病案管理各項制度

1、病案管理各項制度 病案管理各項制度1、病案室只負責有關(guān)病案的復(fù)印工作，其他資料的復(fù)印 、病案室只負責有關(guān)病案的復(fù)印工作，其他資料的復(fù)印恕不接受。2、病人復(fù)印在庫病歷時須出示掛號卡，并說明用途，原則上非病者本人 、病人復(fù)印在庫病歷時須出示掛號卡，并說明用途，原則上非病者本人或直系親屬不予復(fù)印 或直系親屬不予復(fù)印。委托他人復(fù)印，應(yīng)有委托書或其他證明材料3、病歷不予自帶復(fù)印，住院病人復(fù)印病案資料時，由病區(qū)送至病案庫予 、病歷不予自帶復(fù)印，住院

2、病人復(fù)印病案資料時，由病區(qū)送至病案庫予以復(fù)印。 以復(fù)印。4、復(fù)印病案時病案室按 、復(fù)印病案時病案室按___ ___規(guī)定的在可復(fù)印范圍內(nèi)給予復(fù)印，包括：門診 規(guī)定的在可復(fù)印范圍內(nèi)給予復(fù)印，包括：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意 病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)及麻醉（范本）記錄、病理報告、護理記錄 書、手術(shù)及麻醉（范本）記錄、病理報告、護理記錄。復(fù)印后須加

3、蓋復(fù)印專用章。5、病人應(yīng)妥善保管病案復(fù)印資料，否則，由此而致患者私人資料的泄 、病人應(yīng)妥善保管病案復(fù)印資料，否則，由此而致患者私人資料的泄露，責任自負。 露，責任自負。6、保險公司復(fù)印病案資料時需經(jīng)信息科長審核批準。公、檢、法等單位 、保險公司復(fù)印病案資料時需經(jīng)信息科長審核批準。公、檢、法等單位復(fù)印病案資料時需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核批準。 復(fù)印病案資料時需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核批準。7、復(fù)印病案資料時須按省物價局規(guī)定的價格交納工本費，病案室每天向 、復(fù)印病

4、案資料時須按省物價局規(guī)定的價格交納工本費，病案室每天向財務(wù)科上繳復(fù)印費一次。 財務(wù)科上繳復(fù)印費一次。病案管理制度 病案管理制度1、病案管理工作人員應(yīng)忠于職守，負責全院住院病案和門診病案的收 、病案管理工作人員應(yīng)忠于職守，負責全院住院病案和門診病案的收集、整理和保管工作，不得利用工作之便私自將病案給任何人，違者按缺陷管 集、整理和保管工作，不得利用工作之便私自將病案給任何人，違者按缺陷管理條例處罰 理條例處罰。2、病案庫是貯存病案的地方，

5、實行全封閉管理 、病案庫是貯存病案的地方，實行全封閉管理。為保護醫(yī)療資源，為保護病人的隱私，未經(jīng)許可，非本室人員不得進入。因醫(yī)療、科研或教學需要查閱病案的應(yīng)遵守“病案查閱制度” 。3、一個病人只能有一個門診病歷，掛號員根據(jù)醫(yī)生簽字或病理報告單等 、一個病人只能有一個門診病歷，掛號員根據(jù)醫(yī)生簽字或病理報告單等給病人建立門診病歷 給病人建立門診病歷。掛號員應(yīng)嚴格把關(guān)，新建病歷時應(yīng)問清病人是否有舊病歷，嚴防病案重號、錯號，并要求病人將門診病歷

6、上的所有資料填寫完整，回收索引卡。門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病案重號時應(yīng)及時交病案庫取消。病人一經(jīng)住院，門診病歷即并入住院病歷，使用住院病歷號。住院病人___小時內(nèi)出院：當發(fā)生費用時應(yīng)保留住院號并按要求書寫___小時內(nèi)入出院記錄；當沒有發(fā)生費用時，應(yīng)帶走，亦不得私藏病案或私自截留病案，違者一律按缺陷管理處罰 帶走，亦不得私藏病案或私自截留病案，違者一律按缺陷管理處罰。病案查閱制度 病案查閱制度1、管好病案的目的是使用病案 、管好病案的目的是使用病案。

7、對于本院因醫(yī)療、科研或教學來查閱病案的人員，病案室人員應(yīng)提供良好的服務(wù)和必要的幫助。2、本院病案使用權(quán)屬本院醫(yī)師、有關(guān)的科研和教學人員以及主管以上護 、本院病案使用權(quán)屬本院醫(yī)師、有關(guān)的科研和教學人員以及主管以上護技人員和有關(guān)職能科室領(lǐng)導(dǎo) 技人員和有關(guān)職能科室領(lǐng)導(dǎo)。護師（士）需護士長簽名、進修醫(yī)生及其他工作人員需本科室主任簽名、研究生需導(dǎo)師或科室主任簽名后方可使用。3、本院醫(yī)生因醫(yī)療、科研或教學需要查閱病案，可到病案室辦理申請查 、本院醫(yī)

8、生因醫(yī)療、科研或教學需要查閱病案，可到病案室辦理申請查閱手續(xù) 閱手續(xù)。病案只準在閱覽室內(nèi)查閱，不得私自帶走，否則按有關(guān)規(guī)定處罰。查閱時要愛護病案，不準在病案上標注、涂改和撕頁，最遲于當天下班前歸還。4、病案室在工作日下午接受查閱病案，上午工作繁忙，一般不受理病案 、病案室在工作日下午接受查閱病案，上午工作繁忙，一般不受理病案查閱。 查閱。5、外單位人員查閱本院病案，必須出具有關(guān)部門證明或介紹信，公、 、外單位人員查閱本院病案，必須出具有

9、關(guān)部門證明或介紹信，公、檢、法等單位需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準 檢、法等單位需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準。保險公司需經(jīng)信息科批準后由質(zhì)檢室人員負責接洽到病案室查閱。病案管理制度 病案管理制度病案管理工作是醫(yī)院科學管理工作重要組成部分。為了能使病案管理工作更加科學化、標準化、規(guī)范化，使病案在醫(yī)學科研及醫(yī)院科學管理中發(fā)揮更大作用，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》 、 《___檔案法》 、 《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》 ，結(jié)合我院實際特制定以下管理制度。1、病案回收登記制

10、度 、病案回收登記制度（1）凡是出院病歷應(yīng)在病人出院前，由經(jīng)治醫(yī)生認真細致填寫好首頁各項內(nèi)容及出院小結(jié)，主治醫(yī)師檢查后簽字，主任簽字，放固定位置上。出院后由病案室收回，并與臨床科室人員做好交接登記。在此期間病歷不能由病人本人或家屬攜帶，不能外借。（2）出院病歷在___天內(nèi)回收到病案室，死亡病例的病歷要求___周內(nèi)回收到病案室?；厥詹“笗r，病歷質(zhì)量管理人員要仔細檢查，病歷是否完整，有無缺章少頁，字跡是否清楚、整潔，有問題及時通知其修改補充