版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、第三部分 第三部分 用藥護理 用藥護理第一節(jié) 第一節(jié) 眼科??朴盟?眼科??朴盟幰?、硫酸阿托品 一、硫酸阿托品【藥理】本藥為抗 M 膽堿受體藥,具有松弛內臟平滑肌的作用,從而解除平滑肌痙攣,緩解或消除胃腸平滑肌痙攣所致的絞痛,對膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管,支氣管都有解痙作用,但對子宮平滑肌的影響較少。治療劑量時,對正?;顒拥钠交∮绊戄^小,但對過度活動或痙攣的內臟平滑肌則有顯著的解痙作用。大劑量可抑制胃酸分泌,但對胃酸濃度、胃蛋白酶和
2、粘液的分泌影響很小。隨用藥劑量增加可依次出現(xiàn)如下反應:腺體分泌減少、瞳孔擴大和調節(jié)麻痹、心率加快、膀胱和胃腸道平滑肌的興奮性降低、胃液分泌抑制;中毒劑量則出現(xiàn)中樞癥狀。本藥對心臟、腸和支氣管平滑肌的作用比其他顛茄生物堿更強更持久?!九R床應用】1.用于各種內臟絞痛。對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀(如尿頻、尿急等)療效較好,但對膽絞痛或腎絞痛療效較差。2.用于迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯等緩慢性心律失常,也可用于繼發(fā)于竇房結功
3、能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)律。3.用于抗休克:(1)改善微循環(huán),治療嚴重心動過緩,暈厥合并頸動脈竇反射亢進以及 I 度房室傳導阻滯。(2)治療革蘭陰性桿菌引起的感染中毒性休克(中毒性痢疾休克、肺炎休克等)。4.作為解毒劑,可用于銻劑中毒引起的阿-斯綜合征、有機磷酯類中毒以及急性毒蕈中毒。5.用于麻醉前以抑制腺體分泌,特別是呼吸道粘液分泌。6.可減輕帕金森病患者的強直及震顫癥狀,并能控制其流涎及出汗過多。7.本藥滴眼液和眼膏用于散瞳,并對虹
4、膜睫狀體炎有消炎止痛的作用?!咀⒁馐马棥?.交叉過敏 對其他顛茄類生物堿不耐受者,對本藥也不耐受。2.禁忌癥(1)對本藥或其他抗膽堿藥過敏者(國外資料)。(2)青光眼患者。(3)前列腺增生(可引起排尿困難)者。(4)高熱患者。3.慎用(1)心臟疾病患者(特別是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、左房室瓣狹窄、心動過速等)。(2)患有反流性食管炎、胃幽門梗阻、食管與胃的運動減弱、下食管括約肌松弛(因本藥可使胃排空延遲,從而導致胃潴留,并增加
5、胃-食管的反流)等疾患的患者。(3)潰瘍性結腸炎患者(本藥用量大時,腸蠕動減弱,可導致麻痹性腸梗阻,并可誘發(fā)或加重中毒性巨結腸癥)。(4)腦損害者(尤其是兒童)。(5)腹瀉患者。【禁忌證】對蛋白質過敏者禁用?!咀⒁馐马棥?1)對感染性或急性炎癥期角膜病患者,須同時局部或全身使用抗生素或抗炎藥,以控制感染和炎癥。對某些角膜病,應針對病因進行治療。如聯(lián)合應用維生素及激素類等藥物。(2)本品無菌包裝,用后請立即蓋上噴蓋,操作過程中,盡量保持無
6、污染。(3)2~8℃保存,避免將本品置于高溫或冰凍環(huán)境中。(4)高濃度碘酒、酒精、雙氧水、重金屬等蛋白變性劑可能會影響本品活性,因此,常規(guī)清創(chuàng)后,建議用生理鹽水沖洗后再使用本品。四、托吡卡胺 四、托吡卡胺【藥理】本品是一種抗膽堿藥,能阻滯由乙酰膽堿引起的虹膜括約肌及睫狀肌的興奮作用。其 0.5%溶液可使瞳孔散大;1%溶液可使睫狀肌麻痹及瞳孔散大。因其眼內通透性良好,組織擴散力強,起始迅速及維持時間短?!九R床應用】用于散瞳檢查眼底和散瞳驗
7、光?!咀⒁馐马棥?1)高齡者容易產(chǎn)生類阿托品樣毒性反應,也有可能誘發(fā)未經(jīng)診斷的閉角型青光眼,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應即停藥。(2)為避免藥物經(jīng)鼻黏膜吸收,滴眼液滴眼后應壓迫淚囊部 2~3 分鐘。(3)如出現(xiàn)口干、顏面潮紅等類阿托品樣毒性反應應立即停用,必要時應予擬膽堿類藥物解毒?!窘勺C】(1)對本品過敏者和閉角型青光眼患者禁用。(2)嬰幼兒有腦損傷、痙攣性麻痹及先天愚型綜合征者對本品反應強烈,應禁用。五、妥布霉素地塞米松 五、妥布霉素地塞米松【藥理
8、】妥布霉素為氨基糖苷類抗生素。地塞米松系腎上腺皮質激素,有抗炎及免疫抑制作用,可減輕眼部水腫及炎癥。妥布霉素作用于細菌體內的 30s 和 50s 核糖體亞單位,影響肽鏈的延長,造成遺傳密碼錯讀,合成異常蛋白質。異常蛋白質結合進入細菌細胞膜滲漏,致使細菌死亡??咕V 妥布霉素對大腸埃希菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷伯桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚陽性變形桿菌、銅綠假單胞菌、某些奈瑟菌、某些無色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用,對銅綠假單胞菌的
9、抗菌作用較慶大霉素強 3—5 倍,對慶大霉素中度敏感的銅綠假單胞菌對妥布霉素高度敏感,對慶大霉素耐藥的某些銅綠假單胞菌對妥布霉素仍敏感。革蘭陽性菌中,金黃色葡萄球菌(包括產(chǎn) p 內酰胺酶株)對妥布霉素敏感:鏈球菌(包括化膿性鏈球菌、肺炎球菌、糞鏈球菌等)均對妥布霉素耐藥。厭氧菌(擬桿菌屬)、結核桿菌、立克次體、病毒和真菌亦對妥布霉素耐藥。細菌對妥布霉素的耐藥性發(fā)展慢。妥布霉素耐藥株對阿米卡星大多敏感。【臨床應用】1.用于眼瞼、球結膜、角
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
評論
0/150
提交評論