基于隊(duì)列人群的乳腺癌危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究.pdf

1、乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,在大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)乳腺癌的發(fā)病率不斷上升,尤其在西方發(fā)達(dá)國(guó)家,乳腺癌的發(fā)病率已居女性惡性腫瘤的首位.中國(guó)雖為乳腺癌低發(fā)國(guó)家,但近年來發(fā)病率不斷增長(zhǎng).特別在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和大城市,乳腺癌的發(fā)病率已居女性惡性腫瘤的首位.而且發(fā)病年齡有提前傾向,死亡率也呈上升趨勢(shì).然而乳腺癌的病因?qū)W尚未完全明了.發(fā)病率的不斷上升,提示與乳腺癌相關(guān)的危險(xiǎn)因素及危險(xiǎn)因素的暴露水平可能發(fā)生變化,因此,針對(duì)特定人群的生活方式、飲食

2、習(xí)慣、激素水平、環(huán)境致癌因子等危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入研究,能進(jìn)一步闡明乳腺癌的病因,并為乳腺癌防制策略提供科學(xué)依據(jù). 浙江省嘉善縣是經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū),女性乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì).同時(shí),嘉善縣完善的惡性腫瘤發(fā)病和死亡登記報(bào)告制度為惡性腫瘤的防治研究打下良好的基礎(chǔ).本研究擬采用病例對(duì)照研究方法探尋嘉善縣女性乳腺癌危險(xiǎn)因素,了解乳腺癌危險(xiǎn)因素的變化情況,為地方制定有效預(yù)防與控制乳腺癌發(fā)生及發(fā)展的相應(yīng)策略和措施提供科學(xué)依據(jù). 材料與方

3、法：研究人群為浙江省嘉善縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加1989-1990年腫瘤篩檢的64 693人的隨訪隊(duì)列(其中女性33255人).于2005年5-6月在嘉善開展了現(xiàn)場(chǎng)病例對(duì)照研究,對(duì)1990年5月1日-2005年5月發(fā)生的、且曾參加過1989-1990年普查的118例(實(shí)際調(diào)查84例)原發(fā)性女性乳腺癌存活病例和根據(jù)普查號(hào)按年齡分層隨機(jī)抽取的280例(實(shí)際調(diào)查269例)女性對(duì)照進(jìn)行調(diào)查.采用統(tǒng)一編制并經(jīng)過預(yù)調(diào)查的調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容主要有個(gè)人基本情況、

4、飲食習(xí)慣、生活方式及習(xí)慣、疾病及家族史、生理生育因素等.調(diào)查表經(jīng)統(tǒng)一編碼,EPIDATA軟件兩遍輸入,經(jīng)校對(duì)無誤后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.采用的統(tǒng)計(jì)分析方法有單因素和多因素非條件Logistic回歸分析.全部統(tǒng)計(jì)分析均在SPSS13.0 for windows和Excel 2000軟件中進(jìn)行. 結(jié)果： 病例對(duì)照研究共調(diào)查女性乳腺癌病例84例,對(duì)照269例.單因素分析表明,文化程度高、非農(nóng)、食肥肉、食腌肉、食腌魚、食皮咸蛋、食炸魚、

5、食面食、食動(dòng)物油、多食白肉(≥1.2Kg/年)、食動(dòng)物內(nèi)臟、多食新鮮淡水魚(2.4-4.8Kg/年)、食新鮮海魚、食新鮮蝦蟹貝類、食煮蛋、食油炸豆制品、多食非油炸豆制品、食豆瓣醬及腐乳、吸煙、家庭被動(dòng)吸煙、工作場(chǎng)所被動(dòng)吸煙、被動(dòng)吸煙時(shí)間長(zhǎng)(11-20、21-30年)、平時(shí)容易生氣、良性乳腺疾病史、非自然閉經(jīng)等可使患病風(fēng)險(xiǎn)增高,適量吃食鹽(3.6-9Kg/年)、服用雌激素類保健品、平時(shí)心情很愉快、對(duì)家庭現(xiàn)狀滿意、初潮年齡大(≥15歲)、足

6、月產(chǎn)胎數(shù)多(≥4胎)、哺乳孩子數(shù)多(≥4個(gè))、累積哺乳時(shí)間長(zhǎng)(≥36月)等可能降低患病風(fēng)險(xiǎn).多因素分析結(jié)果表明,非農(nóng)、食面食、多食新鮮淡水魚(2.4-4.8Kg/年)、食豆瓣醬及腐乳、吸煙、被動(dòng)吸煙時(shí)間長(zhǎng)(21-30年)、平時(shí)容易生氣、良性乳腺疾病為乳腺癌的危險(xiǎn)因素,適量吃食鹽(3.6-9Kg/年)、服用雌激素類保健品、足月產(chǎn)胎數(shù)多(≥4胎)為保護(hù)因素. 結(jié)論： 本研究發(fā)現(xiàn)與乳腺癌關(guān)系密切的危險(xiǎn)因素有非農(nóng)、食面食、多食新