第4章介入手術(shù)室的建設(shè)與管理

1、第1篇總論第4章介入手術(shù)室的建設(shè)與管理第4章介入手術(shù)室的建設(shè)與管理介入手術(shù)室的建設(shè)與管理第1節(jié)介入手術(shù)室的設(shè)施和要求介入手術(shù)室的設(shè)施和要求一、基礎(chǔ)設(shè)施一、基礎(chǔ)設(shè)施1.建筑要求及設(shè)施建筑要求及設(shè)施介入手術(shù)室要求以手術(shù)使用方便、利于X射線的防護(hù)、醫(yī)護(hù)人員的保健和符合無菌操作為原則，并根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w條件建立介入手術(shù)室。介入手術(shù)室面積要求58平方米以上，既有防射線的基本要求，也要保證介入手術(shù)醫(yī)療護(hù)理有足夠活動空間的需要；介入手術(shù)室要求有冷暖空調(diào)

2、、吸濕機(jī)裝置，以減少手術(shù)室的雜音和灰塵；手術(shù)室的地面應(yīng)能夠防滑、不導(dǎo)電，這樣可避免氧氣及麻醉劑的揮發(fā)而引起爆炸；墻壁可用米黃色瓷磚砌成或塑料扣板，這類塑料扣板可防潮、防射線，高度1.5米或到頂，以便清洗及清潔；天花應(yīng)吊頂；手術(shù)室的門須安裝防射線的不銹鋼門。2.空氣調(diào)節(jié)空氣調(diào)節(jié)手術(shù)室應(yīng)有吸濕機(jī)，濕度要保持在50～60％，利用人工方法進(jìn)行空氣調(diào)節(jié)，將過濾的新鮮空氣通過通風(fēng)管道進(jìn)入手術(shù)室，混濁的空氣通過排氣管道排出室外。3.溫度調(diào)節(jié)溫度調(diào)節(jié)手

3、術(shù)室內(nèi)應(yīng)有溫度計，溫度保持在18℃～24℃之間。二、配套設(shè)施二、配套設(shè)施1.手術(shù)室手術(shù)室供無菌介入手術(shù)用，除有DSA機(jī)及高壓注射器介入設(shè)施使用外，室內(nèi)應(yīng)備急救車（內(nèi)有常用急救用物、藥物），心電監(jiān)護(hù)儀、中心吸氧、吸痰裝置、腳踏凳、鹽水架、片箱、聚光燈、有條件的情況下應(yīng)安裝無影燈。2.洗手準(zhǔn)備室洗手準(zhǔn)備室應(yīng)有洗手池、物品清潔池及污水池等，供術(shù)前手術(shù)人員洗手消毒及術(shù)后物品的清潔消毒（圖411）。(1)洗手池：供手術(shù)人員洗手、消毒用。應(yīng)設(shè)1～2

4、個有腳踏開關(guān)或感應(yīng)裝置洗手水龍頭，要有冷、圖411洗手消毒及器械清潔池二、人員的管理二、人員的管理1.護(hù)長護(hù)長（或負(fù)責(zé)管理手術(shù)室的護(hù)士）(1)在科主任及護(hù)長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室行政和業(yè)務(wù)的全面管理工作。(2)督促和檢查護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)院、科室的規(guī)章制度和各項技術(shù)操作常規(guī)。(3)布置和檢查日常工作的完成情況，指導(dǎo)搶救和特殊手術(shù)的護(hù)理配合。(4)制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃、帶教和科研工作，有計劃培養(yǎng)和定時開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及科研活動，提高護(hù)士的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平

5、。(5)彈性安排好手術(shù)班次。2.手術(shù)班護(hù)士手術(shù)班護(hù)士（根據(jù)實(shí)際工作量彈性安排）(1)到介入病房聽交班，了解昨天手術(shù)病人的情況及當(dāng)天手術(shù)安排。(2)按常規(guī)做好麻醉藥、氧氣、急救箱、過期物品的檢查及術(shù)前的準(zhǔn)備工作。(3)“嚴(yán)格執(zhí)行三查七對一注意”。接病人后核對科別姓名、年齡、性別、床號、住院號、手術(shù)部位、藥物、碘過敏試驗(yàn)、手術(shù)簽名等，并檢查病人的術(shù)前準(zhǔn)備情況，防止差錯事故的發(fā)生。(4)嚴(yán)格按無菌操作、密切觀察術(shù)中病人的生命體征及病情的變化。

6、要主動、及時、準(zhǔn)確，配合手術(shù)各項工作的進(jìn)行。(5)手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生為病人包扎傷口，安全過床，并告知病人注意事項。(6)初步消毒、清洗手術(shù)后用物。3.輔助護(hù)士3.輔助護(hù)士(1)了解當(dāng)天手術(shù)數(shù)量及類型，協(xié)助手術(shù)班護(hù)士，做好手術(shù)物品的供應(yīng)。(2)收集昨天手術(shù)清潔后的物品，準(zhǔn)備當(dāng)天浸泡消毒溶液。(3)疊當(dāng)天回來的手術(shù)包布類，并準(zhǔn)備明天的手術(shù)包。(4)整理供應(yīng)室回來的消毒物品，并按消毒時間的先后排列使用。(5)每臺手術(shù)結(jié)束后，做好手術(shù)室的清潔

7、工作，并用紫外線消毒半小時再接臺。(6)添加手術(shù)器械各類導(dǎo)管、導(dǎo)絲、敷料、造影劑等。(7)手術(shù)結(jié)束后，用1％消佳凈抹鉛衣、鉛帽、圍脖等，紫外線消毒室間并記錄。(8)下班前關(guān)燈、空調(diào)、門、窗，做好防火、防盜的保衛(wèi)工作。三、無菌消毒管理三、無菌消毒管理1.人員管理人員管理(1)醫(yī)務(wù)人員必須更換拖鞋、手術(shù)衣、戴口罩、帽才能進(jìn)入手術(shù)室；外出時要穿外出衣和外出鞋。患呼吸道感染者，如確需要進(jìn)入手術(shù)室，應(yīng)戴雙層口罩。(2)保持手術(shù)室內(nèi)安靜，不可大聲談