社會醫(yī)療保險參與主體博弈關(guān)系研究.pdf

1、進(jìn)入21世紀(jì)以來,隨著世界各國經(jīng)濟社會的發(fā)展,人類的健康狀況得到了很大的改善,平均壽命不斷延長。但是由于社會醫(yī)療保障制度的特殊性和復(fù)雜性,各國的醫(yī)療保障制度運行或多或少都出現(xiàn)了一些難以解決的問題,這些問題困擾著各國政府,影響著社會的穩(wěn)定和發(fā)展。醫(yī)療保障體制改革成為世界各國社會改革的一股熱潮。
　　2009年,我國實施了新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,醫(yī)療保險政策將實施重大調(diào)整。新的社會醫(yī)療保險體制以及相應(yīng)的政策實施,是否能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期效果,

2、能否解決我國當(dāng)前醫(yī)療保障體制所存在的問題,緩解“看病難,看病貴”現(xiàn)象,需要從理論和實踐兩個層面進(jìn)行深入研究,以期解決醫(yī)療保險體制改革過程中政策失效問題。
　　社會醫(yī)療保險參與主體博弈關(guān)系研究,運用博弈論的方法,從五個方面,對社會醫(yī)療保險參與主體利益關(guān)系展開分析,論證了當(dāng)前我國醫(yī)療保險政策執(zhí)行過程中出現(xiàn)的博弈困境以及改變困境的路徑選擇。
　　第一,論述了我國社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展歷程,闡述了改革開放以來,我國醫(yī)療保險制度改革的

3、主要歷程及存在的主要問題。
　　第二,分析了我國醫(yī)療保險參與主體。在理論上闡明了我國社會醫(yī)療保險制度框架中,醫(yī)療服務(wù)需求者、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療保險機構(gòu)是社會醫(yī)療保險制度的利益主體,通過對各利益主體利益需求的具體分析,劃分了社會醫(yī)療保險參與主體各方利益邊界。
　　第三,著重研究社會醫(yī)療保險參與主體之間的博弈關(guān)系。分析社會醫(yī)療保險參與主體之間博弈關(guān)系及其性質(zhì),通過對醫(yī)療保險參與主體兩兩博弈進(jìn)行分析,探討我國醫(yī)療保險領(lǐng)域參與主體在

4、醫(yī)療保險政策實施過程中的主要博弈規(guī)則。
　　第四,分析了社會醫(yī)療保險參與主體的三方博弈,通過參數(shù)假設(shè)和具體的模型分析求解,得出我國醫(yī)療保險中各參與主體為了追求各自利益最大化而導(dǎo)致最終陷入“囚徒困境”狀態(tài)。然后,通過改變參數(shù),調(diào)整博弈模型,優(yōu)化博弈關(guān)系,得出在我國目前醫(yī)療保險政策下,對醫(yī)療保險參與主體行為進(jìn)行合理規(guī)制,有利于改善醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)、患、保三方共贏目標(biāo)的實現(xiàn)。同時,在社會調(diào)查的基礎(chǔ)上,對參與主體博弈策略選擇進(jìn)行實證驗證,