醫(yī)院感染管理制度匯編（2018修訂）

1、11.醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡體系組織結構圖2.醫(yī)院感染管理委員會職責3.醫(yī)院感染管理辦公室職責4.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組職責5.職能后勤相關科室醫(yī)院感染管理職責6.醫(yī)院感染管理辦公室主任職責7.感染管理科專職人員職責8.科室人員在醫(yī)院感染防控中的職責9.門急診醫(yī)院感染管理小組職責10.醫(yī)院感染管理制度11.醫(yī)院感染管理委員會工作制度12.醫(yī)院感染培訓制度13.醫(yī)院消毒滅菌制度14.醫(yī)院隔離預防制度15.醫(yī)院感染監(jiān)測與通報制度16.醫(yī)務人員手

2、衛(wèi)生管理制度17.消毒藥械管理制度18.一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度19.空氣凈化管理制度20.醫(yī)療廢物管理制度21.無菌技術操作原則22.環(huán)境物體表面清潔消毒管理制度23.醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒管理制度24.呼吸機相關肺炎感染預防與控制制度25.導尿管相關尿路感染預防與控制制度26.導管相關血流感染預防與控制制度27.外科手術部位感染預防與控制制度28.多重耐藥菌感染預防與控制制度29.血源傳播性疾病職業(yè)暴露預防與控制制度30.醫(yī)院感

3、染暴發(fā)報告及處置制度31.經(jīng)空氣傳播疾病感染預防與控制制度32.安全注射制度33.病區(qū)醫(yī)院感染管理制度34.重癥監(jiān)護病房感染管理制度35.消毒供應中心感染管理制度36.消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作管理制度37.消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測制度38.植入物與外來醫(yī)療器械管理制度39.可復用診療器械、器具和物品管理制度40.口腔器械消毒滅菌工作管理制度41.軟式內(nèi)鏡清洗消毒管理制度42.血液透析室醫(yī)院感染預防與控制制度43.新生

4、兒科醫(yī)院感染預防與控制制度44.手術室醫(yī)院感染預防與控制制度45.門急診醫(yī)院感染管理制度46.中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防與控制制度47.銳器與針頭安全處理制度48.醫(yī)院建筑修繕感染管理制度49.醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案50.醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急預案51.醫(yī)療廢物泄漏應急處置預案醫(yī)院感染管理制度匯編目錄題目：醫(yī)院感染管理委員會職責題目：醫(yī)院感染管理委員會職責編號：編號：YGYGZZZZ0101002002頁碼：頁碼：11頒布者頒布者醫(yī)院感染管

5、理辦公室醫(yī)院感染管理辦公室附件：附件：1首次頒發(fā)首次頒發(fā)日期：日期：批準人：批準人：生效日期：生效日期：修改日期：修改日期：1醫(yī)院感染管理委員會職責醫(yī)院感染管理委員會職責根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》第七條規(guī)定，結合醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》第七條規(guī)定，結合醫(yī)院工作實際工作實際，規(guī)定醫(yī)院感染管理委員會職責如，規(guī)定醫(yī)院感染管理委員會職責如下：下：一、認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感一、認真貫徹醫(yī)院

6、感染管理方面的法律法規(guī)及技術規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施；染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施；二、根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設二、根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見；施和工作流程進行審查并提出意見；三、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作三、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)

7、院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；四、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預四、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任；措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任；五、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病

8、原體感染病例五、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；等事件時的控制預案；六、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，遇有緊急問題隨時六、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，遇有緊急問題隨時召開；召開；七、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意七、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理