醫(yī)院評審總務部分支撐材料

1、醫(yī)院評審總務部分實施細則分析 醫(yī)院評審總務部分實施細則分析四、應急管理 四、應急管理1.4.4 1.4.4 開展應急培訓和演練，提高各級各類人員的應急素質和醫(yī)院的整體應急 開展應急培訓和演練，提高各級各類人員的應急素質和醫(yī)院的整體應急能力 能力1.4.4.1 1.4.4.1 開展全員應急培訓和演練，提高各級各類人員的應急素質和醫(yī)院的整體應急能力 開展全員應急培訓和演練，提高各級各類人員的應急素質和醫(yī)院的整體應急能力C： 1、醫(yī)院有安全知

2、識及應急技能培訓及考核計劃，定期對各級各類人員進行 應急相關法律、法規(guī)及應急知識、技能和能力的培訓。組織考核。準備材料： 準備材料：①安全知識及應急技能培訓和考核計劃。②對各級各類人員的培訓記錄。③應急知識考核記錄。2、各科室、各部門每年至少組織一次系統(tǒng)的防災訓練。準備材料： 準備材料：防災演練文字資料、照片、錄像等。3、開展各類突發(fā)事件的總體預案和專項預案的應急演練B： 1、培訓和考核的內容涵蓋了本地區(qū)、本預案需要應對的主要公共突發(fā)事

3、件。2、相關人員掌握主要應急技能和防災技能。3、有應對重大突發(fā)事件的醫(yī)院內、外聯合應急演練。4、有應對突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生時間的綜合演練。A： 應急預案與流程的員工知曉率達到 100%。1.4.4.2 1.4.4.2 醫(yī)院停電事件的應急對策。 醫(yī)院停電事件的應急對策。C： 1、有停電的醫(yī)院總體預案和主要部門的應急預案。2、明確應急供電的范圍，實施應急供電的演練，確保手術室、ICU 等主要場所應急用電。3、配備充分的應急設施

4、，如各個病區(qū)都設置有應急照明燈。4、員工應知曉停電時的對策程序。準備材料： 準備材料：①停電應急預案。②應急供電范圍。③應急供電演練資料：文字、照片、圖像等。④應急設施配置圖。⑤全院員工應急停電對策程序考核記錄。5、供電部門 24 小時值班制，有完整的交接班記錄。八、后勤保障管理 八、后勤保障管理6.8.1 6.8.1 有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責。后勤保障服務能夠 有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責。后勤保障服務

5、能夠堅持“以病人為中心、為醫(yī)院職工服務”的理念，滿足醫(yī)療服務流程需要。 堅持“以病人為中心、為醫(yī)院職工服務”的理念，滿足醫(yī)療服務流程需要。6.8.1.1 6.8.1.1 后勤保障管理組織機構健全，規(guī)章制度完善，人員崗位職責明確，后勤保障服務 后勤保障管理組織機構健全，規(guī)章制度完善，人員崗位職責明確，后勤保障服務堅持“以病人為中心” 堅持“以病人為中心” ，滿足醫(yī)療服務流程需要。 ，滿足醫(yī)療服務流程需要。C：1、后勤服務管理組織機構健全，

6、規(guī)章制度完善，崗位職責明確，體現“以病人為中心，為醫(yī)院職工服務”的理念，滿足醫(yī)療服務流程需要。2、后勤人員知曉崗位職責和相關制度，有定期教育培訓后動。B： 后勤保障部門有為患者、員工服務的具體措施并得到落實。A: A: 患者、員工對服務工作滿意度高。準備材料： 準備材料：1、總務科組織結構圖。2、各項規(guī)章制度、 、各級各類人員崗位職責3、教育培訓計劃、培訓內容、考試記錄等。4、后勤對患者、對職工滿意度調查表。6.8.2 6.8.2 水、

7、電、氣、物資供應等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要，嚴格控制與降 水、電、氣、物資供應等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要，嚴格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施和控制指標。 低能源消耗，有具體可行的措施和控制指標?！?.8.2.1 6.8.2.1 水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要，嚴格控制與降低能源消耗，有具體 水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要，嚴格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施和控制指標。 可行的措施和控制指標。C： 1、有水、電、氣

8、等后勤保障的操作規(guī)范，合理配備人員，職責明確，按規(guī)定持證上崗。2、水、電、氣供應的關鍵部位和機房有規(guī)范的警示標示，張貼和懸掛相關操作規(guī)范和設備設施的原理圖，作業(yè)人員 24 小時值班制。3、有日常運行檢查、定期定級維護保養(yǎng)，且臺帳清楚。4、有明確的故障報修、排查、處理流程，有夜間、節(jié)假日出現故障時的聯系維修方式和方法。5、有水、電、氣等后勤保障應急預案，并組織演練。B： 有節(jié)能降耗、控制成本的計劃，措施與目標并落實到相關科室與班組。A: