8重點(diǎn)病種急診救治流程與規(guī)范

1、合川區(qū)合州醫(yī)院 合川區(qū)合州醫(yī)院重點(diǎn)病種急診救治流程與規(guī)范 重點(diǎn)病種急診救治流程與規(guī)范（1）初步判斷病情：確定給予何種程度的搶救支持。（2）呼吸通路的階梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，確保動(dòng)重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程為促進(jìn)急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，密切科間寫作，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)，依據(jù)“2012 版三級(jí)醫(yī)院審定標(biāo)準(zhǔn)”，結(jié)合我院實(shí)際情況制定重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程圖。重點(diǎn)病中包括：急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性

2、顱腦損傷、急性呼吸衰竭等。（3）以中心靜脈插管為主的循環(huán)通路建立：建立至少一條中心靜脈通路（單腔或雙腔導(dǎo)管），必要時(shí)建立兩條中心靜脈導(dǎo)管通路，并備用另外一條或二條靜脈（套管針）通路。休克患者先快速補(bǔ)液，繼以輸血，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。（4）系統(tǒng)查體和檢查：按 CRASHPLAN 進(jìn)行系統(tǒng)查體，評(píng)估患者的危重程度。對(duì)相應(yīng)的部位進(jìn)行 X 線、CT、B 超等檢查，以得到影像學(xué)證據(jù)并完善診斷。（5）以改良氧利用率監(jiān)測(cè)指導(dǎo)全身管理。液體的復(fù)蘇目標(biāo)從

3、整體看主要以盡可能提供足夠的血液攜氧，以滿足全身氧代謝的要求。當(dāng)機(jī)體的氧載不能滿足機(jī)體的氧耗時(shí)，機(jī)體將通過(guò)提高氧利用率來(lái)代償對(duì)氧的利用，可以從正常的 0.22-0.32 上升到 0.7-0.8。一旦氧載情況改善，重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程圖急診患者（自行來(lái)院或 120 急救送來(lái)的患者）↓進(jìn)入門診↓門診導(dǎo)診員立即主動(dòng)提供平車或輪椅等護(hù)送工具↓送至急診科↓急診接診急診護(hù)士立即測(cè) T、P、R、BP，觀察神志，通知急診醫(yī)生↓醫(yī)生立即接診查看患者，處置