橈神經損傷修復技術操作規(guī)范

1、槎神經損傷修復技術操作規(guī)范【適應證】1 .撓神經閉合性損傷宜先采取非手術治療，合并骨折、脫位應先行骨折復位, 若伴撓神經麻痹可先觀察1~3個月，多數(shù)病人可以恢復。由于睡眠或手術時肢 體位置不當、壓迫所致的撓神經麻痹，一般預后良好。若非手術治療3個月無效， 考慮手術探查。2 .撓神經開放性損傷宜及早手術。徹底清創(chuàng)后，仔細探查撓神經，撓神經斷 裂傷應一期修復，若污染重可考慮延期修復或二期修復。神經缺損可視具體情況 做一期神經移位或二期修復。

2、【禁忌證】觀察時間不足者。【術前準備】1 .切口周圍皮膚備皮2 .神經電生理檢查?！静僮鞣椒俺绦颉? .全身麻醉(腋部撓神經損傷)或臂叢阻滯麻醉。取仰臥位，肘以下?lián)p傷, 患肢外展90%2 .切口顯蔣。(1)樓神經起始部損傷，切口同腋神經起始部探查術，術中應探查后束發(fā)出 腋神經后的撓神經起始部及以下至撓神經溝起始部。(2)撓神經上臂段損傷：從三角肌止點至肱骨外上眼前內側2 cm連線做切口 進行探查，尤其應注意在撓神經溝內走行的形態(tài)，及撓

3、神經深支起始部是否損傷。(3)撓神經肘窩段和前臂中上1/3段：在肘前及前臂近撓側做一“S”形切口， 上端應從肱撓肌和肱肌間隙進入，在旋后肌弓處應仔細解剖探查撓神經深淺支, 觀察撓神經深支的受損情況,，應探杳旋后肌支的全程，直至其穿骨間膜處。(4)撓神經深支骨間背神經段：在前臂背側中下段做一 “S”形切口，仔細分 離指伸肌深淺層，可兜骨間背神經與骨間背動靜脈一起走行?！咀⒁馐马棥繎屑毺讲閾仙窠浽趽仙窠洔系娜糖闆r以及撓神經深支在旋后肌管