類風(fēng)關(guān)用藥指導(dǎo)

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的用藥指導(dǎo)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的用藥指導(dǎo)?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡稱類風(fēng)關(guān)，屬自身免疫性結(jié)締組織病。它是一種炎癥性、進行性、對稱性和破壞性的關(guān)節(jié)疾病。此病在我國的發(fā)病率為0.34％，女性患者是男性的2～3倍，好發(fā)年齡為30～50歲。此病對生活、工作影響很大，10年內(nèi)將有部分患者喪失勞動能力。類風(fēng)關(guān)已是導(dǎo)致人們肢體殘疾的頭號殺手，由于病因不明，大部分患者需要長期使用慢作用藥控制病情發(fā)展。臨床表現(xiàn)?初發(fā)起病緩慢，先出現(xiàn)疲倦乏力，體重減輕，胃納不

2、佳，低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀，可持續(xù)幾周到幾個月。隨后發(fā)生某一關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，以后關(guān)節(jié)腫大日漸顯著、周圍皮膚溫?zé)?、潮紅。開始往往是一兩個關(guān)節(jié)受累，游走不定。以后發(fā)展為對稱性多關(guān)節(jié)受累。發(fā)病常從四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)開始，逐步發(fā)展至其他關(guān)節(jié)。臨床表現(xiàn)?因此，好發(fā)于手、足等小關(guān)節(jié)是本病的特點，累及至大關(guān)節(jié)則以髖、膝較多見。晨僵是發(fā)病的典型表現(xiàn)，其程度和持續(xù)時間，往往與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活動度相一致。隨著病變的發(fā)展，受累關(guān)節(jié)最后變得僵硬而畸型，膝

3、、肘、指、腕部都固定在屈位。活動嚴(yán)重受限。臨床表現(xiàn)?除關(guān)節(jié)癥狀外，發(fā)病過程中患者還可伴有不規(guī)則發(fā)熱、脈搏加快、貧血等。部分患者在關(guān)節(jié)隆突部位出現(xiàn)皮下小結(jié)，堅硬如橡皮，提示疾病處于嚴(yán)重活動階段。少數(shù)患者在活動期有淋巴結(jié)及脾腫大。眼部可有鞏膜炎、角膜炎、結(jié)膜炎。心臟受累主要影響二尖瓣，但出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者較少。若影響肺部可出現(xiàn)胸膜炎、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、類風(fēng)濕肺心病等。類風(fēng)關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)類風(fēng)關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?①早晨關(guān)節(jié)僵硬至少持續(xù)一個小時。早晨關(guān)節(jié)僵硬至

4、少持續(xù)一個小時。?②具有三個以上關(guān)節(jié)腫脹。具有三個以上關(guān)節(jié)腫脹。?③手關(guān)節(jié)掌關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫脹。手關(guān)節(jié)掌關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫脹。?④關(guān)節(jié)腫脹呈對稱性。關(guān)節(jié)腫脹呈對稱性。?⑤包括手部關(guān)節(jié)包括手部關(guān)節(jié)X線照片上的變化。線照片上的變化。?⑥皮下結(jié)節(jié)。皮下結(jié)節(jié)。?⑦類風(fēng)濕因子陽性。類風(fēng)濕因子陽性。?其中一、二、三項應(yīng)持續(xù)其中一、二、三項應(yīng)持續(xù)6周以上。周以上。（以上（以上7條符合條符合4條即可診斷）條即可診斷）治療此病強調(diào)?早期確診，早期控

5、制病情發(fā)展，不可喪失疾病治療的最佳時期?中西醫(yī)藥結(jié)合的原則:中西醫(yī)結(jié)合，揚長補短，則可把不良反應(yīng)抵減到最小，而其療效則相得益彰。?希望能夠盡量早期進行治療，這樣可以很好地控制病情，不至于發(fā)展到關(guān)節(jié)畸形。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎樣進行正規(guī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎樣進行正規(guī)治療?個體化治療，要根據(jù)每個人的具體情況，因為每個人對藥物的反應(yīng)不一樣，治療效果以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)都是有區(qū)別的，所以要進行個體化治療。?還有一個原則就是要監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)，

6、患者能夠配合醫(yī)生控制不良反應(yīng)。另外還要在治療后給關(guān)節(jié)進行早期的功能鍛煉，使關(guān)節(jié)保持在一個很好的功能位。中西醫(yī)藥結(jié)合的原則中西醫(yī)藥結(jié)合的原則?由于類風(fēng)關(guān)確切的病因不甚明了，故治療缺乏特效療法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)用免疫抑制劑為治療類風(fēng)關(guān)的基本藥物，如甲氨蝶呤、柳氮磺胺砒啶、來氟米特等，可收到顯著的效果。但由于需要長期使用，帶來較為棘手的問題，如對肝腎和骨髓的毒副作用。中醫(yī)治療類風(fēng)關(guān)有調(diào)節(jié)免疫、清熱解毒的方法改善體質(zhì)、緩解癥狀和減輕心理負(fù)擔(dān)的獨特優(yōu)勢，

7、但療效較慢些。中西醫(yī)結(jié)合，揚長補短，則可把不良反應(yīng)抵減到最小，而其療效則相得益彰。?植物藥：雷公藤多苷片因其極易導(dǎo)致女性閉經(jīng)不孕，男性精子活力降低，性欲減退等嚴(yán)重生殖問題，影響生活質(zhì)量，故而限制了在臨床上的應(yīng)用。?植物藥：白芍總苷（帕夫林）藥性溫和，副作用輕微，還具有獨一無二的保肝作用。用藥指導(dǎo)：二、改善病情藥?生物制劑：針對腫瘤壞死因子的制劑。并非人人皆可使用、且價格昂貴，難以承受，目前在國內(nèi)僅用于常規(guī)治療無效的病人。類風(fēng)關(guān)患者少用下

8、列食物?牛奶及奶制品牛奶及奶制品?茶和咖啡茶和咖啡?蛋類蛋類?紅色肉類（豬、牛、羊肉）紅色肉類（豬、牛、羊肉）?柑橘類水果（橘子、檸檬、葡萄、西紅柿）柑橘類水果（橘子、檸檬、葡萄、西紅柿）類風(fēng)關(guān)患者保健品的選用魚油、硒、維生素、蜂王漿、蜂蜜、人參、蒜這些食物對緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，減少疼痛和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時間，增強握力，減輕疲勞癥狀等有所幫助，但并不能改變病程。為什么類風(fēng)關(guān)病人要定期到醫(yī)院檢查?類風(fēng)關(guān)是一種不能徹底根治的