簡(jiǎn)介：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床路徑蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床路徑（2016年版）一、蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。（一）適用對(duì)象。第一診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血（ICD101608）。（二）診斷依據(jù)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)中國(guó)蛛網(wǎng)膜下腔出血診治指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制訂，2016年）1急性起病；常在劇烈勞動(dòng)或激動(dòng)時(shí)起病2突然出現(xiàn)劇烈頭痛，可伴惡心、嘔吐和癲癇發(fā)作；嚴(yán)重時(shí)意識(shí)障礙3可出現(xiàn)腦膜刺激征4頭CT等影像學(xué)檢查提示蛛網(wǎng)膜下腔出血征象；5影像學(xué)陰性時(shí)腰穿出現(xiàn)均勻血性腦脊液（三）治療方案選擇依據(jù)。（三）治療方案選擇依據(jù)。中國(guó)蛛網(wǎng)膜下腔出血診治指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制訂，2016）1一般治療維持呼吸循環(huán)功能，監(jiān)測(cè)控制血壓血糖，維持水電解質(zhì)平衡，降低顱內(nèi)壓2動(dòng)脈瘤介入或外科手術(shù)治療根據(jù)病情，對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可選擇動(dòng)脈瘤介入或手術(shù)治療3預(yù)防再出血臥床，早期、短程抗纖溶治療（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。1患者病情穩(wěn)定。2沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（九）退出路徑。（九）退出路徑。當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí)，退出路徑當(dāng)患者存在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，根據(jù)現(xiàn)行診治指南需要外科或血管介入干預(yù)時(shí)，進(jìn)入相應(yīng)疾病臨床路徑。病情危重，合并較嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病及臟器功能不全需要治療，使住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加者。意識(shí)障礙、呼吸循環(huán)衰竭，需要轉(zhuǎn)入ICU或手術(shù)治療已出現(xiàn)較嚴(yán)重合并癥，需要治療者院內(nèi)感染包括泌尿系感染，肺部感染，下肢靜脈血栓形成等。

簡(jiǎn)介：暨南大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院暨南大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2018年碩士生入學(xué)復(fù)試方案年碩士生入學(xué)復(fù)試方案復(fù)試具體安排復(fù)試具體安排專業(yè)筆試專業(yè)筆試綜合面試綜合面試復(fù)試專業(yè)復(fù)試專業(yè)報(bào)到時(shí)間報(bào)到時(shí)間時(shí)間時(shí)間地點(diǎn)地點(diǎn)時(shí)間時(shí)間地點(diǎn)地點(diǎn)體檢時(shí)間體檢時(shí)間（校門診，收校門診，收75元現(xiàn)金元現(xiàn)金）心理測(cè)試時(shí)間心理測(cè)試時(shí)間（曾憲梓科學(xué)館曾憲梓科學(xué)館3層）統(tǒng)招計(jì)統(tǒng)招計(jì)劃（不含推免生）復(fù)試復(fù)試人數(shù)人數(shù)復(fù)試復(fù)試資格資格線復(fù)試復(fù)試范圍范圍比例比例聯(lián)系聯(lián)系老師老師電話電話內(nèi)科學(xué)時(shí)間3月28號(hào)8001200地點(diǎn)廣州華僑醫(yī)院4號(hào)樓5樓。3月28號(hào)專業(yè)課專業(yè)課19002100（所有（所有人）人）專業(yè)課考試地點(diǎn)富力教學(xué)大樓10樓和13樓3月3031號(hào)各教研室3月2831號(hào)800113014301700（須在（須在報(bào)到完畢后及報(bào)到完畢后及綜合面試綜合面試后自行安排）地點(diǎn)學(xué)校校醫(yī)室3月27號(hào)15002100；2829號(hào)830120014302100（須在報(bào)到（須在報(bào)到完畢后及專業(yè)筆試完畢后及專業(yè)筆試和綜合面試和綜合面試后自行安排）地點(diǎn)曾憲梓科學(xué)館3層科學(xué)學(xué)位7人；專業(yè)學(xué)位40人科學(xué)學(xué)位8人；專業(yè)學(xué)位60人科301；專312科1115；專115兒科學(xué)同上同上同上同上待定同上同上科學(xué)學(xué)位1人；專業(yè)學(xué)位6人科學(xué)學(xué)位1人；專業(yè)學(xué)位8人科327；專300科11；專1134神經(jīng)病學(xué)同上同上同上同上待定同上同上科學(xué)學(xué)位2人；專業(yè)學(xué)位12人科學(xué)學(xué)位3人專業(yè)學(xué)位16人科302；專302科115專1134精神病與精神衛(wèi)生同上同上同上同上待定同上同上專業(yè)學(xué)位3人專業(yè)學(xué)位3人專316專11劉老師02038688039康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)同上同上同上同上待定同上同上專業(yè)學(xué)位3人專業(yè)學(xué)位4人專316專1134麻醉學(xué)時(shí)間3月28號(hào)8001200地點(diǎn)廣州華僑醫(yī)院4號(hào)樓5樓。3月28號(hào)晚專業(yè)課晚專業(yè)課19002100（所有（所有人）人）專業(yè)課考試地點(diǎn)富力教學(xué)大樓10樓和13樓3月3031號(hào)全天號(hào)全天各教研室3月2831號(hào)800113014301700（須在（須在報(bào)到完畢后及報(bào)到完畢后及綜合面試綜合面試后自行安排）地點(diǎn)學(xué)校校醫(yī)室3月27號(hào)15002100；2829號(hào)830120014302100（須在報(bào)到（須在報(bào)到完畢后及專業(yè)筆試完畢后及專業(yè)筆試和綜合面試和綜合面試后自行安排）地點(diǎn)曾憲梓科學(xué)館3層科學(xué)學(xué)位1人；專業(yè)學(xué)位5人科學(xué)學(xué)位2人；專業(yè)學(xué)位8人科300；專320科12；專116急診醫(yī)學(xué)同上同上同上同上待定同上同上專業(yè)學(xué)位3人專業(yè)學(xué)位4人專3081134耳鼻咽喉科學(xué)同上同上同上同上待定同上同上專業(yè)學(xué)位4人專業(yè)學(xué)位5人專3211125全科醫(yī)學(xué)同上同上同上同上待定同上同上專業(yè)學(xué)位8人專業(yè)學(xué)位9人專3001113臨床病理學(xué)同上同上同上（不用臨床考技能）同上待定同上同上專業(yè)學(xué)位1人專業(yè)學(xué)位1人專30911臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)同上同上同上（不用臨床考技能）同上待定同上同上專業(yè)學(xué)位3人專業(yè)學(xué)位4人專3001134腫瘤學(xué)同上同上同上同上待定同上同上科學(xué)學(xué)位2人科學(xué)學(xué)位3人科302115護(hù)理學(xué)同上同上同上（不用臨床考技能）同上待定同上同上科學(xué)學(xué)位2人；專業(yè)學(xué)位科學(xué)學(xué)位3人；專業(yè)學(xué)位科339；?？?15；專劉老師02038688039

簡(jiǎn)介：南京醫(yī)科大學(xué)南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位研究生擔(dān)任代理主治醫(yī)擔(dān)任代理主治醫(yī)師鑒師鑒定表定表學(xué)號(hào)姓名專業(yè)出身年月導(dǎo)師姓名與職稱擔(dān)任代理主治醫(yī)師時(shí)間年月日－年月日起止時(shí)間確診疾病名稱診治該疾病意義科室負(fù)責(zé)人簽名主診有代表性病案簡(jiǎn)要記錄理論課名稱課時(shí)數(shù)帶教實(shí)習(xí)生人數(shù)課時(shí)數(shù)教學(xué)記錄帶教下級(jí)醫(yī)師人數(shù)課時(shí)數(shù)擔(dān)任代理主治醫(yī)師期間情況自我評(píng)價(jià)思想道德及綜合素質(zhì)鑒定意見科主任簽名（蓋章）年月日學(xué)院審核意見負(fù)責(zé)人簽名（蓋章）年月日工作量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本專業(yè)培養(yǎng)方案的規(guī)定，完成≥85％為10，完成7584％為7，完成60－74％為4，≤60％為0。注本鑒定表為一式二份，分存于人事檔案和科技檔案

簡(jiǎn)介：臨床醫(yī)學(xué)院（北京中醫(yī)醫(yī)院）臨床醫(yī)學(xué)院（北京中醫(yī)醫(yī)院）2019年接收推薦免試攻讀年接收推薦免試攻讀碩士學(xué)位研究生復(fù)試通知碩士學(xué)位研究生復(fù)試通知各位考生根據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院關(guān)于北京中醫(yī)藥大學(xué)2019年接收推薦免試攻讀碩士學(xué)位研究生的通知精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，通知如下一、資格審查材料一、資格審查材料報(bào)到時(shí)須進(jìn)行考生報(bào)考資格的審查，提交材料如下提交材料如下（以下材料未注明的均為1份，按順序左上角掛角裝訂）1北京中醫(yī)藥大學(xué)2019年接收推免生申請(qǐng)表（大學(xué)網(wǎng)站下載，A4紙雙面打?。?；2本科學(xué)習(xí)成績(jī)單，要求加蓋所在學(xué)校教務(wù)處公章（紅章原件）；3大學(xué)英語四級(jí)考試（CET4）或六級(jí)考試（CET6）成績(jī)單復(fù)印件；4獲獎(jiǎng)證書復(fù)印件；5代表性學(xué)術(shù)論文復(fù)印件；6個(gè)人簡(jiǎn)歷。二、復(fù)試時(shí)間安排二、復(fù)試時(shí)間安排復(fù)試時(shí)間安排2018年10月10日12日復(fù)試安排（初步）內(nèi)容內(nèi)容時(shí)間時(shí)間地點(diǎn)地點(diǎn)參加人員參加人員復(fù)試報(bào)到基本素質(zhì)審核復(fù)試說明會(huì)2018年10月10日上午830930北京中醫(yī)醫(yī)院教育處小取燈胡同5號(hào)院205室全體復(fù)試考生專業(yè)課筆試2018年10月10日上午9301100北京中醫(yī)醫(yī)院教育處小取燈胡同5號(hào)院205室全體復(fù)試考生臨床技能考核2018年10月10日下午14001530北京中醫(yī)醫(yī)院教育處小取燈胡同5號(hào)院205、實(shí)訓(xùn)室全體復(fù)試考生綜合面試（包括外2018年10月11北京中醫(yī)醫(yī)院教育全體復(fù)試考生語口試、聽力）日上午8301100處小取燈胡同5號(hào)院205室體檢2018年10月12日北京中醫(yī)醫(yī)院治未病中心全體擬錄取考生注如有變化以我院教育處研究生公告欄公布為準(zhǔn)（205室門外）。三、復(fù)試內(nèi)容及辦法三、復(fù)試內(nèi)容及辦法1復(fù)試內(nèi)容包括專業(yè)課、臨床綜合分析能力、解決實(shí)際問題能力和綜合素質(zhì)、外語聽說能力考核。形式為筆試、面試和口試等。復(fù)試成績(jī)（100分制）專業(yè)課成績(jī)（40）臨床技能操作（25）綜合能力面試成績(jī)（25）外語口試成績(jī)（10）。2復(fù)試辦法根據(jù)教育部下達(dá)各專業(yè)招生名額數(shù)按復(fù)試成績(jī)擇優(yōu)錄取。復(fù)試不及格即低于60分者不予錄取。四、體檢四、體檢按教育部體檢標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)試后同意接收的考生在我院進(jìn)行體檢，體檢費(fèi)用自理。體檢不合格者不錄取。學(xué)院將于10月9日前電話通知考生前來復(fù)試，請(qǐng)接到電話通知的考生10月9日前在研招網(wǎng)推免生服務(wù)系統(tǒng)報(bào)名，并注意接收研招網(wǎng)發(fā)送的復(fù)試通知。凡通過復(fù)試，被我院接收的考生，由北京中醫(yī)藥大學(xué)通過“推免服務(wù)系統(tǒng)”發(fā)布待錄取通知，考生收到待錄取通知后，須在考生收到待錄取通知后，須在24小時(shí)內(nèi)通過小時(shí)內(nèi)通過“推免服務(wù)系統(tǒng)推免服務(wù)系統(tǒng)”確認(rèn)同意錄取，否則視為放棄確認(rèn)同意錄取，否則視為放棄。根據(jù)北京市發(fā)展和改革委員會(huì)、北京市財(cái)政局關(guān)于部分高等教育招生考試收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)京發(fā)改【2008】1974號(hào)文件，參加復(fù)試的考生（含推免生）須繳納復(fù)試費(fèi)100元。

簡(jiǎn)介：20182018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考試大綱年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考試大綱單元單元細(xì)目細(xì)目要點(diǎn)要點(diǎn)一、微生物的基本概念定義與分類（1）微生物和醫(yī)學(xué)微生物的定義（2）三大類微生物及其特點(diǎn)1細(xì)菌的形態(tài)細(xì)菌的三種形態(tài)及測(cè)量單位2細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)（1）細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)的構(gòu)成（2）肽聚糖的結(jié)構(gòu)（3）革蘭氏陽性菌和陰性菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)意義（4）細(xì)菌胞質(zhì)內(nèi)與醫(yī)學(xué)有關(guān)的重要結(jié)構(gòu)與意義3細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)（1）莢膜及其與細(xì)菌致病性的關(guān)系（2）鞭毛的定義、分類及其與醫(yī)學(xué)的關(guān)系（3）菌毛的定義、醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站提供分類及其與醫(yī)學(xué)的關(guān)系（4）芽胞及其與醫(yī)學(xué)的關(guān)系二、細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)4細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)的檢查法革蘭氏染色的步驟、結(jié)果判定和醫(yī)學(xué)意義1細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件（1）細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的基本條件與方式（2）根據(jù)對(duì)氧需求進(jìn)行細(xì)菌分類2細(xì)菌的分解和合成代謝由細(xì)菌產(chǎn)生并與醫(yī)學(xué)有關(guān)的主要合成及分解代謝產(chǎn)物三、細(xì)菌的生理3細(xì)菌的人工培養(yǎng)（1）培養(yǎng)基的概念（2）細(xì)菌在液體和固體培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象（3）細(xì)菌人工培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用NEXTPAGE（2）菌血癥、敗血癥、膿毒癥的概念1細(xì)菌學(xué)診斷（1）標(biāo)本的采集原則（2）檢驗(yàn)程序八、細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則2血清學(xué)診斷3細(xì)菌感染的防治原則常用的血清學(xué)診斷方法（1）細(xì)菌類疫苗（2）人工被動(dòng)免疫制劑1葡萄球菌屬（1）生物學(xué)性狀和分類（2）致病物質(zhì)的種類和所致疾?。?）致病性葡萄球菌的鑒別要點(diǎn)2鏈球菌屬（1）生物學(xué)性狀和分類（2）致病物質(zhì)的種類和所致疾?。?）鏈球菌溶血素和臨床檢測(cè)的關(guān)系3肺炎鏈球菌（1）形態(tài)和染色（2）主要致病物質(zhì)與所致疾病4腦膜炎奈瑟氏球菌（1）生物學(xué)性狀（2）主要致病物質(zhì)和所致疾?。?）標(biāo)本采集和分離鑒定九、病原性球菌S淋病奈瑟氏球菌（1）形態(tài)、染色、致病物質(zhì)及所致疾病（2）防治原則NEXTPAGE單元單元細(xì)目細(xì)目要點(diǎn)要點(diǎn)1腸道桿菌的共同特征（1）形態(tài)、染色和結(jié)構(gòu)（2）生化反應(yīng)的特點(diǎn)十、腸道桿菌2埃希氏菌屬（1）致病性大腸埃希氏菌的種類（2）腸出血型大腸埃希氏菌的血清型及所致疾病

簡(jiǎn)介：課程咨詢4006286615轉(zhuǎn)1120192019年臨床助理醫(yī)師年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)考試大綱考試大綱2019年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)考試大綱已經(jīng)順利公布，請(qǐng)廣大臨床助理醫(yī)師考生參考單元細(xì)目要點(diǎn)一、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的概述1醫(yī)學(xué)心理學(xué)的概述（1）醫(yī)學(xué)心理學(xué)的概念與性質(zhì)（2）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化2醫(yī)學(xué)心理學(xué)的任務(wù)與觀點(diǎn)（1）醫(yī)學(xué)心理學(xué)的任務(wù)（2）醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)1心理學(xué)的概述（1）心理學(xué)的概念（2）心理現(xiàn)象的分類（3）心理實(shí)質(zhì)的內(nèi)容2認(rèn)識(shí)過程（1）感覺與知覺的概念、種類與特征（2）記憶的概念、種類、過程及其過程（3）思維的概念、特征與創(chuàng)造性思維的應(yīng)用3情緒過程（1）情緒與情感的概念（2）情緒與情感的分類（3）情緒的作用、調(diào)節(jié)、管理及其應(yīng)用4意志過程（1）意志的概念、特征與基本過程（2）意志的品質(zhì)與應(yīng)用5需要與動(dòng)機(jī)（1）需要的概念、需要層次論及其應(yīng)用（2）動(dòng)機(jī)定義與分類（3）動(dòng)機(jī)沖突的類型及其應(yīng)用6人格（1）人格的定義（2）能力與智力的概念、分類及其應(yīng)用（3）氣質(zhì)的概念、特征、類型與意義（4）性格的概念、特征與分型（5）人格形成的標(biāo)志與決定因素三、心理健康1心理健康概述（1）心理健康的概念（2）心理健康簡(jiǎn)史（3）心理健康的研究角度及其應(yīng)用（4）心理健康的標(biāo)準(zhǔn)及其應(yīng)用2不同年齡階段的心理健康（1）兒童階段心理健康常見問題與對(duì)策課程咨詢4006286615轉(zhuǎn)133心理治療的主要方法及其應(yīng)用（1）精神分析的治療（2）行為主義的治療（3）人本主義療法（4）認(rèn)知療法（5）危機(jī)干預(yù)（6）其他療法4心理治療的原則（1）治療關(guān)系的建立原則（2）心理治療的原則（3）心理治療對(duì)治療師的要求5臨床心理咨詢（1）臨床心理咨詢的意義（2）臨床心理咨詢的歷史（3）心理咨詢的方式（4）心理咨詢的手段與內(nèi)容七、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通1醫(yī)患關(guān)系的心理方面（1）醫(yī)患關(guān)系的概念（2）醫(yī)患關(guān)系的重要性2醫(yī)患交往的兩種形式和兩個(gè)水平（1）醫(yī)患交往的兩種形式（2）醫(yī)患交往的兩個(gè)水平3醫(yī)患溝通的問理論、技術(shù)及其應(yīng)用（1）醫(yī)患溝通的基本理論（2）醫(yī)患溝通的技術(shù)與方法（3）醫(yī)患溝通的常見問題與處理4醫(yī)患關(guān)系模式的臨床應(yīng)用（1）醫(yī)患關(guān)系的基本模式（2）醫(yī)患關(guān)系的臨床應(yīng)用八、患者心理的問題1患者角色、求醫(yī)行為及其應(yīng)用（1）患者角色的概念（2）患者角色的轉(zhuǎn)化（3）求醫(yī)行為2患者的一般心理問題及干預(yù)（1）患者的心理需要（2）患者的認(rèn)知活動(dòng)特征（3）患者的情緒與情感特征（4）患者的意志行為特征（5）患者的個(gè)性特征（6）病人心理問題的基本干預(yù)方法3不同年齡階段患者的心理活動(dòng)特征（1）兒童患者的心理（2）青少年患者的心理（3）中年患者的心理（4）老年患者的心理4特殊患者的心理問題（1）不同病期患者的心理問題及干

簡(jiǎn)介：1第一章第一章概論第一節(jié)第一節(jié)超聲檢查在臨床診治中地位與作用超聲檢查在臨床診治中地位與作用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展而來，逐步走向以數(shù)據(jù)信息為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，但這一過程尚未完成。包括超聲檢查儀在內(nèi)的各種檢查儀器和檢查手段都只是為臨床醫(yī)師提供某些方面的診斷參考信息。人體的結(jié)構(gòu)和功能異常復(fù)雜。人與人之間的個(gè)體差異普遍存在，不可能單純依據(jù)某種方法的檢查結(jié)果，對(duì)所有病人都能作出精確的臨床診斷。超聲檢查屬于影像學(xué)范圍，利用人體組織產(chǎn)生回聲形成的間接圖像，判斷病變的物理性質(zhì)，并非顯微鏡下的病理組織學(xué)檢查。聲學(xué)原理決定了超聲圖像可能存在某些偽差與假象。包括醫(yī)師、病人及儀器條件在內(nèi)的各種主客觀因素，都可能導(dǎo)致超聲檢查結(jié)果與真實(shí)病變之間的差異。超聲檢查醫(yī)師的責(zé)任是，在規(guī)范操作的前提下，盡可能為臨床醫(yī)師的診斷提供準(zhǔn)確的超聲檢查結(jié)果。超聲檢查所發(fā)現(xiàn)的圖像與病變之間不完全存在互相對(duì)應(yīng)的關(guān)系，不能機(jī)械地“按圖索驥”。因?yàn)榻?jīng)常有“同圖異病”、“同病異圖”現(xiàn)象。目前，根據(jù)我國(guó)超聲診斷醫(yī)師隊(duì)伍的技術(shù)水平和醫(yī)院所裝備的超聲儀器的設(shè)備條件，對(duì)超聲診斷的一般要求可定為①對(duì)于某些常見病，檢查方法與分析手段已較為成熟，可結(jié)合病史及其他臨床資料，作出明確的病因診斷，例如心血管疾病、膽囊結(jié)石、早孕等。②對(duì)于多數(shù)病變，主要對(duì)超聲檢查的發(fā)現(xiàn)作出描述性的報(bào)告，其中器官與組織異常的區(qū)域，對(duì)其物理性質(zhì)進(jìn)行判斷，例如實(shí)質(zhì)性、含液性、含氣性等。至于病因性診斷，則僅為分析性或推斷性意見。③對(duì)于比較復(fù)雜或疑難診斷的病變，以現(xiàn)象描述為主，僅供臨床醫(yī)師作為診斷參考。第二節(jié)第二節(jié)超聲檢查的質(zhì)量控制超聲檢查的質(zhì)量控制一、超聲質(zhì)量控制的范圍一、超聲質(zhì)量控制的范圍1專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。2儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平。3操作手法及觀察分析。4記錄與報(bào)告。5隨訪。6質(zhì)量控制管理制度。二、超聲質(zhì)量控制的起點(diǎn)與提高二、超聲質(zhì)量控制的起點(diǎn)與提高1在立足于中等醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）的基礎(chǔ)上，帶動(dòng)基層（一級(jí)）醫(yī)院。2參照國(guó)內(nèi)外新技術(shù)的開拓、進(jìn)展和應(yīng)用情況，不斷提高質(zhì)量控制要求，修訂內(nèi)容，逐步提高質(zhì)量控制水平。3并存檔。3操作手法、圖像記錄與觀察分析①操作手法隨不同臟器及檢查途徑而異。通常用平行滑移、原位側(cè)角、原位旋轉(zhuǎn)或上述幾種組合性手法、以及各種操作手法的標(biāo)準(zhǔn)化程度。②必須觀察標(biāo)準(zhǔn)切面及特寫切面、前者主要查詢臟器整體結(jié)構(gòu)，依靠超聲解剖學(xué)作病灶的定位；后者則針對(duì)病灶放大、細(xì)察，分析其物理性能等。如做超聲血流成像，則進(jìn)一步分析其血流動(dòng)力學(xué)的改變。在觀察過程中，必須經(jīng)常調(diào)節(jié)儀器面板上的有關(guān)功能鈕，使之呈現(xiàn)最佳顯示。4圖像記錄對(duì)疾病有關(guān)的聲像圖表現(xiàn)或?qū)εR床擬診不符的圖像表現(xiàn)，檢查者應(yīng)給予記錄。記錄可采用熱敏打印，計(jì)算機(jī)打印，CD盤存儲(chǔ)，光盤刻錄等。描圖、錄像。光學(xué)膠卷等雖亦可用，但較陳舊，且易失真（特別對(duì)彩色失真）。（1）觀察分析后特征認(rèn)定。（2）圖像中病變要點(diǎn)加注釋。（3）寫出重要觀察記錄結(jié)果，重點(diǎn)指出圖像特征。5報(bào)告單的要求報(bào)告單上分上項(xiàng)、中項(xiàng)及下項(xiàng)（1（上項(xiàng)為一般項(xiàng)目。填寫病人姓名、性別、年齡等。必要時(shí)，需加填儀器型號(hào)、探頭類型與頻率，檢查方法與途徑，記錄媒體的編號(hào)。（2（中項(xiàng)記述檢查時(shí)的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)細(xì)致、客觀、文字簡(jiǎn)練，描述全面，不需加入任何主觀判斷。一般描述為外形、輪廓、支持結(jié)構(gòu)、管道及臟器實(shí)質(zhì)回聲，以及必要的測(cè)量數(shù)據(jù)。病變描述首先敘述為彌漫性或局灶性，以及各種臟器中各類聲像圖的不同表現(xiàn)。局灶性病變應(yīng)作定位、測(cè)量及其他重點(diǎn)描述。（3（下項(xiàng)為超聲檢查后提示的診斷意見，包括有無病變以及病變的性質(zhì)。①病變部位或臟器。②病變?cè)诔暵曄駡D上所表現(xiàn)的物理性質(zhì)。③能從圖形資料作出疾病確定診斷者，可提示病名診斷（或可能診斷）。④如不能從圖形資料作出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。⑤考慮可能為多種疾病者，按可能性大小依次提示。⑥必要的建議如超聲隨訪和建議進(jìn)行的其他檢查。⑦簽名與日期。報(bào)告單必須由獲得超聲診斷上崗證的超聲檢查者親自簽名。技術(shù)員或進(jìn)修醫(yī)師檢查后的報(bào)告，必須由上述規(guī)定的上級(jí)醫(yī)師加簽。日期按年、月、日排列，簡(jiǎn)寫時(shí)可用“年月日”代表。（4（超聲檢查報(bào)告應(yīng)注意字跡工整、清晰，易于認(rèn)識(shí)，不應(yīng)潦草、涂改，避免錯(cuò)別字。條件允許者，最好用計(jì)算機(jī)打印方式生成。在任何情況下不得出具假報(bào)告。五、普查問題五、普查問題1常規(guī)普查的范圍

簡(jiǎn)介：第九節(jié)老年關(guān)節(jié)炎和肌骨骼疼痛1有骨關(guān)節(jié)炎的老年關(guān)節(jié)發(fā)生哪些改變衰老是形成骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素之一。衰老關(guān)節(jié)與受骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)間存在著生物化學(xué)上的差異。對(duì)正常關(guān)節(jié)而言，軟骨中水分占70，并通過軟骨細(xì)胞、蛋白多糖、II型和IX型膠原之間的相互作用而維持。在衰老的關(guān)節(jié)中，這些蛋白多糖成分發(fā)生改變，軟骨水分降低。在受骨關(guān)節(jié)影響的關(guān)節(jié)中，突出特點(diǎn)為軟骨減少，軟骨的水分增加，來自于軟骨細(xì)胞或滑液的炎癥介質(zhì)使蛋白多糖及膠原降解，從而使蛋白多糖成分和合成減少。2老年人關(guān)節(jié)炎狀況的流行情況是怎樣的關(guān)節(jié)炎和肌骨骼病是老年人中最流行的慢性疾病，也是工作年齡成人中重要的公共健康問題。隨著人口的老齡化，關(guān)節(jié)炎的發(fā)病及其對(duì)功能的負(fù)面影響，也將上升。據(jù)HUGHES的一項(xiàng)研究，在一組年齡逾60歲的老年人樣本中，診斷最常見的肌骨胳病變是骨關(guān)節(jié)炎（占83）、陳舊性骨折（占32）、及軟組織風(fēng)濕?。ㄕ?3）。關(guān)節(jié)損傷最常見于上下脊柱（92）、手（58）、足（55）、膝（35）和髖（20）。關(guān)節(jié)損傷、疼痛、精神狀態(tài)對(duì)預(yù)測(cè)將來的殘疾都有影響。3疼痛的影響是什么疼痛和運(yùn)動(dòng)受限能通過影響日常生活活動(dòng)（ADLS）的執(zhí)行而限制老年患者的自理能力。上肢損傷在男性中較明顯，并與不能執(zhí)行肌痛、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、老年發(fā)作性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織?。┲g的鑒別。恰當(dāng)?shù)姆派湔掌皩?shí)驗(yàn)室檢查，包括滑液分析，有助于早期、準(zhǔn)確地確立診斷。5慢性關(guān)節(jié)炎最常見的形式是什么年齡逾55歲的患者中最常見的及最易致殘的風(fēng)濕病為骨關(guān)節(jié)炎，放射照片的改變常先于癥狀發(fā)生，并直到病情明顯進(jìn)展及發(fā)生軟骨損害時(shí)方與癥狀較好地相符。約3050的老年患者有關(guān)節(jié)痛、僵硬及運(yùn)動(dòng)受限癥狀。研究顯示12的老年患者因骨關(guān)節(jié)炎所致的疼痛和運(yùn)動(dòng)受限不能完成日常生活活動(dòng)，這些人中約半數(shù)最后死于臥床及輪椅上。殘疾的影響因素包括其他伴發(fā)病的嚴(yán)重性、心肺狀況、視力或聽力受損、腎病、活動(dòng)能力、社會(huì)支持、受教育程度、收入及獲得社會(huì)和療養(yǎng)院關(guān)懷服務(wù)的可能性。6描述作為骨關(guān)節(jié)特征的常見癥狀及檢查所見骨關(guān)節(jié)炎常累及的關(guān)節(jié)包括重量支撐區(qū)，如腰椎、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。手（特別是第一掌指關(guān)節(jié)）、頸椎及足（主要是第一跖趾關(guān)節(jié)）亦常被累及。當(dāng)出現(xiàn)晨僵時(shí)，典型者持續(xù)1030分鐘?；顒?dòng)停止一段時(shí)間后常出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直，而疼痛卻隨活動(dòng)加重、隨休息改善。肌骨骼檢查可揭示腫脹、畸形、骨質(zhì)增生（分別指的是累及遠(yuǎn)端和近端手指節(jié)間關(guān)節(jié)的赫伯登結(jié)節(jié)和布夏爾結(jié)節(jié)），亦可見到捻發(fā)音、運(yùn)動(dòng)受限和滑液滲出。而肌痙攣、腱攣縮及關(guān)節(jié)囊攣縮的出現(xiàn)取決于受累部位。

簡(jiǎn)介：第2題膽道系統(tǒng)感染病原菌最常見的是（）膽道系統(tǒng)感染病原菌最常見的是（）A膽源性革蘭陰性球菌B腸源性革蘭陰性桿菌C膽源性革蘭陽性球菌D腸源性厭氧菌第3題流行性出血熱發(fā)熱期發(fā)生毛細(xì)血管損害，出現(xiàn)流行性出血熱發(fā)熱期發(fā)生毛細(xì)血管損害，出現(xiàn)“三痛三痛”，即（），即（）A頭痛、腰痛和眼眶痛B頭痛、胸痛和腹痛C頭痛、腹痛和下頜痛D頭痛、胸痛和下頜痛第4題以下屬于氨基青霉素的是（）以下屬于氨基青霉素的是（）A阿莫西林B哌拉西林C美洛西林D阿洛西林第8題以下屬于滅活疫苗的是（）以下屬于滅活疫苗的是（）A脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗B乙型腦炎疫苗C風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗D甲型肝炎疫苗、流行性出血熱疫苗第9題克雷伯菌屬是條件致病菌，臨床感染中以哪種細(xì)菌多見（）克雷伯菌屬是條件致病菌，臨床感染中以哪種細(xì)菌多見（）A產(chǎn)酸克雷伯菌B肺炎克雷伯菌C催娩克雷伯菌D枸櫞酸桿菌第10題病人對(duì)藥物過敏不宜使用頭孢菌素時(shí)，針對(duì)葡萄球菌、鏈球菌可用（）病人對(duì)藥物過敏不宜使用頭孢菌素時(shí)，針對(duì)葡萄球菌、鏈球菌可用（）A慶大霉素B鏈霉素C環(huán)丙沙星D克林霉素

簡(jiǎn)介：第三屆南華大學(xué)醫(yī)學(xué)生第三屆南華大學(xué)醫(yī)學(xué)生第四第四屆南華大學(xué)大學(xué)生屆南華大學(xué)大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽臨床技能競(jìng)賽南華大學(xué)南華大學(xué)臨教部臨教部教務(wù)處教務(wù)處二〇一三年七月一三年七月二〇一四年七月一四年七月目錄12蘇2522162雙人心肺復(fù)蘇雙人心肺復(fù)蘇2717電除顫電除顫282116皮內(nèi)注皮內(nèi)注射29242217皮下注皮下注射30252318肌內(nèi)肉注射31262419靜脈輸靜脈輸液32272520吸痰吸痰術(shù)332826121穿脫隔離穿脫隔離衣3429262穿脫防護(hù)服穿脫防護(hù)服3527221腦膜刺激征的檢腦膜刺激征的檢查363027222病理反射的檢病理反射的檢查373127223動(dòng)眼神經(jīng)的檢動(dòng)眼神經(jīng)的檢查383229輸血操作技術(shù)輸血操作技術(shù)393123消毒鋪消毒鋪巾41333224拆線換藥拆線換藥423434靜脈切開靜脈切開433525拔甲拔甲術(shù)45353726清創(chuàng)清創(chuàng)術(shù)4636441脊柱損傷搬運(yùn)脊柱損傷搬運(yùn)4844227石膏固石膏固定49384528膝關(guān)節(jié)穿刺膝關(guān)節(jié)穿刺術(shù)39504629婦科檢查、分泌物檢婦科檢查、分泌物檢查51404730產(chǎn)科檢產(chǎn)科檢

簡(jiǎn)介：反相高效液相色譜法在醫(yī)學(xué)臨床中的應(yīng)用引言反向高效液相色譜法是色譜中的一種特種技術(shù)。應(yīng)用本法研究藥物在正常人體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)，具有簡(jiǎn)便，迅速，準(zhǔn)確等特點(diǎn)。RPHPLCUV的分析檢測(cè)方法，該方法不需要特殊的設(shè)備，而且分析方法的穩(wěn)定性好，精密度高，時(shí)間段，過程簡(jiǎn)單，可以作為藥物定量分析方法。自從反相高效液相色譜法應(yīng)用以來，有關(guān)此理論和實(shí)際應(yīng)用的文獻(xiàn)已經(jīng)大量出版。目前，反相高效液相色譜法已經(jīng)為許多實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)手段。理論概要建立反相高效液相色譜法測(cè)定人體內(nèi)某部位藥物濃度?；衔飯?jiān)持扭轉(zhuǎn)高水流動(dòng)相色譜法柱喝反相高效液相色譜法列高有機(jī)流動(dòng)相洗脫。在反相高效液相色譜法或何物分離的基礎(chǔ)上他們的疏水性。肽可以分開運(yùn)行的有機(jī)溶劑的線性漸變。研究運(yùn)行60╱60梯度CHROMATOGRAPHING未知時(shí)。60╱60梯度，梯度開始接近100％的水和坡道在60分鐘內(nèi)以60％的有機(jī)溶劑。大部分肽﹙長(zhǎng)度在10至30個(gè)氨基酸殘基﹚洗脫時(shí)間梯度達(dá)到30％的有機(jī)。醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用1用藥后的房水進(jìn)行定量測(cè)量眼內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)雙眼滴入眼液，將獲取的房水用反相高效液相色譜法進(jìn)行定量測(cè)量。結(jié)果滴眼后不同時(shí)間測(cè)定的房水中的藥物濃度不同，實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示局部點(diǎn)眼獲得的房水濃度低于對(duì)大多數(shù)真菌的最低抑菌濃度說明單獨(dú)點(diǎn)眼效果不好。所以應(yīng)配合全身用藥，改進(jìn)用藥途徑增加眼內(nèi)穿透力，以及增加點(diǎn)眼次數(shù)來克服此弊端。因此頻繁點(diǎn)眼也是增加眼內(nèi)穿透性，縮短病程的重要手段。病例病程較長(zhǎng)滴眼次數(shù)過少可能事原因之一。2測(cè)量人體組織液中藥物濃度本研究采用乙酸乙酯直接提取血漿樣品，操作簡(jiǎn)便，提取后樣品中雜質(zhì)干擾少，各藥物的萃取回收率高，均在75以上，且通過有機(jī)溶劑的提取和濃縮，測(cè)定的靈敏度進(jìn)一步提高。由于乙酸乙酯比重較輕，與血漿混合后不易乳化，且液面處于上層，所以實(shí)驗(yàn)操作更方便。在進(jìn)行流動(dòng)相條件篩選時(shí)，考察不同配比的分離效果，發(fā)現(xiàn)在甲醇水﹙6535﹚時(shí)，各色譜峰及內(nèi)標(biāo)間分離效果好，且峰形尖銳，柱效高，完成一次測(cè)定只需15MIN。㏎選擇230NM波長(zhǎng)是經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)目標(biāo)成分在230NM紫外吸收系數(shù)均比較大，可以提高靈敏度。由于本方法流動(dòng)相中無緩沖鹽和改性試劑，因此測(cè)試過程中平衡和沖洗色譜系統(tǒng)的時(shí)間比較短，有利于提高測(cè)定效果，更合適臨床應(yīng)用。3藥物腹腔注射在家兔房水中的藥代動(dòng)力學(xué)研究測(cè)定腹腔注射藥物后不同時(shí)間家兔房水中的質(zhì)量濃度，計(jì)算其藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，研究藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。關(guān)于樣品的處理和流動(dòng)相選擇，以甲醇處理樣品和選擇甲醇水磷酸緩沖液或甲醇水為流動(dòng)相的報(bào)道較多。也有選用高氯酸處理血樣和甲醇水冰醋酸為流動(dòng)相的報(bào)道。我們采用高氯酸沉淀放水中的微量蛋白，一甲醇水冰醋酸356502為流動(dòng)相，色譜柱為DIAMONSILC18不銹鋼柱，在波長(zhǎng)為250NM紫外光下對(duì)腹腔注射藥物量濃度的測(cè)定。通過高氯酸空白，防水空白和房水溶解藥物標(biāo)準(zhǔn)品對(duì)照測(cè)定，以及回收率測(cè)定為8760％，日內(nèi)RSD為40％，日間RSD為532％，無其他峰干擾。結(jié)果表明，本方法具有特異，靈敏，快速等優(yōu)點(diǎn)，使用于對(duì)房水藥物質(zhì)量濃度的測(cè)量。4藥物在玻璃體內(nèi)注射的藥代動(dòng)力學(xué)研究取玻璃體樣品，用反相高效液相色譜法測(cè)定玻璃體腔內(nèi)N質(zhì)量濃度。用DAS軟件計(jì)算主要的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)。增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的治療主要是通過手術(shù)促使增生性病變的視網(wǎng)膜復(fù)位，但仍王仁杰張亞超9血漿同型半胱氨酸高效液相色譜法測(cè)定余意君邵姣梅張帆嚴(yán)江濤汪道文10反向高效液相色譜法測(cè)定葒草中原兒茶酸的含量周雯，劉麗娜，蘭燕宇，王愛民，李勇軍，何迅，王永林11反向高效液相色譜測(cè)定法同時(shí)測(cè)定人血漿中5種鎮(zhèn)靜催眠藥濃度梁湘輝1，戴智勇2，劉文恩1中南大學(xué)湘雅醫(yī)院1檢驗(yàn)科；2藥劑科，長(zhǎng)沙41000812反相高效液相色譜法測(cè)定色鹽桿菌新種ST307的DNAGCT001％含量崔春曉1，李鵬飛2，曹文瑞2，戴美學(xué)1，夏志潔”13紅棗環(huán)磷酸腺苷CAMP的提取工藝米東，王瑛，李明潤(rùn)天津市醫(yī)藥科學(xué)研究所，天津30002014葛根素腹腔注射在家兔房水中的藥代動(dòng)力學(xué)研究鄧新國(guó)胡世興張清炯張曉慧鐘國(guó)平湯麗芬吳玨珩15反相高效液相色譜法分析甲錠反應(yīng)液中甲錠含量文介榮湖南省桃江縣第一中學(xué)，湖南桃江41340016吲哚美辛玻璃體腔內(nèi)注射的藥代動(dòng)力學(xué)研究溫俊陳祖基李文生

簡(jiǎn)介：人體解剖選擇題【A型題】L骨是一種器官，它的構(gòu)造包括A骨膜、骨密質(zhì)和骨髓B骨質(zhì)、骨膜和骨髓C黃骨髓、骨膜和骨松質(zhì)D紅骨髓、骨密質(zhì)和骨膜E骨髓、骨質(zhì)、骨膜、血管、淋巴管和神經(jīng)2關(guān)于四肢骨的敘述，正確的是A肩胛骨貼于胸廓后面B手骨由掌骨和指骨組成C下肢帶骨包括坐骨和恥骨D肩胛骨介于第2到第7肋骨之間E足趾骨和跖骨合稱為跗骨3屬于椎體間的連結(jié)結(jié)構(gòu)是A項(xiàng)韌帶B前縱韌帶C棘間韌帶D黃韌帶F棘上韌帶4關(guān)于肩關(guān)節(jié)的描述，正確的是A是典型的滑車關(guān)節(jié)B由肩關(guān)節(jié)孟與肱骨小頭構(gòu)成C可作矢狀軸和冠狀軸上的運(yùn)動(dòng)D由肩胛骨喙突與肱骨頭構(gòu)成E是典型的球窩關(guān)節(jié)5膽囊位于A肝的臟面右側(cè)縱溝的前部B肝的臟面左側(cè)縱溝的前部C肝的臟面橫溝的前方D肝的裸區(qū)內(nèi)E肝的臟面橫溝的后方6女性，51歲，突發(fā)右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為綠色，苦味。6小時(shí)后，右上腹出現(xiàn)壓痛和肌緊張，墨菲征陽性，診斷為急性膽囊炎。請(qǐng)問在何部位可隔腹前壁觸及膽囊底A兩側(cè)肋弓最低點(diǎn)的連線中點(diǎn)B右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)稍下方C左鎖骨中線與左肋弓交點(diǎn)稍下方D臍與右髂前上棘連線的中外13交點(diǎn)處E劍突下35CM7男性，62歲，患肺氣腫多年，3年前被診斷為肺源性心臟病。近日癥狀加重，出現(xiàn)右心衰竭、呼吸功能不全，為提供一條呼吸支持治療的途徑，擬行氣管切C腰背部的淋巴D會(huì)陰部的淋巴E臀部的琳巴16心肌的血液來自A胸主動(dòng)脈的分支B主動(dòng)脈弓的分支C左右冠狀動(dòng)脈D胸廓內(nèi)動(dòng)脈E心包膈動(dòng)脈17門靜脈系A(chǔ)通過食管靜脈叢與上腔靜脈系吻合B通過直腸靜脈叢與下腔靜脈系吻合C通過臍周靜脈網(wǎng)與上腔靜脈系吻合D通過臍周靜脈網(wǎng)與下腔靜脈系吻合E以上均對(duì)18不從內(nèi)囊后腳通過的纖維束為A皮質(zhì)脊髓束B皮質(zhì)腦干束C視輻射D聽輻射E丘腦皮質(zhì)束19迷走神經(jīng)屬A內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配全身平滑肌運(yùn)動(dòng)B內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配全身腺體分泌活動(dòng)C內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配咽喉肌運(yùn)動(dòng)D內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配心肌E內(nèi)臟感覺纖維管理全身粘膜感覺；20尿道A有排尿和排精功能B有三個(gè)狹窄部C短而直，開口于陰道前庭、D細(xì)長(zhǎng)而彎曲E以上均不對(duì)生理選擇題【A型題】21內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是A刺痛B慢痛C定位不精確D必有牽涉痛E對(duì)牽拉不敏感22糖皮質(zhì)激素維持正常血壓的機(jī)制是A直接引起血管平滑肌收縮B增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性C增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量D增加腎對(duì)鈉和水的重吸收E增加紅細(xì)胞數(shù)目和血容量23男43歲，胃大部切除術(shù)中輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)其中心靜脈壓為2LKPA16CMH20，應(yīng)

簡(jiǎn)介：畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）說明書畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）說明書題目題目老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療分析老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療分析學(xué)校菏澤菏澤科技大科技大學(xué)函授站站年級(jí)專業(yè)級(jí)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)姓名設(shè)計(jì)說明（論文）摘要設(shè)計(jì)說明（論文）摘要目的比較老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療效果及內(nèi)固定物的選擇。方法采用DHS、骨端鋼板、PFN3種內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折。結(jié)果用DHS治療42例，骨端鋼板治療14例，PFN治療33例。術(shù)后隨訪8～21個(gè)月，優(yōu)良率分別為DHS92％，骨端鋼板952％，PFN943％，療效滿意。結(jié)論老年股骨粗隆間骨折應(yīng)該盡早手術(shù)治療，依據(jù)骨折類型、醫(yī)院條件、醫(yī)師熟練術(shù)式選擇內(nèi)固定物，均能取得滿意療效。參考書目參考書目［1］陸裕樸，胥少汀，葛寶豐，等實(shí)用骨科學(xué)［M］第1版北京人民軍醫(yī)出版社，1991652659［2］區(qū)國(guó)集，陳其明，龍朝儀動(dòng)力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的療效評(píng)價(jià)［J］中國(guó)矯形外科雜志，2000，710955956［3］魯英，羅先正203例股骨粗隆間骨折的治療分析［J］骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，1991，6179［4］JACOBSRR，MCCLAINO，ARMSTRONGHJINTERNALFIXATIONOFIUTERTROCHANTERICHIPFRACTURESACLINICALBIOMEDCHANICALSTUDY［J］CLINTHOPRELATRES，1980，1466270［5］AHRENGARTL，TNKVISTH，F(xiàn)NERP，ETALARUIZEDSTUDYOFTHECOMPRESSIONHIPSCREWGAMMANAILIN426FRACTURES［J］CLINTHOPRELATRES，2002，401209222［6］趙廣躍，韓1生，侯得門，等GAMMA釘遠(yuǎn)端鎖釘對(duì)股骨粗隆間骨折應(yīng)力分布的影響［J］第4軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，183270273

簡(jiǎn)介：1技能大賽項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)技能大賽項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)雙人進(jìn)行成人基礎(chǔ)生命支持（雙人進(jìn)行成人基礎(chǔ)生命支持（BLSBLS）操作比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）操作比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)題干題干在公園里，突然發(fā)現(xiàn)一名中年男性暈倒在地上，正在進(jìn)行急救宣傳的兩名學(xué)生見到項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容操作要求標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分實(shí)得分實(shí)得分物品準(zhǔn)備戴保護(hù)手套，簡(jiǎn)易呼吸器和面罩裝備（可以事先準(zhǔn)備）。051評(píng)估環(huán)境操作者觀察周圍環(huán)境，確定安全。05拍患者雙肩。052判斷意識(shí)分別對(duì)雙耳呼叫，呼叫聲響有效。05第一發(fā)現(xiàn)者準(zhǔn)備面罩，指定一名隊(duì)員，“請(qǐng)撥打120，拿除顫儀自動(dòng)體外除顫儀”。053求救第二發(fā)現(xiàn)者“好的?！?54擺放體位確保仰臥地面，施救者與患者體位正確。05開放口腔，觀察口腔有無異物。055開放氣道壓額抬頦方法正確、一步到位。05判斷自主呼吸動(dòng)作規(guī)范。05判斷時(shí)間510秒鐘、數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)。056人工呼吸使用面罩，正確和有效的人工呼吸、患者胸廓起伏。（由電腦評(píng)判，根據(jù)打印單倒扣分，每出現(xiàn)一次錯(cuò)誤扣05分）1檢查病人循環(huán)征象手法正確。05判斷時(shí)間510秒鐘、數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)。05按壓定位正確，扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直。1身體重量垂直下壓，用力均勻、平穩(wěn)。1完成第一周期胸外按壓與呼吸比率（302）1第一施救者繼續(xù)CPR，第二施救者到達(dá)，使用球囊面罩05使用球囊面罩手法正確1待第二周期胸外按壓30次后，氣囊輔助通氣，觀察胸廓有起伏。1第三周期2第四周期2正確和有效按壓（僅綠燈亮為有效）第五周期2由電腦評(píng)判，根據(jù)打印單倒扣分，每出現(xiàn)錯(cuò)誤6次扣02分7胸外心臟按壓及雙人配合在胸外按壓五個(gè)周期內(nèi)，進(jìn)行一次雙人輪換，時(shí)間控制在10秒內(nèi)1判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)、計(jì)10秒。058檢查評(píng)估判斷呼吸是否恢復(fù)、肢體抽動(dòng)與面色。05其中302做5個(gè)周期的標(biāo)準(zhǔn)用時(shí)1305秒，每提前或延誤1秒扣01分。2心臟按壓頻率要求達(dá)90～110次分，每快慢誤差一次扣01分。1雙人徒手成人心肺復(fù)蘇術(shù)（ABC）9操作時(shí)間（從拍患者雙肩開始至最后二次人工呼吸結(jié)束全程計(jì)時(shí)）與按壓頻率和平均按壓次數(shù)整個(gè)操作的總體標(biāo)準(zhǔn)用時(shí)150～180秒，每提前或延誤5秒扣01分。1合計(jì)253被檢查者仰臥位，檢查者位于右側(cè)05被檢查者髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)稍屈，檢查者一手持被檢者小腿，一手持足掌前端，用力向背面快速推動(dòng)數(shù)次，然后保持適度推力。1踝陣攣雙側(cè)對(duì)比05問題1聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，使測(cè)得血壓較真實(shí)的更高。1問題2陽性反應(yīng)是股四頭肌節(jié)律性收縮使髕骨上下運(yùn)動(dòng)3次以上。1問題3甲狀腺腫大程度、對(duì)稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等1問題4雙側(cè)腫大考慮單純性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。1總計(jì)25問題1為什么聽診器頭不能塞入袖下問題2髕陣攣陽性反應(yīng)。問題3如果檢查到甲狀腺腫大，需要注意什么問題4甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱性腫大?？紤]什么問題如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)，又考慮什么問題全身體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（全身體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（5）項(xiàng)目項(xiàng)目操作要求及評(píng)分細(xì)則操作要求及評(píng)分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分實(shí)得分實(shí)得分準(zhǔn)備洗手、戴口罩、帽子位于被檢查者右側(cè)，醫(yī)患溝通1眼球運(yùn)動(dòng)檢查檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前3040CM，告之病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)，呈“H”型或“米”型。1直接對(duì)光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化。1間接對(duì)光反射檢查時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對(duì)光反射。1眼球運(yùn)動(dòng)、對(duì)光反射、集合反射集合反射讓被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠(yuǎn)處，勻速勻速向被檢查者鼻前移動(dòng)，至10CM前停止。觀察被檢查者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。1①甲狀腺峽部觸診于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時(shí)請(qǐng)受此時(shí)請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作檢者作吞咽動(dòng)作，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無增大和腫塊2②甲狀腺側(cè)葉觸診一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動(dòng)作受檢者配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對(duì)側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。2③后面觸診被檢者取坐位，檢查者在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動(dòng)作吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。2在檢查過程中，如果沒有令被檢查者作吞咽動(dòng)作的，應(yīng)扣在檢查過程中，如果沒有令被檢查者作吞咽動(dòng)作的，應(yīng)扣2分甲狀腺觸診（前面和后面）前胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁，對(duì)比呼吸時(shí)兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。2后胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推，對(duì)比呼吸時(shí)兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。1胸部觸診語音震顫?rùn)z查，檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“YI”長(zhǎng)音。自上至下，從2

簡(jiǎn)介：111人體解剖學(xué)人體解剖學(xué)試卷一、選擇題每題2分，共20分【A型題】1胸骨角兩側(cè)平對(duì)（）A第5肋B第4肋C第3肋D第2肋E第1肋2關(guān)于脊柱的生理彎曲，正確的是（）A頸曲后凸，胸曲前B骶曲前凸，腰曲前凸C頸曲前凸，胸曲前凸D頸曲前凸，胸曲后凸E胸曲前凸，腰曲后凸3關(guān)于髖關(guān)節(jié)的敘述，正確的是（）A由髖臼與股骨頭構(gòu)成B關(guān)節(jié)囊薄弱，韌帶較少C股骨頸骨折只發(fā)生在關(guān)節(jié)囊外D關(guān)節(jié)囊無韌帶E運(yùn)動(dòng)幅度較肩關(guān)節(jié)大4輸尿管的3個(gè)狹窄，由起始端至末端依次為（）A出腎門處、與髂血管交叉處、壁內(nèi)段B與腎盂移行處、與髂血管交叉處、壁內(nèi)段C出腎門處、越小骨盆入口處、壁內(nèi)段D與腎盂移行處、越小骨盆入口處、膀胱后部E與腎盂移行處、與髂血管交叉處、膀胱后部5膀胱三角位于（）A膀胱體的內(nèi)面B尿道內(nèi)口與膀胱尖之間C兩輸尿管口與膀胱尖之間D兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間E膀胱頸的內(nèi)面6男性尿道可分為（）A前列腺部、膜部、陰莖部B前列腺部、膜部、尿道球部C前列腺部、膜部、海綿體部D前列腺部、膜部、后尿道E前尿道、8內(nèi)臟包括消化、呼吸、循環(huán)、泌尿和生殖5個(gè)系統(tǒng)。（）9食管有3處生理性狹窄。第一狹窄為食管的起始處；第二狹窄為食管在左主支氣管的后方與其交叉處；第三狹窄為食管通過膈的食管裂孔處。（）10經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入左側(cè)支氣管。（）四、名詞解釋每題2分，共10分1椎間盤2三偏征3牽涉痛4膀胱三角5硬膜外腔五、問答題每題4分，共40分1上肢骨包括哪些骨下肢骨包括哪些骨2試述胸骨角的位置及臨床意義。3簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)。4試述上頜竇的位置、各壁的組成及開口部位。5何謂肺門和肺根肺根內(nèi)主要結(jié)構(gòu)排列有什么規(guī)律6試述泌尿系統(tǒng)的組成及功能。7‘腎區(qū)是指什么部位有何意義8輸尿管的狹窄部在什么部位有何臨床意義9何謂陰道穹有何意義10簡(jiǎn)述咽鼓管的結(jié)構(gòu)與功能。參考答案一、選擇題1D2D3A4B5D6C7AD8ABE9CDE10CDE二、填空題1左右髖骨骶骨尾骨骨連結(jié)