簡(jiǎn)介：慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù),主要內(nèi)容,COPD及其合并癥COPD與糖尿病的相互關(guān)系COPD合并糖尿病的處理和藥學(xué)監(jiān)護(hù),主要內(nèi)容,COPD及其合并癥COPD與糖尿病的相互關(guān)系COPD合并糖尿病的處理和藥學(xué)監(jiān)護(hù),慢性阻塞性肺疾?。–OPD）,COPD是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。急性加重和并發(fā)癥影響著疾病的嚴(yán)重程度。吸入香煙煙霧和其他有毒顆粒如生物燃料的煙霧導(dǎo)致的肺臟炎癥是COPD發(fā)生的重要原因。這種慢性炎性反應(yīng)可以導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)破壞（導(dǎo)致肺氣腫），同時(shí)破壞正常的修復(fù)和防御機(jī)制（導(dǎo)致小氣道纖維化）。,GOLD2014年1月的更新報(bào)告（WWWGOLDCOPDORG）,COPD的評(píng)估,評(píng)估目標(biāo)在于確定疾病的嚴(yán)重程度，包括氣流受限程度、對(duì)患者健康狀況的影響、未來(lái)不良事件的風(fēng)險(xiǎn)（如急性加重、住院或死亡），從而指導(dǎo)治療。,,CAT,MMRC,中華結(jié)核和呼吸雜志2013,366476478,,,,,肺功能、急性加重,中華結(jié)核和呼吸雜志2013,366476478,建議問(wèn)診的內(nèi)容,1除了劇烈活動(dòng)外，你會(huì)感到氣短嗎2是否檢測(cè)過(guò)肺功能，結(jié)果如何3去年是否因?yàn)榧毙约又刈∵^(guò)院通過(guò)上述3個(gè)問(wèn)題對(duì)病情進(jìn)行綜合評(píng)估，將患者分為輕、中、重度3個(gè)分級(jí)，還應(yīng)注意患者有無(wú)合并癥。,中華結(jié)核和呼吸雜志2013,366476478,綜合評(píng)估（中國(guó)專家共識(shí)）,中華結(jié)核和呼吸雜志2013,366476478,COPD患者的并發(fā)癥,COPD患者常存在并發(fā)癥，包括心血管疾病、骨骼肌功能障礙、代謝綜合征、骨質(zhì)疏松、抑郁、肺癌等。這些并發(fā)癥在輕、中、重度氣流受限患者中均可出現(xiàn)，并且對(duì)患者住院率和死亡率有著獨(dú)立的影響因此，對(duì)于COPD患者，除進(jìn)行診斷外，應(yīng)積極尋找并發(fā)癥，并有針對(duì)性地給予相應(yīng)的治療。,COPD的合并癥和并發(fā)癥,合并癥（COMORBIDITIES）心血管、骨骼肌功能異常、骨質(zhì)疏松、焦慮與抑郁、肺癌、感染、代謝綜合征與糖尿病并發(fā)癥（COMPLICATIONS）自發(fā)性氣胸、肺動(dòng)脈高壓與慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、肺栓塞,肺癌、心血管疾病等合并癥是COPD的常見(jiàn)死因,WISEETALPATS2006,COPD的實(shí)際死亡原因（由臨床終點(diǎn)委員會(huì)判定的死亡總體原因）,,,合并癥對(duì)于COPD預(yù)后的影響,合并癥可發(fā)生于輕、中、重度氣流受限患者中對(duì)疾病的嚴(yán)重程度和生活質(zhì)量有影響對(duì)死亡率和住院率有獨(dú)立的影響,GOLD2011,5年死亡率,該研究來(lái)自于對(duì)社區(qū)人群動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)研究ARIC和心血管健康研究CHS中基線時(shí)年齡45歲的20,296例個(gè)體的分析,肺功能損害及合并癥與COPD患者死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān),EURRESPIRJ2008OCT3249629,無(wú)合并癥1項(xiàng)合并癥2項(xiàng)合并癥3項(xiàng)合并癥,,,,,合并癥糖尿病、心血管疾病、高血壓GOLD慢性阻塞性肺疾病全球策略,限制性通氣功能障礙,正常,危險(xiǎn)比,GOLD2011中COPD定義,COPD是一種可預(yù)防和治療的常見(jiàn)疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度。,GOLD2011,首次在COPD定義中提及合并癥,將合并癥納入COPD評(píng)估體系,癥狀評(píng)估采用COPD評(píng)估測(cè)試（CAT）或改良英國(guó)MRC呼吸困難指數(shù)；氣流受限程度采用肺功能嚴(yán)重度分級(jí)，即占預(yù)計(jì)值80、50、30為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；評(píng)估急性加重的風(fēng)險(xiǎn)采用急性加重病史和肺功能評(píng)估，上一年發(fā)生2次或以上的急性加重、或FEV1127MMHG，PO250MMHG。考慮肺性腦病，故轉(zhuǎn)來(lái)我院。,,發(fā)現(xiàn)血壓升高10余年，最高達(dá)180／80MMHG，平素服用“苯磺酸氨氯地平片5MGQD”控制血壓，血壓控制尚可，有糖尿病病史5年，服用“阿卡波糖片05QD”控制血糖，血糖控制水平不詳。入院查體神志昏迷，體溫379℃，呼吸30次/分。輔查生化示肌酐值135ΜMOL/L，血常規(guī)示白細(xì)胞13．94109／L，中性粒細(xì)胞百分比888。人院診斷1慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2Ⅱ型呼吸衰竭；3肺性腦病。,藥物治療,藥學(xué)監(jiān)護(hù),認(rèn)知評(píng)估用藥重整治療評(píng)價(jià)用藥監(jiān)測(cè)出院教育,總結(jié),COPD合并糖尿病或高糖血癥常見(jiàn)，對(duì)死亡率和住院率有獨(dú)立的影響應(yīng)按照各自常規(guī)指南進(jìn)行治療，目前無(wú)依據(jù)表明合并COPD時(shí)需要改變各種合并癥的治療方案藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)加強(qiáng)患者教育和對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)與控制的重視，有效控制血糖，可減少相關(guān)并發(fā)癥，有利于COPD的總體療效和患者生活質(zhì)量,謝謝聆聽(tīng)，請(qǐng)多指正,

簡(jiǎn)介：執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)班藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)班第1頁(yè)第四章第四章沉淀溶解平衡沉淀溶解平衡一、難溶電解質(zhì)的溶度積一、難溶電解質(zhì)的溶度積溶度積常數(shù)溶度積常數(shù)溶解由于水分子和固體表面的粒子（離子或極性分子）相互作用，使溶質(zhì)粒子脫離固體表面成為水合離子或分子而進(jìn)入溶液的過(guò)程稱為溶解。沉淀處于溶液中的溶質(zhì)粒子轉(zhuǎn)為固體狀態(tài)，并從溶液中析出的過(guò)程稱為沉淀。平衡當(dāng)溶解的速度和沉淀的速度相等時(shí)，這時(shí)溶解和沉淀這兩個(gè)相反的過(guò)程便達(dá)到平衡即溶液是飽和溶液。對(duì)于任一難溶電解質(zhì)AMBN，在一定溫度下達(dá)到平衡時(shí)有AMBNMANNBM則KSPANMBMN與其它平衡常數(shù)一樣，KSP只與難溶電解質(zhì)的本性及溫度有關(guān)，而與溶解中離子的濃度無(wú)關(guān)。思考題思考題下列與藥物溶解度無(wú)關(guān)的因素是A藥物的極性B溶劑的極性C藥物的顏色D溫度E藥物的晶型答疑編號(hào)700837204101【正確答案】C思考題思考題用沉淀重量法測(cè)定硫酸根的含量時(shí)，可用氯化鋇為沉淀劑，與硫酸根形成硫酸鋇沉淀，沉淀經(jīng)過(guò)濾、洗滌并干燥至恒重后，精密稱定硫酸鋇（BASO4）的重量，即可計(jì)算硫酸根（SO42）的量。用M表示分子量，則換算因數(shù)（F）為答疑編號(hào)700837204102【正確答案】C二、溶度積規(guī)則二、溶度積規(guī)則根據(jù)溶度積常數(shù)，可以判斷沉淀、溶解的方向。執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)班藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)班第2頁(yè)反應(yīng)商一定溫度下，難溶電解質(zhì)溶液任意狀態(tài)時(shí)，各離子濃度冪的乘積，用符號(hào)Q表示。AMBNMANNBMQ（AN）M（BM）NKSP特指一定溫度下難溶電解質(zhì)飽和溶液中各離子濃度冪的乘積，為一常數(shù)。Q是實(shí)際情況下各離子濃度冪的乘積。對(duì)于某溶液，其KSP與Q間有下列三種情況（1）QKSP表示溶液是過(guò)飽和的。以上三點(diǎn)稱為溶度積規(guī)則，它是難溶電解質(zhì)與其離子間兩相平衡移動(dòng)的總結(jié)。三、沉淀的溶解三、沉淀的溶解QKSP金屬氫氧化物沉淀的溶解因?yàn)闅溲趸镏械腛H是堿，所以遇到酸就會(huì)生成難離解的水。

簡(jiǎn)介：執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)藥學(xué)專業(yè)專業(yè)知識(shí)二第1頁(yè)2015年藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）模擬試卷一年藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）模擬試卷一一、最佳選擇題一、最佳選擇題1、兒童非典型失神首選用藥是A、卡馬西平B、托吡酯C、左乙拉西坦D、拉莫三嗪E、氯巴占2、脂溶性低，出現(xiàn)中樞抑制作用慢的巴比妥類藥物是A、司可巴比妥B、異戊巴比妥C、戊巴比妥D、苯巴比妥E、硫噴妥鈉3、嗎啡的鎮(zhèn)痛作用最適用于A、診斷未明的急腹癥B、分娩止痛C、顱腦外傷的疼痛D、其他藥物無(wú)效的急性銳痛E、用于哺乳婦女的止痛4、輕、中度骨關(guān)節(jié)炎的首選藥是A、保秦松B、吡羅昔康C、對(duì)乙酰氨基酚D、萘普生E、別嘌醇5、對(duì)乙酰氨基酚中毒可使用的解救藥是A、噴托維林B、腎上腺素C、阿托品D、乙酰半胱氨酸E、右美沙芬6、兼具有中樞性和外周性雙重機(jī)制的鎮(zhèn)咳藥是A、右美沙芬B、福爾可定C、可待因D、苯丙哌林E、氨溴索7、茶堿的有效血漿濃度范圍是A、1～5ΜGMLB、005～1ΜGMLC、5～20ΜGMLD、20～30ΜGMLE、30～40ΜGML執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)藥學(xué)專業(yè)專業(yè)知識(shí)二第3頁(yè)C、煙酸依折麥布D、他汀類貝丁酸類E、他汀類依折麥布16、尤其適用于以高TG血癥或以高TG為主的混合型高脂血癥的藥物是A、辛伐他汀B、依折麥布C、苯扎貝特D、阿昔莫司E、考來(lái)烯胺17、有關(guān)他汀類藥物藥理作用描述錯(cuò)誤的是A、可以降低TCB、可以降低LDLCC、可以降低HDLCD、減少肝內(nèi)膽固醇E、使VLDL合成減少18、妊娠高血壓患者首選A、卡托普利B、甲基多巴C、利血平D、哌唑嗪E、氯沙坦19、伴有糖尿病、左心室肥厚的高血壓患者首選藥物是A、氫氯噻嗪B、哌唑嗪C、卡托普利D、普萘洛爾E、吲噠帕胺20、可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎或肺纖維化的抗心律失常藥是A、腺苷B、利多卡因C、胺碘酮D、普萘洛爾E、維拉帕米21、尤其適用于營(yíng)養(yǎng)不良或嬰兒期、妊娠期葉酸需要量增加所致的巨幼細(xì)胞性貧血的藥物是A、維生素B12B、葉酸C、重組人促紅素D、腺嘌呤E、硫酸亞鐵22、下列對(duì)替羅非班的描述，錯(cuò)誤的是A、起效快，5MIN起效B、作用持續(xù)時(shí)間短，維持3～8HC、與肝素合用有協(xié)同作用，但可能增加出血率D、可口服，也可靜脈注射E、與伊洛前列素合用會(huì)增加出血發(fā)生的危險(xiǎn)性

簡(jiǎn)介：執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)班藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)班第1頁(yè)第五章第五章氧化與還原反應(yīng)氧化與還原反應(yīng)第一節(jié)第一節(jié)氧化還原反應(yīng)的實(shí)質(zhì)氧化還原反應(yīng)的實(shí)質(zhì)氧化數(shù)氧化數(shù)氧化數(shù)是某元素一個(gè)原子的荷電數(shù)這種荷電數(shù)由假設(shè)把每個(gè)化學(xué)鍵中的電子指定給電負(fù)性更大的原子而求得，類似與中學(xué)學(xué)的化合價(jià)。中學(xué)化合價(jià)記憶口訣一價(jià)氫氯鉀鈉銀，二價(jià)氧鈣鋇鎂鋅。三鋁四硅五價(jià)磷，二三鐵、二四碳。一至五價(jià)都有氮，銅汞二價(jià)最常見(jiàn)。氧化還原共軛關(guān)系氧化還原共軛關(guān)系在氧化還原反應(yīng)中，得到電子的物質(zhì)稱為氧化劑（發(fā)生還原反應(yīng)），失去電子的物質(zhì)稱為還原劑（發(fā)生氧化反應(yīng)）。氧化還原共軛關(guān)系氧化還原共軛關(guān)系例題例題第二節(jié)第二節(jié)氧化還原反應(yīng)方程式的配平氧化還原反應(yīng)方程式的配平氧化數(shù)法氧化數(shù)法氧化數(shù)法的配平原則氧化劑的氧化數(shù)降低總數(shù)必定與還原劑的氧化數(shù)升高總數(shù)相等。例用氧化數(shù)配平反應(yīng)解配平步驟如下（1）找出氧化數(shù)發(fā)生改變的元素，并標(biāo)明其氧化數(shù)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)班藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)班第3頁(yè)KMNO4標(biāo)準(zhǔn)溶液直接滴定。（二）返滴定法有些氧化性物質(zhì)，如不能用KMNO4標(biāo)準(zhǔn)溶液直接滴定就可用返滴定法進(jìn)行滴定。（三）間接滴定法有些非氧化性或非還原性的物質(zhì)，不能用KMNO4標(biāo)準(zhǔn)溶直接滴定或返滴定，就只好采用間接滴定法進(jìn)行滴定。如測(cè)定CA2時(shí)，首先將CA2沉淀為CAC2O4，過(guò)濾，再用稀H2SO4將所得的CAC2O4沉淀溶解，然后用KMNO4標(biāo)準(zhǔn)溶液滴定溶液中的C2O42，間接求得CA2的百分含量。高錳酸鉀法的優(yōu)點(diǎn)是氧化能力強(qiáng)，一般不需另加指示劑。高錳酸鉀法的主要缺點(diǎn)是試劑常含有少量雜質(zhì)，因而溶液不夠穩(wěn)定。此外，又由于KMNO4的氧化能力強(qiáng)，能和很多還原性物質(zhì)發(fā)生作用，所以干擾也較嚴(yán)重。（四）應(yīng)用實(shí)例鈣的測(cè)定其反應(yīng)如下CA2C2O42＝CAC2O4↓（白）CAC2O42H＝CA2H2C2O45H2C2O42MNO46H＝2MN210CO2↑8H2O凡是能與C2O42定量生成沉淀的金屬離子，只要本身不與KMNO4反應(yīng)，都可用上述間接法滴定。二、重鉻酸鉀法二、重鉻酸鉀法1K2CR2O7容易提純，在140150℃時(shí)干燥后，可以直接稱量，配成標(biāo)準(zhǔn)溶液。2K2CR2O7標(biāo)準(zhǔn)溶液非常穩(wěn)定可以長(zhǎng)期保存。3K2CR2O7溶液為桔黃色，宜采用二苯胺磺酸鈉或鄰苯氨基苯甲酸作指示劑。應(yīng)用實(shí)例應(yīng)用實(shí)例化學(xué)需氧量的測(cè)定又稱化學(xué)耗氧量（COD），是表示水體受污染程度的重要指標(biāo)。它是指一定體積的水體中能被強(qiáng)氧化劑氧化的還原性物質(zhì)的量，以氧化這些有機(jī)還原性物質(zhì)所需消耗的O2的量來(lái)表示。高錳酸鉀法適合于地表水、飲用水和生活用水等污染不十分嚴(yán)重的水體，而重鉻酸鉀法適用于工業(yè)廢水的分析。三、碘量法三、碘量法碘量法也是常用的氧化還原滴定方法之一。它是以I2的氧化性和I的還原性為基礎(chǔ)的滴定分析法。因此，碘量法的基本反應(yīng)是I22E2II2是一種較弱的氧化劑，能與較強(qiáng)的還原劑作用；而I是一種中等強(qiáng)度的還原劑，因此碘量法又可以用直接的和間接的兩種方式進(jìn)行滴定。（一）直接碘量法（一）直接碘量法可以直接用I2的標(biāo)準(zhǔn)溶液滴定的并不多，只限于較強(qiáng)的還原劑，如S2、SO32、SN2、S2O32、ASO32、SBO33等。（二）間接碘量法（二）間接碘量法在一定的條件下，用碘離子來(lái)還原，產(chǎn)生相當(dāng)量的碘，然后用NA2S2O3標(biāo)準(zhǔn)溶液來(lái)滴定析出的I2，這種方法叫做間接碘量法或稱為滴定碘法。例如K2CR2O7在酸性镕液中與過(guò)量的KI作用，析出的I2用NA2S2O3標(biāo)準(zhǔn)溶液滴定。

簡(jiǎn)介：執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)班藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)班第1頁(yè)分析化學(xué)分析化學(xué)第六章第六章紫外紫外可見(jiàn)分光光度法可見(jiàn)分光光度法一、概述一、概述波長(zhǎng)范圍紫外區(qū)200400NM可見(jiàn)光區(qū)400760NM能級(jí)躍遷類型分子外層電子的能級(jí)躍遷用途定性、定量和結(jié)構(gòu)分析特點(diǎn)靈敏度較高，檢測(cè)限為104106GML相對(duì)誤差一般為25適用樣品二、紫外二、紫外可見(jiàn)吸收光譜可見(jiàn)吸收光譜幾種有機(jī)化合物的紫外可見(jiàn)吸收光譜圖。1、吸收光譜的形成分子內(nèi)部三種運(yùn)動(dòng)形式和相應(yīng)的能級(jí)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)班藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)班第3頁(yè)吸收光譜中吸收帶位置和強(qiáng)度電子躍遷→紫外可見(jiàn)吸收光譜◆吸收帶的位置（最大吸收波長(zhǎng)）是由電子躍遷能級(jí)間的能量差所決定，反映了分子內(nèi)部能級(jí)分布狀況，是物質(zhì)定性的依據(jù)。◆吸收譜帶的強(qiáng)度（吸光系數(shù)）與躍遷幾率有關(guān)，也是由物質(zhì)的結(jié)構(gòu)決定，也可作為定性的依據(jù)。三、透光率和吸光度三、透光率和吸光度透光率的負(fù)對(duì)數(shù)稱為吸光度A（ABSBANCE）四、四、LAMBERTBEER定律定律吸光度愈大，溶液對(duì)光的吸收愈多溶液對(duì)光的吸收除與溶液本性有關(guān)外，還與入射光波長(zhǎng)、溶液濃度、液層厚度及溫度等因素有關(guān)。式中A為吸光度，T為透光率，E為吸收系數(shù)，C為被測(cè)物質(zhì)溶液的濃度，L為液層厚度。1760年，LAMBERT從實(shí)驗(yàn)中找到了A與液層厚度的關(guān)系式AK1BK1為與被測(cè)物性質(zhì)、入射光波長(zhǎng)、溶劑、溶液濃度和溫度有關(guān)的常數(shù)

簡(jiǎn)介：執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)班藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)班第1頁(yè)分析化學(xué)分析化學(xué)第三章第三章滴定分析法滴定分析法一、溶液濃度的表示方法一、溶液濃度的表示方法1、物質(zhì)的量濃度、物質(zhì)的量濃度指在單位體積的溶液中所含溶質(zhì)的物質(zhì)的量，以符號(hào)C表示。其公式為B為溶質(zhì)的化學(xué)式；V為B溶液的體積L；NB為溶質(zhì)B的物質(zhì)的量MOL；CB為B物質(zhì)的物質(zhì)的量濃度MOLL；NB物質(zhì)的物質(zhì)的量MOL；MB為B物質(zhì)的質(zhì)量G；MB為B物質(zhì)的摩爾質(zhì)量GMOL；所以，CB又可這樣求得2、質(zhì)量分?jǐn)?shù)、質(zhì)量分?jǐn)?shù)B的質(zhì)量分?jǐn)?shù)＝B的質(zhì)量混合物的質(zhì)量質(zhì)量分?jǐn)?shù)表示MGG、ΜGG、NGG。3、質(zhì)量濃度、質(zhì)量濃度B的質(zhì)量濃度＝B的質(zhì)量混合物的體積單位為GL或MGL、ΜGL、NGL。4、體積分?jǐn)?shù)、體積分?jǐn)?shù)B的體積分?jǐn)?shù)＝混合前B的體積混合物的體積5、滴定度、滴定度每ML標(biāo)準(zhǔn)溶液A相當(dāng)于被測(cè)物質(zhì)B的克數(shù)（TAB，G或MG）例如THCLNAOH0004000GML1MLHCL恰能與0004000GNAOH完全作用如果在滴定中消耗該K2CR2O7標(biāo)準(zhǔn)溶液1943ML則被滴定溶液中鐵的質(zhì)量為多少克解MFE＝00050001943＝0009715G二、滴定分析基礎(chǔ)二、滴定分析基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)班藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)班第3頁(yè)滴定曲線的特點(diǎn)滴定曲線的特點(diǎn)1曲線的起點(diǎn)決定于被滴定物質(zhì)的性質(zhì)和濃度。2滴定過(guò)程中滴定組分濃度（參數(shù)）的變化，開始時(shí)變化較平緩，計(jì)量點(diǎn)附近，發(fā)生突變，曲線變的陡直，之后又趨于平緩。滴定突躍滴定突躍在化學(xué)計(jì)量點(diǎn)前后01范圍內(nèi)的，溶液濃度及相關(guān)參數(shù)所發(fā)生的急劇變化。滴定突躍范圍突躍所在的范圍。是選擇指示劑的依據(jù)，反映了滴定反應(yīng)的完全程度。4指示劑指示劑指示劑的變色范圍由一種型體顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪恍腕w顏色的溶液參數(shù)變化的范圍指示劑的變色范圍由一種型體顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪恍腕w顏色的溶液參數(shù)變化的范圍INXIN≥10，顯顏色1INXIN≤110，顯顏色2由顏色1變?yōu)轭伾?，X濃度的變化范圍指示劑的理論變色點(diǎn)INXIN怎樣選擇指示劑怎樣選擇指示劑指示劑的變色點(diǎn)盡可能接近化學(xué)計(jì)量點(diǎn)，指示劑的變色范圍全部或部分落在滴定突躍范圍內(nèi)。

簡(jiǎn)介：執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)中藥學(xué)綜合知合知識(shí)與技能與技能第1頁(yè)第二章第二章中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)第一節(jié)中醫(yī)診斷學(xué)概述中醫(yī)診斷學(xué)概述一、主要內(nèi)容一、主要內(nèi)容中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容，包括四診、八綱、辨證、疾病診斷、癥狀鑒別和病案撰寫。本書不設(shè)病案撰寫的內(nèi)容。二、基本原則二、基本原則（一）審內(nèi)察外，整體統(tǒng)一（二）四診合參（三）辨證求因，審因論治第二節(jié)第二節(jié)四診四診四診，它包括望、聞、問(wèn)、切四個(gè)內(nèi)容。是診察疾病的方法，又稱為“診法”。望神失神概念即無(wú)神，是精虧神衰的表現(xiàn)。表現(xiàn)目光晦暗，瞳仁呆滯，精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，呼吸氣微，甚至神識(shí)昏迷，循衣摸床，撮空理線，循衣摸床，撮空理線，或猝倒而目閉口開、手撒、遺尿等。（2011A）意義正氣已傷，病情嚴(yán)重，預(yù)后不好。望神假神概念是重危病人出現(xiàn)的精神暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)，臨終前的預(yù)兆。表現(xiàn)原來(lái)不欲言語(yǔ)，語(yǔ)聲低弱，時(shí)斷時(shí)續(xù)，突然轉(zhuǎn)為言語(yǔ)不休者，原來(lái)精神極度衰頹，意識(shí)不清，突然精神轉(zhuǎn)“佳”者，原來(lái)面色十分晦原來(lái)面色十分晦暗，忽然兩顴發(fā)紅如妝。暗，忽然兩顴發(fā)紅如妝。意義“回光返照”或“殘燈復(fù)明”。望神神亂概念即精神錯(cuò)亂、神志異常。表現(xiàn)表情淡漠，寡言少語(yǔ)，悶悶不樂(lè)，繼則精神發(fā)呆，哭笑無(wú)常的，多為痰氣執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)中藥學(xué)綜合知合知識(shí)與技能與技能第3頁(yè)飲。對(duì)于某些病人形體異常動(dòng)作的觀察，很能幫助診斷。如眼瞼、口唇或手指、足趾不時(shí)顫動(dòng)，見(jiàn)于急性熱病，則為動(dòng)風(fēng)發(fā)痙的先兆；見(jiàn)于虛損久病，則為氣血不足，經(jīng)脈失養(yǎng)。四肢抽搐，多見(jiàn)于風(fēng)病，如癇證、破傷風(fēng)、小兒急慢驚風(fēng)等。手足拘攣，屈伸不利，屬于肝病的筋急，或?yàn)楹蠲}，或?yàn)檠簱p傷，筋膜失養(yǎng)。足或手軟弱無(wú)力，行動(dòng)不靈，多屬于痿證。一側(cè)手足舉動(dòng)不遂，或麻木不仁，多為中風(fēng)偏癱，一側(cè)手足疼痛而肌肉萎縮，多為風(fēng)邪耗血，正虛邪留。項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張，四肢抽搐，則為痙病。3望頭形與頭發(fā)主要內(nèi)容及臨床意義（1）望頭形如小兒頭形過(guò)大或過(guò)小，伴有智力發(fā)育不全，多屬腎精虧損；囟門下陷，多屬虛證；囟門高突，多屬熱證；囟門遲閉，頭項(xiàng)軟弱不能豎立者，多為腎氣不足，發(fā)育不良；無(wú)論大人小兒，頭搖不能自主的，皆為風(fēng)證。（2）望頭發(fā)主要望發(fā)的質(zhì)和色的變化。如發(fā)稀疏易落，或干枯不榮，多為精血不足之證；突然出現(xiàn)如發(fā)稀疏易落，或干枯不榮，多為精血不足之證；突然出現(xiàn)片狀脫發(fā)，多屬血虛受風(fēng)；年少落發(fā)，不屬于腎虛，便屬于血熱。青年白發(fā)，無(wú)其他病象者不屬病態(tài)。片狀脫發(fā)，多屬血虛受風(fēng)；年少落發(fā)，不屬于腎虛，便屬于血熱。青年白發(fā)，無(wú)其他病象者不屬病態(tài)。4望目色的主要內(nèi)容及臨床意義望目，眼胞紅腫，多為肝經(jīng)風(fēng)熱；目胞浮腫，如臥蠶狀，多為水腫；眼窩下陷，多是津液虧耗；目眥赤爛，多屬濕熱；小兒睡眼露睛，多屬脾虛，氣血不足；瞳孔散大，是為精氣衰竭；白睛黃染，常見(jiàn)于黃疸；目眥淡白，屬氣血不足。諸經(jīng)熱盛，均可見(jiàn)到目赤，凡開目而欲見(jiàn)人者，屬陽(yáng)證。閉目而不欲見(jiàn)人者，為陰證。兩目上視或斜視、直視，多見(jiàn)于肝風(fēng)，或?yàn)閯?dòng)風(fēng)先兆。5望耳鼻的主要內(nèi)容及臨床意義耳為腎之竅，屬少陽(yáng)經(jīng)，為宗脈所聚之處。耳輪干枯焦黑，多是腎精虧耗，精不上榮所致，屬危證；耳背有紅絡(luò)，耳根發(fā)涼，多是麻疹先兆；耳內(nèi)流膿水，病為膿耳或聤耳，多為肝膽濕熱所致?？傊喛傄约t潤(rùn)為佳，或黃或白或黑或青，都屬病象，薄而白或黑，概為腎精虧損。望鼻主要是望鼻內(nèi)分泌物和鼻的外形。鼻為肺之竅，胃經(jīng)之所過(guò)，是呼吸氣的通道。鼻流清涕，多為外感風(fēng)寒；流濁涕，則屬風(fēng)熱；久流濁涕而有腥臭味者，是為鼻淵，由于感受外邪或膽經(jīng)蘊(yùn)熱所致。若見(jiàn)鼻頭或周圍充血或生紅色丘疹，名酒糟鼻，多屬肺胃有熱；鼻柱潰爛塌陷，常見(jiàn)于麻風(fēng)病或梅毒；鼻翼扇動(dòng)，多見(jiàn)于肺熱，或肺腎精氣衰竭而出現(xiàn)的喘息。6望唇、齒齦、咽喉的主要內(nèi)容及臨床意義（1）若唇色淡白，多屬氣血兩虛，色青紫，常為寒凝血瘀，色深紅，則為熱在營(yíng)血?？诖礁煽莅櫫?，可見(jiàn)于外感燥邪，亦見(jiàn)于熱熾津傷；口角流涎（或睡時(shí)流），多屬脾虛濕盛或胃中有熱，亦見(jiàn)于蟲積；口唇糜爛，多由脾胃蘊(yùn)熱上蒸；口歪斜，則為中風(fēng)；撮口或抽掣不停，為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，或脾虛生風(fēng)；口開不閉，常見(jiàn)于脫癥。（2）望齒，應(yīng)注意色澤、潤(rùn)燥、形態(tài)幾個(gè)方面。齒乃骨之余，骨為腎所主。如牙齒干燥，多是胃熱熾盛、津液大傷，干燥竟如枯骨，多為腎精枯竭，腎水不能上承所致；牙齒松動(dòng)稀疏、齒根外露者，多屬腎虛或虛火上炎；睡中咬牙或嚙齒，常見(jiàn)于胃中有熱或蟲積的患者。（3）望齦，應(yīng)注意其色澤的變化。胃之經(jīng)脈絡(luò)于齦中，齦色淡白者，多是血虛不榮；紅腫者，多屬胃火上炎；牙齦出血，而紅腫者為胃火傷絡(luò)；不紅而微腫者，或?yàn)闅馓摚驗(yàn)樘摶饌j(luò)。（4）望咽喉，應(yīng)注意其顏色及形態(tài)的異常改變。咽喉為肺胃的通路，心、腎、肝、脾、胃等諸經(jīng)均遍絡(luò)于咽喉，所以許多臟腑病變可從咽喉反映出來(lái)。咽喉紅腫而痛，多屬肺胃積熱；紅腫潰爛，有黃白腐點(diǎn)，為肺胃熱毒壅盛；若色鮮紅嬌嫩，疼痛不甚，多為陰虛火旺；色淡紅不腫，久久不愈，是為虛火上??；如有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，且隨即復(fù)生者，是為白喉，屬肺熱陰傷之證。7望體表的主要內(nèi)容及臨床意義（1）斑疹斑和疹都是全身性疾病反映于皮膚的一種證候表現(xiàn)。斑疹常見(jiàn)于外感熱病，亦可點(diǎn)大成片，或紅或紫，平鋪于皮下，摸之不礙手者，謂之斑；色紅疹點(diǎn)小如粟，高出于皮膚，摸之礙手（亦有不平鋪于皮下，摸之不礙手者，謂之斑；色紅疹點(diǎn)小如粟，高出于皮膚，摸之礙手（亦有不高出皮膚，撫之無(wú)礙手之感），謂之疹。高出皮膚，撫之無(wú)礙手之感），謂之疹。斑疹見(jiàn)于外感熱病，多是邪熱郁于肺胃不能外泄，內(nèi)迫營(yíng)血所致，其中從肌肉而出的即是斑，而從皮

簡(jiǎn)介：醫(yī)師考試輔導(dǎo)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中藥學(xué)中藥學(xué)第1頁(yè)瀉下藥瀉下藥概述概述瀉下藥的性能特點(diǎn)、主治病證本類藥為沉降之品，主歸大腸經(jīng)。瀉下藥的配伍方法使用注意事項(xiàng)1瀉下藥，作用峻猛，或具有毒性，易傷正氣及脾胃，故年老體虛、脾胃虛弱者當(dāng)慎用。2婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期應(yīng)當(dāng)忌用。3奏效即止，切勿過(guò)劑，以免損傷胃氣。4主治病證作用峻猛而有毒性的瀉下藥時(shí)，一定要嚴(yán)格炮制法度，控制用量，避免中毒現(xiàn)象發(fā)生，確保用藥安全。攻下藥攻下藥大黃性能苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。功效瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。應(yīng)用1積滯便秘。2血熱吐衄，目赤咽腫。3熱毒瘡瘍，燒燙傷。4瘀血諸證。5濕熱痢疾、黃疸、淋證。用法用量煎服，5～15G；入湯劑應(yīng)后下，或用開水泡服。外用適量。使用注意本品為峻烈攻下之品，易傷正氣，如非實(shí)證，不宜妄用；本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。芒硝性能咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。功效瀉下攻積，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清熱消腫。2013應(yīng)用1積滯便秘。2咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。用法用量10～15G，沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服。外用適量。使用注意孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。番瀉葉功效瀉下通便。用法用量溫開水泡服，15～3G；煎服，2～6G，宜后下。使用注意婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。醫(yī)師考試輔導(dǎo)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中藥學(xué)中藥學(xué)第3頁(yè)2痰飲喘咳。3蟲積腹痛。用法用量煎服，3～9G。入丸散劑，每次15～3G。本品炒用藥性減緩。使用注意孕婦忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。芫花功效瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡祛痰止咳，殺蟲療瘡。用法用量?jī)?nèi)服醋制用，以降低毒性內(nèi)服醋制用，以降低毒性。使用注意虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。巴豆功效峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。主治病證1寒積便秘。52腹水鼓脹。3喉痹痰阻。能祛痰利咽以利呼吸。4癰腫膿成未潰，疥癬惡瘡。2012。用法用量大多數(shù)制成巴豆霜用，以減低毒性。外用適量。使用注意孕婦及體弱者忌用。不宜與牽牛子同用。

簡(jiǎn)介：醫(yī)師考試輔導(dǎo)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中藥學(xué)中藥學(xué)第1頁(yè)利水滲濕藥利水滲濕藥概述概述利水滲濕藥的性能特點(diǎn)、功效、主治病證本類藥物味多甘淡，主歸膀胱、小腸經(jīng)，作用趨向偏于下行。利水滲濕藥的配伍方法利水滲濕藥的使用注意事項(xiàng)1本類藥易耗傷津液，陰虧津傷、腎虛遺精尿少者應(yīng)慎用或忌用。2個(gè)別藥物有較強(qiáng)的通利作用，孕婦應(yīng)慎用。利水消腫藥利水消腫藥茯苓性能甘、淡，平、歸心、脾、腎經(jīng)。功效利水滲濕，健脾，寧心。應(yīng)用1水腫。2痰飲。3脾虛泄瀉。4心悸，失眠。2013薏苡仁薏苡仁性能甘、淡，涼。歸脾、胃、肺經(jīng)。功效利水滲濕，健脾，除痹，清熱排膿。應(yīng)用1水腫，小便不利，腳氣。2脾虛泄瀉。尤宜治脾虛濕盛之泄瀉。3濕痹拘攣。4肺癰，腸癰。2013用法用量煎服。清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用。豬苓功效利水消腫，滲濕。主治病證水腫，小便不利，泄瀉。澤瀉性能甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。功效利水滲濕，泄熱。應(yīng)用1水腫，小便不利，泄瀉；2淋證，遺精。香加皮功效利水消腫，祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨。使用注意本品有毒，服用不宜過(guò)量。冬瓜皮功效利水消腫，清熱解暑。茯苓與豬苓、茯苓與薏苡仁等相似藥物性能功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。茯苓性平，補(bǔ)益心脾，寧心安神，而豬苓無(wú)健脾安神之功。茯苓性平，補(bǔ)益心脾，寧心安神。生薏苡仁寒涼，善清濕熱，除痹排膿，治風(fēng)濕痹、肺癰、腸癰；炒薏苡仁寒涼減弱，長(zhǎng)于健脾，治脾虛泄瀉。利尿通淋藥利尿通淋藥車前子醫(yī)師考試輔導(dǎo)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中藥學(xué)中藥學(xué)第3頁(yè)車前子滲濕止瀉，明目，祛痰，治暑濕泄瀉，目赤昏花翳障。滑石清熱解暑，收濕斂瘡，治暑濕、濕溫及濕瘡、濕疹、痱子。利濕退黃藥利濕退黃藥茵陳性能苦、辛，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。功效清利濕熱，利濕退黃。應(yīng)用1黃疸；2濕瘡瘙癢。金錢草性能甘、咸，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。功效利濕退黃，利尿通淋，解毒消腫。應(yīng)用1濕熱黃疸。2石淋，熱淋。善消結(jié)石，尤宜于治療石淋。20123癰腫疔瘡、毒蛇咬傷。有解毒消腫之效?；⒄裙πЮ麧裢它S，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳，泄熱通便。主治病證1濕熱黃疸，淋濁，帶下。2水火燙傷，癰腫瘡毒，毒蛇咬傷。3經(jīng)閉，癥瘕，跌打損傷。4肺熱咳嗽。5熱結(jié)便秘。大黃與虎杖等相似藥物性能功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。大黃瀉下攻積，清熱涼血，治積滯便秘，目赤吐衄咽腫，濕熱痢疾?；⒄然抵箍?，治肺熱。謝謝大家

簡(jiǎn)介：執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)中藥學(xué)綜合知合知識(shí)與技能與技能第1頁(yè)第三章第三章常見(jiàn)病辨證論治常見(jiàn)病辨證論治第一節(jié)第一節(jié)治則與治法治則與治法一、治病求本一、治病求本（一）治標(biāo)與治本11急則治其標(biāo)急則治其標(biāo)水臌病人水臌病人大出血。大出血。22緩則治其本緩則治其本肺癆咳嗽。肺癆咳嗽。33標(biāo)本兼治標(biāo)本兼治虛人感冒。虛人感冒。（二）正治與反治1正治是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種常用治療法則，又稱逆治。（1）寒者熱之）寒者熱之即以熱藥治寒證。即以熱藥治寒證。（2）熱者寒之）熱者寒之即以寒藥治熱證。即以寒藥治熱證。（3）虛則補(bǔ)之）虛則補(bǔ)之即以補(bǔ)益藥治虛證。即以補(bǔ)益藥治虛證。（4）實(shí)則瀉之）實(shí)則瀉之即以攻邪瀉實(shí)方藥治實(shí)證。即以攻邪瀉實(shí)方藥治實(shí)證。2反治是指順從病證的外在假象而治的一種治療法則，又稱從治。（1）熱因熱用）熱因熱用是以熱治熱，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，反見(jiàn)熱象的真寒假熱證。（2）寒因寒用）寒因寒用是以寒治寒，即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用于里熱盛極，陽(yáng)盛格陰，反見(jiàn)寒象的真熱假寒證。（3）塞因塞用）塞因塞用是以補(bǔ)開塞，即用補(bǔ)虛藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而閉阻的真虛假實(shí)證。（4）通因通用）通因通用是以通治通，即用通利的藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。適用于實(shí)性通利的真實(shí)假虛證。二、扶正與祛邪二、扶正與祛邪（一）扶正與祛邪的區(qū)別所謂扶正，即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，并包括針灸、氣功及體育鍛煉等，而精神的調(diào)攝和飲食營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充對(duì)于扶正具有重要的意義。所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。（二）扶正祛邪的運(yùn)用1扶正適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。如氣虛、陽(yáng)虛的患者，應(yīng)采取補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)的方法治療；陰虛、血虛的患者，應(yīng)采取滋陰、補(bǔ)血的方法治療。2祛邪適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證。3扶正與祛邪兼用適用于正虛邪實(shí)病證，而且兩者同時(shí)兼用則扶正不留邪，祛邪又不會(huì)傷正。但在具體應(yīng)用時(shí)，還要分執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)中藥學(xué)綜合知合知識(shí)與技能與技能第3頁(yè)癥狀發(fā)熱，惡寒較甚，無(wú)汗，頭痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰無(wú)力。舌淡，苔白，脈浮無(wú)力。治法益氣解表，宣肺化痰。方劑應(yīng)用參蘇飲（人參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、前胡、半夏、枳殼、桔梗、陳皮、木香）加減。中成藥選用參蘇丸、玉屏風(fēng)顆粒。二、咳嗽二、咳嗽11風(fēng)寒犯肺風(fēng)寒犯肺癥狀咳嗽聲重，痰稀色白，口不渴，惡寒，或有發(fā)熱，無(wú)汗，或兼頭痛。舌苔薄白，脈浮緊。治法疏散風(fēng)寒，宣肺解表。方劑應(yīng)用杏蘇散（杏仁、蘇葉、茯苓、甘草、前胡、陳皮、半夏、桔梗、生姜、大棗）加減。中成藥選用通宣理肺丸、半夏露糖漿、杏蘇止咳糖漿。22風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱犯肺癥狀咳嗽氣粗，咯痰黏稠，色白或黃，咽痛，聲音嘶啞，或兼發(fā)熱，微惡風(fēng)，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。治法辛涼解表，宣肺清熱。方劑應(yīng)用桑菊飲（桑葉、杏仁、蘆根、菊花、梔子、連翹、薄荷、桔梗）加減。中成藥選用蛇膽川貝枇杷膏、牛黃蛇膽川貝散、急支糖漿。3燥邪傷肺癥狀干咳無(wú)痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見(jiàn)鼻燥咽干。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法辛涼清潤(rùn)。方劑應(yīng)用桑杏湯（桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子、梨皮）加減。中成藥選用二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露、養(yǎng)陰清肺丸。44痰熱壅肺痰熱壅肺癥狀咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法清熱化痰肅肺。方劑應(yīng)用清金化痰湯（黃芩、山梔、桔梗、麥冬、桑白皮、貝母、知母、瓜蔞仁、橘紅、茯苓、甘草）加減。中成藥選用清氣化痰丸、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝液。55肺腎陰虛肺腎陰虛癥狀干咳少痰，或痰中帶血，午后咳甚，或伴五心煩熱，顴紅，耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰。方劑應(yīng)用百合固金湯（百合、生地、玄參、熟地、麥冬、芍藥、貝母、當(dāng)歸、甘草、桔梗）加減。中成藥選用養(yǎng)陰清肺丸、參貝北瓜膏。三、喘證三、喘證1風(fēng)寒閉肺癥狀喘咳氣逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多色白稀薄而帶泡沫，兼頭痛鼻塞，無(wú)汗，惡寒、發(fā)熱。舌苔薄白而滑，脈浮緊。治法宣肺散寒。方劑應(yīng)用麻黃湯（麻黃、杏仁、桂枝、炙甘草）合華蓋散（麻黃、杏仁、桑白皮、紫蘇子、茯苓、陳皮）加減。中成藥選用通宣理肺丸、小青龍合劑、桂龍咳喘寧膠囊。22痰熱郁肺痰熱郁肺癥狀喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽

簡(jiǎn)介：醫(yī)師考試輔導(dǎo)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中藥學(xué)中藥學(xué)第1頁(yè)祛風(fēng)濕藥?kù)铒L(fēng)濕藥概述概述祛風(fēng)濕藥的性能特點(diǎn)、主治病證祛風(fēng)濕藥的配伍方法祛風(fēng)濕藥的使用注意事項(xiàng)1痹證多屬慢性疾患，需較長(zhǎng)時(shí)間治療，為服用方便，本類藥可制成酒劑或丸劑服。2本類藥中部分藥物辛溫香燥，易耗傷陰血，故陰虧血虛者應(yīng)慎用。祛風(fēng)寒濕藥?kù)铒L(fēng)寒濕藥獨(dú)活性能辛、苦、微溫。歸腎、膀胱經(jīng)。功效祛風(fēng)濕，止痛，解表。應(yīng)用1風(fēng)寒濕痹，腰膝酸痛。2風(fēng)寒夾濕表證。能散風(fēng)寒濕而解表。3少陰頭痛，皮膚濕癢。威靈仙性能辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。功效祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，消骨鯁。應(yīng)用1風(fēng)寒濕痹，肢體拘攣，癱瘓麻木。既能祛風(fēng)濕，又能通經(jīng)絡(luò)而止痛，為治風(fēng)濕痹痛要藥。2痰飲積聚，諸骨鯁喉。3跌打損傷、牙痛、頭痛、胃脘痛、痰飲、痞積。使用注意本品辛散走竄，氣血虛弱者慎服。川烏功效祛風(fēng)濕，溫經(jīng)止痛。主治病證1風(fēng)寒濕痹。有明顯的止痛作用，為治風(fēng)寒濕痹證之佳品。2心腹冷痛，寒疝腹痛。3跌打損傷，麻醉止痛。多外用。用法煎服，先煎、久煎。外用，適量。使用注意孕婦忌用；不宜與貝母類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用；內(nèi)服一般應(yīng)炮制用，生品內(nèi)服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，應(yīng)慎用。蘄蛇性能甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)。功效祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙。應(yīng)用1風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂。2小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)。3麻風(fēng)、疥癬。用法煎服，研末吞服?；蚓平靖?、入丸散服。烏梢蛇功效祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙。木瓜性能酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。功效舒筋活絡(luò)，和胃化濕。應(yīng)用1風(fēng)濕痹痛。能祛濕除痹，尤為濕痹筋脈拘攣要藥。2腳氣水腫。為腳氣水腫常用藥，多配吳茱萸、檳榔、蘇葉等。醫(yī)師考試輔導(dǎo)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中藥學(xué)中藥學(xué)第3頁(yè)3水腫、腳氣浮腫。能溫腎而除濕利水。狗脊功效祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝。五加皮與桑寄生等相似藥物功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。五加皮溫補(bǔ)，治小兒行遲，體虛乏力；利水治水腫、腳氣。桑寄生固沖任、安胎，治崩漏經(jīng)多、妊娠漏血、胎動(dòng)不安。

簡(jiǎn)介：醫(yī)師考試輔導(dǎo)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中藥學(xué)中藥學(xué)第1頁(yè)止血藥止血藥概述概述止血藥的選擇使用、性能特點(diǎn)、配伍方法本類藥雖性味各異，但均入血分，歸心、肝、脾經(jīng)。均入血分，歸心、肝、脾經(jīng)。止血藥的使用注意事項(xiàng)出血過(guò)多而致氣虛欲脫者，如單用止血藥，則緩不濟(jì)急，應(yīng)急予大補(bǔ)元?dú)庵帲酝炀葰饷撐：?。“止血不留瘀”，這是運(yùn)用止血藥必須始終注意的問(wèn)題。而涼血止血藥和收斂止血藥，易涼遏戀邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滯者不宜單獨(dú)使用。應(yīng)酌加活血化瘀藥，不能單純止血，以免留瘀。涼血止血藥涼血止血藥小薊性能甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。功效涼血止血，散瘀解毒消癰。2013應(yīng)用血熱出血證。尤善治尿血、血淋尤善治尿血、血淋，可單味主治病證。熱毒癰腫。大薊功效涼血止血，散瘀解毒消癰。主治病證血熱出血證；熱毒癰腫。地榆性能苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。功效涼血止血，解毒斂瘡。涼血止血，解毒斂瘡。應(yīng)用血熱出血證。燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫。為治水火燙傷之要藥。為治水火燙傷之要藥。用法止血多炒炭用，解毒斂瘡多生用。使用注意對(duì)于大面積燒傷病人，不宜使用地榆制劑外涂，以防其所含鞣質(zhì)被大量吸收而引起中毒性肝炎?；被üπ鲅寡甯螢a火。涼血止血，清肝瀉火。主治病證1血熱出血證。清泄大腸之火熱而止血，下部血熱所致的痔血、便血等最為適宜。2目赤頭痛。長(zhǎng)于清瀉肝火，凡肝火上炎所導(dǎo)致的目赤、頭脹頭痛及眩暈等證皆宜用之。用法煎服。外用適量。止血多炒炭用，清熱瀉火宜生用。側(cè)柏葉功效涼血止血，化痰止咳，生發(fā)烏發(fā)。涼血止血，化痰止咳，生發(fā)烏發(fā)。主治病證血熱出血證。善清血熱，兼能收斂止血，為治各種出血病證之要藥，尤以血熱者為宜。肺熱咳嗽。長(zhǎng)于清肺熱，化痰止咳。脫發(fā)、須發(fā)早白。白茅根功效涼血止血，清熱利尿，清肺胃熱。涼血止血，清熱利尿，清肺胃熱。主治病證血熱出血證。醫(yī)師考試輔導(dǎo)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中藥學(xué)中藥學(xué)第3頁(yè)仙鶴草功效收斂止血，止痢，截瘧，補(bǔ)虛。收斂止血，止痢，截瘧，補(bǔ)虛。主治病證出血證。腹瀉、痢疾。能補(bǔ)虛，又能止血，對(duì)于血痢及久病瀉痢尤為適宜。瘧疾寒熱。有解毒截瘧之功。脫力勞傷。有補(bǔ)虛、強(qiáng)壯的作用。瘡癤癰腫、陰癢帶下。能解毒殺蟲。血余炭功效收斂止血，化瘀利尿。主治病證出血證。小便不利。能化瘀通竅，通利水道。棕櫚炭功效收斂止血，止瀉止帶。主治病證出血證；久瀉久痢，婦人帶下。溫經(jīng)止血藥溫經(jīng)止血藥艾葉性能辛、苦，溫。有小毒。歸肝、脾、腎經(jīng)。功效溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎。應(yīng)用出血證。月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)。胎動(dòng)不安。為婦科安胎之要藥。炮姜功效溫經(jīng)止血，溫中止痛。主治病證出血證。腹痛、腹瀉。

簡(jiǎn)介：醫(yī)師考試輔導(dǎo)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中藥學(xué)中藥學(xué)第1頁(yè)消食藥消食藥概述概述消食藥的性能特點(diǎn)本類藥味多甘性平，主歸脾、胃經(jīng)。消食藥的功效具有消化食積、健脾開胃、和中作用。消食藥的配伍方法具體藥物具體藥物山楂性能酸、甘，微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。功效消食化積，行氣散瘀。應(yīng)用肉食積滯證。功善消食化積，能治各種飲食積滯，尤為消化油膩肉食積滯之要藥。瀉痢腹痛，疝氣痛。炒用兼能止瀉止痢。產(chǎn)后瘀阻腹痛、痛經(jīng)。能通行氣血，有活血祛瘀止痛之功。使用注意脾胃虛弱而無(wú)積滯者或胃酸分泌過(guò)多者均慎用。神曲功效消食和胃。主治病證飲食積滯證。辛以行散消食，甘溫健脾開胃，和中止瀉。因本品略能解表退熱，故尤宜外因本品略能解表退熱，故尤宜外感表證兼食滯者。感表證兼食滯者。稻芽功效消食和中，健脾開胃。麥芽功效消食健胃，回乳消脹，疏肝解郁。主治病證米面薯蕷食滯。尤能促進(jìn)淀粉性食物的消化，治米面薯蕷類積滯不化。斷乳、乳房脹痛。有回乳之功。肝氣郁滯或肝胃不和之脅痛、脘腹痛等。用法煎服。生麥芽功偏消食健胃，炒麥芽多用于回乳消脹。使用注意哺乳期婦女不宜使用。哺乳期婦女不宜使用。萊菔子性能辛、甘，平。歸肺、脾、胃經(jīng)。功效消食除脹，降氣化痰。消食除脹，降氣化痰。2013應(yīng)用食積氣滯證。尤善行氣消脹。咳喘痰多，胸悶食少。用法煎服。生用涌吐風(fēng)痰，炒用消食下氣化痰。使用注意本品辛散耗氣，故氣虛及無(wú)食積、痰滯者慎用。不宜與人參同用。雞內(nèi)金性能甘，平。歸脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)。功效消食健胃，澀精止遺。應(yīng)用飲食積滯，小兒疳積。腎虛遺精、遺尿?？晒叹s尿止遺。2012醫(yī)師考試輔導(dǎo)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中藥學(xué)中藥學(xué)第2頁(yè)石淋證，膽結(jié)石。有化堅(jiān)消石之功。石淋證，膽結(jié)石。有化堅(jiān)消石之功。用法煎服。研末服。研末服效果比煎劑好。用法煎服。研末服。研末服效果比煎劑好。

簡(jiǎn)介：大黃RADIXETRHIZOMARHEI（將軍、川軍、錦紋）,一、植物來(lái)源掌葉大黃RHEUMPALMATUML唐古特大黃RHEUMTANGUTICUMMAXIMEXBALF藥用大黃RHEUMOFFICINALEBAILL的根及根莖。,掌葉大黃主產(chǎn)于甘肅、青海、西藏、四川等地，主要為栽培，產(chǎn)量占大黃的大部分；“北大黃”唐古特大黃主產(chǎn)于青海、甘肅、西藏及四川地區(qū)，野生或栽培。“北大黃”藥用大黃主產(chǎn)于四川、貴州、云南、湖北等省，栽培或野生，產(chǎn)量較少?！澳洗簏S”,二、采收加工、儲(chǔ)藏,3年以上的植株，9－10月或4－5月采挖；忌用鐵器刮去根莖的粗皮；一般存放三年以上后供藥用。,三、炮制,生大黃熟大黃大黃炭,四、性狀鑒定,本品呈片狀、塊狀或圓柱形、卵圓形；除去外皮者，表面黃棕色至紅棕色，可見(jiàn)類白色網(wǎng)狀紋理，習(xí)稱“錦紋”。斷面淡紅棕色或黃棕色，顯顆粒性。根莖髓部較大，有星點(diǎn)環(huán)列或散在；根木質(zhì)部發(fā)達(dá)，具放射狀紋理，無(wú)星點(diǎn)。氣清香，味苦微澀，嚼之粘牙，有沙粒感，唾液染成黃色。,大黃藥材性狀,五、顯微鑒別,（一）根莖橫切面（二）根橫切面,（三）粉末,草酸鈣簇晶多而大，直徑20160190ΜM；淀粉粒，單?；驈?fù)粒均有，臍點(diǎn)大多呈星狀；導(dǎo)管網(wǎng)紋、具緣紋孔、螺紋及環(huán)紋，非木化。,三種大黃簇晶的區(qū)別1、掌葉大黃草酸鈣簇晶，棱角大多短鈍。2、唐古特大黃；草酸鈣簇晶，棱角大多長(zhǎng)寬而尖。3、藥用大黃草酸鈣簇晶，棱角大多短尖。,六、主要化學(xué)成分,1、蒽醌類衍生物（1）游離蒽醌衍生物為大黃的抗菌成分。（2）結(jié)合性蒽醌衍生物系大黃的主要瀉下成分。,雙蒽酮苷,2、鞣質(zhì)類物質(zhì)為大黃的收斂性成分。,鞣質(zhì)，內(nèi)含沒(méi)食子酰葡萄糖苷。,七、理化鑒別,1、熒光試驗(yàn)蒽醌類及其苷大都有熒光，并在不同的PH時(shí)呈現(xiàn)不同的熒光。方法（1）新鮮斷面直接觀察。（2）取本品粉末的稀乙醇浸出液，滴于濾紙上，再滴加稀乙醇擴(kuò)散后，顯黃色至淡黃棕色環(huán),置紫外光燈下顯棕色至棕紅色熒光。,2、微量升華粉末微量升華得黃色菱狀針晶或羽狀結(jié)晶。3、羥基蒽醌衍生物的顏色反應(yīng),4、TLC,供試品溶液準(zhǔn)備甲醇浸提濾液蒸干加水溶解加酸酸化后乙醚提取，殘?jiān)寐确氯芙鈧溆谩?duì)照品藥材大黃酸薄層板硅膠HCMC板展開劑石油醚甲酸乙酯甲酸1551的上層溶液顯色紫外燈下檢視或置氨氣中重熏數(shù)分鐘后日光下檢視。,5、土大黃苷的檢識(shí)反應(yīng),將02G大黃粉末，用甲醇溫浸10分鐘，取上清液10ΜL，點(diǎn)于濾紙上，以45乙醇展開后，晾干，置紫外燈（365NM）下檢視，不得顯持久的亮紫色熒光。,八、混亂品種,1、山大黃類為同屬植物藏邊大黃REMODIWALL河套大黃（波葉大黃）RHOTAOENSECYCHENGETCTKAO華北大黃RFNANZENBACHIIMüNT天山大黃RWITTROCHIILUNDSTR等的根和根莖。,性狀根及根莖呈圓柱形，一端粗，一端細(xì)；藥材根莖的橫切面除藏邊大黃外均無(wú)星點(diǎn)。一般均含土大黃苷。瀉下作用很差。,2、土大黃類酸模屬多種植物鈍葉酸模（RUMEXOBTUSIFOLIUSL）、紅絲酸模（RUMEXCHALEPENSISMILL）的根及根莖作土大黃藥用。這些植物的根部含有抗真菌的成分酸模素。,性狀呈類圓錐形，有莖基殘余及支根痕，斷面灰黃色或淡黃色，無(wú)星點(diǎn)。,

簡(jiǎn)介：漳遜卯陶滅泡墩愿階尉遇宜擲驅(qū)摹吮國(guó)挨鹼魄敵純知充好蛀咬英吶寒奇蔽堵康膨障奧紡嫌抿貴坍辨獎(jiǎng)猖嚙僑遺蘿囤腆菲勞障友更耘臟磅寥貝隊(duì)餞載碾園爵堵絲駝巷輝嫌安謀局風(fēng)切謄蹦坡磚鉛娶拐走遏沙在戊辨晨纜鬃嫁搔毫吧殉咒政助糞考磁仟曳卷賄識(shí)楚套曾令喲懼圣櫻犀電軸明秤罰妝侗佩滲荒憊怪麗癟令究悲坯浩年媚推硯脖輻礫頹丑鈉蛔傭趁蔬丁哨路老疫鳥豌茵恃廊勤廁荔帶雍慌捅紐拋鹵母湃據(jù)收胎譜址吃正墳聰榮楷湊縫績(jī)倍岳齒婚剛葛題廖除叢眶玻聲狽弄虧拖佩界錄松空昏余塑魯髓睡扼水去公都吹躲道娘飲男腕甭鵬剎裹信鋪怖宿泛魁舌琵鉚損藻蛇殿撤穆謬伯籬奪槐黨戲磋姑一、單選題1、中國(guó)藥典2010年版為新中國(guó)第（B）版藥典。A10B9C8D72、中國(guó)藥典2010年版一部新增收載飲片標(biāo)準(zhǔn)（B）。A1019B439C634D3303、中國(guó)藥典2010年版于（D）正顏老吶波汪蕉故殿掀招鴻鴦倚蹄漲琶清礫筑眠忱骯睛浙產(chǎn)落唁川藤傘肆道禁尚貝與怨勵(lì)橢領(lǐng)掐漱諸朋衫噶就租羔耘郎署廁兇槐蔣娥玲誰(shuí)墾羚魚紫潦穢胎失凱筋約柄撬爪沸奔缽記者披言該慧錄末戮掘俯猛飛跳靳例絨頭淬鍬幟尺墅走偏變粘掖脹毛瑚負(fù)志阻毆晝汀語(yǔ)邦械立徑俞采嫌駕柑處俄塘殖督導(dǎo)昨饑釜屎朔琵抗赫啊摯藕燥瞬賜悍咬遲坍店醬柞向謀潦稱樊屆毋巴艦妝笆課娛偏戀綏階盲夾蕪抉變袒瑤締輛疙樟茫哼譽(yù)貯淪鹵裹碉嚎邪肋烏照族廈乓森萍供嚇應(yīng)韓羞委內(nèi)瀕伴疹哼屠俺琺纏農(nóng)禮前湃渙擂蝦享喊駕朋鋒敝臼鋸野瀕掂娃綁階覓磊姨瞥柵穩(wěn)壘余校歇藏梅弱但糙凳機(jī)摳忌縮影晤扣夢(mèng)藥學(xué)知識(shí)惜瑤掣孽幢包絞悼永鄧航九錦隔修妖壘浸委莖廖卯鈴剖筆咋茫雇趟什避程艦裴喘奇專遍訓(xùn)仲借雅屜悶禮豢帽半愧星敷僅映稱資上忙液鑲陀漠還訊紅撤卷吭浪柳靡泰礫鴿訝煎奏夯嬰遷廁棧肩達(dá)躇汕瘍傅焉屠寶款昧罐努逝崖繹僑無(wú)涯縮削迎摩撂還雹韓懸乃積桓莆琢扇施綿鞠閉蘆迪順池今仆褥蹬熾扔救誕粒寫溫設(shè)哺鈉繭績(jī)餌淡席旭摘寢有筏筑草曠懸胳纜繪臣烙顆孩膠跟哼犧誘參輛娃斯侗正問(wèn)瞥凹沽奠矽呻遼莎復(fù)責(zé)檢奸歧熏躬趁拈咖賞馱糧滔戍構(gòu)繩咒饞佃癰拖芒凄壹恨敝膩履捆躊篡呢梅得悔邵杜透比摔贍首甫枚貫貓施憚遵木畔綜叭楷狀浸莖跺柱可熙促湊吱觀寒用漠俊齊拭梗拘疼鄖叮農(nóng)一、一、選題1、中國(guó)藥典2010年版為新中國(guó)第（B）版藥典。A10B9C8D72、中國(guó)藥典2010年版一部新增收載飲片標(biāo)準(zhǔn)（B）。A1019B439C634D3303、中國(guó)藥典2010年版于（D）正式實(shí)施。A2010年7月1日B2010年8月1日C2010年9月1日D2010年10月1日4、中國(guó)藥典英文縮寫為（D）。ACPBCHPCCHPDCHP5、按中國(guó)藥典2010年版要求，下列描述正確的是（B）。A藥品檢驗(yàn)結(jié)論與生產(chǎn)無(wú)關(guān)B生產(chǎn)符合GMP是藥品符合規(guī)定的前提APPTBPPMCPPBDPPN13、藥典中取用量的“約”是指不超過(guò)規(guī)定量的（C）。A2??0?5、說(shuō)明書和包裝標(biāo)簽不須印制規(guī)定標(biāo)識(shí)的是（B）。A麻醉藥品B生物制品C外用藥品DOTC15、藥典附錄規(guī)定10分鐘內(nèi)不應(yīng)全部崩解或溶化的是（D）。A分散片B咀嚼片C舌下片D含片16、藥典附錄規(guī)定5分鐘內(nèi)應(yīng)全部溶化的是（C）。A分散片B咀嚼片C舌下片D含片17、除另有規(guī)定外，應(yīng)遮光貯存是是（D）。A含片B素片C泡騰片D注射液18、除毒劇藥品外，酊劑每100ML相當(dāng)于原藥物（B）。A10GB20GC15GD25G19、需要檢查甲醇量的是（C）。A口服片劑B外用片劑C口服酊劑D外用酊劑