雙通道系統(tǒng)分析干眼與正常眼淚膜和視覺質(zhì)量并評(píng)估人工淚液對(duì)其影響.pdf

1、目的：
　　利用基于雙通道技術(shù)的視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)（Optical Quality Analysis System， OQAS-II，西班牙 Visiometrics公司）對(duì)輕中度干眼患者和健康人的視覺質(zhì)量以及淚膜穩(wěn)定性進(jìn)行檢查，并探究這種非侵襲客觀檢查法與傳統(tǒng)干眼檢查法的相關(guān)性，試分析此方法對(duì)于干眼的診斷價(jià)值，同時(shí)分析人工淚液的使用對(duì)兩類人群的各項(xiàng)參數(shù)所產(chǎn)生的影響和改變。
　　方法：
　　對(duì)所有受試者進(jìn)行基本檢查，每位

2、受試者隨機(jī)選取一只眼進(jìn)行裂隙燈檢查、電腦驗(yàn)光、淚液分泌試驗(yàn)（無表麻Schirmer I）、淚膜破裂時(shí)間（BUT）、角膜染色計(jì)分（熒光素鈉試紙條法）。干眼的診斷依據(jù)《2013年干眼臨床診療專家共識(shí)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)常佩戴隱形眼鏡、斜弱視、重度干眼患者、有眼部手術(shù)史或外傷史、眼部活動(dòng)性炎癥、高度近視、散光大于0.5D、玻璃體混濁、其他患有屈光介質(zhì)疾病的人群。最終將42名輕中度干眼患者的42只眼歸為干眼組，29名健康成年人的29只眼歸為正常眼組

3、。
　　利用雙通道系統(tǒng)對(duì)輕中度干眼患者和健康人進(jìn)行基本視覺質(zhì)量檢測(cè)，主要指標(biāo)：調(diào)制傳遞函數(shù)截止頻率（Modulation Transfer Function cut off，MTF cut off）、斯特列爾比（Strehl Ratio，SR）、客觀散射指數(shù)（object scatter index，OSI）。然后動(dòng)態(tài)檢測(cè)每位受試者眨眼后持續(xù)睜眼15s時(shí)間內(nèi)的動(dòng)態(tài)MTF cut off值、OSI值、OVA（Objective vi

4、sual acuity，客觀視力）值，選取連續(xù)測(cè)量好的一系列圖像進(jìn)行分析，記錄0s、5s、10s、15s四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的OSI、MTF cut off、OVA值，并計(jì)算各參數(shù)總變化量（計(jì)算公式：△OSI=15s OSI-0s OSI，同理計(jì)算△MTF cut off、△OVA）。并在點(diǎn)人工淚液（聚乙烯醇滴眼液）后10min對(duì)所有指標(biāo)進(jìn)行重新檢測(cè)。
　　應(yīng)用Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)對(duì)所有指標(biāo)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)。不同時(shí)間點(diǎn)間參

5、數(shù)值比較應(yīng)用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析，Bonferroni法進(jìn)一步兩兩比較。對(duì)于組間均數(shù)的比較，符合參數(shù)檢驗(yàn)條件則用獨(dú)立t檢驗(yàn)，不符合則用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。點(diǎn)眼前后對(duì)比使用配對(duì)t檢驗(yàn)?？ǚ綑z驗(yàn)分析兩組性別差異。ROC曲線評(píng)價(jià)15s總變化量鑒別干眼的能力。Spearson法進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1.干眼組不同時(shí)間點(diǎn)的OSI（F=15.44，P＜0.001）、MTF cut off（F=28.87，P＜

6、0.001）、OVA（F=26.46，P＜0.001）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而正常眼組不同時(shí)間點(diǎn)的OSI（F=1.83，P=0.17）、MTF cut off（F=0.44，P=0.73）、OVA（F=0.75，P=0.53）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較：0s時(shí)兩組的OSI、MTF cut off、OVA差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均大于0.05）；5s、10s、15s時(shí)干眼組OSI均大于正常眼組，而MTF cut off、OVA均小于正常眼組，

7、組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均小于0.05）。
　　2.變化量△OSI、△MTF cut off、△OVA在干眼組分別為1.03±1.53、-8.37±9.64、-0.30±0.32，正常眼組分別為0.06±0.16、-0.37±5.27、-0.03±0.18，三個(gè)變化量的組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均小于0.001）。
　　3.△OSI、△MTF cut off、△OVA的ROC曲線下面積（AUC）分別為0.90、0.79、0

8、.78。當(dāng)△OSI取診斷界值為0.3時(shí)，敏感度為78.6％特異度為93.1%。
　　4.干眼組點(diǎn)人工淚液前后的△OSI、△MTF cut off、△OVA差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而正常組前后差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均大于0.05）。
　　結(jié)論：
　　輕中度干眼患者的基本視覺質(zhì)量參數(shù)與正常眼無明顯差別，但隨持續(xù)睜眼時(shí)間的延長(zhǎng)而干眼患者視覺質(zhì)量會(huì)逐漸下降，而正常眼則相對(duì)穩(wěn)定，干眼患者淚膜波動(dòng)性大于正常眼。這種視覺