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3、成為全世界第一致死病因,動脈粥樣硬化( a r t e r i o s c l e r o s i s ,A s ) 是該類疾病的主要病理基礎(chǔ),脂代謝異常是重要的致病因素之一。血漿低密度脂蛋白( 1 0 wd e n s i t yl i p o p r o t e i n ,L D L ) 和脂蛋白( a ) [ 1 i p o p r o t e i n ( a ) ,L p ( a ) ] 是致A s 的獨立危險因子。9 2 一G
4、 PI ( p 2 - g l y c o p r o t e i n I ,p 2 .G PI ) 又稱載脂蛋白H ,是一種肝臟產(chǎn)生的血漿糖蛋白,易與凝血酶原、磷脂、肝素等帶負(fù)電荷的物質(zhì)結(jié)合,也可與L D L 、L p ( a ) 結(jié)合。研究發(fā)現(xiàn),I g A 腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡( s y s t e m i cl u p u se r y t h e m a t o s u s ,S L E ) 等患者體內(nèi)存在穩(wěn)定、不易解離的1 3
5、 2 - G PI /o x .L D L 復(fù)合物。O x —L D L 由于其負(fù)電荷增加,較天然L D L 更易與1 3 2 - G PI 結(jié)合。L p ( a ) 結(jié)構(gòu)及體外氧化行為均同L D L 相似。我們前期研究首次發(fā)現(xiàn)血循環(huán)中存在1 3 2 一G PI .L p ( a ) 復(fù)合物,且S L E 患者血清p 2 .G P I —L p ( a ) 水平顯著升高,S L E 患者常伴隨心血管疾病。據(jù)此,我們推測1 3 2 - G
6、 PI .L p ( a ) 可能與C A D 的發(fā)生、發(fā)展相關(guān),可望成為A s 的生物標(biāo)志物。本文對冠心病患者血漿p z - G PI —L p ( a ) 水平進(jìn)行分析,探討其臨床診斷價值及變化機(jī)制。.目的:分析冠心病患者血漿p 2 - G P I .L p ( a ) 水平及變化機(jī)制,探討與疾病發(fā)生、程度間的關(guān)系。方法:采用本實驗室建立的酶聯(lián)免疫吸附試驗法分別測定1 8 8 例冠心病患者血漿1 3 2 - G P I —L p (
7、 a ) 復(fù)合物的水平,與正常對照組( n = 1 0 0 ) 比較,單、多因素分析1 3 2 .G PI —L p ( a )復(fù)合物水平與冠心病發(fā)生、程度間的關(guān)系。結(jié)果:與健康對照組相比,A C S 及穩(wěn)定性C A D 患者p 2 - G PI .L p ( a ) 水平顯著升高【值經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后:A C S 組( 0 .2 2 ±0 .4 5 ) U /m l ;穩(wěn)定性C A D 組( 0 .0 5 ±0 .5 5
8、 ) U /m L ;對照組( 一0 .3 1±0 .6 1 ) U /m L 】。單因素回歸分析顯示,高9 2 一G PI - L p ( a ) 、O X —L p ( a ) 及L p ( a ) 是穩(wěn)定性C A D發(fā)生的強危險因子[ 9 2 一G PI - L p ( a ) ,O R 3 .1 7 ,9 5 %C I 1 .6 5 ,6 .0 7 ;O X .L p ( a ) ,O R 2 .5 4 ,9 5 %C
9、 I1 .3 3 ,4 .8 5 ;L p ( a ) ,O R 3 .0 0 ,9 5 %C I1 .5 6 ,5 .7 5 ] ,且在A C S 患者中更為顯著[ 1 3 2 一G PI - L p ( a ) ,O R 5 .3 8 ,9 5 %C I2 .9 7 ,9 .7 4 ;O X - L p ( a ) ,O R7 .5 5 ,9 5 %C I4 .1 2 ,1 3 .8 4 ;L p ( a ) ,O R4 .3 3
10、,9 5 %C I2 .4 0 ,7 .8 0 ] 。多元回歸分析顯示在調(diào)整年齡、性別及血脂水平等因素影響后,1 3 2 - G PI —L p ( a )和L p ( a ) 仍是A C S 及穩(wěn)定性C A D 的強危險因素,而O X —L p ( a ) 僅是A C S 發(fā)生的危險因素。A C S 或穩(wěn)定性C A D 患者血漿[ 3 2 一G PI —L p ( a ) 水平與L p ( a ) 、O X —L p ( a ) 及冠
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