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1、目的:利用雙通道客觀視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)(optical quality analyse system,OQASII)比較硅油取出手術(shù)前后客觀視覺質(zhì)量變化情況,結(jié)合頻域光學(xué)相干斷層掃描(Spectral Domain Optical Coherence Tomography, SD-OCT)討論客觀視覺質(zhì)量與視網(wǎng)膜微結(jié)構(gòu)的關(guān)系,并分析該系統(tǒng)預(yù)測(cè)術(shù)后視力的能力。
方法:收集行硅油取出手術(shù)資料完整的患者60例(61只眼),對(duì)所有的入選
2、者術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月行驗(yàn)光、SD-OCT、HEINE視網(wǎng)膜視力、OQAS檢查。OQAS檢查包括客觀散射系數(shù)(objective scatter index,OSI)、調(diào)制傳遞函數(shù)( modulation transfer function,MTF)截止頻率、斯特列爾比值(Strehl ratio,SR)、不同對(duì)比度下的預(yù)測(cè)視力( Predicted VA100%、Predicted VA20%、Predicted VA9%).OQ
3、AS檢查視覺質(zhì)量時(shí)統(tǒng)一使用4mm瞳孔直徑。對(duì)硅油取出手術(shù)前后以上視覺質(zhì)量參數(shù)的變化,以及不同對(duì)比度下預(yù)測(cè)視力的準(zhǔn)確性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分析采用SPSS20.0軟件進(jìn)行,手術(shù)前后組內(nèi)差異分析采用Friedman秩和檢驗(yàn),組間差異分析采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn),預(yù)測(cè)視力與術(shù)后矯正視力的相關(guān)性用Spearman相關(guān)分析,并用二元logistic回歸分析討論對(duì)OQAS預(yù)測(cè)視力準(zhǔn)確性的影響因素。
結(jié)果:取油手術(shù)前、術(shù)后1周、
4、術(shù)1月患者的LogMAR BCVA、OSI值逐漸下降,MTF cutoff、SR、VA100%、VA20%、VA9%逐漸增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且主要是術(shù)后1月與術(shù)前的變化存在差異。分別按手術(shù)方式不同,將患者分為單純?nèi)∮徒M和取油聯(lián)合白內(nèi)障組;按橢圓體帶(EZ)反射是否正常,將患者分為橢圓體帶結(jié)構(gòu)正常且呈中高反射組和橢圓體帶反射減弱或消失組;按黃斑中心凹厚度(MFCT)分組,分為MFCT在130~230μm之間組和MFCT
5、小于130μm或大于230μm組。發(fā)現(xiàn)單純?nèi)∮徒M手術(shù)前后視覺質(zhì)量參數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),取油聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)組術(shù)后視覺質(zhì)量參數(shù)(OSI、MTF cutoff、SR、VA100%、VA20%、VA9%)較術(shù)前改善明顯(P<0.05),且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。橢圓體帶結(jié)構(gòu)及反射正常組在手術(shù)前后LogMAR BCVA、OQAS視覺質(zhì)量指標(biāo)(OSI、MTF cutoff、SR、VA100%、VA20%、VA9%)上均優(yōu)于異常組(P<
6、0.05),手術(shù)前后MFCT在130~230μm之間組的OSI值均優(yōu)于MFCT小于130μm或大于230μm組( P<0.05)。視力預(yù)測(cè)方面,HENE視網(wǎng)膜視力(HRVA)比VA100%預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率高(63.9%>57.4%)、假陽(yáng)性率低(9.8%<36.1%)、假陰性率高(26.2%>11.5%),P<0.05;HRVA比VA9%預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率高(63.9%>39.3%)、假陽(yáng)性率低(9.8%<16.4%)、假陰性率低(26.2%<44.
7、3%),P<0.05;VA100%比VA9%預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率高(57.4%>39.3%)、假陽(yáng)性率高(36.1%>16.4%)、假陰性率低(11.5%<44.3%),P<0.05。HRVA與VA20%的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≈0.060)。術(shù)前BCVA大于0.2,OSI大于3, MFCT在130~230μm是VA100%預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性提高的相關(guān)因素(P<0.05),預(yù)測(cè)準(zhǔn)率可達(dá)75.4%;術(shù)前有白內(nèi)障需聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)的,OSI小于3,驗(yàn)
8、光屈光不正球鏡度數(shù)小于4.00D是 VA9%預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性提高的相關(guān)因素(P<0.05),預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率可達(dá)75.4%。
結(jié)論:OQAS作為一種客觀、全面衡量視覺質(zhì)量的儀器應(yīng)用于硅油填充眼,發(fā)現(xiàn)硅油取出后的視覺質(zhì)量較硅油填充狀態(tài)下有所提高。視網(wǎng)膜橢圓體帶結(jié)構(gòu)完整且反射正常,黃斑中心凹厚度在130~230μm之間者的視覺質(zhì)量更好。在應(yīng)用OQAS作為白內(nèi)障嚴(yán)重程度診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)考慮視網(wǎng)膜微結(jié)構(gòu)的變化,避免高估其嚴(yán)重程度。在視力預(yù)測(cè)視力方面
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