山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2018年版

1、1 附件山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（ 2018 年版）說明：1. 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管， 提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)和誠(chéng)信服務(wù)意識(shí)，參照 “國(guó)家衛(wèi)生健康委 （2018-2020）進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”要求，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 、 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我省實(shí)際制定了《山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理評(píng)價(jià)基本條款（ 2018 年版） 》 。2. 本評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分兩個(gè)表格，第一個(gè)表格為管理評(píng)價(jià)表，第二個(gè)表格為基

2、本條款。3. 管理評(píng)價(jià)表共設(shè)置六大部分 115 條判定條款，總分值 1000 分，其中依法執(zhí)業(yè) 109 分、質(zhì)量安全 417分、規(guī)范診療 156 分、護(hù)理管理 140 分、合理收費(fèi) 36 分、行風(fēng)建設(shè) 142 分，每項(xiàng)條款分值扣完為止。4. 基本條款表共設(shè)置五大部分 30 項(xiàng)基本判定條款。5. 信用等級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果判定：信用等級(jí)分為 A、B、C 、Ｄ四級(jí)，得分≥ 900 分者確定為 A 級(jí)；≥ 750 分且＜900 分者確定為 B 級(jí)；≥

3、600 分且＜ 750 分者確定為 C 級(jí)；＜ 600 分或違反任一條“基本條款”確定為 D級(jí)。3 3 分；9 （9）使用取得相應(yīng)資格但未經(jīng)注冊(cè)或備案在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師 （含外籍醫(yī)師） 從事診療活動(dòng)的發(fā)現(xiàn)一人扣 3 分；9 （10） 所聘醫(yī)師違反《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》擅自外出會(huì)診發(fā)現(xiàn)一人扣 3 分；2、開展醫(yī)師定期考核工作。 10 （11） 未按要求開展衛(wèi)生技術(shù)人員定期三基三嚴(yán)考核工作，或在定期考核工作中弄虛作假扣 10 分

4、；（三）母嬰保健使用取得 《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》 的人員從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。9 （12）使用未取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)， 發(fā)現(xiàn)一人扣 3分；二、質(zhì)量安全（417分）（一）應(yīng)急管理建立健全的醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作，提高快速反應(yīng)能力， 堅(jiān)持日常應(yīng)急培訓(xùn)演練。10 （13） 查看醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)組名單， 查看以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的應(yīng)急管理指揮系統(tǒng)， 查看應(yīng)急組織花名

5、冊(cè)，缺一項(xiàng)扣 2 分；8 （14）查看各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，缺一項(xiàng)扣 2 分；8 （15）查看應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)和演練記錄，缺一項(xiàng)扣 2分；（二）門診管理1、優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實(shí)便民措施。7 （16） 查看門診布局、 流程是否合理、 連貫、便捷，標(biāo)識(shí)是否清楚， 是否有導(dǎo)診指示線路圖， 缺一項(xiàng)扣1 分；7 （17）查看門診管理制度的落實(shí)情況（包括導(dǎo)診、分診、護(hù)送服務(wù)，輪椅、擔(dān)架車，顯著位置設(shè)有電子顯示屏，有縮短患者等待時(shí)間的措施