腹痛護(hù)理體會(huì)

1、腹痛是由腹部或腹外臟器疾病、腹壁病變引起的主要 病癥，是臨床最常見(jiàn)急癥 之一，內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒及傳染病等疾病均可發(fā)生。腹痛發(fā)病急、變化快、病 因復(fù)雜多變，如診治不及時(shí)可造成嚴(yán)重后果。下面將腹痛的臨床護(hù)理體 會(huì)闡述 如下。1病因急性腹痛1.1.1 腹腔臟器急性炎癥 急性胃炎、急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、急性結(jié) 腸 憩室炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、急性腎盂腎炎等。1.1.2 腹腔空腔臟器急性穿孔胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃癌急性穿孔、急性 膽囊

2、炎 穿孔、急性腸穿孔。1. 1.3腹腔空腔臟器梗阻或急性擴(kuò)張急性腸梗阻、膽管結(jié)石、急性胃擴(kuò)張、急 性胃扭轉(zhuǎn)、急性大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、急性脾扭轉(zhuǎn)。1.1.4 腹腔臟器破裂 肝、脾破裂、癌結(jié)節(jié)破裂、異位妊娠破裂、卵巢破裂、黃 體破裂、腹主動(dòng)脈破裂等。1.1.5 缺血性疾病 系膜血管閉塞、大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)梗死、脾梗死、腎梗死。1. 1.6變態(tài)反響性腹痛腹型過(guò)敏性紫瘢、腹型風(fēng)濕熱、腹型尊麻疹等。1.1.7胸腔疾病的牽涉痛肺炎、急性心肌梗死、急性心包炎，食管裂

3、孔疝。1. 2慢性腹痛腹腔臟器慢性炎癥，慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性盆腔。1.2.1 腹腔臟器慢性扭轉(zhuǎn)或梗阻。1.2.2 腹膜或臟器包膜的牽張。1.2.3 消化性潰瘍：如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管潰瘍、胃次全切除術(shù)后 的胃空腸吻合□潰瘍等。1.2.4 神經(jīng)精神因素：胃腸神經(jīng)官能癥、膽管運(yùn)動(dòng)功能障礙、結(jié)腸易激綜合 征等。2臨床特點(diǎn)2. 1病史2.1.1 先發(fā)熱后腹痛往往以?xún)?nèi)科感染性疾病為主，而 先腹痛后發(fā)熱常為臟器穿 孔、扭轉(zhuǎn)、破裂、

4、繼發(fā)性腹膜炎等外科急腹癥所致。2.1.2 持續(xù)性腹痛或鈍痛往往以麻痹性腸梗阻、急性胃穿孔、胃擴(kuò)張、腸系膜 血栓居多。2.1.3 持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇那么說(shuō)明腹腔臟器炎癥與梗阻同時(shí)存在。2.1.4 陣發(fā)性臍周痛見(jiàn)于早期闌尾炎、腸痙攣、急性腸炎等。5.1 體位一般采用半臥位，以利于呼吸、循環(huán)功能。另外半臥位有利腹腔滲 出物局限引流和吸收。假設(shè)伴有休克，宜取半臥位（仰臥中凹位或平臥位）以 保證全身重要臟器的血液供應(yīng)。5.2 嚴(yán)密觀察病情變化

5、5. 3.1定時(shí)測(cè)量生命體征注意有無(wú)脫水及體液紊亂，或休克表現(xiàn)。5. 3.2定時(shí)觀察腹部病癥和體征如腹痛的位置、范圍、性質(zhì)、程度、有無(wú)牽涉、 轉(zhuǎn)移等，觀察腹痛相關(guān)病癥，如嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸、大小便 改變等。5. 3.3動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果注意X線、B超、腹穿、直腸指檢等檢查結(jié) 果。5. 3. 4記錄出入量4胃腸減壓及留置尿管的護(hù)理 對(duì)胃腸減壓的患者注意保持有效引流，留置尿 管者、準(zhǔn)確記錄尿量。5.5 輸液或輸血嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的脈搏、