常用藥物妊娠期分級

1、1常用藥物妊娠期分級 常用藥物妊娠期分級藥物的致畸性與胎兒生長發(fā)育階段有關(guān)，一般認為妊娠初期頭 3 個月是形態(tài)發(fā)育期， 亦稱畸形臨界期，為產(chǎn)生畸形的主要階段，此階段應(yīng)用有致畸毒性的藥物，可導(dǎo)致器官結(jié)構(gòu)（如外觀、形態(tài)、組織重量）的異常和缺陷。為防止誘發(fā)畸胎，在妊娠頭 3 個盡量避免 服用藥物，特別是已確定或懷疑有致畸作用的藥物，如必須用藥，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下選用通常認為無致畸作用的藥物，對致畸性尚未完全認識的藥物，盡量不要服用。在妊娠

2、中、后 3 個月是胎兒體內(nèi)酶形成及完善期，該階段使用某些藥物可引起酶形成不足或?qū)?致基因突變，會使物質(zhì)代謝停滯于某階段而發(fā)生機體功能的缺陷。致畸藥物影響胎兒的生 長、發(fā)育和器官結(jié)構(gòu)的完整性，尤其是腦的發(fā)育。妊娠期安全、合理、恰當?shù)厥褂盟幬铮杈邆湎率鰲l件：? 用藥指征明確? 已證明對靈長類動物胚胎是無害的。? 處方前要清楚妊娠周數(shù)。? 選用對藥物體內(nèi)過程有清楚說明的藥物。藥物妊娠期分級概念 藥物妊娠期分級概念1979 年美國 FDA（食

3、品與藥品管理局）根據(jù)藥物對胎兒的危害性，將其分為以下 5級，并用符號“♀”來表示，如妊娠期 A 級顯示為：“（♀=A） ” 。A 級： 級：在設(shè)對照組的藥物研究中，在妊娠頭 3 個月未見到藥物對胎兒產(chǎn)生危害的跡象（并且也沒有在其后 6 個月具有危害性的證據(jù)） ，屬于該類的藥物對胎兒的影響甚微，是最安全的一類。B 級： 級：在動物繁殖研究中（并未進行孕婦的對照研究） ，未見到藥物對胎兒的不良影響，或在動物繁殖性研究中發(fā)現(xiàn)藥物有不良反應(yīng)，但

4、這些不良反應(yīng)并未在設(shè)對照的、妊娠頭 3 個月的婦女中得到證實（也沒有在其后 6 個月有危害性的證據(jù)） ，多種臨床用藥屬于此類。C 級： 級： 對動物及人均無充分研究，或動物研究證明藥物對胎畜有危害性（致畸或使胎盤死亡） ，但沒有對人類的有關(guān)觀察報道，這類藥物臨床選用最困難，而很多常用藥都屬于此類，本類藥物只有在權(quán)衡對孕婦的益處大于對胎兒的危害之后，方可使用。D 級： 級： 有明確證據(jù)顯示，藥物對人類胎兒有危害性，但盡管如此，孕婦用藥絕對

5、有益（例如用該藥來挽救孕婦的生命，或治療用其他較安全的藥物無效的嚴重疾?。?。X 級： 級： 已證實對胎兒有危害，妊娠期禁用的藥物。常用藥物妊娠期分級 常用藥物妊娠期分級3特布沙嗪、酚妥拉明（♀：C） 噻氯匹定（♀：B）阿司匹林 （♀：C；D-如在妊娠晚期大量使用）布美他尼、呋噻米、氨苯蝶啶（♀：C；D-如用于妊娠高血壓患者）非諾貝特 （♀：C） 氟伐他汀、洛伐他汀 （♀：X）

6、 雙嘧達莫（♀：C）去氨加壓素（♀：B） 桂利嗪、己酮可可堿 （♀：C） 抑肽酶 （♀：B）凝血酶 （♀：C） 重組組織型纖溶酶原 （♀：C） 伊諾肝素（♀：B） 重組鏈激酶（♀：C） 重組人粒細胞集落刺激因子（♀：C）尿激酶 （♀：B）呼吸系統(tǒng)疾病用藥 呼吸系統(tǒng)疾病用藥茶堿 （♀：C） 沙丁氨醇 （♀：C） 異丙托溴銨 （♀：

7、B） 福莫特羅（♀：C） 特布他林 （♀：B） 乙酰半胱氨酸 （♀：B）氯化銨 （♀：B） 布地奈德 （♀：C） 色甘酸鈉 （♀：B）右美沙芬（♀：C） 偽麻黃堿 （♀：C） 二丙酸倍氯米松（♀：C） 鎮(zhèn)痛、解熱鎮(zhèn)痛、抗炎及抗痛風用藥 鎮(zhèn)痛、解熱鎮(zhèn)痛、抗炎及抗痛風用藥嗎啡、可待因、噴他佐辛（♀：C；D-如在臨近分娩時長期、大量使用）布洛芬、雙氯芬酸

8、鈉 （♀：B；D-如在妊娠晚期或臨近分娩時使用）吡洛昔康、舒林酸 （♀：C；D-如在妊娠晚期或臨近分娩時使用）吲哚美辛（♀：B；D-如持續(xù)使用超過 48 小時，或在妊娠 34 周以后使用）別嘌呤醇（♀：C） 曲馬多（♀：C） 對乙酰氨基酸（♀：B） 消化系統(tǒng)疾病用藥 消化系統(tǒng)疾病用藥氫氧化鎂 （♀：B） 奧美拉唑 （♀：C） 米索前列醇 （♀：X）比沙可定 （♀：B）

9、 乳果糖 （♀：B） 硫普羅寧 （♀：C）硫糖鋁 （♀：B） 二甲硅油 （♀：C） 胰酶 （♀：C）尼扎替丁、法莫替丁、 雷尼替?。ā猓築） 氫氧化鋁、碳酸鈣、碳酸氫鈉 （♀：C） 蘭索拉唑 、泮托拉唑 （♀：B）神經(jīng)系統(tǒng)及腦血管病用藥 神經(jīng)系統(tǒng)及腦血管病用藥阿普唑侖（♀：D） 洛拉酮 （♀：D） 氟哌噻噸（♀：C）氟奮乃靜（♀：C）