妊娠期高血壓的護(hù)理個案

1、 妊娠期高血壓的護(hù)理0科室:B3 西產(chǎn)后護(hù)理個案報告題 目 妊娠期高血壓的護(hù)理姓 名 專 業(yè) 護(hù)理學(xué) 指導(dǎo)老師 王華麗中國·廣東·深圳2016 年 4 月妊娠期高血壓的護(hù)理 妊娠期高血壓的護(hù)理前言 妊娠期高血壓的護(hù)理22.3 護(hù)理目標(biāo)2.3.1 產(chǎn)婦未被感染

2、2.3.2 產(chǎn)婦血壓得以控制，未發(fā)生抽搐2.3.3 產(chǎn)婦對于我們的護(hù)理感到滿意2.4 護(hù)理措施2.4.1 密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征的變化：觀察子宮的收縮的情況、宮底高度、陰道流血情況，若有異常及時報告醫(yī)生，必要時吸氧、心電監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確按摩子宮的方法，以減輕疼痛、減少出血。注意觀察產(chǎn)婦小便情況，以免膀胱充盈影響子宮收縮而導(dǎo)致大出血[2]。2.4.2 疼痛的護(hù)理：予以疼痛評分，必要時遵醫(yī)囑予以止痛藥。2.4.3 抗感染治療：指導(dǎo)患者

3、盡量保持健側(cè)臥位，勤更換護(hù)理墊，保持會陰部的清潔與干燥，同時遵醫(yī)囑予以抗生素青霉素鈉 1.5 瓶靜脈給藥抗感染治療。2.4.4 控制血壓：密切監(jiān)測患者血壓的情況，娩出新生兒后從產(chǎn)房安返病房，血壓值144/77mmhg，帶入 0.9%的生理鹽水 20ml+硫酸鎂 35ml 以 1.5g/L 靜脈泵入，若 血壓高于 140/90mmHg,告知患者注意休息，必要時遵醫(yī)囑予硫酸鎂、靜脈滴入拉貝洛爾或口服降壓藥硝苯地平片、拉貝洛爾片降壓治療，若患

4、者出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、氣短、惡心、嘔吐等癥狀，及時報告醫(yī)生?；颊咭坏┌l(fā)生抽搐，立即遵醫(yī)囑予 25%硫酸鎂溶液20ml 加入 25%葡糖糖液 20ml 靜脈推注，推注時間＞5min，繼而以 2～3g/h 靜脈滴注維持血藥濃度， 必要時應(yīng)用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物，控制抽搐。護(hù)理期間要密切觀察患者的用藥反應(yīng)以及膝腱反射是否存在，硫酸鎂中毒首先出現(xiàn)的癥狀是膝反射消失，呼吸至少 16 次/分以及心率和尿量的情況；遵守醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格控制患者的用藥時間、

5、用藥濃度、用藥劑量等，不得隨意更改藥物種類和藥物劑量，當(dāng)患者用藥后 2h 內(nèi)要密切關(guān)注患者是否存在不良反應(yīng)，及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理[3]。2.4.5 健康宣教：告知產(chǎn)婦注意休息，可適當(dāng)活動，保持充足的睡眠，保持愉快的心情，給產(chǎn)婦提供安靜舒適的病房環(huán)境，避免聲光等刺激，必要時戴眼罩，減少探視，防止血壓波動。如出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花應(yīng)立即按呼叫鈴，避免走動。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)的姿勢，以及按需哺乳的原則，但由于產(chǎn)婦自身因素，告知其夜間需保

6、證足夠的睡眠時間。產(chǎn)后就要開始乳房按摩，預(yù)防漲奶，指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦進(jìn)行追奶和喂養(yǎng)。2.4.5 嚴(yán)密監(jiān)測血糖：患者血糖控制不佳，遵醫(yī)囑予監(jiān)測空腹血糖、三餐后 2h 血糖、睡前血糖，予睡前諾和平特沖 12 單位皮下注射控制血糖，后觀察再追加 8 單位諾和平特沖睡前皮下注射，血糖控制良好。嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，注意有無出冷汗、惡心、嘔吐等低血糖反應(yīng)發(fā)生。2.4.6 飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、適量蛋白、高維生素、高纖維素食物，可采取少量多餐，