k—w—l健康教育方法在骨折病人中的應(yīng)用

1、 蕉 墊盤(pán)查1 08 月第 3 2 卷第 4 期 F u j i a nM e dJ ，A u g u s t2 0 1 0 ， V o 13 2 ， N0 ． 4K — W— L健 康 教 育方 法在 骨 折 病人 中的應(yīng) 用福建省福州市第八醫(yī)院 ( 福州 3 5 0 0 1 3 )莫 莉 骨折病人 的健康 教 育是整 體護(hù) 理工 作 中的一 項(xiàng)重 要 內(nèi)容 ，對(duì)骨折 的治療和預(yù)防并發(fā)癥 ，起到積極的作用 ] 。為 了 提高骨折病人健

2、康教育的效果 ，筆者在臨床實(shí)踐中不斷摸索 健 康 教 育 的 方 式 。 2 0 0 8年 3月 至 2 0 0 9年 1月 ，筆 者 對(duì) 8 O例 骨 科 手 術(shù) 住 院 病 人 分 別 實(shí) 施 了 K — w～ L健 康 教 育 和 計(jì) 劃 性 健康教育 ，以探討 K — w— L健康教育方法的應(yīng)用效果 。1 資料 與 方 法 1 ． 1 一 般 資 料 ：按 入 院順 序 時(shí) 間 分 組 ，單 數(shù) 為 觀 察 組 ， 雙 數(shù)為對(duì)照

3、組 ，每組 4 O人 。對(duì)照組 ：男 3 O例 ，女 1 O例 ；年 齡 2 0 ~7 9歲 ，平均 5 0歲 ；大學(xué) 6例 ，高 中 1 9 例 ，初 中 1 4例 ，小 學(xué) 1 例 ； 工 人 8例 ，農(nóng) 民 1 7例 ，干 部 4例 ，退 休 8例，學(xué) 生 3例 。觀察 組 ：男 3 1例 ，女 9例 ；年齡 2 5 ～7 5歲 ，平 均 5 5 歲 ；大 學(xué) 7例 ，高 中 1 8例 ，初 中 1 2例 ，小 學(xué) 3例 ；工人

4、6例 ，農(nóng) 民 1 7例 ，干部 4例 ，退休 1 2例 ，學(xué)生 1例 。兩組性別采用 四格表 資料 的 Y檢驗(yàn) ，差異無(wú) 統(tǒng)計(jì) 學(xué)意 義 ( Y一 0 ． 0 7 ， P > 0 ． 0 5 ) ；兩組 年 齡 采 用 兩樣 本 t 檢 驗(yàn) ，差 異 無(wú) 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 ( t = 0 ． 4 2 5 ， P> 0 ． 0 5 ) ； 兩組 文 化 程 度 采 用 行 ×列 表 資 料 的 x檢 驗(yàn) ，差 異

5、 無(wú) 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 (一 1 ． 2 6 ，P> O ． 0 5 ) ；兩 組 職 業(yè) 構(gòu) 成 比采 用 行 ×列 表 資 料 的 Y 。檢驗(yàn) ，差 異 無(wú) 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 ( Y 。 一2 ． O 9 ，P > 0 ． 0 5 ) 。1 ． 2 健 康 教 育 方 法 ：對(duì) 照 組 參 照 科 室 根 據(jù) 病 種 手 術(shù) 方 式 及 內(nèi)固定材 料的不同制訂 骨科標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃 ，對(duì)病人進(jìn)行 入院階段

6、、手術(shù)前 后 階段 、出院 階段 的健 康 知識(shí) 和行 為 指 導(dǎo)。觀察組采用 K — W_ L健康 教育 方法 ，實(shí)施 3步 驟 。步驟 K 一 ～ “ wh a tIk n o w ”采用 問(wèn)卷 調(diào)查法評(píng)估病 人對(duì)健康 知識(shí) 的掌握程度 和學(xué)習(xí)需要 。內(nèi)容包括 ：有關(guān) 自身健 康問(wèn)題 ( 5題 ) 、術(shù) 前 準(zhǔn) 備 的 意 義 和 方 法 ( 6題 ) 、有 關(guān) 手 術(shù) 本 身 的 問(wèn) 題 ( 7題) 、有關(guān)術(shù)后康 復(fù)的問(wèn)題 ( 4

7、題)共 2 2題 ，為多 選題 ，每題 有 “ 不 知 道 ，知 道 ”2個(gè) 答 案 ，病 人 在 所 選 答 案 括 號(hào) 內(nèi)打 “ √” 。步驟 w—— “ Wh a t1w a n tt ok n o w”采用 上述 問(wèn) 卷調(diào)查法評(píng)估病人對(duì)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)需要 ，不 同的是每題有 “ 想 了 解 ，不 想 了解 ” 2個(gè) 答 案 ，病 人 在 所 選 答 案 括 號(hào) 內(nèi) 打 l 2 5“ √ ” 。 同時(shí) 讓 病 人 自 由表 達(dá) 期

8、 望 ， 澄 清 想 了解 的 健 康 問(wèn) 題 ，護(hù)士給予記錄并解答 ，最終共同確定 符合 每個(gè)病人 的健康教 育 內(nèi)容 。教 育 時(shí) 護(hù) 士 可 以 根 據(jù)病 人 的接 受 能力 及 學(xué) 習(xí) 需 要 分 內(nèi)容進(jìn)行選擇性的詳細(xì)教育 ( 以前從 未學(xué) 習(xí)的內(nèi)容)或強(qiáng)化 教 育 ( 以 前 已 經(jīng) 學(xué) 習(xí) 過(guò) 的 內(nèi) 容 ) 。 在 教 育 過(guò) 程 中 正 確 引 導(dǎo) 病 人主觀需求合理定 位 ，及 時(shí)糾正一些錯(cuò)誤 的觀點(diǎn) ，提供新 的 信

9、 息 。 步 驟 L 一一 “ w h a tIl e a r n e d ” ， 教 育 后 要 主 動(dòng) 問(wèn) 病 人 你現(xiàn)在知道了什 么，鼓勵(lì)病人復(fù)述或演示宣教過(guò)的內(nèi)容 。倘 若在病人 復(fù)述或演示 過(guò)程 中漏 掉一些需要 特別注 意的地方 ，即 時(shí) 給予 補(bǔ) 充 。另 外 需 要 病 人 特 別 注 意 的 地方 給予 多次 反 復(fù) 強(qiáng)調(diào) ，引起重視 。K— w— L健康 教育方 法貫 穿 于骨折病 人健 康教育 的評(píng)估 、計(jì)劃 、實(shí)

10、施 和評(píng)價(jià)的過(guò)程 ；時(shí) 間也選擇在入 院階 段 、手 術(shù) 前 后 階 段 、出 院 階段 ，如 果 解 決 了病 人 的 健 康 問(wèn)題 ，則這一階段的健康 教育工作 完成 ，進(jìn)入下 一個(gè) 階段。2名具大專 學(xué)歷 的經(jīng)過(guò)專 門(mén)的健康 教育培訓(xùn) 的責(zé)任 護(hù)士共同 擔(dān) 任 兩 組 的健 康 教 育 者 。1 ． 3 判 定 標(biāo) 準(zhǔn) 與 方 法 ： ( 1 ) 參 照 美 國(guó) Ma r i o n的 2 0 0 0護(hù) 理 評(píng) 價(jià) 分 類 系 統(tǒng)

11、 ( N OC ) 及 國(guó) 際 通 用 的 I S O9 0 0質(zhì) 量 管 理 體 系 ，以健康教 育 “ 知、信 、行”理論為基礎(chǔ) ，建立健康 教育 評(píng)價(jià)標(biāo) 準(zhǔn)項(xiàng) 目，包括病人 的健康知識(shí) 、健康信念、健康行 為 3 個(gè)方 面，共 1 3項(xiàng)指標(biāo) ] 。由護(hù) 士長(zhǎng)分別 于人 院第 1天 和 術(shù)后 5 天進(jìn)行評(píng)價(jià) 。( 2 )健康教育滿意度 調(diào)查 表采用 自行設(shè) 計(jì)的問(wèn)卷 ，包括 ：①對(duì)健康教育過(guò)程是否滿意?②對(duì)健康教 育效果是否滿 意

12、?③對(duì)護(hù)理服務(wù)是否滿意?④對(duì)護(hù)士講解是 否滿 意?由病人填 寫(xiě) “ 滿意”或 “ 不滿意” ，有 1項(xiàng) 及 以上 不 滿 意統(tǒng) 計(jì) 為 “ 不 滿 意 ” ，4項(xiàng) 均 滿 意 統(tǒng) 計(jì) 為 滿 意 。 由 護(hù) 士 長(zhǎng) 于 出 院前 1 天 對(duì) 病 人 進(jìn) 行 滿 意 度 調(diào) 查 。1 ． 4 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 分 析 ：應(yīng) 用 S P S S1 3 ． 0軟 件 處 理 數(shù) 據(jù) 。 計(jì) 量 資 料 采 用 兩 樣 本 t 檢 驗(yàn) ，P5年 2