醫(yī)學(xué)生臨床技能大賽項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、1技能大賽項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)技能大賽項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)雙人進(jìn)行成人基礎(chǔ)生命支持（雙人進(jìn)行成人基礎(chǔ)生命支持（BLSBLS）操作比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）操作比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)題干：題干：在公園里，突然發(fā)現(xiàn)一名中年男性暈倒在地上，正在進(jìn)行急救宣傳的兩名學(xué)生見(jiàn)到……項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容操作要求標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分實(shí)得分實(shí)得分物品準(zhǔn)備戴保護(hù)手套，簡(jiǎn)易呼吸器和面罩裝備（可以事先準(zhǔn)備）。0.51.評(píng)估環(huán)境操作者觀察周?chē)h(huán)境，確定安全。0.5拍患者雙肩。0.52.判斷意識(shí)分別對(duì)雙耳呼叫，

2、呼叫聲響有效。0.5第一發(fā)現(xiàn)者：準(zhǔn)備面罩，指定一名隊(duì)員，“請(qǐng)撥打120，拿除顫儀自動(dòng)體外除顫儀”。0.53.求救第二發(fā)現(xiàn)者：“好的?！?.54.擺放體位確保仰臥地面，施救者與患者體位正確。0.5開(kāi)放口腔，觀察口腔有無(wú)異物。0.55.開(kāi)放氣道壓額抬頦方法正確、一步到位。0.5判斷自主呼吸動(dòng)作規(guī)范。0.5判斷時(shí)間510秒鐘、數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)。0.56.人工呼吸使用面罩，正確和有效的人工呼吸、患者胸廓起伏。（由電腦評(píng)判，根據(jù)打印單倒扣分，每出現(xiàn)一次錯(cuò)

3、誤扣0.5分）1檢查病人循環(huán)征象手法正確。0.5判斷時(shí)間510秒鐘、數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)。0.5按壓定位正確，扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直。1身體重量垂直下壓，用力均勻、平穩(wěn)。1完成第一周期胸外按壓與呼吸比率（30:2）1第一施救者繼續(xù)CPR，第二施救者到達(dá)，使用球囊面罩0.5使用球囊面罩手法正確1待第二周期胸外按壓30次后，氣囊輔助通氣，觀察胸廓有起伏。1第三周期2第四周期2正確和有效按壓（僅綠燈亮為有效）第五周期2由電腦評(píng)判，根據(jù)打印單倒扣分，每出現(xiàn)錯(cuò)誤

4、6次扣0.2分7.胸外心臟按壓及雙人配合在胸外按壓五個(gè)周期內(nèi)，進(jìn)行一次雙人輪換，時(shí)間控制在10秒內(nèi)1判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)、計(jì)10秒。0.58.檢查評(píng)估判斷呼吸是否恢復(fù)、肢體抽動(dòng)與面色。0.5其中30：2做5個(gè)周期的標(biāo)準(zhǔn)用時(shí)1305秒，每提前或延誤1秒扣0.1分。2心臟按壓頻率要求達(dá)90～110次分，每快慢誤差一次扣0.1分。1雙人徒手成人心肺復(fù)蘇術(shù)（ABC）9.操作時(shí)間（從拍患者雙肩開(kāi)始至最后二次人工呼吸結(jié)束全程計(jì)時(shí)）與按壓頻率和平均

5、按壓次數(shù)整個(gè)操作的總體標(biāo)準(zhǔn)用時(shí)150～180秒，每提前或延誤5秒扣0.1分。1合計(jì)253被檢查者仰臥位，檢查者位于右側(cè)0.5被檢查者髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)稍屈，檢查者一手持被檢者小腿，一手持足掌前端，用力向背面快速推動(dòng)數(shù)次，然后保持適度推力。1踝陣攣雙側(cè)對(duì)比0.5問(wèn)題1聽(tīng)診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，使測(cè)得血壓較真實(shí)的更高。1問(wèn)題2陽(yáng)性反應(yīng)是股四頭肌節(jié)律性收縮使髕骨上下運(yùn)動(dòng)3次以上。1問(wèn)題3甲狀腺腫大程度、對(duì)稱(chēng)性、硬度、表面光

6、滑或有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛感等1問(wèn)題4雙側(cè)腫大考慮單純性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。1總計(jì)25問(wèn)題1為什么聽(tīng)診器頭不能塞入袖下？問(wèn)題2髕陣攣陽(yáng)性反應(yīng)。問(wèn)題3如果檢查到甲狀腺腫大，需要注意什么？問(wèn)題4甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性腫大?？紤]什么問(wèn)題？如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)，又考慮什么問(wèn)題？全身體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（全身體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（5）項(xiàng)目項(xiàng)目操作要求及評(píng)分細(xì)則操作要求及評(píng)分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分實(shí)得分實(shí)得分準(zhǔn)備洗手、戴口罩、帽子位于被檢查者右側(cè)，醫(yī)患

7、溝通1眼球運(yùn)動(dòng)檢查：檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前3040cm，告之病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)，呈“H”型或“米”型。1直接對(duì)光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化。1間接對(duì)光反射檢查時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對(duì)光反射。1眼球運(yùn)動(dòng)、對(duì)光反射、集合反射集合反射：讓被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠(yuǎn)處，勻速勻速向被檢查者鼻前移動(dòng)，至10cm前停止。觀察被檢查

8、者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。1①甲狀腺峽部觸診：于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無(wú)增厚，此時(shí)請(qǐng)受此時(shí)請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作檢者作吞咽動(dòng)作，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無(wú)增大和腫塊2②甲狀腺側(cè)葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動(dòng)作受檢者配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可

9、觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對(duì)側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。2③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動(dòng)作吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。2在檢查過(guò)程中，如果沒(méi)有令被檢查者作吞咽動(dòng)作的，應(yīng)扣在檢查過(guò)程中，如果沒(méi)有令被檢查

10、者作吞咽動(dòng)作的，應(yīng)扣2分甲狀腺觸診（前面和后面）前胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱(chēng)部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁，對(duì)比呼吸時(shí)兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。2后胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推，對(duì)比呼吸時(shí)兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。1胸部觸診語(yǔ)音震顫?rùn)z查，檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱(chēng)部