糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展

1、[J)中華護(hù)理雜志，2008，43(3)：266—2671l鄭海燕，宋迪，鄭學(xué)青，等預(yù)防刺激性化療藥物致靜脈炎和外滲3種方法效果的比較[J)實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6(1)：8—912陳星玲，李良晚期肺癌患者PICC置管化療的健康教育[J]重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(7)：883—88413AnthonyW，AllenMD，JocelynI，eta1Venousthmnrlhosisaa∞ci963atedwiththepl㈣etofpe

2、ripherallyinsertedcentraleathetem[J]Jouma】ofVa∞ularandInterventionalRadiology，2000，11(4)：1309—131414塒穎嫦，PICC管在腫瘤化療病人中的應(yīng)用(J)國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13(8)：39—40糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展林家誼(綜述)(本文編輯：王溪婷)【摘要】以系統(tǒng)的健康教育為主要護(hù)理干預(yù)手段，來提高社區(qū)糖尿病患者的知識(shí)水平、技能

3、、自我管理能力、遵守醫(yī)囑行為，改善患者的代謝指標(biāo)，從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病；社區(qū)護(hù)理；研究進(jìn)展中圖分類號(hào)：R4732文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：AResearchprogressoncommunitynursinginterventionforpatientswithdiabetesLIN7誼一剪TheSeventhAffdiatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity，Wuzhou543001，China

4、【Abstract】Systematichealtheducationwasasmainnursinginterventiontoimprovethecommunitypatientswithdiabeticwiththelevelofknowledge，skill，abilityofselfmanagement，complianceofmedicalorderSo∞tothemetabolicindexofpatientwasimpm

5、vedandreducetheoccurrerlceofeomplicatima&【Keywords】Diabetes；Communitynursing；Researchprogress糖尿病(Diabetesmellitus，DM)是遺傳和多種環(huán)境因素相互作用引起的一種代謝性疾病“]。隨著生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速我國(guó)糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢(shì)，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的又一個(gè)嚴(yán)重危害人們健康地慢性非傳染性疾病。根據(jù)國(guó)

6、際糖尿病聯(lián)盟(IDF)統(tǒng)計(jì)，目前全球有糖尿病患者233億人，而且正以每年新發(fā)700萬例的速度猛增。按照目前速度增長(zhǎng)，估計(jì)到2025年，全球?qū)⒂?8億人患糖尿病。目前，亞洲已經(jīng)是糖尿病患者最多的地區(qū)，全球糖尿病患者增長(zhǎng)最快的是印度、中國(guó)等發(fā)展國(guó)家‘2】。國(guó)內(nèi)已達(dá)168％一2348％。糖尿病是長(zhǎng)期的慢性病，一方面許多患者由于經(jīng)濟(jì)等方面的原因，不能一直在醫(yī)院接受科學(xué)的規(guī)范化的治療，另一方面社區(qū)糖尿病患者由于獲取疾病健康途徑的相對(duì)受限，不了解糖

7、尿病的治療措施及其預(yù)防知識(shí)，對(duì)血糖控制較差，致使社區(qū)糖尿病患者的健康教育問題Et益突出。近年來，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員開始以系統(tǒng)的知識(shí)和技能以及如何改變生活方式、有效地控制糖尿病，對(duì)糖尿病患者實(shí)施一系列綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得一定的成效?，F(xiàn)將糖尿病社區(qū)護(hù)理干預(yù)的現(xiàn)狀綜述如下。1糖尿病的危險(xiǎn)性愛危險(xiǎn)因素DOI：103760／era&jissrL1673—4351，201206002作者單位：543001梧州，廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院大內(nèi)科糖尿病是對(duì)人

8、類健康有嚴(yán)重威脅，對(duì)社會(huì)發(fā)展有重大影響的疾病，主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：①患病率高。中國(guó)糖尿病患病率急劇增高，2007年中國(guó)糖尿病患者人數(shù)約為3980萬人，預(yù)計(jì)2025年將達(dá)到5930萬人。②糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率高。造成組織器官損傷，具有致殘、致死性、危害嚴(yán)重。③心理障礙。糖尿病是一種終身性疾病，并發(fā)癥發(fā)生率很高。一旦發(fā)生并發(fā)癥，不但具有致殘、致死性，預(yù)后嚴(yán)重，而且造成社會(huì)、家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)DJ。兒童及青少年患者則為升學(xué)、就業(yè)而擔(dān)憂。因而患者

9、本人及家庭精神上承受的壓力都很大。其心理障礙發(fā)生率可高達(dá)30％一50％。④沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)代價(jià)。糖尿病嚴(yán)重影響人類健康，也給各國(guó)政府和人民帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)Ho。與一般人比較，某些人群具有發(fā)展為糖尿病的高危因素這些因素包括：年齡在45歲以上超重(BMIi24)；體力活動(dòng)減少；空腹葡萄糖損害或糖耐量減低；有糖尿病家族史；年齡在30歲以上的妊娠婦女；有妊娠糖尿病家族史，分娩巨大兒(出生體重≥4ks)者；有不能解釋的滯產(chǎn)者；高血壓(成人血壓≥

10、140／90mmHg)和(或)心腦血管病變者；高密度脂蛋白膽固醇降低(≤35mg／d1即091mmol／L)和(或)高甘油三脂癥(≥250ms／al，即275mmol／L)者；有多束卵巢綜合征者；有血管性疾病史；使用一些特殊藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等Ho。2社區(qū)護(hù)理干預(yù)21建立健康檔案萬方數(shù)據(jù)的知識(shí)最關(guān)心的內(nèi)容，以及存在的健康問題，然后針對(duì)不同需求和接受程度，真正達(dá)到教育的目的和效果。323提高DM患者自我護(hù)理能力與患者一同制定飲食

11、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，減輕或避免各種并發(fā)癥，提高糖尿病患者生活質(zhì)量等。324建立完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系在社區(qū)進(jìn)行健康教育活動(dòng)，講解常見病、慢性病的防治及保健知識(shí)、衛(wèi)生常識(shí)、家庭急救等，幫助DM患者糾正不良的生活習(xí)慣和行為方式，提高自我保健意識(shí)和能力，是社區(qū)建設(shè)一直走以醫(yī)院為主的發(fā)展模式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展薄弱，導(dǎo)致人群對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任不足從而影響到利用舊j。因此只有真正將預(yù)防保健融入衛(wèi)生事業(yè)中，建立完善的社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生服務(wù)體系，才能保證社區(qū)護(hù)理工

12、作的開展ⅢJ。32s開展以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)家庭是人們生活的主要環(huán)境，對(duì)于患者不良生活方式和行為轉(zhuǎn)變除個(gè)人因素外，還需要家庭為支持。因此，在干預(yù)中應(yīng)將患者的家庭成員納為教育對(duì)象，以督促其家庭關(guān)心、監(jiān)督患者的行為，從而發(fā)揮家庭團(tuán)體的效應(yīng)””。326創(chuàng)造溫馨、人性化的健康教育環(huán)境教育環(huán)境設(shè)置應(yīng)充分考慮人文精神，做到溫馨、安靜、家庭化、保護(hù)隱私。教室內(nèi)可擺設(shè)鮮花甚至綠色植物，墻壁上可以掛些圖文并茂的疾病知識(shí)展板，為患者提供一個(gè)舒適、溫馨的學(xué)

13、習(xí)環(huán)境，需要保護(hù)隱私的患者采用一對(duì)一的形式進(jìn)行教育。教育環(huán)境的家居化可以讓患者感受到像在家一樣，消除對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的陌生感。縮短醫(yī)患之間距離。促進(jìn)醫(yī)患之間的溝通交流及信任感。327充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生服務(wù)資源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在DM的預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理中起著重要的作用。社區(qū)護(hù)理干預(yù)的順利實(shí)施需要社區(qū)患者的參與和資源共享，事實(shí)上大多數(shù)患者迫切需要得到社區(qū)衛(wèi)生部門的服務(wù)。但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的利用率不高。如何更加有效地利用現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

14、資源進(jìn)行護(hù)理干預(yù)將成為今后研究的方向。328建立社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理評(píng)價(jià)體系社區(qū)護(hù)理干預(yù)是世界研究的熱點(diǎn)，在國(guó)外已普遍實(shí)施。如何使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及護(hù)理工作步入規(guī)范化和科學(xué)化管理，對(duì)于處在轉(zhuǎn)型期的社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展極為重要，進(jìn)行適時(shí)、適當(dāng)?shù)钠絻r(jià)是這一過程中極為重要的一環(huán)，也是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)走向持續(xù)縱深發(fā)展必不可少的措施洶J。通過社區(qū)有效地護(hù)理干預(yù)，將糖尿病知識(shí)融入到日常生活中，增強(qiáng)患者自我管理能力，使患者在接受社區(qū)護(hù)理f預(yù)后能夠掌握和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，個(gè)體

15、化指導(dǎo)自己的日常生活。幫助患者有效地控制血糖，以減少及延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1張俠，陳莉，榮良群，等護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病高危人群生活方式的影響[J]護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(1)：12一152中華醫(yī)學(xué)會(huì)幬尿病學(xué)會(huì)中國(guó)糖尿病防治指南[M]北京：北京大學(xué)出皈社。2004：18—203中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)中國(guó)2型糖尿病膀治指南(M3北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：29654戴霞，粱榕主編糖尿病教育的理論與

16、實(shí)踐[M】1版，南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社。2009：705穆艷，李紅糖尿病健康教育研究現(xiàn)狀與發(fā)展[J)中華護(hù)理教育，2007，6(4)：253—2546何英健康教育程序在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用(J]護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13(10)：66—677IraonmlioralDiabetesFederation(M】DiabetesAtlas2n&Brus—sels，Be腳um，2003：28周翠屏糖尿病圍手術(shù)期健康教育研究進(jìn)展[J]中華

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20、oidelmesShou]dthePratic—iIlgPhysidonFoUow[J】JclinHypertem(Greenwich)，1999，1(1)：48—5419羅小紅，彭雪花，沈琰等對(duì)老年糖尿病胰島察與治療患者家庭訪視的效果[J]解方軍護(hù)理雜志，2009，26(6A)：10一1220李健，韓文群，胡德群非胰島素依賴型糖尿病患者健康教育三種方法的效果分析(J】現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002，29(4)：514—51521AnlerLc

21、anDiabet∞AssocialionThePreventionOfDe蛔o(hù)fType2I)iabetes[J】DiariesCare，2002，25：742—74922戴霞，周愛民糖尿病輕松課堂的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J】護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(14)：1255—125723何麗芳，廖淑梅，郟玉仁社區(qū)老年慢性病患者患病及衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀[J]護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(7)：78—8024常曉曉，盂海英鄭玉珍提高老年冠心病患者生活質(zhì)量社