羅哌卡因復合芬太尼或噴他佐辛用于分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察

1、羅哌卡因復合芬太尼或噴他佐辛用于分娩 羅哌卡因復合芬太尼或噴他佐辛用于分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察 鎮(zhèn)痛的效果觀察戴大軍 戴大軍 徐衛(wèi)力 徐衛(wèi)力 潘朝榮 潘朝榮 余靜平 余靜平作者單位： 作者單位：330400 江西省德安縣中醫(yī)院 江西省德安縣中醫(yī)院【摘要 摘要】 目的 目的 研究低濃度羅哌卡因復合芬太尼或噴他佐辛用于分娩鎮(zhèn)痛的效果和并發(fā)癥。方法 方法 選擇 1200 例足月，單胎，頭位初產(chǎn)婦， ，隨機分為三組，鎮(zhèn)痛藥配方為：F

2、 組 0.1%鹽酸羅哌卡因+1μg/ml 芬太尼，P 組 0.1%鹽酸羅哌卡因+0.3mg/ml 噴他佐辛，C 組為對照組。在宮口開到 3cm 時行硬膜外鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛組記錄鎮(zhèn)痛前 5 min，鎮(zhèn)痛后 10 min，鎮(zhèn)痛后 30 min，宮口開全時，會陰修補時 VAS 和改良 Bromage 評分，對照組記錄宮口開大3cm，宮口開全，會陰修補時的 VAS 和改良 Bromage 評分。記錄所有產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程活躍期，第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時間，

3、鎮(zhèn)痛后 30 min 血壓較鎮(zhèn)痛前基礎血壓下降值（mmHg） ，催產(chǎn)素使用率，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，器械助產(chǎn)率，胎兒娩出后 2 小時陰道出血量。結果 結果 F 組和 P 組鎮(zhèn)痛后 10 min，鎮(zhèn)痛后 30 min，宮口開全時，會陰修補時 VAS 評分明顯低于 C 組，F(xiàn) 組和 P 組第一產(chǎn)程活躍期，第二產(chǎn)程時間短于 C 組，F(xiàn) 組和 P 組催產(chǎn)素使用率高于 C 組，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率低于 C 組，器械助產(chǎn)率和胎兒娩出后 2 小時陰道出血量與C

4、 組比較無統(tǒng)計學意義。結論 結論 硬膜外低濃度羅哌卡因復合芬太尼或噴他佐辛鎮(zhèn)痛效果顯著，不影響下肢肌力，不增加產(chǎn)后出血量和器械助產(chǎn)率，且可以縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，均可以安全地用于分娩鎮(zhèn)痛，適合基層醫(yī)院開展應用。【關鍵詞 關鍵詞】 羅哌卡因；芬太尼；噴他佐辛；分娩鎮(zhèn)痛；并發(fā)癥 Ropivacaine combined with fentanyl or pentazocine on labor analgesia effectDa

5、i Dajun Xu Weili Pan Chaorong Yu Jingping Author: 330400 Jiangxi Province Chinese medicine hospital dean County【Abstract】Objective Study of low concentration ropivacaine combined with fentanyl and pentazocine for analg

6、esia effect and complications. Method 1200 cases of full-term, singleton, cephalic primipara, divided for three groups, analgesic formula: Group F 0.1% ropivacaine hydrochloride + 1 g / ml fentanyl, dezocine his group P

7、 0.1% ropivacaine hydrochloride +0.3mg/ml spray, C group as the control group. Drive to a 3cm epidemic epidural analgesia in the palace mouth, analgesia group of analgesics was recorded 5 min before, pain after 10 min, 3

8、0 min after analgesia, palace mouth full, repair of perineal vas and modified Bromage score, recorded in the controls palace mouth open big 3cm, palace mouth full, perineal repair of vas and modified Bromage score. Recor

9、d all maternal first active period, the second stage of labor and the labor time, analgesia after 30 min blood pressure compared to the analgesia of decrease value of blood pressure (mmHg), oxytocin usage, transfer rate

10、of cesarean section, instrumental delivery rate, after the delivery of the fetus 2 hours of vaginal bleeding. Results F group and P group analgesia after 10 min, 30 min after analgesia, palace mouth open all, repair of

11、 perineal VAS score was significantly lower than that of group C, group F and p the first stages of the active phase and 各組產(chǎn)婦年齡，身高，體重，孕期，ASA 分級差異無統(tǒng)計學意義。 F 組和 P 組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛前 5 min，鎮(zhèn)痛后 10 min，鎮(zhèn)痛后 30 min，宮口開全時，會陰修補時 VAS 評分無統(tǒng)計學差異，

12、但明顯低于 C 組（P <0.05） （表1） 。三組產(chǎn)婦的改良 Bromage 評分均為 0 分，無統(tǒng)計學意義。F 組和 P 組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期，第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時間無統(tǒng)計學差異，但第一產(chǎn)程活躍期，第二產(chǎn)程時間短于 C 組（P <0.05） （表 2） 。F 組和 P 組鎮(zhèn)痛后 30 min 血壓較鎮(zhèn)痛前基礎血壓分別下降 7.5±3.5mmHg和 7.8±4.3mmHg，低于 C 組，但無統(tǒng)計學意

13、義（P ＞0.05） 。F 組和 P 組催產(chǎn)素使用率高于 C 組（P <0.05） ，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率低于 C 組（P <0.05） ，器械助產(chǎn)率和胎兒娩出后 2 小時陰道出血量與 C 組比較無統(tǒng)計學意義（表 3） 。表 1 三組產(chǎn)婦不用時點 三組產(chǎn)婦不用時點 VAS 評分比較（分， 評分比較（分， ±s） x組別 例數(shù) 鎮(zhèn)痛前5min鎮(zhèn)痛后10min鎮(zhèn)痛后30min宮口開全 會陰修補F 組 400 8.1