急救用藥指導(dǎo)規(guī)范

1、一、急救用藥指導(dǎo)規(guī)范 一、急救用藥指導(dǎo)規(guī)范1、 葡 萄 糖 注 射 液【規(guī)格】 5%；10%；50%?！具m應(yīng)癥】 1、補(bǔ)充體液和能量；2、低糖血癥；3、高鉀血癥；4、高滲溶液用作組織脫水劑；5、配制腹膜透析液；6、藥物稀釋劑；7、靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)；8、配制極化液用?！居梅ㄓ昧俊?、補(bǔ)充熱能 患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時(shí)，一般可予25%葡萄糖注射液靜脈注射，并同時(shí)補(bǔ)充體液。2、全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法 根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配制為

2、25%-50%的不同濃度，必要時(shí)加入胰島素，每 5-10g 葡萄糖加入正規(guī)胰島素 1 單位。一般選用大靜脈滴注。3、低血糖癥，重者可先予用 50%葡萄糖注射液 20-40ml 靜脈推注。4、饑餓性酮癥，嚴(yán)重者應(yīng)用 5%-25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日 100g 葡萄糖可基本控制病情。5、失水 等滲性失水給予 5%葡萄糖注射液靜脈滴注。6、高鉀血癥 應(yīng)用 10%-25%注射液，每 2-4g 葡萄糖加 1 單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清

3、鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。7、組織脫水 高滲溶液（一般采用 50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射 20-50ml。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓時(shí)，50%葡萄糖注射液 20ml 即 10g 葡萄糖可使 1L 腹膜透析液滲透壓提高 55mOsm/kgH2O?！静涣挤磻?yīng)】1、靜脈炎；2、高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛；3、反應(yīng)性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血

4、糖傾向及全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法突然停止時(shí)易發(fā)生；4、高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營(yíng)養(yǎng)療法時(shí)；5、電解質(zhì)紊亂：長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥；6、原有心功能不全者；7、高鉀血癥：Ⅰ型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時(shí)偶有發(fā)生。2、 鹽 酸 腎 上 腺 素 注 射 液【規(guī)格】 1mg/1ml/支。奮作用。一次靜注作用維持 5-10 分鐘。 用于中樞性呼吸

5、及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。對(duì)阿片類藥物中毒的解救效力較成四氮好，對(duì)吸入麻醉藥中毒次之，對(duì)巴比妥類藥中毒的解救不如印防己毒及戊四氮。口服、注射吸收好?！居梅ㄓ昧俊?常用量：皮下注射、肌肉或靜脈注射，每次 0.25-0.5g。極量：皮下、肌內(nèi)或靜脈注射，一次 1.25g。 【不良反應(yīng)】 有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴嚏、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴(yán)重者可致癲癇樣驚

6、厥，隨之出現(xiàn)昏迷。驚厥發(fā)作反過來加深昏迷。且對(duì)呼吸興奮藥和其他中樞興奮藥無效。驚厥發(fā)作可靜注安定類或硫噴妥鈉加以控制。急性血卟啉癥不宜用，因可能誘發(fā)急性發(fā)作。 【注意事項(xiàng)】 不良反應(yīng)少見。大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥。 用于中樞性呼吸衰竭，但對(duì)呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制無效。5 去 乙 酰 毛 花 甙 注 射 液 （ 西 地 蘭 ）【規(guī)格】 0.4mg/2ml/支?！具m應(yīng)癥】 用于慢性心力衰

7、竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速?！居梅ㄓ昧俊?靜注或肌注：快速飽和量，第 1 次 0.4—0.8mg，以后每 2—4小時(shí)再給 0.2-0.4mg，總量 1-1.6mg。兒童每日每千克體重 20-40ug，分 1-2次給藥。然后改用口服毛花甙丙維持治療?！咀⒁馐马?xiàng)】 1、急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用靜脈給藥；余同洋地黃。2、過量時(shí)，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過緩、黃視等不良反應(yīng)。3、有蓄積性，可能引起惡心、食欲不振、頭痛二聯(lián)律