糖尿病飲食運動 ppt課件

1、糖尿病飲食運動治療,劉娟,Page ? 2,是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組代謝異常綜合征。因胰島素分泌、胰島素作用或兩者同時存在缺陷，引起碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等的代謝紊亂，臨床以慢性高血糖為主要共同特征?？梢鸲喾N急性及慢性并發(fā)癥。,糖尿病的定義,Page ? 3,糖尿病的高危因素,糖尿病家族史年齡≥40歲，尤其男性肥胖BMI≥24 男性腰圍≥90cm 女性腰圍≥85cm 有巨大胎兒生產史，妊娠糖尿病

2、血脂血壓異常多囊卵巢綜合征心腦血管疾病患者靜坐生活方式‥‥‥,Page ? 4,糖尿病診斷標準（WHO，1999）,１．糖尿病的典型癥狀加 (１）隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或 (２）空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或 (３）葡萄糖負荷后2h血糖≥11.1 mmol/L (200mg/dl）２.無糖尿病癥狀者，需改日重復測定血糖以明確診斷。,Page ? 5,我國每

3、10名成人中就有1例糖尿病患者,,全國14省市糖尿病流行病學調查(n=46,239),Page ? 6,2型糖尿病控制目標　　　　　　　　　2010版中國2型糖尿病防治指南,,Page ? 7,,Page ? 8,飲食治療是糖尿病治療的基礎貫穿治療的始終,是五駕馬車之一 是治療的先行官 是最重要的一輛 最切實可行的方案最經濟實惠的治療方案,Page ? 9,糖尿病的并發(fā)癥是吃出來的,熱量過剩（運動與飲食不匹配）蛋白質

4、過?！。▌游锏鞍着c植物蛋白）脂肪過量　（植物油、堅果、葷湯）,Page ? 10,,,,DM的MNT本質,控制熱量合理營養(yǎng),不是不吃,不是少吃,不是瞎吃,Page ? 11,DM的MNT本質,能吃什么？能吃多少？怎么吃？為什么？,會 吃,,Page ? 12,DM的MNT目標,改變飲食結構和生活方式，預防和并治療發(fā)癥擁有理想的生活質量，保持理想的體重,Page ? 13,怎樣算是達標的合理營養(yǎng)膳食搭配呢？,一、熱能

5、要量化二、搭配合理化三、飲食均衡化四、種類多樣化,Page ? 14,通常糖尿病的飲食原則,主食少吃；甜食不吃；水果慎吃肥肉、內臟、葷油不吃多吃魚蝦，少吃紅肉多吃豆制品多吃粗雜糧多吃蔬菜,Page ? 15,熱能要量化--- 熱量計算法,,根據體重、體型、體力勞動強度計算出每天需要的總熱量,,舉例：張先生，45歲，身高175cm， 87kg， 辦公室職員，新診斷2型糖尿病，給予飲食指導。,Page ? 16,熱

6、量計算五部曲,第一步 計算標準體重 標準體重（kg）＝身高（cm）－105,張先生標準體重：175-105=70kg,Page ? 17,,第二步：判斷自己的體型目前體重狀況＝,,張先生：(87-70)÷70×100%=24%,正常：標準體重 ? 10%　　 肥胖: 體重 >標準體重 20% 消瘦：體重 <標準體重 20%,Page ? 18,體重指數(BMI)=體重

7、(kg)/身高m2 (m),,,BMI=87/1.75×1.75=28.43,,正常：18.5-23.9；＞24超重；＞28肥胖,Page ? 19,第三步:計算每日所需總熱量：每日所需總熱量＝標準體重×每公斤標準體重所需熱量,張先生每日所需總熱量：70×（20～25）=1400～1750千卡 （中間值1600千卡）,Page ? 20,兒童及青少年患者熱能制定,保證充足的能量攝入 每日所需能量＝1

8、000+年齡×(70～100)千卡其中70～100是由年齡、胖瘦、活動量決定3歲以下×95～1004～6歲×85～907～10歲×80～8510歲以上×70～80,Page ? 21,2024/4/3,中國居民平衡膳食寶塔（2007年）,蔬 菜 類300～500克（6兩～1斤）水 果類200～400克（4兩～8兩）,谷 類250～400克（5兩～8兩）飲水 1200ml

9、,油 脂 類 25～30克（0.5～0.6兩）,奶及奶制品300克（1.5瓶）豆及豆制品（30～50克）,畜禽肉類 50～75克（1～1.5兩）魚 蝦類 50～100克（1～2兩） 蛋類25～50克（0.5～1兩）,,,,,,,,,Page ? 22,,蔬 菜類 500～800克水 果類 50～200克,谷類 150～500克,油 脂 類 25克,低脂奶 220ml（1瓶）豆制品 50～300克,畜禽肉類 50～100克

10、魚 蝦類 80克 蛋類 60克（1個）,,,,,,,,,第四步：把總熱量換算成具體食物,Page ? 23,,碳水化合物　CHO 50～60%蛋白質　Pr 15～20%脂肪　　F 25～30%,脂肪,蛋白質,碳水化合物,適合的能源比,Page ? 24,確定主食量----碳水化合物,1克碳水化合物可產生4千卡熱量，占總熱量的 50% ~ 60%,碳水化合物 1600kcal×(50%-60%)

11、÷4=(800-960)kcal÷4 =200-240g(約主食4兩-5兩),Page ? 25,碳水化合物的來源谷類：面食、大米和五谷雜糧糖類：葡萄糖、白砂糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分蔬菜：豆類、淀粉類,碳水化合物是人體的主要供能物質，碳水化合物在人體內分解的是二氧化碳和水， 不會加重肝腎負擔，是最理想的能量來源,,Page ? 26,市面上的無糖食品，只是沒有添加蔗糖

12、，食用后對血糖的影響和普通主食無異。糖尿病人應該接受專業(yè)的飲食營養(yǎng)治療，才能有效控制血糖。,Ⅹ,Page ? 27,碳水化合物選擇小竅門,不要過度、嚴格控制主食，每天主食攝入最低不能低于3兩。應以谷類食物為主，宜選用粗糧、雜糧，全麥主食最佳。粗糧、細糧搭配。紅薯、土豆、山藥、芋頭、藕等蔬菜的淀粉含量很高，不能隨意進食，需與糧食交換。進混合餐，以避免餐后高血糖。可以減少一小部分主食量，作為加餐，既降低餐后血糖，又預防低血糖。,Pa

13、ge ? 28,,Page ? 29,Page ? 30,,優(yōu)唐膳營養(yǎng)粉：可制成各種美味面食，花樣繁多、口感各異，符合中國傳統飲食習慣。優(yōu)唐膳食全完膳粥：食用攜帶方便，符合“干稀搭配”的飲食原則，可解決糖尿病人非居家飲食問題。,Page ? 31,糖尿病營養(yǎng)飲食治療步驟,,,,治療步驟,效果功能,功能成分,,Page ? 32,微量元素對糖尿病人的作用,Page ? 33,,適宜人群：糖尿病患者、糖尿病前期人群

14、 （即糖耐量受損或空腹血糖受損人群）其他人群：高血脂、高血壓人群、普通偏胖人群,適宜人群,Page ? 34,,Page ? 35,,Page ? 36,1克脂肪可產生9千卡熱量占總熱量的25%-30%脂肪1600kcal×(25%-30%) ÷9=(400-480)kcal ÷ 9=4

15、4-53g　(0.8-1兩),,確定副食量----脂肪,Page ? 37,脂肪的來源,植物油動物油動物內臟肥肉動物的皮類,豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類：花生、瓜子、核桃仁,Page ? 38,脂 肪,美味佳肴的創(chuàng)造者不易產生飽腹感，因此常容易超量食用與心、腦血管疾病發(fā)生有關能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高每日使用占全日總熱量的25%～30%膽固醇應控制每日300毫克以下,Page ? 39,脂肪

16、——質的差別,,,Page ? 40,食用油的脂肪酸含量 （%）,單不飽和脂肪酸 多不飽和脂肪酸 飽和脂肪酸 山茶籽油 76.8 12.3 10.9橄欖油 75 10 15芝麻油

17、 42 43 15核桃油 23.6 68.3 8.1葵花油 26 63 11 紅花籽油 11.7

18、 78.9 9.4葡萄籽油 15 75 10花生油 41.2 37.6 9.9,Page ? 41,常見食物中膽固醇含量（mg/100g）,——————

19、————————————————品名 膽固醇 品名 膽固醇——————————————————————雞蛋 585 牛肉（瘦）　 58雞蛋黃 2850　　　　　牛肉（肥） 133豬腦 2571 牛奶 　 　 9羊腦

20、 2004 酸奶 　15鯧魚子 1070 鯧魚 　 77蟹黃 466 帶魚 76河蟹 267 豬肉（肥瘦） 80豬肝 288————————————————

21、——————,Page ? 42,低膽固醇食物：100克食物含100毫克膽固醇，如鰻魚、鯧魚、鯉魚、豬瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鴨肉等；中膽固醇食物：100克食物含100～200毫克膽固醇，如草魚、鯽魚、鰱魚、黃鱔、河鰻、甲魚、蟹肉、豬排、雞肉等；高膽固醇食物：100克食物含200～300毫克膽固醇，如豬腎、豬肝、豬肚、蚌肉、蛀肉、蛋黃、蟹黃等。,Page ? 43,,,Page ? 44,注意日常生活中的反式脂肪酸,反式脂肪酸常存在于

22、人造黃油、奶油蛋糕之類的西式糕點、烘烤食物中，如餅干、薄脆餅、油酥餅、油炸干吃面、炸面包圈、巧克力、色拉醬、炸薯片以及炸薯條、炸土豆片、炸雞塊、冷凍甜點，爆米花咖啡伴侶等食物中。餅干及做餅干用的現成配料、生面團，蛋糕及做蛋糕用的現成配料，餡餅皮及做餡餅皮的現成配料，做松餅用的配料，肉桂卷，玉米片、玉米粉餅及玉米粉條，,,Page ? 45,,購買食物時，應注意看清標簽說明，凡標有“人造脂肪、人工黃油、人造奶油、人造植物黃油、食用氫化油

23、、起酥油、植物脂末”等的均含有反式脂肪酸。標有“精制”、“精煉”字樣的油脂也大多含有反式脂肪酸。,Page ? 46,,,Page ? 47,確定副食量----蛋白質,1克蛋白質可產生4千卡熱量占總熱量的15%-20%,蛋白質 1600kcal×(15%-20%)÷4=(240-320)÷4 =60-80g(1.2-1.6兩),Page ? 48,,動物蛋白：蛋

24、類；奶類；魚蝦類；瘦肉植物蛋白：豆制品（豆腐、豆?jié){）米、面等主食,Page ? 49,糖尿病患者每日蛋白質需要量1.0-1.2g/kg動物性蛋白質應占總蛋白攝入量的40-50%豆類制品也需限量，長期高植物蛋白飲食對糖尿病患者并無益處，尤其對已患糖尿病腎病的患者，對病情的發(fā)展不利。腎功能損害者，每日蛋白質需要量:0.6-0.8g/kg,Page ? 50,種類多樣化－食品交換份,食品交換份：將食物按照來源、性質分成幾大類。同類食物

25、在一定重量內所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。把產生相同熱量的不同食物可以進行等值交換。,凡能產生90千卡熱量的食物就稱作一個“食品交換份”,Page ? 51,食物交換份的好處,便于了解和控制總熱能 易于達到膳食平衡做到食品多樣化 利于掌握、靈活運用,Page ? 52,每日所需總熱量÷90千卡＝食品交換份數,第五步:計算食品交換份數,張先生：（1400～1750）÷

26、;90≈16～20份,Page ? 53,,Page ? 54,食品交換份表,Page ? 55,等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質5g，碳水化合物17g，熱能90Kcal,Page ? 56,等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質2g，碳水化合物20g，熱能90Kcal,Page ? 57,等值水果類交換表每份水果類供蛋白質1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal,Page ? 58,等值大豆類交換表每份大豆類供蛋白質9g，脂肪

27、4g，碳水化合物4g，熱能90Kcal,Page ? 59,等值奶制類交換表每份奶類供蛋白質5g，脂肪5g，碳水化合物6g，熱能90Kcal,Page ? 60,等值肉蛋類交換表每份肉蛋類供蛋白質9g，脂肪6g，熱能90Kcal,Page ? 61,等值油脂類交換表每份油脂類供脂肪10g，熱能90Kcal,Page ? 62,簡易主食交換法,1兩米飯(50克) =1碗稀飯 　=1碗面條 　　　=1碗

28、米粉 　 　　　=2片面包 　　　　　　=6片蘇打餅干,Page ? 63,簡易蛋白類食物交換法,1 塊豆腐(100克) =2片五香豆干 =2個三角油豆腐(小) =1杯豆?jié){(240ml) =1杯牛奶(250ml) =1杯酸奶(125克),Page ? 64,簡易脂肪類食物交換法,植物油1茶匙(10克)

29、 =花生18粒 =瓜子50粒 =杏仁果5粒 =開心果10粒 =核桃2-3個,Page ? 65,,,食物交換原則同類食品可以互換非同類食品不得互換遵循在不增加全天總熱量的情況下進行食物交換,Page ? 66,,,,,凡能產生90千卡熱量的食物就稱作一個“食品交換份”,谷薯類,大米,燒餅

30、,25g,35g,菜果類,500g,大白菜,400g,白蘿卜,肉蛋類,50g,瘦豬肉,80g,對蝦,油脂類,10g,花生油,15g,芝麻醬,Page ? 67,飲食均衡化,四大類食品不可缺： 谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類粗細糧搭配，葷素食搭配勿挑食，勿偏食,Page ? 68,,吃米飯還是饅頭？,吃煎餅血糖不太高 所以吃煎餅好！,,,清蒸還是涼拌？油炸不好?。?Page ? 69,食譜舉例（每天1600千卡）,早餐

31、鮮牛奶220ml煮雞蛋１個饅頭（50g）,午餐醋溜白菜肉片鮮菇炒黃瓜蔥花燒豆腐米飯100g,晚餐蝦皮西葫蘆涼拌苦瓜窩頭100g,,Page ? 70,血糖生成指數（Glycemic index， GI ）,1981年，Jenkins等提出血糖指數（glycemic index, GI）表示進食碳水化合物后對血糖的影響，以區(qū)分不同碳水化合物引起的不同血糖應答。G I值：指含50g碳水化合物的食物與相當量的葡萄糖在

32、一定時間（一般為2個小時）體內血糖反應水平的百分比值，反映食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖指數定為100。,Page ? 71,血糖生成指數分類,低GI食物： GI值＜55，蔬菜、豆類、肉類、奶制 品、多數水果 中GI食物：GI值為55～75，薯類、大多數雜糧 高GI食物：GI值＞75 ，精制糖、精加工谷類,Page ? 72,,高GI食物：進入胃腸后消化快，吸收率高，快速引起血糖應答；會導致胰島素過度

33、分泌，加重胰島素抵抗；對餐后高血糖的病人血糖控制不利低GI食物：消化道停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，引起的血糖反應峰值低，下降速度亦慢；不會導致高胰島素血癥；還可避免血糖的大幅度變化，保持血糖相對穩(wěn)定；14項臨床試驗表明，使HbA1C↓7.4％,Page ? 73,中國常用食物GI表（一）,谷類食物 食物種類 GI 蕎麥面條

34、 59.3 蕎麥面饅頭 66.7 大米飯 80.2 白小麥面饅頭 88.1 白小麥面面包 105.8,Page ? 74,中國常用食物GI表（二）,豆類及制品 食物種類

35、 GI 扁 豆 18.5 綠 豆 27.2 凍豆腐 22.3 豆腐干 23.7 燉鮮豆腐

36、 31.9 綠豆掛面 33.4 黃豆掛面 66.6,Page ? 75,中國常用食物GI表（三）,水果 GI 水果 GI 櫻桃 22 柑 43 李子

37、 24 葡萄 43 柚子 25 獼猴桃 52 鮮桃 28 芒果 55 香蕉 52 菠蘿 66 梨 36

38、 西瓜 72 蘋果 36,Page ? 76,中國常用食物GI表（四）,糖類 GI 果糖 23 乳糖 46 蔗糖 65 蜂蜜

39、 73 白糖 83.8 葡萄糖 97 麥芽糖 105,Page ? 77,混合餐的血糖生成指數,米 飯 83.2±3.1米飯﹢豬肉 72.0

40、77;14.0米飯﹢豬肉﹢ 芹菜 57.1±11.2饅 頭 80.1±22.5饅頭﹢ 醬牛肉 49.4±22.8,Page ? 78,利用GI選擇食物的基本原則,注意食物的類別、精度、加工方法 多吃粗，少吃精，粗糧不要細做 吃塊不吃絲，吃絲不吃泥選擇含膳食纖維高的食物選用不易糊化的谷類制品 吃干少喝稀，喝稀多添豆，少加水，急火煮

41、；主食中添加蛋白質； 混合搭配食物：高+低GI食物=中等GI食物,Page ? 79,水 果— 能不能吃？,血糖控制良好時選用 空腹血糖＜7mmol/L 餐后2h血糖＜10mmol/L HbA1c ＜7.5%,Page ? 80,水果的含糖量（每百克水果中含糖克數）,含糖量在2%：黃瓜1.5%、石榴1.68%、西紅柿2.1%等含糖量4%-8%：西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2

42、%、櫻桃7.9%等。含糖量8%-13%：檸檬8.5%、鮮葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0%、菠蘿9.3%、桃子10.7%、鮮柿子10.8%、杏兒11.3%、橙子12.2%、蘋果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等。含糖量在20%：香蕉19.5%、鮮山楂22.1%、海棠22.4%、鮮棗23.2%等。,Page ? 81,吃水果的小竅門,根據血糖生成指數和血糖負荷決定如何吃挑選未熟透的新鮮水果兩餐之間或運動前食用不吃水

43、果罐頭，不喝果汁。吃水果應去除相應的主食 25g主食＝150g蘋果、橘子、桃 ＝100g梨 ＝500g西瓜,Page ? 82,膳食纖維適量,多糖，在胃腸道不能被吸收而不產生熱量莖葉類蔬菜含量最豐富糧食中含量與加工的精度有關。全麥粉：10.2％，標準粉：2.1％，特二粉：1.6％，富強粉：0.6％ADA建議每日需攝入纖維素20g～35g,Page

44、 ? 83,膳食纖維種類,可溶性膳食纖維： 主要有豆膠、果膠、樹膠、藻膠、和植物性粘膠等 豆類、水果、海帶、紫菜中含量豐富不溶性膳食纖維： 又稱粗纖維，包括纖維素、半纖維素、木質素等 谷類、豆類的外皮、植物的莖葉等含量高,Page ? 84,MNT－DM病人飲酒問題,血糖控制良好：嚴格計劃，適量飲酒血糖不穩(wěn)定，盡可能不喝酒平時不飲酒者，不鼓勵飲酒有習慣飲酒者，病情穩(wěn)定不強調戒酒，但限量,Page

45、 ? 85,,建議一周內不超過兩個“酒精單位”一個“酒精單位”大約：啤酒360毫升 或干葡萄酒150毫升 或白酒45毫升,Page ? 86,全世界最健康的三種飲食,降血壓飲食降高膽固醇飲食地中海膳食,Page ? 87,DASH飲食,飲食原則：多吃全谷食物和蔬菜。這類食物富含纖維、鈣、蛋白質和鉀，有助于控制或降低高血壓。適度吃瘦禽肉和魚類將有益心臟。愛吃甜食，就多吃水果，拒絕飯后甜點。限制食鹽攝入量，最好以辣椒

46、等調味料和檸檬取代額外食鹽。,Dietary Approaches To Stop Hypertension,Page ? 88,TLC飲食,全部采用低脂肪食物 飲食原則：雞肉和魚肉務必去皮食用，含有太多飽和脂肪的紅肉最好不吃。多吃水果和蔬菜。避免全脂牛奶制品、肥豬肉以及油炸食品。,Page ? 89,地中海膳食,,飲食原則：盡量少吃紅肉和糖多吃果蔬、橄欖油和魚類、堅果、全谷食物等晚餐喝點紅葡萄酒,,Page ? 90

47、,合理安排餐次,原則： 在總量不變的前提下，要做到少量多餐，每日至少進食3餐，最好應進食4～6餐，甚至更多。,Page ? 91,烹調方法清淡化,油鹽少放點，口味清淡點。,每天吃鹽不超過6克（約一平勺）不限制飲水(1000-2000ml),Page ? 92,規(guī)律運動有哪些的益處？,長遠的影響降低血壓糾正血脂異常增強循環(huán)及呼吸功能減低壓力肥胖預防及治療防治骨質巰檢提高生活質量,Page ? 93,,“有氧

48、運動”,糖尿病運動療法應做,Page ? 94,運動處方?。l次）,每星期三到五次注射胰島素患者，可每日進行運動超重或肥胖患者，也需每日運動，以增加能量的支出，達致更佳的體重控制,Page ? 95,運動處方?。〞r限）,開始運動時，每次10~15分鐘以每次最少30分鐘為佳，也可小節(jié)10分鐘，進行3小節(jié)如運動目的為體重控制，運動時間則需增至60分鐘（50%最大攝氧量）,Page ? 96,快慢步行、慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行

49、車、游泳、跳韻律操,有氧運動的方式,Page ? 97,達到安全運動強度簡易計算法：170－年齡,如何掌握運動量？,Page ? 98,嚴防低血糖發(fā)生?。。?盡量不空腹運動。大運動量前測血糖，如血糖小于6，應適當進食碳水化合物后再運動。運動時間最好放在晚餐后，降低晚餐后兩小時血糖。運動時間是從吃第一口飯開始向后推30分鐘到1小時。要隨身攜帶糖塊及含糖食品。隨身攜帶低血糖防治卡。,Page ? 99,,Page ? 100,