檢驗(yàn)手冊

1、南通市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)手冊 南通市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)手冊前 言隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目測定中新技術(shù)、新方法、新的儀器設(shè)備的不斷引進(jìn)，使許多項(xiàng)目測定的敏感度和特異性都有了極大提高，為疾病的普查、診療提供了客觀可靠的信息。由于檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，且不同的儀器與方法可得到不同的參考區(qū)間，為了滿足臨床醫(yī)護(hù)人員及部分病員的要求，特編撰本手冊。目前國內(nèi)外大型臨床實(shí)驗(yàn)室樣本的檢測已基本自動化，檢驗(yàn)結(jié)果誤差主要來源于分析前質(zhì)量控制，因此手冊增加了這

2、些內(nèi)容，應(yīng)引起臨床醫(yī)生、護(hù)士及病人的足夠重視。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是以實(shí)驗(yàn)方法為基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)分支之一，屬輔助性診斷（除骨髓檢驗(yàn)及部分病原體檢測） ，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋應(yīng)更多地結(jié)合病人的病情變化和其它的檢查結(jié)果。根據(jù)國外的研究結(jié)論，檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性已達(dá)99.5％左右，但對于我們每天出具近萬個數(shù)據(jù)來說，0.5％并不是小數(shù)字。因此，必須對可能由分析前、分析中或分析后引起的誤差高度重視，檢驗(yàn)人員要主動加強(qiáng)與臨床的溝通，將可能出現(xiàn)的誤差消滅在萌芽狀態(tài)，臨床醫(yī)

3、護(hù)人員也應(yīng)及時反饋有關(guān)信息，共同提高檢驗(yàn)質(zhì)量。本手冊由檢驗(yàn)科全體人員和部分臨床專家參照附院、一院檢驗(yàn)手冊共同完成，雖盡了最大努力，但由于對臨床的了解還不全面，難免有遺漏或不足，懇請全院同行批評指正，以便更臻完善。檢驗(yàn)前病人的準(zhǔn)備和標(biāo)本采集 檢驗(yàn)前病人的準(zhǔn)備和標(biāo)本采集病人準(zhǔn)備和標(biāo)本采集是檢驗(yàn)質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)之一，可使檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生或大或小的誤差，為此檢驗(yàn)前病人須作適當(dāng)準(zhǔn)備，可減少分析誤差。（六）藥物 （六）藥物藥物對檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜，1

4、5000多種藥物對檢驗(yàn)有干擾作用。眾所周知，抗結(jié)核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物，對肝功能有大小不一的影響，甚至幾片常用藥物可以引起嚴(yán)重的藥物反應(yīng)，故在采樣檢查之前，暫停各種藥物為上策，如不可停用，則應(yīng)了解可能對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。（七）體位 （七）體位體位影響血液循環(huán)，由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變，尤其細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯。（八）其他 （八）其他影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素還有生物節(jié)律，因此復(fù)查應(yīng)在大體相同的時間為

5、好。另外采血時止血帶結(jié)扎過久，也是一種誤差因素，如以結(jié)扎1min的樣品結(jié)果為基數(shù)，則結(jié)扎3min，可使血漿總蛋白增加5%，膽固醇增加5%，鐵增加6%，膽紅素增加8%。血?dú)夂蚿H值測定的血液以動脈血為原則，且不可漏氣。細(xì)菌培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術(shù)，防止污染。二、標(biāo)本采集 二、標(biāo)本采集標(biāo)本采集直接關(guān)系檢驗(yàn)結(jié)果，如果標(biāo)本采集不當(dāng)，即使最高檔的儀器設(shè)備，也難以彌補(bǔ)在采集標(biāo)本時引入的誤差和錯誤。現(xiàn)將各種標(biāo)本采集要點(diǎn)分述如下：（一） （一）血液標(biāo)本

6、 血液標(biāo)本血液標(biāo)本可來自于靜脈、動脈或毛細(xì)血管。靜脈血是最常用的標(biāo)本，靜脈穿刺是最常用的采血方法。靜脈采血法分為普通采血法和真空采血法。真空采血由真空采血管和一次性采血雙向針組成。雙向針的一端在持針器的幫助下刺入靜脈，另一端插入真空采血管內(nèi)，血液在負(fù)壓作用下自動流入采血管內(nèi)。由于它是在完全封閉狀態(tài)下采血，故可避免血液外溢引起污染，也有利于標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)和保存。真空采血管分無抗凝管和抗凝管兩大類。非抗凝管又分為普通管和惰性分離膠管。惰性分離膠