老年性癡呆患者家屬的情緒反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策

1、·?？谱o(hù)理·老 年 性 癡 呆患 者 家 屬 的 情緒 反 應(yīng) 及 護(hù) 理對(duì) 策周鳳亞[ 關(guān)鍵詞] 老年性癡呆; 情緒反應(yīng); 心理護(hù)理[ 中圖分類號(hào)] R473174 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [ 文章編號(hào)] 16812 5122( 2009) 192 17592 02隨著人們生活水平的不斷改善, 老年人口的數(shù)量和所占比例的不斷提高, 老年癡呆癥的發(fā)病率也日趨增高, 老齡人腦健康問(wèn)題已受到社會(huì)的關(guān)注。據(jù)不完

2、全統(tǒng)計(jì), 65 歲以上人群中患重度老年癡呆的比率 達(dá) 5% 以 上, 而 到 80 歲, 此 比 率 就 上 升 到15% ～ 20%[ 1] ?？梢?jiàn)該病已經(jīng)成 為老年人最常見(jiàn)的疾病之一, 它不但嚴(yán)重?fù)p害患者的健康與生命質(zhì)量, 而且給家屬帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。隨著癡呆病程的發(fā)展, 患者的家屬, 如配偶、 子女或其他親屬的情緒也發(fā)生一系列的變化。為拓寬護(hù)理服務(wù)的范疇, 體現(xiàn)人性化服務(wù), 本院老年科對(duì)老年癡呆家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行了分析

3、, 并積極采取干預(yù)措施, 現(xiàn)在總結(jié)如下。1 臨床資料2008 年 5 月至 2009 年 5 月, 本科收集老年性癡呆患者早期( 健忘期) 、 中期( 精神紊亂期) 、 晚期( 嚴(yán)重癡呆期) 家屬資料各 20 例。2 老年性癡呆患者家屬的情緒反應(yīng)211 不能面對(duì)現(xiàn)實(shí) 由于患者家屬不了解老年癡呆是一種疾病, 認(rèn)為人老了就會(huì) “ 糊涂” 。此類主要集中在老年性癡呆患者早期( 健忘期) 的家屬, 他們往往否認(rèn)自己的老人有病, 認(rèn)為這是

4、正常的衰老; 另一個(gè)原因是人們很難接受老人患上老年癡呆的現(xiàn)實(shí), 調(diào)查中有 9316% 老年性癡呆患者早期( 健忘期)的家屬出現(xiàn)過(guò)此種情況。212 過(guò)激行為反應(yīng) 老年性癡呆患者的診斷過(guò)程中會(huì)涉及一些記憶力、 定向力、 計(jì)算能力、 智力的提問(wèn), 患者家屬往往因主觀上不承認(rèn)自己的親人有定向力或智力方面的問(wèn)題而對(duì)醫(yī)務(wù)人員的病史采集存有偏見(jiàn), 認(rèn)為是貶低甚至侮辱了他們的親人, 因而采取蔑視醫(yī)務(wù)工作, 甚至敵視或過(guò)激的行為, 擾亂了正常的醫(yī)療秩

5、序, 此類家屬主要也集中在老年性癡呆作 者單位 : 314500 浙江 , 嘉興市 康慈醫(yī) 院患者早期( 健忘期) 的家屬。213 敏感和焦慮反應(yīng) 患病增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 家屬對(duì)老年性癡呆知識(shí)匱乏, 照料困難, 尤其當(dāng)患者出現(xiàn)猜疑、 攻擊、 出走等精神癥狀時(shí)子女難以應(yīng)付, 從而顯焦慮, 又因在家照料患病父母導(dǎo)致個(gè)人活動(dòng)和社交活動(dòng)時(shí)間減少, 人際關(guān)系淡化, 與其所承擔(dān)的家長(zhǎng)角色、 夫妻角色、 社會(huì)角色形成沖突, 造成家庭關(guān)系、

6、 人際關(guān)系緊張敏感, 此類家屬主要集中在老年性癡呆患者中期( 精神紊亂期) 。214 憂郁和厭倦反應(yīng) 認(rèn)為不管如何關(guān)心、 照顧老人, 其病情總是朝著不可逆的方向演變, 又影響家屬的日常生活、 娛樂(lè)活動(dòng)、 家庭關(guān)系、 軀體健康, 心理健康和主觀負(fù)擔(dān)等, 因而出現(xiàn)了軀體和心理的疲勞和厭煩反應(yīng)。此類家屬主要集中于老年性癡呆患者中期( 精神紊 亂期) 、 晚期 ( 嚴(yán) 重癡呆 期) , 調(diào)查 中有8413% 的家屬出現(xiàn)此種表現(xiàn)。3 護(hù)理對(duì)

7、策311 理解家屬的言行和情緒反應(yīng) 這是我們能否與其建立有效溝通的關(guān)鍵, 家屬面對(duì)自己的親人患有老年性癡呆這一不可逆的疾病, 心理承受能力下降。護(hù)士要用親切的語(yǔ)言和溫和的態(tài)度給予關(guān)心、幫助, 誠(chéng)懇解答家屬提出的問(wèn)題, 傾聽(tīng)其內(nèi)心訴說(shuō),分析其情緒反應(yīng)的原因, 根據(jù)分析所得的原因采取不同的解釋、 指導(dǎo)、 澄清等護(hù)理干預(yù)。312 根據(jù)溝通交流獲知引起焦慮、 抑郁、 厭倦的原因 有針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo), 并對(duì)患者的技能訓(xùn)練、 文娛活動(dòng)、 生

8、活照料、 飲食、 睡眠、 藥物、 精神障礙、 患者安全等干預(yù)措施及其注意事項(xiàng)等均給予指導(dǎo)。對(duì)焦慮、 抑郁較重的家屬教會(huì)他們進(jìn)行自我放松的方法,如焦慮者可聽(tīng)一些輕音樂(lè), 以穩(wěn)定情緒, 抑郁者聽(tīng)一些歡快的音樂(lè), 以振奮情緒等[ 2] 。313 老年性癡呆疾病知識(shí)的宣教 向患者及家屬講解老年性癡呆的知識(shí), 使其了解老年性癡呆在臨床上是潛隱性起病, 緩慢進(jìn)行性加重的癡呆, 是一種· 9 5 7 1 · 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志

9、 Journal of Chinese Modern Nursing 2009 年第 6 卷 第 19 期認(rèn)識(shí)缺陷, 包括記憶障礙和至少有下列多發(fā)性認(rèn)知缺陷之一: 失語(yǔ)、 失用、 失認(rèn)或執(zhí)行功能障礙, 且缺陷嚴(yán)重到足以影響其日常生活、 職業(yè)活動(dòng)和社交功能,或與先前功能水平比較明顯下降。病程特點(diǎn)是逐漸起病, 持續(xù)減退, 其嚴(yán)重程度根據(jù)智能缺損影響日常生活、 工作( 或家務(wù)) 和社會(huì)活動(dòng), 分為輕度、 中度和重度[ 3 ] 。尤其要指出

10、患者作為一個(gè)曾經(jīng)受親屬愛(ài)戴的長(zhǎng)輩的身份特征也正發(fā)生著改變, 逐漸失去與保持親情有關(guān)的種種功能, 使其親屬能夠在此基礎(chǔ)上調(diào)整其倫理觀念與親情態(tài)度。護(hù)理人員還應(yīng)針對(duì)具體問(wèn)題指導(dǎo)患者親屬正確處理與患者互動(dòng)中的情感與倫理方面的挫折與困惑, 采取理智合理的態(tài)度與做法, 正確應(yīng)對(duì)患者的需求。314 指導(dǎo)家屬保持患者軀體健康的方法 癡呆患者的軀體健康程度與患者及其親屬特別是看護(hù)者的生活質(zhì)量也有著密切的關(guān)系。癡呆患者易發(fā)生的外傷、 骨折、 感染、

11、前列腺增生等問(wèn)題常使患者的軀體功能和活動(dòng)受到嚴(yán)重影響, 使其親屬對(duì)患者的護(hù)理難度增加。憂郁和厭倦反應(yīng)增加, 因此, 保證患者的軀體健康是減少其家屬負(fù)擔(dān)的有效方法。鼓勵(lì)患者家屬盡可能促進(jìn)患者從事相應(yīng)的體育鍛煉、 及時(shí)診治軀體疾病是保證患者軀體健康的主要措施。此外, 癡呆患者合并軀體疾病也可能因藥物的相互作用, 影響對(duì)患者癡呆與相關(guān)癥狀治療的療效, 老年癡呆癥或者使藥物的副作用明顯加重。315 建議患者家屬建立與社區(qū)、 鄰里的聯(lián)系和相關(guān)支

12、持體系 將患者病情與診斷告知社區(qū)相關(guān)人員和鄰里, 并到社區(qū)衛(wèi)生中心登記備案老年癡呆癥, 以便得到他們的協(xié)助。316 介紹相關(guān)信息 幫助子女了解住院治療對(duì)老年性癡呆患者的重要性, 介紹醫(yī)院的醫(yī)療狀況、 醫(yī)務(wù)人員、 住院環(huán)境、 住院費(fèi)用等情況。4 小結(jié)隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的不斷更新, 護(hù)理模式已轉(zhuǎn)向以人的健康為中心, 護(hù)理人員不但要重視對(duì)患者的護(hù)理。而且要關(guān)注其家庭, 面對(duì)家屬的不同情緒反應(yīng), 護(hù)士要有愛(ài)心、 同情心、 責(zé)任心。應(yīng)用所學(xué)

13、知識(shí)和技能對(duì)家屬進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育, 讓他們得到心理上和技術(shù)的支持和幫助。[ 參考文獻(xiàn)]1 王 喆健, 賴君 . 老 年 癡 呆 癥 的 護(hù) 理 防 護(hù). 當(dāng) 代 護(hù) 士 , 2005, 37 ( 3 ) :602 63.2 占 建華, 蔣榮 玲, 高賽 男, 等. 對(duì)老 年 性 癡呆 患 者 子 女進(jìn) 行 心 理 干預(yù) 的效果 觀察. 中 華護(hù)理 雜志, 2006, 17( 2 ) : 412 43.3 王 振海, 劉

14、慶 鳳. 老年 性癡呆 患者 家屬健 康教 育缺陷 與對(duì)策 . 齊魯護(hù) 理雜志 , 2006 , 26( 23) : 322 33.( 收稿日期: 20092 082 24)( 本文編輯: 丁 平)腸 內(nèi) 營(yíng)養(yǎng) 患 者 胃 腸 道并 發(fā) 癥 的 護(hù) 理王 珍[ 摘要] 探討患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)發(fā)生腸道并發(fā)癥的原因, 而采取有效防治護(hù)理措施提高治療效果, 促進(jìn)患者康復(fù)。[ 關(guān)鍵詞] 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng); 胃腸道并發(fā)癥; 護(hù)理[ 中圖分類號(hào)]

15、 R47315 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [ 文章編號(hào)] 16812 5122( 2009) 192 17602 02胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)( EN) 具備營(yíng)養(yǎng)全面、 使用方便, 合乎生理代謝途徑, 價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn), 但是胃腸道使用不當(dāng)時(shí)造成的并發(fā)癥嚴(yán)重的可危及生命, 本文就使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)發(fā)生腸道并發(fā)癥的患者護(hù)理報(bào)告如下。1 資料和方法111 一般資料 本組患者共 45 例, 其中男 32 例,女 13 例, 年齡 35 ～ 80 歲, 病

16、例以急性胰腺炎為主。作 者單位 : 200940 上海 市第 一人民 醫(yī)院 寶山分 院112 方法11211 胃腸道使用開(kāi)始時(shí)機(jī)的選擇 術(shù)后腸鳴音恢復(fù), 每天胃儲(chǔ)留量小于 300 ml, 無(wú)消化道出血的情況下給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。11212 鼻飼管的選擇 采用荷蘭紐迪西亞公司的復(fù)爾凱營(yíng)養(yǎng)管或空腸營(yíng)養(yǎng)管, 并經(jīng)微電腦泵控制給予 24 h 持續(xù)輸注, 輸注速度開(kāi)始要慢, 以 40 ～ 60 ml為宜, 以后可以根據(jù)患者的腸道耐受情況逐