簡介：1公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)方案公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)方案（專業(yè)代碼1004，授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位）一、培養(yǎng)目標(biāo)一、培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)具備嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度和優(yōu)良學(xué)風(fēng)，具有良好的科學(xué)素養(yǎng)，德、智、體全面發(fā)展，能適應(yīng)我國公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展需要的高層次專門人才。特對本專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)提出如下要求1掌握馬克思主義、毛澤東思想和鄧小平理論，堅持四項基本原則，熱愛祖國，遵紀(jì)守法，團結(jié)協(xié)作，具有良好的道德品質(zhì)和較強的事業(yè)心，立志為我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。2樹立實事求是和勇于創(chuàng)新的科學(xué)精神，掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論和相關(guān)的專門知識，掌握必要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗技能。具備從事科學(xué)研究工作或獨立擔(dān)負(fù)專門技術(shù)工作的能力，能較好地運用本學(xué)科的知識與技術(shù)進行相關(guān)疾病和健康問題的研究，能解決實際問題，具有分析和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。3掌握一門外國語，并能熟練地運用于本專業(yè)。4具有健康的體魄和健康的心理素質(zhì)。二、專業(yè)及研究方向二、專業(yè)及研究方向（一）流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)（100401）1分子遺傳流行病學(xué)2慢性病流行病學(xué)3傳染病流行病學(xué)4臨床流行病學(xué)5醫(yī)學(xué)現(xiàn)場統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用6微生物功能基因組學(xué)（二）勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)（100402）1工業(yè)毒物的生物效應(yīng)與機制2環(huán)境有害因素生物效應(yīng)與機制3天然產(chǎn)物活性成分與健康關(guān)系4環(huán)境基因組學(xué)5衛(wèi)生檢驗（三）營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)（100403）1分子營養(yǎng)學(xué)2營養(yǎng)與疾病3公共營養(yǎng)與健康3食品安全4食品毒理與保健功能評價（四）兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)（100404）1生長發(fā)育影響因素2婦幼保健（五）衛(wèi)生毒理學(xué)（100405）1納米毒理學(xué)2環(huán)境毒理學(xué)3法和獨立進行科學(xué)研究能力的重要環(huán)節(jié)。碩士研究生的學(xué)位論文工作應(yīng)與課程學(xué)習(xí)交叉進行，包括專業(yè)文獻(xiàn)閱讀、選題、論文開題報告、學(xué)術(shù)調(diào)研、論文撰寫、論文答辯等。碩士研究生的論文工作必須在導(dǎo)師指導(dǎo)下，由研究生獨立完成。論文工作期間，導(dǎo)師要及時全面掌握碩士研究生的論文工作進度，按時進行論文中期檢查。學(xué)位論文完成后應(yīng)按照中華人民共和國學(xué)位條例暫行實施辦法和吉林大學(xué)學(xué)位授予工作暫行細(xì)則的有關(guān)規(guī)定，組織論文評審和答辯。九、科研成果九、科研成果在完成學(xué)位論文的同時，應(yīng)結(jié)合學(xué)位論文研究內(nèi)容公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文。碩士研究生在讀期間，應(yīng)在本專業(yè)核心刊物上至少發(fā)表1篇學(xué)術(shù)論文。十、培養(yǎng)方式十、培養(yǎng)方式對碩士研究生的培養(yǎng)，采取課程學(xué)習(xí)和科學(xué)研究相結(jié)合、導(dǎo)師個別指導(dǎo)和導(dǎo)師組集體培養(yǎng)相結(jié)合的方式進行。碩士研究生在校學(xué)習(xí)期間，除參加規(guī)定課程學(xué)習(xí)和科學(xué)研究活動外，要積極參加政治理論學(xué)習(xí)和社會公益活動，不斷提高政治素質(zhì)和道德修養(yǎng)；積極參加各類學(xué)術(shù)活動，不斷跟蹤學(xué)科發(fā)展和研究前沿；積極參加各項文體活動，不斷增強體魄。

簡介：XX大學(xué)畢業(yè)論文醫(yī)院改制中護士工作不安全感與軀體化不適相關(guān)性研究醫(yī)院改制中護士工作不安全感與軀體化不適相關(guān)性研究姓名名__________2014年6月25日UNEMPLOYMENTP001～005CONCLUSIONNURSES’WKENVIRONMENTLABILITYISCLOSELYRELATEDTOSOMATIZATIONDISCOMFTLIKELIHOODOFJOBUNHEALTHYCHANGESIGNIFICANCEOFUNEMPLOYMENTAREIMPTANTFACTSINFLUENCINGNURSES’SOMATIZATIONDISCOMFT【KEYWDS】NURSEJOBINSECURITYSOMATIZATION工作不安全感是指人們知覺到工作受的威脅以及自己無能力控制的程度。在醫(yī)院改制過程中，許多醫(yī)院都試圖通過結(jié)構(gòu)調(diào)整來適應(yīng)不斷變化的經(jīng)濟環(huán)境，有時會導(dǎo)致護理人力資源配置不足［1］。對護士而言，改制過程中護士的流動性更加頻繁，護士或被裁員、或自動離職，即使在崗護士其工作的不確定性也越來越大，護士工作環(huán)境的不安全因素增多，其工作不安全感明顯增加。而有關(guān)醫(yī)院改制中護士工作不安全感與軀體化不適關(guān)系的文獻(xiàn)報道較少，了解這種關(guān)系對維護護士心身健康、提高醫(yī)院工作效率均有重要的意義。為此，我們進行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)報道如下。1對象與方法11對象選取正處于醫(yī)療體制改制中的4家醫(yī)院的健康護士為調(diào)查對象。采用問卷式調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷348份，回收有效問卷315份，問卷有效率91。調(diào)查對象均為女性，年齡（2866843）A，受教育程度1287264A，在本單位工作時間866770A，在調(diào)查時所在崗位工作時間790624A。12方法121調(diào)查方法

簡介：臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)目標(biāo)本學(xué)科的目標(biāo)是培養(yǎng)素質(zhì)高、臨床基礎(chǔ)扎實、社會適應(yīng)能力較強、具有競爭力和發(fā)展?jié)摿Φ拇T士研究生。獲得碩士學(xué)位的畢業(yè)生不僅德才兼?zhèn)?、遵紀(jì)守法，而且富于創(chuàng)新和合作精神；具有臨床醫(yī)學(xué)方面堅實的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，了解本學(xué)科相關(guān)研究領(lǐng)域的國內(nèi)外學(xué)術(shù)現(xiàn)狀和發(fā)展方向；具有嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)、較強的獨立分析和解決本學(xué)科專業(yè)問題的能力；具有科研思維和設(shè)計以及較快查閱相關(guān)資料的能力；能夠較熟練的地掌握一門外語，具有較強的外語閱讀、寫作和一般會話能力。學(xué)科簡介及研究方向?qū)W科簡介及研究方向1內(nèi)科學(xué)本專業(yè)是研究內(nèi)科系統(tǒng)疾病病因、發(fā)病機理、病理生理、臨床特點、診斷與治療的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。在呼吸內(nèi)科領(lǐng)域重點研究肺栓塞與肺循環(huán)疾病的發(fā)病機理、病理生理、臨床特點及治療，研究呼吸危重癥患者的監(jiān)測及治療。在心血管領(lǐng)域研究高血壓病的發(fā)病機理及循證醫(yī)學(xué)在高血壓中的應(yīng)用。研究冠心病再灌注細(xì)胞生理、生化及免疫因子變化。研究介入治療在心血管疾病中的應(yīng)用價值。消化內(nèi)科方面主要探討內(nèi)窺鏡治療及呼吸氫濃度檢測在消化疾病診斷中的價值。血液內(nèi)科方面主要研究白血病的耐藥機制、藥代動力學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合在白血病中的應(yīng)用價值。2外科學(xué)本專業(yè)是研究外科疾病的病因，發(fā)病機制及診斷與治療的綜合學(xué)科。主要涵蓋神經(jīng)外科、普通外科、胸心外科、泌尿外科、顯微外科及燒傷外科等學(xué)科疾病的基礎(chǔ)及臨床研究。其中，神經(jīng)外科重點研究神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、損傷及腦血管病的診斷治療及其基礎(chǔ)研究；普通外科重點研究甲狀腺、乳腺及肝膽胰脾、胃腸疾病的發(fā)病機制、診療技術(shù)（包括微創(chuàng)診療技術(shù)）；胸心外科重點研究胸部及縱隔疾病、復(fù)雜先心、冠心病的治療；泌尿外科重點研究泌尿系疾病及腔鏡技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用；顯微外科重點研究斷指（趾）再植、手指再植與再造、創(chuàng)面的顯微外科修復(fù)；燒傷外科重點研究燒傷后多臟器功能的保護、吸入性損傷的治療。3婦產(chǎn)科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)主要課程之一，主要研究女性生殖系統(tǒng)解剖、生理、疾臨床檢驗診斷學(xué)是一門臨床診治疾病的重要學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科下的一個二級學(xué)科，是現(xiàn)代實驗室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在更高層次上的結(jié)合，是一門發(fā)展迅速、十分活躍，多技術(shù)、多學(xué)科交叉的具有其獨特應(yīng)用目標(biāo)的學(xué)科。本專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是運用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等技術(shù)，對人體的組織器官、血液、體液、分泌物、排泄物及脫落細(xì)胞等進行實驗室檢驗，以期獲得疾病的病因、病理變化、器官功能狀態(tài)等資料來協(xié)助診斷、治療、預(yù)防疾病的一門學(xué)科。10眼科學(xué)本專業(yè)是研究視覺器官的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、診斷和治療的醫(yī)學(xué)學(xué)科。本學(xué)科研究在視網(wǎng)膜玻璃體疾病專業(yè)主要集中在視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)及糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)研究和治療；眼外傷專業(yè)主要對眼外傷直接或間接損傷視覺器官的組織結(jié)構(gòu)進行研究，并對其生理功能及病理改變所引起的并發(fā)癥和后遺癥進行治療和預(yù)防的臨床研究，避免進一步加重眼組織和視功能的損害；視光學(xué)專業(yè)主要以雙眼視覺生理、眼球運動及知覺功能的檢查、各種斜視弱視的診斷和治療的新方法和新概念進行深入了解和研究。11耳鼻咽喉科學(xué)本專業(yè)是研究耳鼻咽喉氣管食管諸器官的解剖、生理和疾病的一門科學(xué)。由于這些器官在解剖結(jié)構(gòu)、生理功能和疾病的發(fā)生、發(fā)展方面相互緊密聯(lián)系，又多為深在細(xì)小腔洞，都必須借用特殊的照明裝置和檢查器械才能辯認(rèn)正常形態(tài)和病變表現(xiàn)，因而逐漸發(fā)展成為一門獨立的學(xué)科。近年來，由于鼻神經(jīng)外科和耳科神經(jīng)外科的發(fā)展，以及與頜面、頸胸外科以及顱底外科的關(guān)系日益密切，耳鼻咽喉科已發(fā)展成為一個新的學(xué)科耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)。12麻醉學(xué)本專業(yè)主要研究全身麻醉及椎管內(nèi)麻醉的基礎(chǔ)理論，應(yīng)用免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)、計算機圖像分析等技術(shù)方法研究吸入全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉產(chǎn)生的機制，研究全身麻醉藥物的機理和臨床應(yīng)用，研究疼痛發(fā)病機制和治療。13護理學(xué)本專業(yè)是以自然科學(xué)和人文社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)，是研究維護、促進、恢復(fù)人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。培養(yǎng)方式及學(xué)習(xí)年限培養(yǎng)方式及學(xué)習(xí)年限按照河南科技大學(xué)關(guān)于全日制學(xué)術(shù)型碩士研究生培養(yǎng)工作的規(guī)定（河科大研20105號文件）中的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。培養(yǎng)方式采用導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，遵循課程學(xué)習(xí)、臨床實踐、論文工作并重的原則，在組織好理論課學(xué)習(xí)、臨床實踐的基礎(chǔ)

簡介：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證常用單詞和句子（第一批）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證常用單詞和句子（第一批）宗旨及目標(biāo)AIMSOBJECTIVES學(xué)術(shù)自治ACADEMICAUTONOMY教育結(jié)果EDUCATIONALOUTCOMES課程計劃CURRICULUMPLAN課程設(shè)置CURRICULUMDESIGN教學(xué)方法TEACHINGMETHOD科學(xué)方法教育SCIENTIFICMETHODEDUCATION思想道德修養(yǎng)課IDEOLOGICALMALCULTIVATIONCOURSE生命科學(xué)LIFESCIENCE社會科學(xué)SOCIALSCIENCE自然科學(xué)課程NATURALSCIENCECOURSE生物醫(yī)學(xué)課程BIOMEDICALSCIENCESCOURSE人文社會科學(xué)HUMANITIESSOCIALSCIENCECOURSE醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程MEDICALETHICSCOURSE公共衛(wèi)生課程PUBLICHEALTHCOURSE臨床醫(yī)學(xué)課程CLINICALMEDICINECOURSE課程計劃管理COURSESCHEDULEMANAGEMENT繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育CONTINUINGMEDICALEDUCATION（CME思想道德與職業(yè)素養(yǎng)ETHICSPROFESSIONALISM價值觀VALUES臨終關(guān)懷HOSPICECARE防治原則PRINCIPLEOFTREATMENT臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法CLINICALMANIFESTATIONDIAGNOSISTREATMENT藥理學(xué)PHARMACOLOGY合理用藥RATIONALDRUGUSE妊娠和分娩PREGNANCYCHILDBIRTH疾病預(yù)防和篩查DISEASEPREVENTIONSCREENING中醫(yī)學(xué)（民族醫(yī)學(xué)）TRADITIONALCHINESEMEDICINETCM科學(xué)實驗SCIENTIFICEXPERIMENT健康教育HEALTHEDUCATION診療DIAGNOSISTREATMENT教學(xué)法PEDAGOGYPEDGDI學(xué)時PERIODS平時成績REGULARGRADES考勤ATTENDANCE核心課程CECURRICULUM必修程COMPULSYCOURSE選修課OPTIONALCOURSE通選課GENERALCOURSE實驗教學(xué)EXPERIMENTALTEACHING臨床見習(xí)CLINICALCLERKSHIP專題講座SEMINARSEMN?R

簡介：附件1中山大學(xué)中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究床醫(yī)學(xué)研究5010計劃管理劃管理辦法（法（試行）行）第一章第一章總則第一條為保證中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究5010計劃（簡稱5010計劃）的順利實施，實現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范、高效和公正的管理，根據(jù)中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究5010計劃綱要，制定本管理辦法。第二條5010計劃目標(biāo)是整合中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究力量和資源優(yōu)勢，取得一批在國際上有重要影響的臨床醫(yī)學(xué)研究成果，培養(yǎng)一批國內(nèi)外知名的臨床醫(yī)學(xué)專家，用10年時間使中山大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)研究走在全國前列，進入世界先進水平。第三條5010計劃是由臨床醫(yī)學(xué)工作者實施的、直接針對各類臨床實踐問題的研究計劃。第四條5010計劃專項經(jīng)費由中山大學(xué)和中山大學(xué)各附屬醫(yī)院（學(xué)院）專項撥款共同支持。計劃經(jīng)費獨立核算、專款專用。第五條5010計劃以項目形式實施，按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、公開征集、專家評審、擇優(yōu)立項、動態(tài)管理”的原則進行。第二章第二章管理機構(gòu)及其管理機構(gòu)及其職能第六條中山大學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)處是5010計劃的組織實施部門，具體負(fù)責(zé)5010計劃項目征集、評審、立項、評估、驗收等工作。第七條設(shè)立5010計劃專家評估組，參與項目實施的過程管理。專家評估組主要職能是1、對計劃管理提出意見和建議；2、對項目實施進行監(jiān)督與指導(dǎo)；3、主持項目檢查、評估和驗收。第八條中山大學(xué)各附屬醫(yī)院（學(xué)院）是5010計劃項目實施的承擔(dān)單位。為了切實保證臨床研究的質(zhì)量與效率，獲得5010計劃資助的單位必須建立臨床研究中心。臨床研究中心應(yīng)包含生物統(tǒng)計學(xué)專家。臨床研究中心的主要職能是1、對項目執(zhí)行的全過程進行監(jiān)督管理；2、審議項目實施方案及經(jīng)費預(yù)算；優(yōu)支持，動態(tài)調(diào)整。第十九條需要調(diào)整的項目，由項目負(fù)責(zé)人提交書面調(diào)整方案，經(jīng)單位倫理委員會審核通過后，報臨床研究中心和醫(yī)學(xué)科學(xué)處備案。第二十條撤銷的項目，承擔(dān)單位應(yīng)對其已開展的工作、經(jīng)費使用情況、購置的儀器設(shè)備、階段性成果、知識產(chǎn)權(quán)情況等做出書面報告，報醫(yī)學(xué)科學(xué)處備案。第二十一條對提早完成的5010計劃項目，可申請?zhí)崆敖Y(jié)題驗收。驗收通過后，如提出新的臨床研究計劃，學(xué)校將根據(jù)項目完成情況及新研究計劃內(nèi)容，在項目動態(tài)調(diào)整時予以傾斜。第二十二條項目申請驗收時應(yīng)提交以下資料驗收申請表、任務(wù)合同書、結(jié)題調(diào)查表、研究工作總結(jié)報告、公開發(fā)表的論文專著、獲得的成果專利、財務(wù)驗收審計報告及醫(yī)學(xué)科學(xué)處認(rèn)為應(yīng)提供的其它材料。第二十三條項目的原始資料應(yīng)妥善保存，建立規(guī)范、完整的數(shù)據(jù)庫，專人保管。項目驗收時應(yīng)對原始資料進行抽查，確保原始資料的真實性。第二十四條項目實施形成的研究成果，包括論文、專著、專利、軟件、數(shù)據(jù)庫等，均應(yīng)標(biāo)注“中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究5010計劃資助”。英文標(biāo)注“SUNYATSENUNIVERSITYCLINICALRESEARCH5010PROGRAM”。未標(biāo)注的成果驗收時不予認(rèn)可。第二十五條在項目申請、評審、執(zhí)行、評估和驗收過程中弄虛作假、徇私舞弊、剽竊他人科技成果，一經(jīng)查實，撤銷立項，追回已撥經(jīng)費。違反法律的，依法移送司法機關(guān)追究其法律責(zé)任。第四章第四章經(jīng)費經(jīng)費來源與使用管理來源與使用管理第二十六條5010計劃執(zhí)行期為十年。經(jīng)費按年度撥款，每年學(xué)校對每個項目撥款10萬元，承擔(dān)單位配套10萬元。經(jīng)費納入承擔(dān)單位財務(wù)統(tǒng)一管理，單獨核算，確保專款專用。第二十七條經(jīng)費管理實行年度報告制度。從獲資助次年開始，提交經(jīng)費開支報告和經(jīng)費預(yù)算。經(jīng)費的管理和使用，必須符合學(xué)?？萍冀?jīng)費管理制度與本辦法的相關(guān)規(guī)定，同時接受學(xué)校財務(wù)審計部門的監(jiān)督檢查。

簡介：表格編號SFSQ04020中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)倫理審查申請表醫(yī)療新技術(shù)倫理審查申請表倫審（技）第倫審（技）第號醫(yī)療新技術(shù)名稱醫(yī)療新技術(shù)名稱申請科室申請科室申請類別申請類別診斷技術(shù)□診斷技術(shù)□治療技術(shù)□治療技術(shù)□護理技術(shù)或方法□護理技術(shù)或方法□手術(shù)方式□手術(shù)方式□其他其他────項目主要負(fù)責(zé)人項目主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式（電話聯(lián)系方式（電話郵箱）箱）項目相關(guān)人員資質(zhì)項目相關(guān)人員資質(zhì)科室科室姓名姓名技術(shù)職稱技術(shù)職稱承擔(dān)任務(wù)承擔(dān)任務(wù)專項資格證名稱專項資格證名稱備注備注臨床專家討論意見臨床專家討論意見項目起止時間項目起止時間項目涉及的主要倫項目涉及的主要倫理問題理問題項目簡介項目簡介報送資料申請人提供倫理審查申請表有□倫理審查申請表有□無□無□倫理審批件倫理審批件項目實施方案有□項目實施方案有□無□無□知情同意書有□知情同意書有□無□無□風(fēng)險預(yù)案風(fēng)險預(yù)案有□有□無□無□醫(yī)療新技術(shù)的科研批文醫(yī)療新技術(shù)的科研批文任務(wù)書任務(wù)書有□有□無□無□主要研究者簡歷有□主要研究者簡歷有□無□無□風(fēng)險意外的可能有□風(fēng)險意外的可能有□無□無□其他單位倫理委員會對申請項目的主要決定有□其他單位倫理委員會對申請項目的主要決定有□無□無□其他其他主要負(fù)責(zé)人簽名主要負(fù)責(zé)人簽名日期日期倫理接收人簽名倫理接收人簽名日期日期

簡介：附件附件6基礎(chǔ)醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院（系、所）學(xué)院（系、所）國際一流水平國際一流水平研究生課程簡介研究生課程簡介中英文各一份中英文各一份課程名稱醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)課程代碼510504課程類型□一級學(xué)科基礎(chǔ)課■二級學(xué)科基礎(chǔ)課□其它考核方式筆試教學(xué)方式講授適用專業(yè)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)類各專業(yè)適用層次■碩士□博士開課學(xué)期第一學(xué)期總學(xué)時40學(xué)分25先修課程要求無課程組教師姓名職稱專業(yè)年齡學(xué)術(shù)方向陳娟（負(fù)責(zé)人）教授生化與分子生物學(xué)43生物化學(xué)與分子生物學(xué)董子鋼（明尼蘇達(dá)大學(xué)）教授生化與分子生物學(xué)52生物化學(xué)與分子生物學(xué)孫軍副教授生化與分子生物學(xué)41生物化學(xué)與分子生物學(xué)近期主持承擔(dān)課題120122015，國家自然科學(xué)基金（NO31171027），項目負(fù)責(zé)人，58萬元220062008，國家自然科學(xué)基金（NO30570554），項目負(fù)責(zé)人，22萬元320102012，教育部回國人員啟動基金（NO教外司留1314），項目負(fù)責(zé)人，2萬元420072008，湖北省科技攻關(guān)計劃項目（NO2007AA301B312），項目負(fù)責(zé)人，2萬元520072009，湖北省衛(wèi)生廳科研基金項目（NOJX3B01），項目負(fù)責(zé)人，3萬元620102012，華中科技大學(xué)自主創(chuàng)新基金，項目負(fù)責(zé)人，18萬元720102012，橫向課題，項目負(fù)責(zé)人，22萬元820092010，華中科技大學(xué)自主創(chuàng)新基金，項目負(fù)責(zé)人，4萬元董子董子鋼，教授，1983年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1986年獲河南醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)碩士學(xué)位，1991年取得美國紐約哥倫比亞大學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)為明尼蘇達(dá)大學(xué)HMEL研究所教授，明尼蘇達(dá)大學(xué)HMEL研究所執(zhí)行所長，中美信號轉(zhuǎn)導(dǎo)研究中心美國方面主任。從事腫瘤研究，在腫瘤致癌及化學(xué)預(yù)防腫瘤的分子機制、基因調(diào)控及功能、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑MAPKINASES6KINASE及轉(zhuǎn)錄因子AP1NFKBNFATP53在發(fā)育及疾病中的作用、轉(zhuǎn)錄因子與腫瘤預(yù)防和治療等領(lǐng)域都有很多建樹。從1995年至今共獲得14項NIH資助項目，是NATUREPNASCANCERRESEARCHJBC等25種雜志的評閱人，擔(dān)任NIH等22種基金課題評委，迄今在NATURENATURESTRUCTUREMOLECULARBIOLOGY，SCIENCE’SSTKEMOLECULARCELLPNASCANCERRESJBCMCBCARCINOGENESISMOLECULARCARCINOGENESIS等雜志發(fā)表論文153篇。其中最引人注目的是被邀在SCIENCE’SSTKE發(fā)表自己的最新研究方法而被同行廣泛引用和采用；在NATURE2005，433573574上發(fā)表的題為“LESSONSFROMTHEPAST”的論文，闡明了中國目前的衛(wèi)生狀況及應(yīng)該吸取的教訓(xùn)，引起中國高層領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，對適時調(diào)整中國的衛(wèi)生醫(yī)療政策作出了巨大貢獻(xiàn)。近期代表性文章近期代表性文章1KIMMOKIMSHCHOYYNADASJJEONGCHYAOKKIMDJYUDHKEUMYSLEEKYHUANGZBODEAMDONGZERK1ERK2REGULATEEMBRYONICSTEMCELLSELFRENEWALTHROUGHPHOSPHYLATIONOFKLF4NATSTRUCTMOLBIOL2012FEB5193283902LIJMOTTAMALMLIHLIUKZHUFCHOYYSOSACPZHOUKBOWDENGTBODEAMDONGZQUERCETIN3METHYLETHERSUPPRESSESPROLIFERATIONOFMOUSEEPIDERMALJB6PCELLSBYTARGETINGERKSCARCINOGENESIS2012FEB332459653LIJMALAKHOVAMMOTTAMALMREDDYKKURINOVICARPERALANGFALDAOINKIMMOZHUFSOSACPZHOUKBODEAMDONGZNATHYRIOLSUPPRESSESSKINCANCERSINDUCEDBYSOLARULTRAVIOLETRADIATIONBYTARGETINGERKKINASESCANCERRES2012JAN1721260704KIMDJREDDYKKIMMOLIYNADASJCHOYYKIMJESHIMJHSONGNRCARPERA

簡介：1心身醫(yī)學(xué)實踐中焦慮的診斷和治療心身醫(yī)學(xué)實踐中焦慮的診斷和治療一、焦慮和焦慮癥的基本概念1、下列選項中屬于焦慮的客觀表現(xiàn)的是（）B、運動性不安2、焦慮癥的核心體驗是（）A、過度緊張、擔(dān)心、恐懼3、廣泛焦慮癥（）D、女性患病率高于男性4、下列選項中對“情緒”的理解不正確的是（）C、是一種主管體現(xiàn)，不是客觀表現(xiàn)5、下列量表中屬于他評量表的是（）D、MADRS311、藥物治療過程中始終堅持（）原則，治療方案（）B、適應(yīng)癥處方，個體化原則12、焦慮的藥物治療不適用于（）D、領(lǐng)悟力和執(zhí)行力較強的個體13、具有安全性好，可能有輕微抗抑郁作用，適合長期治療的藥物是（）A、丁螺環(huán)酮14、對部分間斷性或境遇性焦慮加重的患者，按需使用首選的是（）C、苯二氮卓類15、催眠藥用于治療焦慮的基本原則（）A、按需、間斷使用

簡介：第十二章細(xì)胞與個體發(fā)育,第二節(jié)干細(xì)胞,第二節(jié)干細(xì)胞,,干細(xì)胞（STEMCELL）一類具有自我復(fù)制和多向分化潛能的細(xì)胞，是各種分化細(xì)胞或特化細(xì)胞的初始來源。,胚胎干細(xì)胞（EMBRYONICSTEMCELL，ESCELL）出現(xiàn)于早期胚胎的干細(xì)胞，多數(shù)來自囊胚（胚泡）的內(nèi)細(xì)胞團。成體干細(xì)胞（ADULTSTEMCELL）具組織特異性的干細(xì)胞，如造血干細(xì)胞、神經(jīng)干細(xì)胞、胰腺干細(xì)胞等。,對稱分裂（SYMMETRYDIVISION）產(chǎn)生兩個同型的細(xì)胞，均為干細(xì)胞或分化細(xì)胞。不對稱分裂（ASYMMETRYDIVISION）產(chǎn)生兩個異型的細(xì)胞，一個是干細(xì)胞，另一個是分化細(xì)胞。,一、干細(xì)胞的基本特征,,（一）干細(xì)胞的自我復(fù)制,,對稱分裂,不對稱分裂,機體對干細(xì)胞增殖的調(diào)節(jié)具有一定靈活性，以適應(yīng)生理變化需要，維持干細(xì)胞與分化細(xì)胞數(shù)量上的平衡。通常認(rèn)為，在正常狀況下，干細(xì)胞多以不對稱方式分裂。,（二）干細(xì)胞的分化,全能干細(xì)胞（TOTIPOTENTCELL）多能干細(xì)胞（PLURIPOTENTCELL）專能干細(xì)胞（UNIPOTENTCELL）,胚泡內(nèi)細(xì)胞團的ES細(xì)胞,成體干細(xì)胞,（三）干細(xì)胞增殖分化的調(diào)控機制,微區(qū)（NICHE）干細(xì)胞所處的微環(huán)境，包括周圍細(xì)胞、胞外基質(zhì)及可溶性信號轉(zhuǎn)導(dǎo)分子等。,1胞內(nèi)因素的調(diào)控,2胞外因素的調(diào)控,OCT4NANOG端粒酶,黏附分子、多種分泌因子及周圍細(xì)胞的直接參與。,二、胚胎干細(xì)胞,,ES細(xì)胞－－胚胎干細(xì)胞（EMBRYONICSTEMCELL）EG細(xì)胞－－胚胎生殖細(xì)胞（EMBRYONICGERMCELL），胚胎生殖嵴中的原始生殖細(xì)胞。EC細(xì)胞－－畸胎癌細(xì)胞（EMBRYONALCARCINOMACELL），兼具多分化潛能與腫瘤細(xì)胞特性。,（一）ES細(xì)胞,,內(nèi)細(xì)胞團（INNERCELLMASS）,,1ES細(xì)胞的生物學(xué)特性,來源于胚泡的內(nèi)細(xì)胞團；在不分化條件下能無限自我復(fù)制；能保持穩(wěn)定的二倍體正常核型；能分化為包括內(nèi)、中、外胚層的所有細(xì)胞類型；當(dāng)被注入發(fā)育狀態(tài)的囊胚中，可整合至任一組織。,（1）嵌合體實驗ES細(xì)胞與另一胚泡的ICM細(xì)胞黏附在一起被移植入母體子宮內(nèi)，可被調(diào)整并參與原先胚胎的正常發(fā)育，最終成為組織結(jié)構(gòu)正常的嵌合體（CHIMERA）個體。,2ES細(xì)胞分化潛能的評價,（2）畸胎瘤實驗將ES細(xì)胞異位移植至皮下，由于無滋養(yǎng)層細(xì)胞的調(diào)控，其發(fā)育表現(xiàn)為無序的細(xì)胞分化，成為畸胎瘤。內(nèi)部含神經(jīng)管、腺管、上皮組織、軟骨、肌肉和毛發(fā)等多胚層來源的多種類型的分化細(xì)胞。此法亦可證明ES細(xì)胞的多潛能分化特征。,（3）類胚體實驗ES細(xì)胞在無飼養(yǎng)層與分化抑制因子條件下培養(yǎng)時，形成類胚體（EMBRYOIDBODY,EB）。其中間細(xì)胞團保持干細(xì)胞生長特點，周邊細(xì)胞逐漸分化為不同類型的細(xì)胞。,改變細(xì)胞生長條件，如添加各種生長因子、改變其黏附狀態(tài)誘導(dǎo)細(xì)胞間相互作用等；導(dǎo)入特定的分化相關(guān)基因，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生定向分化；可分化為脂肪細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、造血細(xì)胞、樹突樣細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、胰島細(xì)胞等。目前面臨的主要困難定向分化。,3ES細(xì)胞的體外分化,3ES細(xì)胞的應(yīng)用潛能,（1）移植治療如帕金森綜合癥、糖尿病、創(chuàng)傷性脊髓損傷等病癥，均有望通過誘導(dǎo)ES細(xì)胞定向分化為相應(yīng)細(xì)胞類型再移植入病人體內(nèi)治療。,（2）其他應(yīng)用用于研究胚胎發(fā)育過程中的相應(yīng)機制；模擬組織和細(xì)胞的體內(nèi)效應(yīng)，以篩選藥物或測試藥物毒性；對ES細(xì)胞進行基因操作后再用于治療。,來自胚胎生殖嵴中的原始生殖細(xì)胞；與ES細(xì)胞具類似特性，如具有多分化潛能、特殊干細(xì)胞標(biāo)記等；增殖能力稍弱，不能無限制生長；不能產(chǎn)生畸胎瘤。,（二）EG細(xì)胞,,成體干細(xì)胞存在于多種組織與器官，包括骨髓、外周血、腦、脊髓、牙髓、血管、骨骼肌、表皮、消化管、角膜、視網(wǎng)膜、肝臟、胰腺等。兩個基本特征自我復(fù)制能夠分化為具有特殊功能的成熟細(xì)胞。數(shù)目稀少。在相應(yīng)誘導(dǎo)條件下，成體干細(xì)胞可跨組織甚至跨胚層分化可塑性（PLASTICITY）。,三、成體干細(xì)胞,,1造血干細(xì)胞（HEMATOPOIETICSTEMCELL,HSC）,,表面標(biāo)記CD34/THYL/LIN來源骨髓移植外周血（從中篩選出CD34白細(xì)胞，含520的造血干細(xì)胞）臍帶血,THENOBELPRIZEINPHYSIOLOGYORMEDICINE1990,EDONNALLTHOMAS,存在于腦組織?？煞只癁樯窠?jīng)元、星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞等。特征標(biāo)記巢蛋白NESTIN（屬中間絲骨架蛋白）膠質(zhì)纖維酸性蛋白GFAP等目前仍缺乏被普遍接受的單一特異性標(biāo)記。,2神經(jīng)干細(xì)胞,,來源于結(jié)締組織。能在體外增殖，也可在不同條件下分化為多種間充細(xì)胞，如脂肪細(xì)胞、上皮細(xì)胞、肝細(xì)胞等。含有多種特異性表面抗原CD71、CD44、CD90、CD117、CD147等，不含造血干細(xì)胞表面抗原CD45、CD34等。,3間充質(zhì)干細(xì)胞（MESENCHYMALCELL,MSC）,,思考題ES細(xì)胞的生物學(xué)特性。,,思考題,名詞解釋胚胎干細(xì)胞（ESCELL）多能干細(xì)胞（PLURIPOTENTCELL）成體干細(xì)胞的可塑性,THEEND,

簡介：醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),細(xì)胞（CELL）所有生物體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。細(xì)胞、人體和醫(yī)學(xué),第一章細(xì)胞生物學(xué)與醫(yī)學(xué),探討細(xì)胞生命現(xiàn)象的發(fā)生規(guī)律及其本質(zhì)的科學(xué)。研究細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能、生長、分裂、分化、遺傳、變異、發(fā)育、運動、興奮傳導(dǎo)、癌變、衰老及死亡等。,,細(xì)胞生物學(xué)CELLBIOLOGY,第一節(jié)細(xì)胞學(xué)的誕生與發(fā)展,細(xì)胞生物學(xué)發(fā)展自細(xì)胞學(xué)CYTOLOGY研究細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能和進化的科學(xué)。,一、細(xì)胞的發(fā)現(xiàn),,1590年，荷蘭眼鏡商JANSSEN父子制造出第一臺顯微鏡。放大鏡望遠(yuǎn)鏡光學(xué)性能不夠理想，放大倍數(shù)不超過10倍。,1665年，英國物理學(xué)家ROBERTHOOKE和他的“CELL”。,“CELL”FROM“CELLULAE”,1668年,JSWAMMERDAN用顯微鏡觀察到虱子和青蛙的紅細(xì)胞。1674年，AVANLEEUWENHOEK在池塘中觀察到原生動物。,1777年WHEWSON在無脊椎動物的紅細(xì)胞中觀察到了細(xì)胞核；1781年FFONTANA在鰻魚的皮膚上皮細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核；1805年GRTREVIRANUS發(fā)現(xiàn)毛茛科植物花蕾中的相鄰細(xì)胞間有膜作為界限；1812年JMOLDENHAWER通過細(xì)胞分離的方法證實了細(xì)胞的個體特性；1829年P(guān)JFTURPIN提出植物體是由互不依賴的單個細(xì)胞的聚會體；1830年FJFMEYEN提出細(xì)胞是一個由膜所包圍的實體．,二、細(xì)胞學(xué)說CELLTHEORY,,1838年SCHLEIDEN認(rèn)為所有植物體都由細(xì)胞及其產(chǎn)物組成。1839年SCHWANN提出了“所有動物體都是由細(xì)胞組成”。,MATTHIASJACOBSCHLEIDEN,THEODARSCHWANN,,CELLTHEORY,１．所有生物體都由細(xì)胞構(gòu)成２．細(xì)胞是生物體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位３．細(xì)胞是生命的基本單位４．新細(xì)胞來源于已經(jīng)存在的細(xì)胞,隨著顯微鏡油鏡，切片、固定和染色技術(shù)的發(fā)展,細(xì)胞器的發(fā)現(xiàn)1887VBENEDEN中心體1889CGOLGI內(nèi)網(wǎng)器（高爾基復(fù)合體）1897CGARNIER內(nèi)質(zhì)網(wǎng)1898CBENDA線粒體,細(xì)胞生理活動1873SCHNEIDER細(xì)胞分裂細(xì)胞核的變化1892WFLENNING精確描述細(xì)胞分裂過程，提出有絲分裂1883EBENEDEN發(fā)表染色體遺傳連續(xù)性的原理1884WHERTWIGANDESTRASBURGER細(xì)胞核是遺傳特征的載體,細(xì)胞學(xué)形成的標(biāo)志,比利時JCARNOY1884德國OHERTWIG1892,,三、其他學(xué)科的滲透,20世紀(jì)初至20世紀(jì)中葉，細(xì)胞學(xué)與其它學(xué)科（遺傳、生理、生化等）相互滲透，對細(xì)胞運動、細(xì)胞膜的特性、細(xì)胞的生長、細(xì)胞分泌、細(xì)胞內(nèi)的新陳代謝、能量代謝等提出了新觀點。對細(xì)胞的研究由形態(tài)階段發(fā)展到功能階段。,,組織細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)的建立細(xì)胞膜理化特性認(rèn)識的加深膜半透性，由類脂雙層組成。整體細(xì)胞中核酸和蛋白質(zhì)的分析技術(shù)的出現(xiàn)DNA只存在細(xì)胞核，RNA存在細(xì)胞核,核仁和細(xì)胞質(zhì)；能測定單個細(xì)胞的核酸和蛋白質(zhì)含量；提出了RNA在蛋白質(zhì)合成中具有中心地位。電子顯微鏡的出現(xiàn)和應(yīng)用1933，細(xì)胞結(jié)構(gòu)進入超微結(jié)構(gòu)。,20世紀(jì)50年代后,第二節(jié)細(xì)胞生物學(xué)的興起,顯微水平,,,超微水平，分子水平,電子顯微鏡技術(shù),細(xì)胞組分分離技術(shù),分子生物學(xué),細(xì)胞化學(xué)技術(shù),為了認(rèn)識細(xì)胞而研究細(xì)胞,通過細(xì)胞去解讀生命,細(xì)胞生物學(xué)CELLBIOLOGY,,,1細(xì)胞顯微結(jié)構(gòu)從亞微水平的重新認(rèn)識顯微鏡的放大倍數(shù)和分辨率提高內(nèi)質(zhì)網(wǎng),高爾基體變更清晰2更多細(xì)胞結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)核糖體,溶酶體,過氧化物體,微管,微絲,核孔3多層面結(jié)構(gòu)知識的整合多學(xué)科的交叉使人們對細(xì)胞結(jié)構(gòu)的認(rèn)識在顯微水平、亞微水平和分子水平得到統(tǒng)一。,一、細(xì)胞結(jié)構(gòu)知識的深入和整合,,,二、細(xì)胞“時空”特性的認(rèn)識,,細(xì)胞質(zhì)中化學(xué)物質(zhì)的區(qū)域化細(xì)胞器存在的時空特性3細(xì)胞器功能活動的時空特性4細(xì)胞在個體中存在時空特性個體生長發(fā)育過程中,有些細(xì)胞的位置和功能改變。,三、細(xì)胞單位概念的深化,,1細(xì)胞獨立生存的潛能性任何一個細(xì)胞在適當(dāng)條件都可能具單獨存活的能力。2細(xì)胞中物質(zhì)代謝體系的完整性任何一個細(xì)胞都具備各種物質(zhì)代謝和滿足細(xì)胞基本生命活動所需要的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和功能體系。3細(xì)胞基本生物學(xué)特性的相似性細(xì)胞的存活、分裂、運動以及衰老。,第三節(jié)細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展趨勢,1思想方法“還原論”與“活力論”2細(xì)胞本身的認(rèn)識信號通路,轉(zhuǎn)錄因子,離子通道等3細(xì)胞與個體4細(xì)胞與社會人類健康、社會經(jīng)濟、倫理的影響疾病預(yù)防、疾病診斷、藥物研制、器官移植、抗衰老等干細(xì)胞、安樂死、轉(zhuǎn)基因動植物、動物克隆。,第四節(jié)細(xì)胞生物學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)中的地位與作用,1細(xì)胞與人體的生長發(fā)育人體的發(fā)育從受精卵開始。2細(xì)胞與人類疾病細(xì)胞是疾病發(fā)生和發(fā)展的基本單位,治病是在直接或間接地解決細(xì)胞的問題3細(xì)胞與醫(yī)學(xué)研究腫瘤、心臟病、HIV,HBV等。,THEEND,

簡介：,,,,,,薛霽,,,,,,,,,,第四章病因病機,人民衛(wèi)生電子音像出版社出版,首都醫(yī)科大學(xué)鄒志東,目錄,第一節(jié)病因第二節(jié)病機,第一節(jié)病因,返回目錄,第一節(jié)病因,概述1．概念病因泛指引起人體發(fā)生疾病的原因2．分類⑴外感致病因素⑵內(nèi)傷致病因素⑶其他致病因素3．病因相對性的特點⑴致病因素的致病與非致?、撇±懋a(chǎn)物與病因,返回目錄,返回本節(jié),一、外感致病因素,返回目錄,返回本節(jié),（一）六淫,1概念⑴六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱⑵六氣風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火自然界六種不同的氣候⑶內(nèi)生五邪因臟腑功能失調(diào)或氣血津液失調(diào)所產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化燥、化濕、化熱、化火等病理反應(yīng),返回目錄,返回本節(jié),一、外感致病因素,（一）六淫,2六淫致病的共同特點⑴外感性⑵季節(jié)性⑶地域性⑷環(huán)境性⑸相兼性⑹轉(zhuǎn)化性,返回本節(jié),返回目錄,一、外感致病因素,3六淫各自的性質(zhì)及其致病特點,⑴風(fēng)邪風(fēng)為陽邪、其性開泄、易襲位；善行、數(shù)變；風(fēng)為百病之長；其性主動。,返回目錄,返回本節(jié),（一）六淫,一、外感致病因素,⑵寒邪傷寒寒邪傷及肌表中寒寒邪直中于里寒為陰邪、易傷陽氣；寒性凝滯痛；寒主收引；寒性清澈。,返回目錄,返回本節(jié),（一）六淫,一、外感致病因素,⑶暑邪暑邪致病有明顯的季節(jié)性①暑為陽邪，其性炎熱；②暑性升散，擾神耗氣傷津；③暑多挾濕。,返回目錄,返回本節(jié),（一）六淫,一、外感致病因素,⑷濕邪①濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣；②濕性重濁；③濕性粘滯；④濕性趨下，易襲陰位。,返回目錄,返回本節(jié),（一）六淫,一、外感致病因素,⑸燥邪①燥性干澀，易傷津液；②燥易傷肺。,返回目錄,返回本節(jié),（一）六淫,一、外感致病因素,⑹火熱邪。熱為溫之漸，火為熱之極。①火（熱）為陽邪，其性炎上；②火（熱）易擾心神；③火（熱）易耗氣傷津；④火（熱）易生風(fēng)、動血；⑤火熱易致腫瘍。,返回目錄,返回本節(jié),（一）六淫,一、外感致病因素,（二）癘氣,1概念癘氣具有強烈傳染性的一類外邪2致病特點⑴發(fā)病急驟，病情危重⑵傳染性強，易于流行⑶一氣一病，癥狀相似3癘氣形成和疫病流行因素①氣候因素②環(huán)境與飲食因素；③預(yù)防因素；④社會因素。,返回目錄,返回本節(jié),一、外感致病因素,二、內(nèi)傷致病因素,返回目錄,返回本節(jié),（一）七情,返回目錄,返回本節(jié),1概念⑴七情人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動⑵五志為喜、怒、思、憂、恐的簡稱2七情致病的特點⑴直接傷及內(nèi)臟心、肝、脾功能失調(diào)為多見。⑵影響臟腑氣機怒則氣上、喜則氣緩、悲憂則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。⑶影響病情轉(zhuǎn)歸。,二、內(nèi)傷致病因素,（二）飲食失宜,1飲食不節(jié)飲食無一定規(guī)律，失其常度而致疾?、胚^饑⑵過飽2飲食不潔因食用了不清潔、不衛(wèi)生、或陳腐變質(zhì)有毒、或被污染的食物，引發(fā)疾病的發(fā)生。3飲食偏嗜飲食嗜好于某些食物，可因食物營養(yǎng)不均衡。⑴寒熱偏嗜⑵五味偏嗜⑶偏嗜飲酒、肥甘厚味,返回目錄,返回本節(jié),二、內(nèi)傷致病因素,（三）勞逸失度,1過勞⑴勞力過度則傷氣⑵勞神過度則傷心脾⑶房勞過度耗傷腎精2過逸,返回目錄,返回本節(jié),二、內(nèi)傷致病因素,三、其他致病因素,返回目錄,返回本節(jié),（一）痰飲,1含義痰飲機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物清稀者稱飲，稠濁者稱痰。2形成六淫、飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等↓肺、脾、腎、三焦等臟腑氣化功能失常↓水液代謝障礙，水津停滯3病證特點痰飲病證常隨痰飲停留的部位不同，表現(xiàn)出不同的病證特點。,返回目錄,返回本節(jié),三、其他致病因素,（一）痰飲,4致病特點⑴阻滯氣機，阻礙氣血運行⑵致病廣泛，變化多端⑶病勢纏綿，病程較長⑷易擾亂心神⑸多見滑膩舌苔,返回目錄,返回本節(jié),三、其他致病因素,（二）瘀血,1含義瘀血①血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)；②血運不暢阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。2形成⑴外邪、情志內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸過度等→血行不暢而凝滯；⑵內(nèi)外傷、氣虛、邪熱等→出血而雖血離經(jīng)脈，積存體內(nèi)。3致病特點①疼痛、②腫塊、③出血；④面唇甲舌青紫；⑤脈澀或結(jié)代。,返回目錄,返回本節(jié),三、其他致病因素,第二節(jié)病機,返回目錄,一、正邪盛衰,概念1．正人體的機能活動；抗病、康復(fù)能力2．邪泛指各種致病因素（一）正邪盛衰與發(fā)病1．正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素2．邪氣是發(fā)病的重要條件3．正邪斗爭的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)?、耪齽傩皡s則不發(fā)?、菩皠僬?fù)則發(fā)病,正氣存內(nèi)、邪不可干邪之所湊，其氣必虛,返回目錄,返回本節(jié),一、正邪盛衰,（二）正邪盛衰與病邪出入1表邪入里2里病出表（三）正邪盛衰與虛實變化1實證邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候表現(xiàn)邪氣亢盛，正氣未衰，病理反應(yīng)較劇烈的有余證候。2虛證正氣不足表現(xiàn)的證候。表現(xiàn)正氣虛衰，病理反應(yīng)較虛弱的不足證候。3虛實轉(zhuǎn)化。4虛實真假。,返回目錄,返回本節(jié),一、正邪盛衰,（四）正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸1正勝邪退疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈2邪勝正衰疾病向惡化甚至死亡,返回目錄,返回本節(jié),二、陰陽失調(diào),陰陽失調(diào)是陰陽之間失去平衡協(xié)調(diào)之簡稱（一）陰陽失調(diào)與發(fā)?。ǘ╆庩柺⑺ヅc寒熱變化（三）陰陽盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸⑴亡陽⑵亡陰,返回目錄,返回本節(jié),人民衛(wèi)生出版社出版,三、氣機失常,氣機失常氣機運行不暢或升降出入功能失去平衡協(xié)調(diào)的病理變化（一）氣滯氣機郁滯而流通不暢的病理狀態(tài)（二）氣逆氣的上升過度，或下降不及，而致臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。（三）氣陷在氣虛的情況下，以氣的上升不及和升舉無力為主要特征的病理狀態(tài)。四氣閉五氣脫,返回目錄,返回本節(jié),人民衛(wèi)生出版社出版,再見,

簡介：第二采油廠2008年5月,油氣資產(chǎn)原值22188億元固定資產(chǎn)原值2758億元,大慶油田公司第二采油廠是以石油、天然氣開發(fā)為主營業(yè)務(wù)的老區(qū)油田主力采油廠。,截止到2007年底，全廠,各類活動設(shè)備1603臺資產(chǎn)原值655億元其中特種設(shè)備487臺資產(chǎn)原值375億元,共管理,雖然第二采油廠特種設(shè)備占全廠活動設(shè)備比例不足三分之一，但卻擔(dān)負(fù)著全廠90以上的生產(chǎn)運行任務(wù)。任何一臺設(shè)備出現(xiàn)問題，都會影響到原油生產(chǎn)的平穩(wěn)運行。為合理使用特種設(shè)備，提高特種設(shè)備的投資收益率，第二采油廠探索實施了特種設(shè)備專業(yè)化管理，成為油田公司各采油廠中第一個實現(xiàn)特種設(shè)備專業(yè)化管理的單位，為油田公司設(shè)備管理提供了新的思路。,目錄,,,,,,,,,,,,一,特種設(shè)備專業(yè)化管理提出的背景,二,三,特種設(shè)備專業(yè)化管理的內(nèi)涵,特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,,,,四,特種設(shè)備專業(yè)化管理實施效果,第二采油廠原有的分組管理模式是實施采油礦管理，特種設(shè)備也一直是根據(jù)各單位的實際需要，歸屬到各采油礦實行分散管理。隨著企業(yè)內(nèi)部改革的逐步深入，特別是作業(yè)區(qū)管理模式和專業(yè)化重組工作的全面展開，使得特種設(shè)備分散管理面臨著新的考驗。,一、特種設(shè)備專業(yè)化管理提出的背景,自2000年大慶油田重組改制以來，企業(yè)內(nèi)部的投資趨勢和生產(chǎn)規(guī)模也發(fā)生了相應(yīng)的變化。,（一）資產(chǎn)規(guī)模不斷擴大，裝備投資逐年遞減，設(shè)備投資跟不上,一、特種設(shè)備專業(yè)化管理提出的背景,157,171,186,在2003年，全廠共有各類特種設(shè)備482臺，資產(chǎn)原值近35億元，但設(shè)備新度系數(shù)僅為051，其中有近30的車輛超期服役。如果按每年10的更新速度計算，最少需要裝備資金6500萬元。,（一）資產(chǎn)規(guī)模不斷擴大，裝備投資逐年遞減，設(shè)備投資跟不上,一、特種設(shè)備專業(yè)化管理提出的背景,表一2000年2003年裝備計劃投資情況表,一、特種設(shè)備專業(yè)化管理提出的背景,（二）條塊分割，管理水平不均衡，設(shè)備利用率較低，成本支出過大。,由于分散管理，各基層單位普遍存在特種設(shè)備數(shù)量不多，但設(shè)備“小而全，小而雜”，設(shè)備老化、利用率低下的狀況也相對突出，投資收益不高。同時各單位的管理水平也不盡相同，同種設(shè)備由于所處地域的不同，不論是在利用率還是運營成本等多方面均存在著較大差距。隨著我廠生產(chǎn)規(guī)模和資產(chǎn)總量的不斷激增，裝備資金減少、需求增加與設(shè)備老化和生產(chǎn)規(guī)模不斷擴大之間的矛盾日益突出。,一、特種設(shè)備專業(yè)化管理提出的背景,,,特種設(shè)備的綜合開工率為60，平均單臺設(shè)備年運營效益為165,224元，設(shè)備運營總體實現(xiàn)盈利有67臺設(shè)備存在虧損，占總數(shù)的156平均單車年維持費用為52,670元,一、特種設(shè)備專業(yè)化管理提出的背景,在這種大環(huán)境下,2003年，對全廠26種429臺特種設(shè)備的運營狀況進行寫實,經(jīng)過綜合分析,人工費21,665元燃料費17,277元潤滑費1,365元修保費11,381元其他費用983元,其中,,,1、工作量少，開工率低,如中型載貨車、原油生產(chǎn)單位的油水罐車、吊車，運營效益不高，有的甚至虧損（中型載貨車，17臺車的綜合開工率為23，2003年4月至12月份虧損56,524元）。作業(yè)大隊的23臺備用通井機，每個小隊兩臺，導(dǎo)致開工率較低，每天閑置的通井機都在10臺以上。11臺水泥車，其中有9臺為SNCH300型，屬于淘汰設(shè)備，難以適應(yīng)洗井工藝要求，無法完成洗井工作任務(wù)，也導(dǎo)致開工率較低。,設(shè)備管理問題集中表現(xiàn)在以下幾個方面,一、特種設(shè)備專業(yè)化管理提出的背景,,2、人工成本高，維持費用高,生產(chǎn)型單位的大型設(shè)備較少，平均單車年維護費用較低，但人工費用較高，而且一臺設(shè)備多人操作，容易產(chǎn)生設(shè)備故障。非生產(chǎn)型單位大型設(shè)備較多，平均單車年維護費用較高，人工費用較低、修保費用較高，多數(shù)設(shè)備實行專業(yè)化管理，一人一機，操作手有較強責(zé)任感，也注重強化維修保養(yǎng)（維持費用高的主要設(shè)備是通井機、修井機、水泥車、蒸汽清蠟車、熱油清蠟車、高壓壓風(fēng)機、吊車、自卸車、挖掘機、推土機、裝載機、履帶拖拉機等大型設(shè)備）。,設(shè)備管理問題集中表現(xiàn)在以下幾個方面,一、特種設(shè)備專業(yè)化管理提出的背景,,3、修保費用高，設(shè)備運行方式存在問題,生產(chǎn)型單位的爬行設(shè)備推土機的輔助費用全部為零，說明設(shè)備在轉(zhuǎn)場時沒有使用拖車?yán)\，在坑洼不平的井排路爬行，極易產(chǎn)生故障，修保費用大大高于使用拖車的作業(yè)大隊等單位（作業(yè)大隊推土機年修保費用不足4000元，輔助費用為91萬元，而作業(yè)區(qū)推土機年修保費用為14萬元，輔助費用為0）。,設(shè)備管理問題集中表現(xiàn)在以下幾個方面,一、特種設(shè)備專業(yè)化管理提出的背景,,4、設(shè)備有形磨損嚴(yán)重，安全存在隱患,個別單位輕視設(shè)備的潤滑管理，原有的潤滑設(shè)備使用不到位，監(jiān)測不及時，一些設(shè)備的潤滑費用為零，加重了設(shè)備的有形磨損。同時，各作業(yè)區(qū)設(shè)備表現(xiàn)為“小而全”，司機之間操作的設(shè)備多數(shù)不一樣，多數(shù)司機缺少有效的指導(dǎo)和幫助，對所管設(shè)備的巡回檢查點、項掌握不全，維護保養(yǎng)不到位，安全上存在著一定的隱患。正是在這種背景下，我廠提出了特種設(shè)備專業(yè)化整合的思路。,設(shè)備管理問題集中表現(xiàn)在以下幾個方面,一、特種設(shè)備專業(yè)化管理提出的背景,目錄,,,,,,,,,,,,一,特種設(shè)備專業(yè)化管理提出的背景,二,三,特種設(shè)備專業(yè)化管理的內(nèi)涵,特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,,,,四,特種設(shè)備專業(yè)化管理實施效果,二、特種設(shè)備專業(yè)化管理的內(nèi)涵,特種設(shè)備專業(yè)化管理是我廠立足于生產(chǎn)管理實際，通過對特種設(shè)備的資源整合，進行集中專業(yè)化管理的一種模式，改變了過去特種設(shè)備資源分散、管理粗放、效率低下的現(xiàn)狀，建立了完善的內(nèi)部模擬市場、精細(xì)化管理、規(guī)范化運行，同時完善各項管理制度和運行機制，有效地解決了“裝備投資不足與設(shè)備老化、設(shè)備配套不足與生產(chǎn)規(guī)模逐年擴大以及季節(jié)性閑置與區(qū)域化緊缺”等矛盾，在局部形成了規(guī)模優(yōu)勢，提高了設(shè)備效率，獲取了更大收益。,目錄,,,,,,,,,,,,一,特種設(shè)備專業(yè)化管理提出的背景,二,三,特種設(shè)備專業(yè)化管理的內(nèi)涵,特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,,,,四,特種設(shè)備專業(yè)化管理實施效果,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,為提高全廠特種設(shè)備運營效益，按照相關(guān)性集中、專業(yè)化整合的思路，我們對特種設(shè)備實施專業(yè)化管理。,在2004年5月28日，第二采油廠將各作業(yè)區(qū)除隨車吊、電焊工程車以外的特種車輛和作業(yè)大隊、機械維修大隊、電力維修大隊的大客車等共計123臺車輛調(diào)撥到特車大隊，成立特車隊，實行集中管理、統(tǒng)一使用。經(jīng)過這樣的整合后，由廠生產(chǎn)運行部，根據(jù)各單位工作需要，統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，相互補充，突出了專業(yè)化管理所具有的數(shù)量優(yōu)勢和創(chuàng)效能力。,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,1、實施專業(yè)化重組，提高特種設(shè)備集中度,1、實施專業(yè)化重組，提高特種設(shè)備集中度,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,1、實施專業(yè)化重組，提高特種設(shè)備集中度,如設(shè)備集中管理前，每個作業(yè)區(qū)原先只有一臺熱洗車和一臺罐車，但每臺熱洗車在正常作業(yè)時，需要兩臺罐車配合，因此經(jīng)常出現(xiàn)供水不及時，影響作業(yè)進度問題，作業(yè)區(qū)罐車的綜合開工率只有028。若每臺熱洗車配兩臺罐車，雖然滿足了生產(chǎn)要求，但又增加了裝備資金的投入。經(jīng)過集中使用后，兩臺熱洗車配三臺罐車，既能滿足生產(chǎn)要求，又節(jié)約了裝備的投入。各基層單位使用的推土機和作業(yè)大隊的修井機等設(shè)備，雖然應(yīng)用較多，但是未集中管理使用前，這些設(shè)備均不同程度的存在著閑置的情況。集中使用后，科學(xué)調(diào)配，統(tǒng)一使用，綜合利用率明顯提高。,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,,通過流程再造，實現(xiàn)規(guī)范運作,,,測試隊在集中管理后，通過不斷完善內(nèi)部管理方式，薪酬分配逐漸由重數(shù)量的單純“井次制”管理，完善為質(zhì)量并重的“四級動態(tài)”管理，確保了在人員減少、任務(wù)加大情況下的測試率和合格率，使測試任務(wù)能夠按時完成。,廠里在作業(yè)區(qū)成立測試隊，將高低壓測試集中管理，改變了過去由采油隊分隊進行測試的歷史，也體現(xiàn)了專業(yè)化、系統(tǒng)化整合的思路。,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,正是這種集中后的專業(yè)化管理，使全廠特種設(shè)備的管理更加規(guī)范，調(diào)度更加得力，調(diào)配更加科學(xué)，效果非常明顯。使廠里所需設(shè)備數(shù)量逐步減少，不僅減少了日常維護、保養(yǎng)、修理和人工費用，也提高了廠里存量資產(chǎn)的質(zhì)量，使全廠特種設(shè)備的新度系數(shù)有所提高，讓這些資產(chǎn)發(fā)揮更大的效率，實現(xiàn)了資本運營效益的最大化。,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,,,2、實施專業(yè)化調(diào)配，推進精細(xì)管理,設(shè)備集中管理后，廠里建立了一整套科學(xué)的綜合調(diào)配方案。首先對集中使用的設(shè)備認(rèn)真組織鑒定，對達(dá)到報廢條件且使用效率低下、修保費用過高的設(shè)備，堅決予以報廢。在能保證正常工作的情況下，實行自然減少，不再予以更新。廠里將作業(yè)大隊原來由小隊自行使用的通井機由每隊兩臺改為每隊一臺，將通井機的數(shù)量由39臺減少到22臺，對備用的8臺通井機實行集中管理，租賃使用，改變了以往的工作流程，實行內(nèi)部模擬市場，誰使用誰修理誰負(fù)責(zé)，強化了設(shè)備的維護保養(yǎng)工作，從而提高設(shè)備的開工率。,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,,,17臺,,當(dāng)設(shè)備達(dá)到一種相應(yīng)的平衡后，廠里嚴(yán)格控制新增設(shè)備，減少裝備資金的再投入，將有限的裝備資金發(fā)揮最大的投資效益。通過幾年的控制，第二采油廠在生產(chǎn)規(guī)模不斷擴大、工作量不斷增加的情況下，特種設(shè)備數(shù)量不但沒有增加，反而減少了31臺。,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,,為了克服因車輛減少給工作帶來的影響，各部門之間密切協(xié)調(diào)，精細(xì)管理，使各車型之間科學(xué)配合，交叉使用，在滿足生產(chǎn)需求的同時，也提高了設(shè)備的綜合利用率，資產(chǎn)收益明顯提高。,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,,,3、實施專業(yè)化修保，提高特種設(shè)備運轉(zhuǎn)性能,特種設(shè)備集中管理后，廠里嚴(yán)格執(zhí)行專業(yè)化設(shè)備修保標(biāo)準(zhǔn)，實施設(shè)備“分類”維護保養(yǎng)措施，改變了以往各單位組織車輛回場檢查的老辦法。改革前，由于技術(shù)力量有限，回場檢查只是浮在表面，不能夠發(fā)現(xiàn)真正存在的問題和隱患。實施專業(yè)化修保后，集中管理的車輛有計劃、有秩序地進場檢修、保養(yǎng)、大修和回場檢查，使設(shè)備保養(yǎng)更加到位。并且，我們利用擁有油田公司修理資質(zhì)的特車大隊保養(yǎng)站，在能方便、快捷修理車輛的同時，又使設(shè)備及時得到維修保養(yǎng)，保證了設(shè)備的完好率，切實提高了設(shè)備運行水平。同時，我們對一些專用設(shè)備提出了專業(yè)化的運行和保養(yǎng)措施，要求各使用單位和操作手必須嚴(yán)格執(zhí)行（如對推土機、通井機、挖掘機等履帶設(shè)備轉(zhuǎn)場，必須要使用拖車，嚴(yán)禁自行行駛）。,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,,,3、實施專業(yè)化修保，提高特種設(shè)備運轉(zhuǎn)性能,這些修保和運行措施的執(zhí)行，改變了以前各作業(yè)區(qū)為節(jié)省運費，在推土機等設(shè)備轉(zhuǎn)場時不使用拖車，使設(shè)備由于長時間高速行使，對拖動輪、支重輪、履帶等底盤部件產(chǎn)生極大損傷的狀況，使修理費用大大降低。同時，由于特種設(shè)備集中管理使設(shè)備的維護保養(yǎng)更加及時，更加專業(yè)，大大的延長了設(shè)備的使用壽命，設(shè)備質(zhì)量顯著提高。,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,單位萬元,,,4、實施專業(yè)化安全監(jiān)管，提高特種設(shè)備安全水平,保障生產(chǎn)，要靠安全維系。特種車輛集中管理之前，因為各單位涉及的管理層面較多，車輛安全管理的重點均放在小隊一級。設(shè)備集中管理后，我們要求特車大隊建立嚴(yán)格的大隊、小隊和班組“三級”安全管理網(wǎng)絡(luò)，扎實有效的開展小隊班前教育、大隊安全負(fù)責(zé)人專項教育和專項講座的事故案例教育，使每名操作員工都知道自己的職責(zé)和權(quán)利，哪些是該做的、哪些是不該做的、哪些是必須做的都銘記在心。對違反操作規(guī)程的員工嚴(yán)考核硬兌現(xiàn)，對于提前發(fā)現(xiàn)隱患的員工視情況給予相應(yīng)的獎勵，做到獎罰分明，大大激發(fā)了員工的工作熱情，設(shè)備安全水平顯著提高。,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,,,4、實施專業(yè)化安全監(jiān)管，提高特種設(shè)備安全水平,同時，我們在設(shè)備使用單位和特車大隊保養(yǎng)站之間，建立了統(tǒng)一有序、均衡發(fā)展的內(nèi)部修保市場，實現(xiàn)了安全與修保并舉的局面。以大客車為例，調(diào)撥后的62臺大客車中，在第一時間，有28臺在保養(yǎng)站進行了一級維護，有7臺進行了二級維護，確保了大客車行使安全。此外，大隊加大安全成本投入，定期組織員工進行應(yīng)急預(yù)案演練，提高駕駛員識別、削減和控制要害崗位的風(fēng)險點源技能，建立了安全消防庫，安全培訓(xùn)基地等，以保證車輛和人員在安全、有序的條件下運行。,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,,,5、實施專業(yè)化服務(wù)，提高特種設(shè)備服務(wù)質(zhì)量,特種設(shè)備集中專業(yè)化管理后，車輛的服務(wù)范圍、服務(wù)項目不斷擴大。特車大隊從規(guī)范約束員工服務(wù)行為入手，實行服務(wù)點名制，開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)明星評比”、“80萬公里”等活動，有效激發(fā)了員工的工作積極性。同時，為滿足油田生產(chǎn)搶修任務(wù)，針對特種車輛提出了“24小時全天候”的服務(wù)承諾，真正做到了風(fēng)雨無阻，隨用隨到，基層滿意率明顯提高。特車四隊對大客車駕駛?cè)藛T制定了統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立安全監(jiān)督員崗，實行了車廂文化、孕婦專座、女士乘車優(yōu)先等親情服務(wù)，真正的做到了人性化服務(wù)，群眾滿意率明顯提高。,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,,,5、實施專業(yè)化服務(wù)，提高特種設(shè)備服務(wù)質(zhì)量,對測試車輛集中管理后，測試工能夠認(rèn)真履行制定的文明公約，做到文明施工，測試后恢復(fù)原貌，現(xiàn)場交接達(dá)到采油工滿意。測試班組對測試過的井實行定期回訪，對存在問題直接進行整改，員工隊伍的質(zhì)量意識和服務(wù)意識明顯增強，提高了測試隊對采油隊的服務(wù)質(zhì)量，管理水平邁上一個新臺階。,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,,,5、實施專業(yè)化服務(wù)，提高特種設(shè)備服務(wù)質(zhì)量,同時，我們把群眾的技術(shù)革新與提高服務(wù)質(zhì)量相結(jié)合，推進技術(shù)革新活動，提高綜合效益。特種設(shè)備集中專業(yè)化管理后，廠里積極開展以群眾性技術(shù)革新為重點的降耗增效活動，充分調(diào)動了員工的創(chuàng)造熱情。特車大隊二隊員工研制的鍋爐車噴油嘴清洗裝置，每年每臺車平均少換兩個油嘴，年節(jié)約4000多元。特車大隊的保養(yǎng)站研制的油箱防盜鎖等技術(shù)革新，均帶來了較好的經(jīng)濟效益和社會效益。測試隊也有16項革新成果被評為廠級以上成果，測試率同比提高39個百分點，掉卡井逐年減少，成功率明顯提高，受到了采油隊的歡迎。,三、特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,目錄,,,,,,,,,,,,一,特種設(shè)備專業(yè)化管理提出的背景,二,三,特種設(shè)備專業(yè)化管理的內(nèi)涵,特種設(shè)備專業(yè)化管理的主要做法,,,,四,特種設(shè)備專業(yè)化管理實施效果,,全廠特種設(shè)備整合之后，通過規(guī)范的專業(yè)化管理，見到了明顯的效果。廠里在2005年和2006年期間，對整合后的特種設(shè)備又進行了跟蹤寫實，經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，特種設(shè)備集中統(tǒng)一使用、實施專業(yè)化管理所具有的優(yōu)勢和效益也逐漸顯露出來。具體表現(xiàn)在以下幾個方面,四、特種設(shè)備專業(yè)化管理實施效果,,,,裝備投入得到有效控制,1,特種設(shè)備集中專業(yè)化管理后，全廠特種設(shè)備實現(xiàn)了統(tǒng)一調(diào)配，避免出現(xiàn)以前有的單位設(shè)備利用率不高，而有的單位同樣設(shè)備滿負(fù)荷工作還不能滿足生產(chǎn)需要的現(xiàn)象，而且節(jié)約了裝備資金的大量投入（僅按熱洗車配備罐車情況進行計算，我廠現(xiàn)有的9臺熱洗車就減少罐車7臺，按每臺車55萬元計算，共減少裝備投資385萬元），經(jīng)濟效益明顯。,四、特種設(shè)備專業(yè)化管理實施效果,,,設(shè)備修理費用大幅降低,,特種設(shè)備集中專業(yè)化管理后，特種設(shè)備嚴(yán)格執(zhí)行專業(yè)化修保和使用程序，既節(jié)約了修理費用（經(jīng)過寫實分析，每臺特種設(shè)備年修理費用年均減少了5000元左右，平均每年減少修理費用170萬元，截至2007年底，四年來共節(jié)約修理費用680余萬元），又使設(shè)備的維護保養(yǎng)更加及時，延長了設(shè)備的使用周期。,四、特種設(shè)備專業(yè)化管理實施效果,,2,,,人力資源得到大量節(jié)約,,特種設(shè)備集中專業(yè)化管理后，僅作業(yè)大隊保養(yǎng)站，就減少員工20多人（保養(yǎng)站人員從2003年的50多人減少到現(xiàn)在的30人，按員工年人工費用5萬元計算，四年減少人工費用支出近500萬元）。按報廢減少車輛和配套車輛減少等狀況，共減少運行人員34人（按員工年人工費用5萬元計算，四年減少人工費用支出近680萬元），共計節(jié)約崗位員工近60人，節(jié)約人工費用支出1200余萬元。,四、特種設(shè)備專業(yè)化管理實施效果,,,3,,,運營效益進一步提升,,特種設(shè)備集中專業(yè)化管理后，全廠整合后的特種設(shè)備2006年綜合開工率為78，較2003年提高了18；平均單臺設(shè)備年運營效益為205,366元，較2003年提高了40,122元（按340臺特種設(shè)備計算，四年共提高收益近5000萬元）；設(shè)備總數(shù)從2003年的367臺減少到2006年的340臺（按報廢更新計算，減少裝備投資近1890萬元）。這些不良資產(chǎn)的減少，提高了我廠存量資產(chǎn)的質(zhì)量，使我廠特種車輛的新度系數(shù)也有所提高，資產(chǎn)運營水平較高，獲得了較高的投資收益。,四、特種設(shè)備專業(yè)化管理實施效果,,,,4,,,安全生產(chǎn)能力不斷增強,,特種設(shè)備專業(yè)化管理后，司機通過在同類設(shè)備相互間的對比，做到了相互溝通，進一步了解了設(shè)備的性能、原理，掌握維護保養(yǎng)內(nèi)容，消除了認(rèn)識上和管理經(jīng)驗不足的隱患，強化了安全生產(chǎn)，使我廠特車大隊實現(xiàn)了五年安全生產(chǎn)無事故。并且特車大隊每月開展以小隊為單位的設(shè)備檢查活動，對檢查結(jié)果進行講評，幫助司機查改問題。對大客車等專業(yè)車輛，制定了限速措施，促進了駕駛員安全意識的提高，保證了車輛和司乘人員的安全。在生產(chǎn)運行方面，測試隊推行的高壓測試“雙保險安全護攔”和研制成功的“雙作用井口安全測試裝置”，目前已在全廠測試系統(tǒng)推廣使用，安全系數(shù)大大提高。,四、特種設(shè)備專業(yè)化管理實施效果,,,,4,,5,

簡介：,,開場白,湖北醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系學(xué)士衛(wèi)生部武漢生物制品研究所微生物碩士第一軍醫(yī)大學(xué)博士20012003瑞典LINKOPING大學(xué)訪問學(xué)者20082009美國南加州大學(xué)訪問學(xué)者,龍敏教授簡介,到微生物世界瀟灑走一回,,,歡迎同學(xué)們,微生物世界,開場白,問題之一為什么要走一回（為什么要學(xué)）,,,開場白,很多人希望擁有１００００００,,↓健愛親友工房車康情情情作子子,WHY,如果沒有了健康，一切都將等于零,1996年，WHO公布全球當(dāng)年死亡總?cè)藬?shù)為5200萬，其中●感染性疾病1730萬結(jié)核病300萬艾滋病150萬乙型肝炎120萬●心血管疾病720萬●癌癥630萬,,WHY,衛(wèi)生部發(fā)布2011年全國法定傳染病疫情報告顯示，2011年1月1日零時至12月31日24時，全國共報告法定傳染病發(fā)病632,0099例，死亡15802人，發(fā)病率為47133/10萬發(fā)病數(shù)居前5位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、淋病報告死亡數(shù)居前5位的病種依次為艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、病毒性肝炎和流行性出血熱,感染性疾病位于威脅人類健康的三大殺手之首甲型H1N1流感疫情09年3月在墨西哥爆發(fā)，之后席卷全球。禽流感、SARS、瘋牛病、結(jié)核病等令人擔(dān)憂我們處在微生物包圍之中,,WHY,,●善待自己，免受病原微生物感染●關(guān)愛他人，照顧好病人,需要不斷提高感染性疾病的診、防、治水平,1、平時需要,WHY,,“三防”（ＡＢＣ戰(zhàn)爭）摸清本底避免非戰(zhàn)斗性減員野戰(zhàn)外科抗感染技術(shù),2、戰(zhàn)時需要,WHY,,題型A型、B型選擇題（基礎(chǔ)知識、病例分析）題量150個（07分/個）,●應(yīng)付本門課程考試●參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,3、考試需要,WHY,問題之二什么是微生物世界（學(xué)什么）,,,開場白,,是體形微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼直接看不見的微小生物的總稱，必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍（真菌）、上千倍（細(xì)菌），甚至數(shù)萬倍（病毒），才能直接觀察到。,微生物（MICROORGANISM）,WHAT,研究目的控制和消滅感染性疾病,,研究對象病原微生物、條件致病微生物,研究內(nèi)容生物學(xué)特性（形、生、死、變）致病機制和免疫機制特異性診、防、治原則,醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（MEDICALMICROBIOLOGY）,WHAT,問題之三如何瀟灑（怎么學(xué)）,,,國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考試大綱,,HOW,“一個中心”,,打牢基礎(chǔ)精讀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)復(fù)習(xí)考試指導(dǎo),認(rèn)真研究考試大綱和模擬試題。開闊視野，啟迪思維選讀高級醫(yī)學(xué)微生物學(xué)。,“二個基本點”,HOW,醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的發(fā)展史是一部充滿戲劇性的歷史。,,,微生物學(xué)發(fā)展簡史,十四世紀(jì)，一場可怕的“黑死病”（鼠疫）席卷歐洲，奪去2500萬人，幾乎占整個歐洲國家二分之一的生命，城市里杳無人跡，田野一片荒涼。,,,人們千方百計地尋找傳染病的病因，但幾百年來一無所獲。,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,微生物學(xué)發(fā)展簡史,1676年，列文虎克ANTONYLEEWENHOEK16321723發(fā)明了顯微鏡。第一個發(fā)現(xiàn)微生物，揭開了人類與傳染病戰(zhàn)斗的序幕。,香味芬芳的啤酒→發(fā)酸的啤酒,,↓球形菌（啤酒酵母菌）,↓桿形菌（乳桿菌）,,,,乙醇,乙酸,麥芽糖蔗糖,微生物學(xué)發(fā)展簡史,1860年，巴斯德LOUISPASTEUR18221895率先提出傳染病的病因?qū)W說，即“傳染病是由微生物引起的”。,,如何通過科學(xué)實驗，證實微生物能引起傳染病,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,從臨床標(biāo)本中分離出純種病原菌（純培養(yǎng)），是證實傳染病病因?qū)W說的關(guān)鍵。,微生物學(xué)發(fā)展簡史,●細(xì)菌太?。弧穹N類繁多；●臨床標(biāo)本（如糞便、膿汁）中常常混雜多種細(xì)菌，只要環(huán)境適宜，這幾種細(xì)菌能同時生長繁殖，難以分離。,,要解決細(xì)菌純培養(yǎng)問題，關(guān)鍵在于制備一種無菌的固體培養(yǎng)基。接種后，標(biāo)本中的細(xì)菌可生長繁殖，形成單菌落。不同的細(xì)菌形成不同的單菌落，據(jù)此將細(xì)菌加以分離。,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,1876年，科赫ROBERTKOCH18431910建立了細(xì)菌純培養(yǎng)技術(shù)和染色技術(shù)，第一個分離到病原菌炭疽芽胞桿菌。,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,①從同一特定疾病的宿主中常能發(fā)現(xiàn)同一種病原體；,科赫提出確定“病原菌━傳染病”關(guān)系的科赫定理,微生物學(xué)發(fā)展簡史,②能從患病宿主中分離出相同的病原體，并獲得純培養(yǎng)物；,,③將純培養(yǎng)物接種到易感動物，必然出現(xiàn)相同的疾??；,微生物學(xué)發(fā)展簡史,④從人工感染的實驗動物中，必定能重新分離獲得該病原體的純培養(yǎng)物。,,,巴斯德提出了“傳染病的病因?qū)W說”，科赫建立了病原菌的診斷方法，兩人成為微生物學(xué)的奠基人。之后，科赫因分離培養(yǎng)出結(jié)核桿菌，開創(chuàng)了結(jié)核病研究的新紀(jì)元而獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎。,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,十九世紀(jì)，每年冬春兩季，許多天真可愛的兒童患白喉而痛苦地死去。,1889年，為了拯救無辜的小生命，德國年輕醫(yī)生貝林（BEHRING）立志要找到治療方法。,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,白喉桿菌是引起白喉的病原菌。該菌能致人于死地，在于能產(chǎn)生強烈的白喉毒素，抑制靶細(xì)胞蛋白質(zhì)合成。,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,將白喉桿菌注入豚鼠體內(nèi)，接著再注射各種各樣有毒的藥品，希望以“毒”攻“毒”，消除白喉毒素。,怎樣破壞細(xì)菌毒素,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,這些可憐的豚鼠不是在白喉毒素的中毒下死亡，就是被注射的毒物奪去生命。,死亡,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,在上千只豚鼠中，有2只豚鼠竟然僥幸活了下來,接著，貝林在這2只豚鼠身上注射比上一次劑量更大的白喉桿菌，豚鼠沒有死去；再注射白喉毒素，豚鼠仍然活著。為什么如何證實你的推測,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,,,,取血清,微生物學(xué)發(fā)展簡史,存活的實驗豚鼠,未經(jīng)實驗的豚鼠,健康的豚鼠,白喉毒素,健康的豚鼠,,,,貝林認(rèn)為，在注射了白喉桿菌而存活的豚鼠體內(nèi)，產(chǎn)生了一種強大的抗毒素物質(zhì)，能消除白喉毒素的毒性作用。于是，大膽提出“抗毒素與免疫”的新概念，開創(chuàng)了血清學(xué)療法。1901年，貝林第一個獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎。,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,怎樣殺死侵入人體的病原菌,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,歐立希（PAULEHRLICH18541915）提出“神奇的子彈”的構(gòu)想，即殺死侵入體內(nèi)的病原菌而不傷害人體組織。,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,1935年，杜馬克發(fā)明磺胺類藥物，獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎。,1909年，歐立希發(fā)明了“606”，能殺死梅毒螺旋體而不傷及人體，開創(chuàng)了化學(xué)療法。,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,1928年，弗萊明（FLEMING18811955）在培養(yǎng)金黃色葡萄球菌時，培養(yǎng)基不幸被一個綠色霉菌污染，他剛想扔掉這些平皿，卻被培養(yǎng)基上一個奇特的現(xiàn)象所吸引。,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,為什么會形成抑菌圈,,,霉菌,抑菌圈,金黃色葡萄球菌,青霉素,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,1940年，弗勞里FLOREY采用X射線突變方法，篩選出高產(chǎn)量的青霉菌，建立了工業(yè)發(fā)酵生產(chǎn)，提取、純化獲得大量的青霉素。,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,1941年，青霉素正式用于臨床，細(xì)菌感染性疾病的治療從此進入了抗生素時代。弗萊明和弗勞里獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)與生理學(xué)獎。,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,我國首創(chuàng)用人痘預(yù)防天花。18世紀(jì)末，琴納EDWARDJENNER17491823通過研究“擠奶女工得牛痘后不再患天花”現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)接種牛痘病毒可預(yù)防天花，開創(chuàng)疫苗接種的歷史。,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,19世紀(jì)70年代，全球死于“白色瘟疫”肺結(jié)核的人數(shù)占死亡總?cè)藬?shù)的七分之一。,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,經(jīng)過13年共230多代的傳代，結(jié)核桿菌的毒力大大減弱，制成減毒活疫苗卡介苗。,1906年，卡默德和介蘭分離出毒性強的牛型結(jié)核桿菌，接種在含膽汁的馬鈴薯培養(yǎng)基上，每隔3個星期將結(jié)核桿菌菌苔轉(zhuǎn)種到新鮮培養(yǎng)基上。,微生物學(xué)發(fā)展簡史,,啟示,創(chuàng)新包括新現(xiàn)象及其本質(zhì)或規(guī)律性的發(fā)現(xiàn)、新理論觀點概念的建立、新技術(shù)的創(chuàng)立、新問題的發(fā)現(xiàn)，等等。,,塑造創(chuàng)新性是一個艱苦的歷程，必須持之以恒。,只有在已獲得的成就上找到新的生長點，從“老”問題中尋找新的啟示、新思路，才能有所突破。,啟示,,今后重點研究領(lǐng)域,1、加強微生物基因組學(xué)和細(xì)胞微生物學(xué)研究，揭示病原微生物的致病機制、免疫機制及其與宿主細(xì)胞之間相互作用，研制安全、有效的疫苗。,,2、運用分子生物學(xué)和免疫學(xué)等新手段，創(chuàng)建特異、敏感、快速、簡便的診斷方法。,今后重點研究領(lǐng)域,,3、深入研究病原微生物的耐藥機制，探討防止和逆轉(zhuǎn)耐藥性措施，開發(fā)新型抗感染藥物。,今后重點研究領(lǐng)域,1微生物基因組學(xué)2細(xì)菌耐藥性3正常微生物群與微生態(tài)失調(diào)4醫(yī)院感染5新現(xiàn)與再現(xiàn)的傳染病6抗病毒治療新技術(shù)7微生物疫苗8性傳播的病原微生物9生物武器與基因武器,,今后重點研究領(lǐng)域,機遇往往只垂青于有準(zhǔn)備的頭腦。巴斯德,,結(jié)束語,謝謝,,,,,,,,,,,,,,,

簡介：由于細(xì)菌個體微小、遺傳物質(zhì)簡單，繁殖速度快，一直被用做研究生物遺傳與變異規(guī)律的理想實驗材料。利用分子生物學(xué)技術(shù)，構(gòu)建“基因工程菌”，生產(chǎn)新藥、疫苗、或環(huán)保。,遺傳（HEREDITY）遺傳使細(xì)菌的性狀保持相對穩(wěn)定，且代代相傳，使其種屬得以保存。變異（VARIATION）在一定條件下，子代和親代之間以及子代和子代之間的差異稱為變異。,遺傳性變異（基因型變異）細(xì)菌的基因結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，如基因突變或重組，不可逆，可遺傳給后代。非遺傳性變異（表型變異）環(huán)境改變導(dǎo)致，基因結(jié)構(gòu)未發(fā)生變異，可逆，不可遺傳。,細(xì)菌的遺傳與變異,一、細(xì)菌的基因與基因組學(xué)二、噬菌體三、細(xì)菌的基因突變四、微生物基因轉(zhuǎn)移和重組,,1、遺傳物質(zhì)DNA,細(xì)菌染色體是一個裸露的閉合環(huán)狀的雙鏈DNA分子，有核蛋白，缺乏組蛋白，無核膜包裹。,一、細(xì)菌的基因與基因組學(xué),,（1）遺傳信息是連續(xù)的，不含內(nèi)含子。很少有插入序列。,（2）通常，編碼相關(guān)功能的基因高度集中，組成操縱子（OPERON）結(jié)構(gòu)，自一個啟動子開始轉(zhuǎn)錄成多基因的MRNA分子，翻譯成多種功能相關(guān)的蛋白質(zhì)。,一、細(xì)菌的基因與基因組學(xué),2、細(xì)菌基因組結(jié)構(gòu),,（3）結(jié)構(gòu)基因單拷貝及RRNA基因的多拷貝有利于核糖體的快速組裝。（4）基因組的重復(fù)序列少而短，反映了基因組結(jié)構(gòu)的經(jīng)濟性和高效性。,一、細(xì)菌的基因與基因組學(xué),2、細(xì)菌基因組結(jié)構(gòu),,4、質(zhì)粒（PLASMID）,是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，大多由閉合環(huán)狀雙鏈DNA組成。,一、細(xì)菌的基因與基因組學(xué),,●具有自我復(fù)制的能力?！袼鶖y帶的基因賦予宿主菌某些生物學(xué)性狀（如F質(zhì)粒、R質(zhì)粒、毒力質(zhì)粒、代謝質(zhì)粒），增加細(xì)菌的存活機會。●非生存所必需，可自行丟失或消除?！窨稍诩?xì)菌之間轉(zhuǎn)移。,質(zhì)粒DNA的特征,一、細(xì)菌的基因與基因組學(xué),,帶有F質(zhì)粒的為雄性菌，能長出性菌毛；無F質(zhì)粒的為雌性菌，無性菌毛,致育質(zhì)粒（F質(zhì)粒）,一、細(xì)菌的基因與基因組學(xué),耐藥性質(zhì)粒,編碼細(xì)菌對抗菌藥物或重金屬鹽類的耐藥性接合性耐藥質(zhì)粒，又稱R質(zhì)粒非接合性耐藥質(zhì)粒，可通過噬菌體傳遞。,,●編碼與該菌致病性有關(guān)的毒力因子。如致病性的大腸埃希菌產(chǎn)生的耐熱性腸毒素是由ST質(zhì)粒編碼的。,毒力質(zhì)粒（VI質(zhì)粒）,一、細(xì)菌的基因與基因組學(xué),●編碼各種細(xì)菌產(chǎn)生的細(xì)菌素。COL質(zhì)粒編碼大腸埃希菌產(chǎn)生大腸菌素,細(xì)菌素質(zhì)粒（COL質(zhì)粒）,代謝質(zhì)粒,一、細(xì)菌的基因與基因組學(xué)二、噬菌體三、細(xì)菌的基因突變四、微生物基因轉(zhuǎn)移和重組,細(xì)菌的遺傳與變異,,基因突變（GENEMUTATION）細(xì)菌染色體基因發(fā)生突然而穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)改變，包括一對或少數(shù)幾對堿基的缺失、插入或置換（點突變POINTMUTATION），導(dǎo)致細(xì)菌性狀的遺傳性變異。,1、概念,二、細(xì)菌的基因突變,,●隨機發(fā)生，不定向●穩(wěn)定●自發(fā)突變產(chǎn)生頻率為1010～106●可誘發(fā)性野生株、突變株,2、特點,二、細(xì)菌的基因突變,,細(xì)菌的遺傳基因發(fā)生突然而穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)改變。耐藥性基因突變的特點有,●隨機發(fā)生●一般只對一種或兩種相類似的藥物產(chǎn)生耐藥●與抗生素的使用無關(guān)●耐藥菌株產(chǎn)生的頻率為1010～107,二、細(xì)菌的基因突變,基因突變,二、細(xì)菌的基因突變,,●耐藥性突變選擇標(biāo)記●毒力突變疫苗研制、新現(xiàn)傳染病●營養(yǎng)缺陷體突變新藥誘變作用檢測●高產(chǎn)突變抗生素等藥品、食品生產(chǎn)●抗原性突變逃逸免疫機制,3、突變現(xiàn)象,二、細(xì)菌的基因突變,,日本發(fā)生過一次細(xì)菌性痢疾大流行。從病人糞便中分離到大量的痢疾桿菌敏感株和耐藥株（同時耐鏈霉素、氯霉素、四環(huán)素、磺胺類），且大腸桿菌與痢疾桿菌有完全相同的多重耐藥性。多重耐藥性傳播迅速。耐藥菌在傳代、保藏過程中可自發(fā)失去耐藥性。能否用基因突變解釋以上現(xiàn)象,二、細(xì)菌的基因突變,一、細(xì)菌的基因與基因組學(xué)二、噬菌體三、細(xì)菌的基因突變四、微生物基因轉(zhuǎn)移和重組,細(xì)菌的遺傳與變異,,供體菌（DONOR）將遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移至受體菌（RECIPIENT），使后者獲得新的生物學(xué)性狀，稱為基因轉(zhuǎn)移（GENETRANSFER）。細(xì)菌通過水平方向的基因轉(zhuǎn)移和重組，產(chǎn)生新的基因型個體，以適應(yīng)隨時改變的環(huán)境。,基因轉(zhuǎn)移的概念,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,●質(zhì)粒（PLASMID）●轉(zhuǎn)座子（TRANSPOSON）●溫和噬菌體（TEMPERATEPHAGE）,基因轉(zhuǎn)移的元件,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,●接合（CONJUGATION）●轉(zhuǎn)化（TRANSFORMATION）●轉(zhuǎn)導(dǎo)（TRANSDUCTION）●轉(zhuǎn)座（TRANSPOSITION）,基因轉(zhuǎn)移的方式,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,GRIFFITH肺炎鏈球菌感染小鼠實驗（1928）,無莢膜活菌,有莢膜活菌,有莢膜死菌,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,有莢膜的活菌,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,活的無莢膜肺炎鏈球菌從死的有莢膜肺炎鏈球菌中獲得莢膜（毒力決定因子）編碼基因，稱之為轉(zhuǎn)化（TRANSFORMATION）。引起轉(zhuǎn)化現(xiàn)象的物質(zhì)稱為轉(zhuǎn)化因子。,AVERY研究揭示，轉(zhuǎn)化因子的本質(zhì)是DNA，即遺傳物質(zhì)是DNA。1944年，獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎。,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,1、轉(zhuǎn)化（TRANSFORMATION）,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,轉(zhuǎn)化受體菌從周圍環(huán)境中直接攝取供體菌游離的DNA片段，并整合入受體菌基因組中，從而獲得供體菌部分遺傳性狀的過程。,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,（1）轉(zhuǎn)化的前提條件,●供體菌DNA片段的大?。?0～20個基因●供體DNA性質(zhì)同源性高的、未變性的雙鏈DNA；質(zhì)粒DNA?！袷荏w菌的生理狀態(tài)處于“感受態(tài)”,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,（2）自然轉(zhuǎn)化過程,受體菌處于感受態(tài)（COMPETENCE）自然轉(zhuǎn)化NATURALLYOCCURRINGTRANSFORMATION對數(shù)生長期后期人工轉(zhuǎn)化ARTIFICIALTRANSFORMATIONCACL2處理、電穿孔,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,②轉(zhuǎn)化因子的結(jié)合與進入雙鏈DNA與感受態(tài)受體菌表面的DNA結(jié)合受體結(jié)合。其中一條鏈被降解產(chǎn)生能量；另一條鏈與特異DNA結(jié)合蛋白形成復(fù)合物，進入菌體內(nèi)。,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,③轉(zhuǎn)化因子的整合單鏈DNA不經(jīng)復(fù)制，與受體菌同源DNA區(qū)段的單鏈配對，被取代的受體菌DNA單鏈被降解，最終產(chǎn)生轉(zhuǎn)化子。,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,有莢膜的活菌,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,2、接合（CONJUGATION）,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,接合供體菌通過性菌毛與受體菌直接接觸，并將遺傳物質(zhì)（主要是質(zhì)粒DNA）轉(zhuǎn)移給受體菌，使受體菌獲得新的遺傳性狀。,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,質(zhì)粒,質(zhì)粒接合轉(zhuǎn)移示意圖,染色體,性菌毛,受體菌,供體菌,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,F質(zhì)粒的接合FF－高頻重組菌（HIGHFREQUENCYRECOMBINATION,HFR）F′F、HFR、F′都為雄菌,接合（CONJUGATION）,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,接合（CONJUGATION）,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,2）接合（CONJUGATION）,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,接合（CONJUGATION）,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,接合（CONJUGATION）,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,賦予宿主菌的耐藥性,編碼性菌毛，決定自主復(fù)制與接合轉(zhuǎn)移,耐藥性（R）質(zhì)粒,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,R質(zhì)粒主要以接合方式從耐藥菌傳遞給敏感菌，使后者變?yōu)槟退幘?。R質(zhì)粒在同一種屬或不同種屬細(xì)菌之間傳遞，造成耐藥性的廣泛傳播，尤其在腸道桿菌中比較普遍，給臨床治療帶來很大困難。,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,3、轉(zhuǎn)導(dǎo)（TRANSDUCTION）,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,以溫和噬菌體為媒介，將供體菌DNA片段（染色體DNA、非接合性質(zhì)粒DNA）轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，通過基因重組而使受體菌獲得新的遺傳性狀。,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,（1）轉(zhuǎn)導(dǎo)的概念,,●是感染細(xì)菌、放線菌、真菌等的病毒。●分為頭部和尾部。頭部由核心（核酸）和衣殼（蛋白質(zhì)）構(gòu)成?！衲芡ㄟ^細(xì)菌濾器?！耥毤纳诨畹囊赘兴拗骶w內(nèi)。,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,（2）噬菌體（PHAGE）,,（3）溫和噬菌體,烈（毒）性噬菌體（VIRULENTPHAGE）噬菌體在宿主菌體內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生大量子代噬菌體，并最終裂解細(xì)菌，建立溶菌周期。,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,溫和噬菌體（TEMPERATEPHAGE）感染宿主菌后，不立即增殖，而是將其核酸整合到宿主菌染色體基因組中，與宿主菌DNA一起復(fù)制，并隨細(xì)菌的分裂而傳至子代細(xì)菌。,前噬菌體,溶原性細(xì)菌,,溶原性細(xì)菌能正常以二分裂方式繁殖，前噬菌體也一代一代傳下去。但有時也會自發(fā)終止（發(fā)生率105），從染色體上脫落，進入溶菌周期。,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,（4）轉(zhuǎn)導(dǎo)的機制,,前噬菌體從染色體上脫離進行增殖，裝配成新的子代噬菌體。大約在105～107次裝配中發(fā)生一次錯誤，誤將大小合適的供體菌DNA片段裝入噬菌體頭部，成為“假噬菌體”。,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,假噬菌體,供體菌,,當(dāng)“假噬菌體”（轉(zhuǎn)導(dǎo)噬菌體）再度感染受體菌時，將供體菌DNA帶入受體菌內(nèi)。,完全轉(zhuǎn)導(dǎo)與流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo),普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)、局限性轉(zhuǎn)導(dǎo),三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,假噬菌體,受體菌,供體菌DNA,普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)因被包裝的DNA可以是供體菌染色體上的任何部分，故稱為普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo),三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)的結(jié)局,完全轉(zhuǎn)導(dǎo)外源性DNA片段與受體菌的染色體整合，并隨染色體而傳代，稱完全轉(zhuǎn)導(dǎo)流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)外源性DNA片段游離在胞質(zhì)中,既不能與受體菌染色體整合，也不能自身復(fù)制，稱為流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo),三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,脫落錯誤前噬菌體及兩邊的細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)導(dǎo)性噬菌體噬菌體DNA及細(xì)菌DNA,局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)溫和性噬菌體,,●用于細(xì)菌（如鼠疫桿菌、霍亂弧菌）的鑒定和分型?！衲退幘腥镜闹委?。●分子生物學(xué)研究工具。●遺傳工程噬菌體展示技術(shù),三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,（5）噬菌體的應(yīng)用,,溶原性轉(zhuǎn)換是當(dāng)噬菌體感染細(xì)菌時，宿主菌染色體中獲得了噬菌體的DNA片段，使其成為溶原狀態(tài)時而致細(xì)菌獲得新的性狀。例如，白喉棒狀桿菌若攜帶Β噬菌體時，可產(chǎn)生白喉毒素。,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,4、溶原性轉(zhuǎn)換（LYSOGENICCONVERSION）,,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,原生質(zhì)體融合是將兩種不同的細(xì)菌經(jīng)溶菌酶或青霉素等處理，失去細(xì)胞壁成為原生質(zhì)體后進行彼此融合的過程。聚乙二醇可促使二種原生質(zhì)體的融合。原生質(zhì)體融合是一種人工基因轉(zhuǎn)移系統(tǒng)，本質(zhì)上與基因轉(zhuǎn)移無關(guān)或關(guān)系很小。,,5、原生質(zhì)體融合（PROTOPASTFUSION,,6、轉(zhuǎn)座（TRANSPOSITION）,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,轉(zhuǎn)座子在質(zhì)粒之間或質(zhì)粒與染色體之間的自行轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，稱之為轉(zhuǎn)座。,插入序列ISINSERTIONSEQUENCE7501550BP兩端重復(fù)序列，與插入有關(guān)中心序列有轉(zhuǎn)位酶基因,轉(zhuǎn)位因子,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,轉(zhuǎn)座子TNTRANSPOSON200025000BP兩端為IS中心序列有與轉(zhuǎn)位無關(guān)基因如毒素基因、耐藥基因等,,●中心序列帶有遺傳信息，如常帶有耐藥基因、細(xì)菌毒素基因、整合酶（或轉(zhuǎn)座酶）基因。,一、細(xì)菌遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ),常見的插入序列和轉(zhuǎn)座子,,,,,ISBPTN耐藥或毒素基因,IS1768TN1AP（氨芐青霉素）,IS21327TN6KAN（卡那霉素）,IS31300TN10TET（四環(huán)素）,IS41426TN551EM（紅霉素）,IS51195TN681ECOLIET（腸毒素）,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,整合子INTEGRON,IN定位于細(xì)菌染色體、質(zhì)?；蜣D(zhuǎn)座子上基本結(jié)構(gòu)兩端為保守末端，中間為可變區(qū)，含一個或多個基因盒3個功能元件重組位點整合酶基因啟動子通過轉(zhuǎn)座子或接合性質(zhì)粒，使多種耐藥基因在細(xì)菌中進行水平傳播,,當(dāng)轉(zhuǎn)座子插入到某一基因組中，可能會產(chǎn)生什么遺傳學(xué)效應(yīng),一、細(xì)菌遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ),,轉(zhuǎn)座子能在2個沒有任何同源性的基因組之間轉(zhuǎn)座（即插入到某一基因），并能引起一系列遺傳效應(yīng)?！窨梢鸩迦牖蚴Щ睿a(chǎn)生基因突變。●在插入部位引入一個或多個新的基因（如耐藥基因、毒素基因）。,三、細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組,一、在疾病的診斷、治療與預(yù)防中的應(yīng)用二、在測定致癌物質(zhì)中的應(yīng)用三、在流行病學(xué)中的應(yīng)用四、在基因工程中的應(yīng)用,微生物遺傳與變異在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用,,形態(tài)、結(jié)構(gòu)、染色性、生化特性、抗原性及毒力等方面的變異，使得診斷復(fù)雜化如金黃色葡萄球菌的耐藥性菌株增加，絕大由金黃色變成灰白色，血漿凝固酶陰性的葡萄球菌也成為致病菌，給診斷帶來困難；傷寒沙門菌有10不產(chǎn)生鞭毛，檢查無動力，無H抗體，影響正確判斷。耐藥菌株日益增多，因此以藥敏實驗為指導(dǎo)減毒菌株和無毒株可制備成疫苗,在疾病的診斷、治療與預(yù)防中的應(yīng)用,凡能誘導(dǎo)細(xì)菌發(fā)生突變的物質(zhì)都有可能是致癌物質(zhì)。AMES實驗傷寒沙門菌（HIS）（HIS）組氨酸缺陷型菌株在組氨酸缺乏的培養(yǎng)基中不生長，當(dāng)發(fā)生變異時長出菌落。,在測定致癌物質(zhì)中的應(yīng)用,分子生物學(xué)分析方法已被用于流行病學(xué)調(diào)查質(zhì)粒指紋圖（PEP）對噬菌體的敏感性，對細(xì)菌素的敏感性,在流行病學(xué)中的應(yīng)用,基因工程是根據(jù)遺傳變異中細(xì)菌可因基因轉(zhuǎn)移和重組而獲得新性狀的原理設(shè)計的切取目的基因連接到載體上轉(zhuǎn)移到工程菌內(nèi)，大量表達(dá)目的基因產(chǎn)物目前已大量生產(chǎn)胰島素、干擾素、多種生長激素、RIL2等細(xì)胞因子和乙肝疫苗等生物制品,在基因工程中的應(yīng)用,謝謝,,,,,,,,,,,,,,,

簡介：,第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),【目的要求】,1掌握精、氣的基本概念和精氣學(xué)說的基本內(nèi)容。2掌握陰陽的基本概念和陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。3掌握五行的基本概念和五行學(xué)說的基本內(nèi)容。4了解精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。5了解中醫(yī)學(xué)思維方法的特點?！緦W(xué)時】12學(xué)時,中醫(yī)學(xué)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，而中國古代哲學(xué)又是中國傳統(tǒng)文化的核心，可以說，在中醫(yī)學(xué)的理論體系中處處閃爍著中國古代哲學(xué)思想智慧的光芒。,因此，對中醫(yī)學(xué)的研究也就離不開對中國古代哲學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。正如恩格斯在自然辨證法中所說“不管自然科學(xué)家采取什么樣的態(tài)度，他們還是得受哲學(xué)的支配”。,中醫(yī)學(xué)在探索人體生命運動規(guī)律時，把當(dāng)時先進的哲學(xué)理論和醫(yī)學(xué)理論熔鑄成為一個不可分割的整體。它以中國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想，即精氣學(xué)說，陰陽學(xué)說和五行學(xué)說來解釋人體的生理、病理現(xiàn)象，歸納健康和疾病的某些規(guī)律和機理，并用于疾病的診治實踐。使之成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。,主要內(nèi)容,精氣學(xué)說陰陽學(xué)說五行學(xué)說中醫(yī)學(xué)思維方法的特點,第一節(jié)精氣學(xué)說,精氣學(xué)說，是研究精氣的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)。是古代先哲們一種世界觀和方法論。,精氣學(xué)說濫觴于先秦時期，西漢以后遂被“元氣學(xué)說”所同化。因而精氣學(xué)說是中國古代哲學(xué)氣學(xué)范疇中的一種具有時代特征的哲學(xué)思想，在兩漢時期一并匯流于“元氣”說之中而發(fā)展為“氣一元論“。但精氣學(xué)說在古代哲學(xué)氣范疇中有其特殊性和代表性，故研究精氣學(xué)說必然要對古代哲學(xué)的各種氣范疇作一討論。,一、精與氣的基本概念,在古代哲學(xué)中，精與氣的概念基本上是同一的，都是指存在于宇宙中的運行不息而含有巨大能量的無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的共同本原或本體，也是推動宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化的動力源泉。精或氣的運動不息維系著宇宙的發(fā)展和變化。,（一）精的基本概念,精，又稱精氣，是一種充塞宇宙的無形而運動不息的極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原，是氣中精粹部分，是構(gòu)成人體的本原。,古代哲學(xué)關(guān)于精的概念，源于管子水地說。并在此基礎(chǔ)上引申出精的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f物之源。管子曰“地者萬物之本源，諸身之根菀也”、“水者，何物也萬物之本源也，諸生之宗室也?！?其基本的論點是1地土水具材,是生命體構(gòu)成的兩種基本物質(zhì)。土作構(gòu)架之體,水成活動之用。即所謂“血氣通流”2水性素淡,可任調(diào)合味色。由流成形,可任充滿變生的臟器。能適應(yīng)成長發(fā)育,此即所謂“內(nèi)度適”而使萬物皆能“盡幾返?！?3目視耳聽心慮,從感覺到思維,以至特異功能,皆生于水。水成五臟九竅,而為“修要之精”4萬物種類不同,品性依地而異。水為性狀遺傳的基因,即所謂“諸生之宗室”。,若說這模型與現(xiàn)代科學(xué)的異同,內(nèi)容當(dāng)然不一樣,形式則僅精粗之別,基本思路的框架模式是一樣的既有組織解剖和胚胎發(fā)育概念,也有神經(jīng)和遺傳的概念,這些概念統(tǒng)通組合為一個理論的整體,從其內(nèi)部物性尋求對生命現(xiàn)象的解釋,不借助任何外在主宰而歸于自然。所以說,這是原始的科學(xué)理論,是現(xiàn)代生命科學(xué)源頭的濫觴。這么優(yōu)秀的理論竟出于2300年前,無論如何也是令人極為驚異的人類文明史大事。,（二）氣的基本概念,氣，在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物共同構(gòu)成本原,氣的內(nèi)涵，既是客觀的實在，又是主觀的道德精神。它是一個涵蓋自然、社會、人生的范疇，也是中國古代哲學(xué)中各家共同使用的范疇。其內(nèi)涵相當(dāng)復(fù)雜，不可作單一的、片面的理解。,在中國古代哲學(xué)中，氣是一個非常復(fù)雜而重要的范疇。確定氣的內(nèi)涵有一定困難。但經(jīng)多年的研究，對氣的基本概念形成了一定的共識。,,,宇宙萬物,氣極細(xì)微物質(zhì),氣的自身的運動變化推動著宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化,氣與宇宙萬物相互滲透，成為萬物相互聯(lián)系的中介，使萬物相互感應(yīng)而構(gòu)成一個整體。,當(dāng)代哲學(xué)家張岱年先生,“氣是最細(xì)微最流動的物質(zhì)，以氣解釋宇宙，即以最細(xì)微最流動的物質(zhì)為一切之根本”,“中國古典哲學(xué)中所謂氣，是指占空間、能運動的客觀存在”,氣的概念最初源于“云氣”說，后又以云氣、風(fēng)氣、水氣、呼吸之氣概括提煉出氣的一般概念。兩漢時期氣的概念被“元氣論”所同化，匯流成“元氣一元論”。認(rèn)為元氣是天地間自然存在的精微物質(zhì)，為天地萬物的本源。,,氣本體論的觀點,無形,有形,,彌散而運動的狀態(tài)存在,,凝聚成形質(zhì)的狀態(tài)存在,現(xiàn)代物理學(xué)的認(rèn)識,實物,無形,非連續(xù)性或粒子性物質(zhì)基本粒子、原子、分子。,非粒子性或連續(xù)性物質(zhì)電場、磁場、引力場。,我國著名物理學(xué)家何祚庥先生指出元氣論者所謂的“元氣”是連續(xù)性物質(zhì)，它“接近于現(xiàn)代科學(xué)所說的場”；“元氣學(xué)說是現(xiàn)代量子場論的濫觴。”英國著名自然科學(xué)史家李約瑟認(rèn)為“氣可以是氣體或水汽，但也可以是一種感應(yīng)力，象現(xiàn)代人心目中的以太ETHERWAVE或輻射線一樣精微“。,（三）精與氣概念的聯(lián)系與差異,1、精與氣是同一的，都是構(gòu)成宇宙萬物的本原而不斷運動的極細(xì)微的物質(zhì)。2、精是氣的精華部分。是構(gòu)成人體及其道德精神的精微之氣。,二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容,（一）精氣是構(gòu)成宇宙萬物的本原或本體。（二）精氣的運動和變化。（三）精氣為天地萬物之間的中介（四）天地精氣化生為人。,（一）精氣是構(gòu)成宇宙萬物的本原或本體。,精氣學(xué)說認(rèn)為宇宙中一切事物都由精或氣構(gòu)成，宇宙萬物的生成皆由精或氣自身運動的結(jié)果，精或氣是構(gòu)成天地包括人類的共同原始物質(zhì)。,,先哲雖皆認(rèn)為宇宙萬物由精氣化生，但并不將此精氣作為宇宙萬物的最初本原。他們認(rèn)為精氣由“道“產(chǎn)生，或寓于“太極“之中，“道“或“太極“是宇宙萬物的最初化生本原，而精氣只是“道生萬物“或“太極生萬物“的中間環(huán)節(jié)，是構(gòu)成宇宙萬物的直接物質(zhì)材料或元素。,道道家哲學(xué)體系的核心，指先于物質(zhì)而存在的精神的東西，產(chǎn)生天地萬物的總根源。太極天地未分，陰陽未判的混沌之氣。是化生萬物的中間環(huán)節(jié)和物質(zhì)材料。周易系辭“易有太極，是生二儀，二儀生四象，四象生八卦。”,道德經(jīng)第三十八章宇宙論“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！?兩漢時期，精氣學(xué)說逐漸被此時興起的“元氣學(xué)說“所同化，并進而發(fā)展為“元氣一元論“?！霸獨庠摗罢J(rèn)為，氣是最原始的，是宇宙的唯一本原或本體，宇宙萬物，包括人類，皆由氣化生。,對于精氣化生宇宙萬物的機理，精氣學(xué)說認(rèn)為，精氣自身的運動變化，化生陰陽五行之氣，陰陽二氣的升降交感，五行之氣的攙雜合和，生成了宇宙萬物和人類。,精氣在物質(zhì)世界中存在的形式無形肉眼看不見的處于彌散運動狀態(tài)，充塞于無垠的宇宙空間?！疤摕o形，氣之本體”有形肉眼可見的處于精氣凝聚而穩(wěn)定狀態(tài)，廣泛存在于物質(zhì)世界之中?！皻夂隙行巍薄?,因此，宇宙之氣是抽象的，無形的。此無形之氣能化生有形之物，即所謂“有形生于無形“，因而形成了宇宙中的各種有形事物。,醫(yī)學(xué)范疇中，精以有形而呈液態(tài)存在于人體的臟腑之中，是化氣以推動和調(diào)控人體的各種功能的基本物質(zhì)，是構(gòu)成人體的最根本的物質(zhì)。,（二）精氣的運動和變化,精氣氣是存在于宇宙中的具有巨大能量的運行不息的極細(xì)微物質(zhì)。由于精氣的不斷運動，使得由精氣構(gòu)成的宇宙處于不停的運動變化之中。宇宙中一切事物的紛繁變化，都是精氣運動的結(jié)果。,1精氣的運動氣的運動稱為氣機。,（1）氣的運動形式理論上可概括為升、降、聚、散等幾種。升與降，聚與散，雖是對立的，但保持著協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。,如素問六微旨大論說“氣之升降，天地之更用也。升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣。“明代王廷相認(rèn)為，氣有陰陽，“天地未判之前只有一氣而已，一氣中即有陰陽“，而陰陽相互感應(yīng)，“二氣流行，生物不休“。,聚散也是精氣的主要運動形式。古人觀察到天空的云聚而為閃電雷雨，散則為晴空萬里，因而在此基礎(chǔ)上萌生了一個聚則物生，散則物消的抽象概念。莊子認(rèn)為氣凝聚而人物成，氣消散而人物亡。莊子知北游說“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死?！八貑栮庩枒?yīng)象大論說“積陽為天，積陰為地。“,（2）氣的運動具有普遍性氣的升降出入聚散運動，使整個宇宙充滿了生機，既可促使無數(shù)新生事物的孕育和發(fā)生，又可引致許多舊事物的衰敗與消亡，如此則維持了自然界新陳代謝的穩(wěn)定與平衡。氣的運動止息，宇宙則失去生生之機，整個世界就會毀滅．生命就會消亡。,素問六微旨大論說“是以升降出入，無器不有?！薄捌鳌?，即由陰陽五行之氣凝聚而產(chǎn)生的各種各樣的有形質(zhì)之實物。宇宙之中的任何一個有形之體，任何一個具體事物，既是由無形而運動的陰陽之氣交感聚合而化生，其自身之中又具備著陰陽之氣的運動特性及升降出入聚散等運動形式。,2、氣化,氣化，是指氣的運動產(chǎn)生宇宙中各種變化的過程。凡在氣的直接作用下或參與下，宇宙萬物在形態(tài)、性能以及表現(xiàn)形式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。,（1）氣化的主要形式,①氣與形的轉(zhuǎn)化氣生形無形之氣交感聚合成有形之物的氣化過程。形化氣有形之物死亡消散，又化為無形之氣的氣化過程。,②形與形的轉(zhuǎn)化有形之實體在氣的推動和激發(fā)作用下也可相互轉(zhuǎn)化，如自然界的冰化為水，水化為霧或雨雪等，人體內(nèi)的精血互化、津血互生等，皆屬于“形化形“的氣化過程。,③氣與氣的轉(zhuǎn)化無形之氣之間，也可發(fā)生相互轉(zhuǎn)化。天氣下降于地，可變?yōu)榈貧?；地氣上騰于天，可化為天氣。如素問陰陽應(yīng)象大論說“地氣上為云，天氣下為雨。“,有形實體自身的不斷更新變化。植物的生長化收藏，動物的生長壯老已等變化，都屬于有形實體自身的不斷更新的變化過程。動植物的這些變化是在有形之體的內(nèi)部與自然界的無形之氣之間的升降出入轉(zhuǎn)換中進行的，它們與自然界共處于一個統(tǒng)一體中。,人類是自然界之中的最可貴的、最高級的生物，人體自身的新陳代謝是由于人體內(nèi)之氣的不斷運動而推動和調(diào)控的氣化過程。人體內(nèi)之氣的升降出入運動，推動和調(diào)控著精、氣、血、津液的新陳代謝及其與能量的相互轉(zhuǎn)化，推動和調(diào)控著各臟腑的功能活動，推動和調(diào)控著人體生長壯老已的生命過程。,而人體內(nèi)的這一氣化過程，是在與自然界之大氣的交換過程中進行的，也是在自然界氣候變化的影響中進行的。故說人與自然界息息相通，“人以天地之氣生，四時之法成。“,（2）氣化過程的類型,①化氣緩和運動所促成的某些變化。類似現(xiàn)代所說的“量變”。②變氣劇烈運動所促進的顯著變化。類似現(xiàn)代所說的“質(zhì)變”?；c變均取決于氣的運動，氣的運動是氣化的前提和條件。,（三）精氣為天地萬物之間的中介,精氣氣不僅是宇宙萬物的構(gòu)成本原，而且還是宇宙萬物之間相互聯(lián)系、相互作用的中介性物質(zhì)；精氣不僅是宇宙萬物構(gòu)成的物質(zhì)材料或元素，而且還充當(dāng)宇宙萬物之間各種信息的傳遞載體。,中國古代哲學(xué)認(rèn)為，宇宙萬物之間的相互聯(lián)系和相互作用，源于它們之間的相互感應(yīng)。而存在于它們之間的無形可見的運動不息的極細(xì)微物質(zhì)是氣精氣，因而氣是宇宙萬物得以相互感應(yīng)的中介性物質(zhì)。,氣作為宇宙萬物之間的中介性物質(zhì)，維系了它們之間的相互感應(yīng)，使它們之間能夠相互感動，相互吸引，相互滲透，相互影響，從而構(gòu)筑了宇宙萬物之間的廣泛性聯(lián)系，將宇宙萬物聯(lián)系成一個有機整體。,精氣的中介作用主要體現(xiàn)二方面1、維系天地萬物間的聯(lián)系通過氣的中介作用，使人與自然息息相通。2、使萬物得以相互感應(yīng)通過氣的中介作用，使自然界萬物與人體生理病理相互感應(yīng)?！办`樞歲露說”人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。“,（四）天地精氣化生為人,人類由天地之精氣相結(jié)合而生成，天地之精氣是構(gòu)成人體的本源物質(zhì)。人類不僅有生命，還具有復(fù)雜的精神思維活動，皆由氣中精粹之精氣所化生。,,三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,中國古代哲學(xué)的精氣學(xué)說奠基于先秦至秦漢時期。這一時期正值中醫(yī)學(xué)理論體系的形成階段，故古代哲學(xué)的精氣學(xué)說，作為一種宇宙觀和方法論，滲透到中醫(yī)學(xué)中，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成及臨床各科的發(fā)展都產(chǎn)生了深刻的影響。,（一）對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響,中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體生命理論，是建立在古代哲學(xué)精、氣宇宙萬物本源的基礎(chǔ)上。,精氣神學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的生命理論。是研究人體內(nèi)精、氣、神各自的內(nèi)涵、來源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò)的相互關(guān)系的系統(tǒng)理論。它的形成，與古代哲學(xué)的精氣學(xué)說的滲透和影響有著密切的關(guān)系。,1對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響,（1）中醫(yī)學(xué)精的概念精，又稱精氣，指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動最基本物質(zhì)。包括先天之精父母遺傳的生命物質(zhì)。后天之精后天獲得的水谷之精。,,（2）中醫(yī)學(xué)精理論的產(chǎn)生,中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說，來源于古人對人類自身生殖繁衍過程的觀察與體驗，是由對生殖之精的認(rèn)識發(fā)展而來。古代哲學(xué)的精學(xué)說，作為一種思維方法，對中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說的產(chǎn)生，起到了重要的啟示作用。,古代哲學(xué)認(rèn)為精氣是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原的思想滲透到中醫(yī)學(xué)中，對人體內(nèi)的精或精氣是人的形體與精神的化生之源，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)的認(rèn)識的產(chǎn)生，無疑在方法學(xué)上起到了類比思維的啟發(fā)作用。,古代哲學(xué)精氣學(xué)說的形成根源“水地說“的出現(xiàn)，對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說的建立，產(chǎn)生了一定的影響。水即是精，水生萬物對兩性之精結(jié)合產(chǎn)生新的生命個體有重要的啟發(fā)作用，從而說明了人體生命的物質(zhì)性。如管子水地說“人，水也。男女精氣合，而水流形。“,中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說，是關(guān)于人體內(nèi)之精的生成、分布、功能的理論，與古代哲學(xué)的精學(xué)說是專門研究宇宙之中的精氣是宇宙萬物的構(gòu)成本原和聯(lián)系中介的哲學(xué)思想不同。,2對中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響,（1）中醫(yī)學(xué)氣的概念氣，主要是指人體內(nèi)生命力很強，不斷運動且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，它既是人體的重要組成部分；又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動的動力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。,氣由精化生，是比精更為細(xì)微的且具有很強活動力的含有巨大能量的物質(zhì)，是精的功能體現(xiàn)或功能態(tài)。氣的運動，推動和調(diào)控著人體內(nèi)外的新陳代謝，激發(fā)著物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化，負(fù)載和傳遞著生命信息，激發(fā)和調(diào)節(jié)著臟腑的功能，從而維系著人體的生命進程。氣的運動停止，則標(biāo)志著人體生命活動的終止。,（2）中醫(yī)學(xué)氣理論的產(chǎn)生,中醫(yī)學(xué)的氣的概念，雖源于古人運用“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物“的觀察思維方法，對人體各種顯而易見而又至關(guān)重要的生命現(xiàn)象如呼吸之氣、體內(nèi)散發(fā)的“熱氣“、體內(nèi)上下流動之氣的觀察、體悟、抽象和純化，,同時還與古代哲學(xué)氣學(xué)說的滲透和影響密切相關(guān)。古代哲學(xué)氣學(xué)說中關(guān)于氣的無形而運動不息的認(rèn)識，氣的運動推動和調(diào)控宇宙萬物變化即氣化的認(rèn)識，氣分陰陽而升降交感合和的認(rèn)識，氣為中介而使宇宙萬物相互感應(yīng)的認(rèn)識，以及元氣為諸氣之原的認(rèn)識，滲透到中醫(yī)學(xué)中，對形成氣的認(rèn)識產(chǎn)生了顯著影響。,3古代哲學(xué)的精、氣與中醫(yī)學(xué)精氣的區(qū)別,古代哲學(xué)精、氣內(nèi)涵同一，均為關(guān)于宇宙本源的概念。中醫(yī)學(xué)精、氣內(nèi)涵有別，是關(guān)于人體生命產(chǎn)生和維系的認(rèn)識。精是有形物質(zhì)，是構(gòu)成生命的本源，又是維持生命活動的物資基礎(chǔ)；氣是無形活力很強的極細(xì)微的物質(zhì)，即是人體的重要組分，又是人體生命活動的動力。,（二）對中醫(yī)整體觀念構(gòu)建的影響,中醫(yī)學(xué)的整體觀念，即中醫(yī)學(xué)對人體自身整體性及人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的認(rèn)識。它認(rèn)為人體自身是一個有機整體；人生活在自然、社會環(huán)境中，必然受到自然與社會環(huán)境各種變化的影響，人類在適應(yīng)自然和社會環(huán)境的斗爭中維持著機體的生命活動。,1古代哲學(xué)以精氣學(xué)說為核心的整體觀念,古代哲學(xué)的精氣學(xué)說認(rèn)為，精氣的概念涵蓋了自然、社會、人類的各個層面，精氣是存在于宇宙之中的無形可見而運行不息的極細(xì)微物質(zhì)，是自然、社會、人類及其道德精神獲得統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)；精氣是宇宙萬物的構(gòu)成本原，人類為宇宙萬物之一，與宇宙其它物種有著共同的化生基礎(chǔ)；運行于宇宙之中的精氣，充塞于太虛中各個有形之物之間，具有傳遞信息的中介作用，使宇宙有形之物之間得以相互感應(yīng)。,這些哲學(xué)觀點滲透到中醫(yī)學(xué)中，幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了人體自身是一個有機整體，人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的整體觀念。,2古代哲學(xué)的精氣學(xué)說對中醫(yī)思維方式的影響,古代哲學(xué)精氣學(xué)說為核心的整體觀念，滲透于中醫(yī)學(xué)中，促使中醫(yī)形成了同源性思維和相互聯(lián)系的觀點。,中醫(yī)學(xué)在古代哲學(xué)思想,氣一元論的滲透和影響下,構(gòu)建的整體觀念，從宏觀上，從自然與社會的不同角度，全方位考察和研究人體的生理病理及疾病的防治，勾畫出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“生物心理社會“醫(yī)學(xué)模式的雛型，并為這一新型醫(yī)學(xué)模式的擴充提供了豐富的新內(nèi)容。,中醫(yī)學(xué)的整體觀念,也影響了現(xiàn)代的西方醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)模式由單純的“生物“醫(yī)學(xué)模式向新的“生物心理社會“醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，也可能是西方醫(yī)學(xué)接受了中醫(yī)學(xué)的整體思想的反映。,,第二節(jié)陰陽學(xué)說,陰陽學(xué)說是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律的，并用以闡述事物的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的古代哲學(xué)。中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說，是運用陰陽之間的對立制約，互根互用，消長平衡，相互轉(zhuǎn)化，交感互藏的觀點，來解釋宇宙間一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡規(guī)律的學(xué)說。,陰陽學(xué)說認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽二氣的相互作用下發(fā)展變化著的。素問陰陽應(yīng)象大論云“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。,說明陰陽是天地間的一種自然規(guī)律，也是一切事物分類的綱領(lǐng)，同時也是生長、毀滅的根源，一切顯露形象的發(fā)源地。因此，結(jié)合到醫(yī)學(xué)理論和疾病的診治，首先也必須辨別陰陽，從根本上解決問題。,一、陰陽的基本概念,（一）陰陽的概念,陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，即含有對立統(tǒng)一的概念。,既可代表自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象的對立雙方。如男與女，天與地，明與暗，冷與暖等。,又可分折同一事物內(nèi)部所存在著相互對立的兩個方面。如內(nèi)與外，上與下，向陽與背陽等。,陰陽，首先見于周易系辭“一陰一陽之謂道”，“易有太極，是生兩儀”，“兩儀生四象，四象演八卦”。說明陰陽二氣互相結(jié)合交感，而產(chǎn)生萬物。,說文解字“陰，暗也；陽，明也?！标庩栕畛醯母拍罘浅闼?，指“日光向背”而言。即向陽的一面屬陽，背陽的一而屬陰。,后來，在長期的生產(chǎn)勞動和生活中，通過對大自然的觀察，發(fā)現(xiàn)一切事物都具有正反方面，兩者對立而又統(tǒng)一，相反相成。如動與靜，白天與黑夜，上與下，水與火，寒與熱，強與弱，大與小，等等。于是以陰和陽分別加以概括，逐漸上升為理論，形成陰陽學(xué)說。,（二）陰陰屬性歸類的原則和特點,1、歸類原則水、火為陰陽之征兆。水與火是表現(xiàn)陰陽屬性和特點最形象的物質(zhì)，故為陰陽之征兆。火性溫?zé)岫咨蠈訇査院涠呄聦訇幩貑栮庩枒?yīng)象大論曰“水火者，陰陽之征兆也?！?根據(jù)水火的屬性特點，區(qū)分萬事萬物的陰陰屬性。陽陰明亮的晦暗的溫?zé)岬暮涞幕顒拥撵o止的積極的消極的興奮的抑制的功能的物質(zhì)的上升的下降的,2、歸類特點（1）陰陽歸類的事物和現(xiàn)象既相互聯(lián)系又屬性相反。既區(qū)分陰陽的一組事物和現(xiàn)象是相互關(guān)聯(lián)而屬性相反。如水與火，上與下，明以暗，左與右等。不可以將水與上下、明暗、左右區(qū)分陰陽。又如，雞蛋與石頭，水果與大米，不存在陰陽屬性的區(qū)分。,（2）陰陽屬性的絕對性在相互關(guān)聯(lián)的事物中，陰陽屬性是由其本身固有的特征決定的，不可隨意顛倒。如水與火而言，水屬陰，火屬陽，絕對不能顛倒,（3）事物陰陽屬性的相對性指具體事物的陰陽屬性又是相對而言的，是通過與自己的對立面相比而確定。具體表現(xiàn)在①事物陰陽的無限可分性即陰陽中可再分陰陽，陰中有陽，陽中有陰。,平旦上午陽中之陽。如白晝屬陽日中下午陽中之陰。日西合夜夜晚屬陰上半夜陰中之陰雞鳴下半夜陰中之陽平旦,,,,,,,,,,,,,,,②陰陽屬性可以互相轉(zhuǎn)化在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化，陰可轉(zhuǎn)化為陽，陽可轉(zhuǎn)化為陰。如春夏為陽，秋冬為陰。一年四季，寒來暑往，寒極生熱，熱極生寒，陰陽不斷相互轉(zhuǎn)化。,自然界從冬春夏陽氣陰氣“冬至一陽生”（寒溫?zé)幔南那锒帤怅枤狻跋闹烈魂幧保釠龊┤梭w生命活動功能活動的產(chǎn)生，消耗營養(yǎng)物質(zhì)即“陽長陰消”營養(yǎng)物質(zhì)的化生，依賴功能活動即“陰長陽消”,,,,,,,,,,,,,,③比較對象不同事物的陰陽屬性往往是通過比較對象而劃分，若比較對象不同，陰陽屬性亦隨之至改變。如大與小，只在一組事物中區(qū)分大小，若比較對象不同，大小亦隨之改變。,二、陰陽學(xué)說基本內(nèi)容,（一）陰陽的對立制約1、涵義自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，它們既是對立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對立的結(jié)果。,2、表現(xiàn)（1）相互對立陰陽屬性相反（2）相互制約屬性相反的陰陽雙方共處于一個統(tǒng)一體中，不是靜止的、孤立的，而是相互制約，以取得事物的相對平衡。如自然界冬至立春，陽氣制約陰氣，氣候由寒溫夏至立秋，陰氣制約陽氣，氣候由熱涼,,,,,,,,陰陽的對立制約的結(jié)果是造成對方的削弱。如溫?zé)狎?qū)散寒冷，用溫?zé)崴幹委熀C。寒冷降低高溫，用寒涼藥治療熱證。3、對立制約的形式陰陽相互消長。通過陰陽相互消長，實現(xiàn)陰陽相互制約，沒有消長，就沒有制約，這是實現(xiàn)陰陽平衡的重要因素。,,,（二）陰陽互根互用1、涵義陰陽雙方既相互對立，又相互依存，任何一方都不能脫離對方而單獨存在。互根互相依存?；ビ没ハ啻龠M。,2、表現(xiàn)陽依存于陰陽根于陰。相互依存陰依存于陽陰根于陽。陰為陽之基“無陰則陽無以化”，“獨陽不長”。相互為用陽為陰之用“無陽則陰無以生”，“孤陰不生”。,,,,素問陰陽應(yīng)象大論說“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！标幨菣C能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，靜而居于內(nèi)，是因為陽氣鎮(zhèn)守；陽動而居于外，發(fā)揮正常的功能，是因作為物質(zhì)基礎(chǔ)的陰的役使。這是陰陽互根互用的高度概括。,（三）陰陽消長平衡1、涵義陰陽之間的對立互根不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是在一定限度內(nèi)互為互為消長的運動中，維持相對的平衡。是一亇量變的過程。消減少、消亡長增加、增長,2、表現(xiàn)（1）陰陽互為消長陰消陽長寒熱物質(zhì)功能陰長陽消熱寒功能物質(zhì),,,,,,（2）陰陰皆消皆長陰隨陽消陰陽皆消陰陽虛損陽隨陰消陰隨陽長陰陽皆長陰陽旺盛陽隨陰長,,,,,,（四）陰陽交感互藏1，涵義陰陽交感指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合，即相互發(fā)生作用的過程。陰陽互藏指相互對立的陰陽雙方，任何一方都包含著對方，即陰中有陽，陽中有陰。,2、表現(xiàn)（1）陰陽二氣在運動中達(dá)到和諧。陰陽二氣交感和合，產(chǎn)生宇宙萬物，推動事物發(fā)展和變化。陰陽交感是生命產(chǎn)生的基本條件。（2）陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏是陰陽互根互用的基礎(chǔ)和紐帶，是陰陽消長轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。,（五）陰陽相互轉(zhuǎn)化,1、涵義對立的陰陽雙方，在一定的條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。是質(zhì)變過程。2、條件（1）內(nèi)在依據(jù)陰陽互根（2）物極必反陰陽至極,3、表現(xiàn)（1）重陽必陰，熱極生寒。（2）重陰必陽，寒極生熱。如素問六微旨大論所說“物之生從于化，物之極由乎變”。闡釋了陰陽轉(zhuǎn)化的機理?！吧⒒?、極、變”事物由小到大，發(fā)展到極點，則向反面轉(zhuǎn)化。是事物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。,陰陽對立制約、互根互用、相互轉(zhuǎn)化、交感互藏的關(guān)系,陰陽對立、互根、消長、轉(zhuǎn)化不可分割地存在于一個統(tǒng)一體中。1、陰陽的對立，消長含有矛盾的對立性，陰陽的依存，轉(zhuǎn)化含有矛盾的統(tǒng)一性。,2、陰陽互根互藏是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。3、陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提，陰陽轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果。消長引起量的漸變，轉(zhuǎn)化引起質(zhì)的突變，兩者緊密相連，共同完成事物由微而著，由盛而衰，往復(fù)更替的運動過程。,,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)“人生有形不離陰陽”素問寶命全形論從人體部位分體表為陽背部為陽體內(nèi)為陰腹部為陰上部為陽四肢外側(cè)為陽下部為陰四肢內(nèi)側(cè)為陰,,,,,從臟腑分六腑為陽五臟為陰從氣血分氣主動、屬陽血主靜、屬陰,,,從五臟分心陽中之陽心肺居上屬陽肺陽中之陰肝陰中之陽肝脾腎居下屬陰腎陰中之陰脾陰中之至陰,,,,,,,,,,,（二）說明人體的生理功能陰陽學(xué)說認(rèn)為人體正常生命活動是陰陽保持對立統(tǒng)一關(guān)系協(xié)調(diào)的結(jié)果。素問生氣通天論曰“陰平陽秘，精神乃治?！笔侵戈帤馄巾?，陽氣固密，陰陽雙方在對立制約消長中維持著相對的動態(tài)平衡，人體的生命就正常。,,陽偏勝,陰偏勝,陽偏衰,陰偏衰,（三）說明人體病理變化疾病的發(fā)生發(fā)展變化，關(guān)系到邪與正二方面，導(dǎo)致陰陽協(xié)調(diào)關(guān)系破壞，引起陰陽偏盛偏衰，出現(xiàn)陰陽失調(diào)。疾病的基本病機之一，便是陰陽失調(diào)。,1、正、邪的含義①正正氣，指人體結(jié)構(gòu)與功能活及抗病、康復(fù)能力。包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液等物質(zhì)及其產(chǎn)生的維護人體健康的能力。其屬性有陰精和陽氣二部分。②邪邪氣，泛指各種致病因素。亦可用陰陽區(qū)分其陰陽屬性。如六淫中，寒濕為陰邪，風(fēng)暑火為陽邪。,2