長(zhǎng)期服用阿司匹林預(yù)防卒中再發(fā)的獲益與風(fēng)險(xiǎn)——病例對(duì)照隊(duì)列研究

1、溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文長(zhǎng)期服用阿司匹林預(yù)防卒中再發(fā)的獲益與風(fēng)險(xiǎn)--病例對(duì)照&隊(duì)列研究姓名：孫毅鴻申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：鄭榮遠(yuǎn)2012-11-25溫卅l 醫(yī)學(xué)院碩：t 學(xué)位論文內(nèi)出血或消化道出血) 的發(fā)生率，分析評(píng)價(jià)A S P 在二級(jí)預(yù)防中產(chǎn)生的獲益與風(fēng)險(xiǎn)?；仡櫺躁?duì)列研究共納入卒中5 5 9 例，暴露組2 1 8 例，非暴露組3 4 1 例，腦梗死復(fù)發(fā)率暴露組7 ．8 ％，非暴露組1 3 ．2 ％，P <

2、 0 ．0 5 ，暴露組腦梗死復(fù)發(fā)率減少5 ．4 ％。總出血事件發(fā)生率暴露組為2 1 ．6 ％，非暴露組為1 3 ．4 ％，P < 0 ．0 5 ，暴露組總出血事件發(fā)生率增加8 ．2 ％。上消化道出血發(fā)生率，暴露組1 7 ．4 ％，非暴露組1 1 ．4 ％，P < 0 ．0 5 ，暴露組增加6 ．0 ％；癥狀性顱內(nèi)出血兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雙向性隊(duì)列研究共納入卒中病人4 6 7 例，暴露組1 9 5 例，非暴露組2 7 2

3、例，4 6 7 例病人中腦梗死一年復(fù)發(fā)率1 3 ．0 6 ％，其中暴露組8 ．7 ％，非暴露組1 5 ．1 ％，P < 0 ．0 5 ，暴露組卒中的復(fù)發(fā)率下降6 ．4 ％?？偝鲅录陌l(fā)生率，A S P 暴露組2 5 ．1 ％，非暴露組1 4 ．3 ％，P < 0 ．0 5 ，A S P 暴露組總出血事件發(fā)生率增加1 0 ．8 ％；其中上消化道出血暴露組1 9 ．0 ％，非暴露組1 1 ．4 ％，P < 0 ．0 5

4、，暴露組上消出血發(fā)生率增加了7 ．6 ％。癥狀性顱內(nèi)出血兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。前瞻性隊(duì)列研究共納入病人9 0 1 例，暴露組4 3 9 例，對(duì)照組4 6 2 例，腦梗死復(fù)發(fā)率暴露組8 ．7 ％，非暴露組1 3 ．4 ％，P < 0 ．0 5 ，暴露組復(fù)發(fā)率下降了4 ．7 ％?？偝鲅录l(fā)生率，暴露組為2 3 ．9 ％，非暴露組為1 6 ．2 ％，P < 0 ．0 5 ，暴露組增加了7 ．7 ％。其中上消化道出血暴露組1 6

5、．4 ％，非暴露組1 1 ．7 ％，P < 0 ．0 5 ，暴露組增加【了4 ．7 ％。暴露組發(fā)生癥狀性顱內(nèi)出血( 腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血) 有增多趨勢(shì)，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P = 0 ．0 6 ) 。結(jié)論：巢式病例對(duì)照研究表明，中老年患者上消化道出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有4 個(gè)，長(zhǎng)期服用A S P 不僅是其獨(dú)立的：危險(xiǎn)因素，而且是引發(fā)上消化道出血增加的確切病因。雙向隊(duì)列研究表明，長(zhǎng)期服用A S P 預(yù)防卒中再發(fā)，雖然能獲益，能降