項(xiàng)目三常見病癥用藥指導(dǎo)循環(huán)系統(tǒng)的用藥指導(dǎo)

1、,項(xiàng)目三 常見病癥用藥指導(dǎo),邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,藥物綜合知識與技能,,學(xué)習(xí)內(nèi)容,邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,項(xiàng)目三 常見病癥用藥指導(dǎo),,高血壓的用藥指導(dǎo),任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)病癥的用藥指導(dǎo),高血脂的用藥指導(dǎo),高血壓的用藥指導(dǎo),,,邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,什么是高血壓,？,當(dāng)血壓≥140/90毫米汞柱時(shí)就診斷為高血壓。,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),高血壓,,,邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,患病率高,！,全國成年人高血壓患病率18.

2、8%全國約有1.6億高血壓患者每5個(gè)成人就有1人患高血壓,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),18.8%,1.6億,5,1,,,邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,高血壓：三高,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),全國約有1.6億高血壓患者1.2億高血壓患者沒有正規(guī)使用降壓藥1.5億高血壓患者沒有達(dá)到降壓目標(biāo),治療率僅25%！,控制率僅6%！,高血壓：三低,,分類,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指

3、導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),,風(fēng)險(xiǎn)水平分層,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),,致病因素,有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動(dòng),任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),,體重、年齡、食鹽攝入過多、避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥,遺傳,缺乏運(yùn)動(dòng),酗酒,肥胖,吸煙,食鹽過多,,高血壓的臨床表現(xiàn),任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),一般表現(xiàn)：頭暈、頭痛、疲勞、心

4、悸、偶爾血壓升高、眼花、耳鳴、失眠、乏力、手指麻木等,大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀,又暈了！,高血壓危象：短期內(nèi)血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、出汗、惡心、嘔吐,,,邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,高血壓如不進(jìn)行治療,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),患高血壓,3-5年,19年,平均壽命縮短20年,,心腦腎損害,死亡,,,邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,高血壓致殘、致死源于嚴(yán)重并發(fā)癥,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用

5、藥指導(dǎo),8成以上腦梗塞,6成以上冠心病,9成以上腦出血,多數(shù)腎功能衰竭,,高血壓的臨床表現(xiàn),任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),高血壓腦病,并發(fā)癥表現(xiàn),動(dòng)脈改變病,其他,血壓≥230/130mmHg、彌漫性嚴(yán)重頭痛嘔吐、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊、意識模糊、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局灶或全身抽搐,持續(xù)血壓升高，胸主動(dòng)脈擴(kuò)張，動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液外滲，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤形成，并且下肢動(dòng)脈粥樣硬化。,眼底

6、動(dòng)脈改變、心力衰竭、慢性腎功能不全、猝死等,,關(guān)注高血壓,查明有無高脂血癥有無糖尿病有無心腦腎損害或其他相關(guān)疾病,血壓控制水平：一般病人：<140/90毫米汞柱糖尿病、慢性腎?。?lt;130/80毫米汞柱,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),15,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),有效控制高血壓,堅(jiān)持服用降壓藥,16,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高

7、血壓的用藥指導(dǎo),β受體阻滯劑（BB）,WHO推薦一線降壓藥,鈣離子拮抗劑（CCB）,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）,利尿劑,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),各類降壓藥物選用的臨床參考,利尿排鈉，降低血容量(初始用藥)排鈉使鈉負(fù)平衡，Na+-Ca2+交換減少，胞內(nèi)鈣減少,抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，松弛血管平滑肌,抑制周圍和組織的ACEI，使血管緊張素Ⅱ生成減少,阻滯血管緊

8、張素Ⅱ受體，充分阻斷血管緊張素Ⅱ,作用于中樞降壓；腎上腺素β受體阻斷,直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),常用降壓藥作用特點(diǎn),19,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),降壓藥物的選擇,20,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),唯有ACEI擁有全部6個(gè)強(qiáng)制性適應(yīng)證,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥

9、指導(dǎo),單藥治療 vs 聯(lián)合治療,選擇治療策略,,,低劑量單藥治療,將劑量增加至足量,換用其他藥物低劑量治療,,若未達(dá)到目標(biāo)血壓,,2~3種藥物聯(lián)用足量治療,,,足量單藥治療,若未達(dá)到目標(biāo)血壓,,2種藥物聯(lián)用低劑量治療,,,將聯(lián)合用藥劑量增加至足量,增加第3種藥物低劑量治療,,,2~3種藥物聯(lián)用足量治療,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),高血壓的降壓目標(biāo),普通高血壓患者,＜140/90mmH

10、g,年輕人、糖尿病及腎臟病患者,＜130/80mmHg,當(dāng)尿蛋白＞1g/d時(shí),＜125/75mmHg,老年人,收縮壓＜150mmHg舒張壓65-70 ＜90mmHg,收縮壓和舒張壓同時(shí)達(dá)標(biāo),時(shí)點(diǎn)達(dá)標(biāo),時(shí)期達(dá)標(biāo),血壓達(dá)標(biāo)評估方法,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),高血壓降壓藥物選用參考方案（范例1）,1 級高血壓：(低危),第一套選用方案① 尼群地平10mg，每日2次② 依那普利10mg，每日1次③

11、硝苯地平10～20mg，每日2～3次④ 復(fù)方降壓片1～2片，每日2～3次⑤ 珍菊降壓片1～2片，每日2～3次⑥ 卡托普利12.5～25mgmg， 每2～3次⑦ 降壓0號 1片，每日1次⑧ 氫氯噻嗪12.5mg， 每早1次⑨ 吲達(dá)帕胺1.25～2.5mg 每日1次⑩ 美托洛爾12.5～25mg，每日1～2次⑾ 復(fù)方卡托普利1～2片，每日2次,第二套選用方案① 氨氯地平2.5～5mg，每早1次② 非洛地平緩釋片5 mg，

12、 每早1次③ 貝那普利10～20mg， 每日1～2次④ 拉西地平4mg，每日1次⑤ 硝苯地平緩釋片 20mg 每日1～2次⑥ 氯沙坦50～100mg，每日1次⑦ 纈沙坦80～160mg，每日1次⑧ 替米沙坦40～80mg，每日1次⑨ 比索洛爾 2.5～5mg，每日1次⑩ 左旋氨氯地平2.5mg，每早1次⑾ 硝苯地平控釋片30mg，每日1次,適用低收入患者,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),

13、高血壓降壓藥物選用參考方案（范例2）,2 級高血壓：(中危),第一套選用方案①尼群地平10～20mg，每日2次②依那普利20mg，每日2次③氨氯地平5mg， 每早1次④非洛地平緩釋5～10 mg， 每早1次⑤左旋氨氯地平2.5～5mg，每早1次⑥降壓0號 1～2片，每日1次⑦貝那普利20mg， 每日1～2次⑧硝苯地平緩釋片 20mg， 每日2次⑨替米沙坦80mg,，每日 1 次⑩纈沙坦 160 mg， 每早1次⑾氯

14、沙坦100mg，每日1次⑿ 拉西地平4～8mg，每日1次⒀ 硝苯地平控釋30～60mg，每日1次⒁ 比索洛爾2.5～5mg，每早1次,第二套選用方案①氨氯地平2.5～5mg+替米沙坦40mg，每早1次②非洛地平緩釋5mg +氫氯噻嗪12.5mg 每日1次③貝那普利10mg+氫氯噻嗪12.5mg，每早1次④拉西地平4mg+美托洛爾12.5～25mg，每日1次⑤氨氯地平2.5～5mg+復(fù)方阿米洛利半片,每早1次⑥尼群地平2

15、0mg +卡托普利25mg 每日1～2次⑦氯沙坦50mg+氫氯噻嗪12.5mg，每早1次⑧纈沙坦80mg+氫氯噻嗪12.5mg，每早1次⑨厄貝沙坦150 mg+氫氯噻嗪12.5mg，每早1次⑩左旋氨氯地平5mg+卡托普利25mg，每日1次⑾比索洛爾2.5mg+氨氯地平5mg，每早1次 ⑿ 培哚普利4mg+吲達(dá)帕胺1.25mg 每早1次⒀ 纈沙坦80mg+氨氯地平5mg ，每早1次⒁ 非洛地平緩釋片5mg+依那普利10m

16、g， 每日1次,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),高血壓降壓藥物選用參考方案（范例3）,3 級高血壓：(高危),第一套選用方案①氨氯地平5mg +替米沙坦80mg，每早1次②貝那普利10mg+氨氯地平5mg，每日1次③非洛地平緩釋片5～10mg+氫氯噻嗪12.5mg，每日1次④硝苯地平控釋片30mg+依那普利10mg，每日1次⑤氨氯地平5mg+復(fù)方阿米洛利1片，每早1次⑥拉西地平4mg+依那普利

17、20mg，每日1次,第二套選用方案①非洛地平緩釋片5~10mg+美托洛爾 12.5mg，每早1 ②纈沙坦160mg+氨氯地平5mg ，每日1次③氨氯地平5mg +培哚普利4mg，每早1次④ ④ 比索洛爾5mg+氨氯地平5mg，每日1次⑤左旋氨氯地平5mg+氫氯噻嗪12.5mg，每早1次⑥氯沙坦100mg+氨氯地平5mg，每日1次,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),睡前加服降壓藥合理嗎？,這種做法

18、會(huì)導(dǎo)致血壓大幅度下降，使心、腦、腎等重要器官供血不足，而誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或形成腦血栓，引起腦卒中。,27,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),有效控制高血壓,非藥物治療,28,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),學(xué)會(huì)自己監(jiān)測血壓,測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松。室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5-10分鐘后測量如果使用水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一

19、平面右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值。注意記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通。,29,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),合理膳食,可降低收縮壓8-14毫米汞柱,原則：,低鹽低脂肪低熱量多吃新鮮蔬菜和水果,每天食鹽多攝入2g，收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱和1毫米汞柱低鹽飲食可降低收縮壓2-8毫米汞柱。世界衛(wèi)生組織提倡：每人每天食鹽攝入量不超過6g。,飽和脂肪酸對人體有害減少動(dòng)物脂

20、肪攝入，尤其注意隱蔽的動(dòng)物脂肪，如香腸、排骨每人每天烹調(diào)用油<25g不飽和脂肪酸對人體有益用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油每周吃2次魚,主食每天4兩（女），6兩（男）粗糧、細(xì)糧搭配一個(gè)星期吃2-3次粗糧定期吃些小米、玉米面、紅薯等少吃甜食，如點(diǎn)心,30,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)一 高血壓的用藥指導(dǎo),適量運(yùn)動(dòng),規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9毫米汞柱。運(yùn)動(dòng)三原則有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運(yùn)動(dòng)。有序：

21、循序漸進(jìn)。有度：根據(jù)自身年齡和體質(zhì)適度運(yùn)動(dòng)。,,,練習(xí)題,邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主的綜合癥，當(dāng)靜息時(shí)的收縮壓和舒張壓達(dá)到多少mmHg或以上者可診斷為高血壓A、 130/90mmHg B、 140/90mmHg C、 150/80mmHg D、130/80mmHg,B、 140/90mmHg,,高血壓的用藥指導(dǎo),任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)病癥的用藥指導(dǎo),高血脂的

22、用藥指導(dǎo),高血脂的用藥指導(dǎo),,,案例,邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,老王5年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂高，醫(yī)生建議他服用降脂藥，但老王未感覺不適，拒絕服藥。幾天前，突發(fā)大面積心肌梗死，緊急住院搶救才保住了生命。 醫(yī)生說，如果當(dāng)時(shí)有效控制高血脂，有可能避免這次事件，老王追悔莫及！,忽視高血脂，老王大面積心梗,,,案例,邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,劉先生有喝酒、抽煙、大吃大喝的習(xí)慣，但他身體一直很好，很少和醫(yī)院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活動(dòng)不靈，口齒不清

23、，急送醫(yī)院診斷為腦血栓，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血膽固醇高。 醫(yī)生說，他突然發(fā)病與長期高膽固醇血癥有關(guān)！,禍從天降，劉先生突發(fā)腦血栓,,,邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,什么是血脂,？,血中脂質(zhì)的總稱。 由膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸共同組成，它們與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),脂質(zhì),,,邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,血脂也有“好”“壞”之分,！,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病

24、的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),HDL-C是“好”的膽固醇，對心血管有保護(hù)作用。LDL-C是“壞”的膽固醇，是心腦血管疾病的元兇。,,,邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,血脂的來源與去路,！,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),血脂,,來源,去路,,內(nèi)源性：體內(nèi)合成或脂肪動(dòng)員（70%）,外源性：食物消化吸收（30%）,,在組織細(xì)胞氧化供能,構(gòu)成生物膜,轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì),進(jìn)入脂庫,,,邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,什么是高血脂,？,

25、血中膽固醇和甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低。,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),膽固醇,甘油三酯,高,高脂血癥,由于體內(nèi)脂肪代謝的異常導(dǎo)致血脂水平的升高。,,,邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,高血脂的現(xiàn)狀,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),血脂異常是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素亞洲心血管病合作研究顯示:我國高脂血癥呈現(xiàn)“三低”的現(xiàn)狀:2005年11月中新網(wǎng)發(fā)布的調(diào)查結(jié)果：我國已有1.

26、86億成年人血脂異常,心腦血管,三低,1.86億,發(fā)病特點(diǎn)：男性顯著高于女性,40,,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),高脂血癥“微笑的健康殺手”,過多的脂質(zhì)沉積于血管壁,,,動(dòng)脈狹窄甚至阻塞形成動(dòng)脈粥樣硬化,心血管疾病心絞痛心肌缺血冠心病急性心肌梗死,,腦血管疾病腦血栓腦梗塞腦出血急性腦卒中（中風(fēng)）,,致病因素,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),原發(fā)性高脂血癥,膳食不合理是造成高脂血癥的

27、主要行為危險(xiǎn)因素。膽固醇和動(dòng)物脂肪攝入過多與高膽固醇血癥形成有關(guān)。,活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),,致病因素,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),繼發(fā)性高脂血癥,系指由于其他原發(fā)疾病所引起者包括：糖尿病、肝病、肥胖等。,哪些人易得高脂血癥？,活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),,,致病因素,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),,高血脂的治療,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),他汀類,調(diào)脂藥物,貝特類,煙酸類,樹脂類,膽

28、固醇吸收抑制劑,其 他,以降低膽固醇為主，如：舒降之、普拉固等,以降低甘油三酯為主，如：諾衡、力平脂等,促進(jìn)膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化,如消膽胺、降膽寧,抑制酶的活性，減少膽固醇的合成；血漿中的LDL, LDL被攝入肝臟,依折麥布,活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),抑制脂肪分解，抑制肝臟TG酯化,煙酸，阿昔莫司,,高血脂的治療,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),中藥調(diào)脂藥——通脈降脂片,【方劑組成】筆管草 、川芎 、荷

29、葉、三七 、花椒 【功能主治】降脂化濁，活血通脈。 治療高血脂癥，防治動(dòng)脈粥樣硬化,荷葉：清暑利濕，升發(fā)清陽，止血，降血壓，降血脂,木賊,,高血脂的治療,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),中藥調(diào)脂藥——銀杏葉分散片,【方劑組成】銀杏葉提取物【功能主治】活血化瘀通絡(luò)。 用于降低血脂，同時(shí)治療瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語謇；冠心病穩(wěn)定

30、型心絞痛、腦梗死見上述證候者,,高血脂的治療,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),飲食：3-5-7飲食原則,活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),3 高 （高纖維、新鮮度、植物蛋白質(zhì)）,3,5,5 低 （低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及酒精）,7,7 分飽,,高血脂的治療,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),運(yùn)動(dòng)：3-5-7原則,活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),一天步行3公里(或5000 步),3,5,一星期至少5次,7,運(yùn)動(dòng)心率小于(170-年齡)次/分

31、鐘,,血脂的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn),任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),,,邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,？,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),調(diào)脂治療中的常見問題,,高血脂的咨詢,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),該多久測一次血脂？,活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),一般正常人，每2年檢查1次；40歲以上人群，每年至少檢查1次；高危人群和高血脂患者，應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂。服藥后的血脂檢測：首次服藥后每

32、1-2個(gè)月測1次； 然后每2-3個(gè)月測1次； 達(dá)標(biāo)后每6個(gè)月-1年測1次。,,高血脂的咨詢,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),驗(yàn)血脂前應(yīng)做些什么準(zhǔn)備？,活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),抽血前至少2周保持平日飲食習(xí)慣，維持體重穩(wěn)定；抽血前3天內(nèi)避免高脂飲食；抽血前24小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)、不飲酒；抽血前一天晚上20∶00時(shí)開始禁食（包括零食），可少量飲

33、水。于次日上午8∶00~ 10∶00采靜脈血，即應(yīng)空腹12-14小時(shí)晨間取血；抽血前最好停用影響血脂的藥物（如調(diào)脂藥、避孕藥、某些降壓藥、激素等）數(shù)天或數(shù)周，否則應(yīng)告知醫(yī)生用藥情況；應(yīng)在生理和病理狀態(tài)較穩(wěn)定的情況下驗(yàn)血脂，如創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、婦女月經(jīng)、妊娠等都會(huì)影響血脂水平。,,高血脂的咨詢,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),哪些食物有降脂功效？,活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),十大降脂美食,蘋果胡蘿卜玉米海帶大蒜,牡蠣杏

34、仁牛奶蜜橘茶,,高血脂的咨詢,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),單純飲食和運(yùn)動(dòng)治療就能達(dá)到降脂的目標(biāo)嗎？,活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法是防治高脂血癥的基礎(chǔ)，但其降低血膽固醇的幅度卻是有限的。飲食控制試驗(yàn)的結(jié)果顯示：飲食控制降膽固醇的最大幅度僅為15%。運(yùn)動(dòng)療法的降膽固醇作用也與之相似。因此，對于高脂血癥的患者而言，在飲食控制和運(yùn)動(dòng) 療法的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)調(diào)脂治療。,,高血脂的咨詢,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的

35、用藥指導(dǎo),血脂達(dá)標(biāo)就可停藥嗎？,活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),血脂增高是一個(gè)緩慢的過程，因此血脂的調(diào)節(jié)，尤其是消除血脂的不良影響也同樣需要一個(gè)持續(xù)作用的過程。長期服用調(diào)脂藥物不僅可降低血脂，同時(shí)還可明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)的發(fā)生率、致殘率和死亡率。調(diào)脂治療宜打持久戰(zhàn)。,,,邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,！,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),高血脂的防治誤區(qū),,誤區(qū)1,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二

36、高血脂的用藥指導(dǎo),“血脂偏高”、“膽固醇異?！笔嵌喑陨賱?dòng)的生活方式導(dǎo)致的！,,誤區(qū)2,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),高血脂就是甘油三酯高！,,誤區(qū)3,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),化驗(yàn)單上無“箭頭”就正常,,誤區(qū)4,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),沒有高血脂癥狀就不必治療,,誤區(qū)5,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),

37、中老年才需要防高血脂,,誤區(qū)6,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),瘦人與高血脂無緣,,誤區(qū)7,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),瘦肉可以隨便吃,,誤區(qū)8,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),降膽固醇治療可以減少心肌梗死，但會(huì)增加腦出血，可誘發(fā)癌癥,,誤區(qū)9,任務(wù)三 循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo),活動(dòng)二 高血脂的用藥指導(dǎo),他汀有副作用，不能長期服用,,誤區(qū)10