簡介：中文版譯者李新華CT與MRI斷層解剖學(xué)袖珍圖譜第三卷脊柱四肢關(guān)節(jié)部目錄上肢001前臂橫斷面002肩冠狀面062肩矢狀面074肘冠狀面084肘矢狀面090手冠狀面098手矢狀面106下肢115腿橫斷面116髖冠狀面180髖矢狀面190膝冠狀面200膝矢狀面212足冠狀面232足矢狀面254脊椎263脊椎矢狀面264頸椎矢狀面266頸椎冠狀面272頸椎橫斷面278胸椎矢狀面288胸椎橫斷面294腰椎矢狀面296腰椎冠狀面304腰椎橫斷面310彩色編碼上肢1動(dòng)脈神經(jīng)靜脈骨脂肪軟骨肌腱椎間盤液體軀干肌前鋸肌肩胛舌骨肌斜方肌鎖骨下肌肋間肌肩部肌三角肌岡下肌胸大小肌肩胛下肌喙肱肌背闊肌下臂背肌旋后肌拇長伸肌食指伸肌手部肌掌背側(cè)骨間肌蚓狀肌上臂掌肌肱二頭肌肱肌上臂背肌肱三頭肌肘后肌下臂背肌淺層指伸肌小指伸肌尺側(cè)伸肌下臂橈側(cè)肌肱橈肌橈側(cè)長伸肌橈側(cè)短伸肌下臂掌側(cè)肌淺層旋前圓肌指表淺屈肌橈側(cè)、尺側(cè)腕屈肌掌長、短肌下臂掌側(cè)肌深層指伸屈肌拇長屈肌旋前方肌小指肌小指展肌小指短屈肌小指對(duì)掌肌拇指肌拇長展肌拇短展肌拇對(duì)掌肌拇短屈肌拇收肌2–上肢臂橫斷面31斜方肌2三角肌鎖骨部3鎖骨4喙鎖韌帶5肩鎖關(guān)節(jié)6肩胛上動(dòng)靜脈7肩峰8鎖骨下肌9三角肌肩峰部10肩胛舌骨肌11岡上肌中心腱12肋骨13三角肌脊柱部14前鋸肌15岡上肌背側(cè)韌帶16岡上肌腹側(cè)韌帶17肩胛岡4–上肢臂橫斷面51喙肱韌帶2三角肌鎖骨部3中盂肱韌帶4肩胛骨喙突5岡上肌腱3肘正中靜脈4肱動(dòng)靜脈與靜脈脈16肱骨內(nèi)上髁17肱骨外上髁18前臂腹側(cè)淺肌肉肌腱附著處經(jīng)橈神經(jīng)23囊5肱橈肌6正中神經(jīng)7頭靜脈8肱肌9橈副動(dòng)脈10旋前圓肌11橈神經(jīng)12貴要靜13腕關(guān)節(jié)橈側(cè)長伸肌14鷹嘴窩15肱尺關(guān)節(jié)與副韌帶19前臂后皮神20尺神經(jīng)21關(guān)節(jié)囊22尺上副動(dòng)脈與靜脈鷹嘴24肱三頭肌腱25肘肌26鷹嘴皮下24–上肢臂橫斷面251前臂皮神經(jīng)2肱二頭肌腱膜3肘正中動(dòng)脈4肱動(dòng)靜脈靜脈16橈側(cè)腕屈肌17橈側(cè)腕長伸肌18掌長肌肌腱附著5肱二頭肌腱6正中神經(jīng)7肱橈肌8旋前圓肌9頭靜脈10肱肌腱11橈神經(jīng)12肘關(guān)節(jié)囊13橈側(cè)副動(dòng)14貴要靜脈15肱骨小頭19外側(cè)副韌帶20肱骨內(nèi)上髁21前臂后皮神經(jīng)22尺神經(jīng)23肱尺關(guān)節(jié)24尺上副動(dòng)靜脈25肘肌26肱三頭肌腱27鷹嘴28鷹嘴皮下囊26–上肢臂橫斷面271肘正中靜脈2肱二頭肌腱膜3肱橈肌4肱動(dòng)靜脈側(cè)長伸肌支16指淺屈肌17橈側(cè)腕短伸肌18貴要靜脈肌肌節(jié)5肱二頭肌腱6正中神經(jīng)7腕關(guān)節(jié)橈8旋前圓肌9頭靜脈10肱肌腱11橈神經(jīng)淺支12橈側(cè)腕屈肌13橈神經(jīng)深14掌長肌15旋后肌腱19橈骨頭20尺神經(jīng)21環(huán)狀韌帶22尺側(cè)上副動(dòng)靜脈23指伸肌24尺側(cè)腕屈25尺側(cè)腕伸26橈尺近側(cè)關(guān)27骨間返動(dòng)脈28指伸屈肌29肘肌30尺骨28–上肢臂橫斷面291肘正中靜脈2橈動(dòng)靜脈3副頭靜脈4旋前圓肌側(cè)長伸肌支16指前屈肌17旋后肌18肱肌腱附著處肌與靜脈5肱橈肌6正中神經(jīng)7頭靜脈8尺動(dòng)靜脈9腕關(guān)節(jié)橈10橈側(cè)腕屈肌11橈神經(jīng)淺12掌長肌13橈神經(jīng)深支14前臂中皮神經(jīng)15前臂后皮神經(jīng)19橈側(cè)腕短伸肌20尺神經(jīng)21指伸肌22貴要靜脈23橈骨24尺側(cè)腕屈肌25尺側(cè)腕伸26指深屈肌27骨間返動(dòng)脈28尺骨29肘肌30–上肢臂橫斷面311肘正中靜脈2橈側(cè)腕屈肌3肱橈肌4掌長肌支長伸肌16骨間后動(dòng)脈、靜脈與神經(jīng)17橈神經(jīng)深支18指深屈肌肌肌動(dòng)脈、靜脈與神經(jīng)5橈動(dòng)靜脈6跖表淺屈肌7橈神經(jīng)淺8正中神經(jīng)9腕關(guān)節(jié)橈側(cè)10尺動(dòng)靜脈11旋前圓肌12尺神經(jīng)13腕關(guān)節(jié)橈側(cè)短伸肌14尺側(cè)腕屈肌15拇長屈肌19橈骨20頭靜脈21旋后肌22尺骨23拇長展肌24拇長伸25指伸肌26尺側(cè)腕伸27骨間后28小指伸肌32–上肢臂橫斷面331橈側(cè)腕屈肌2掌長肌靜脈與神經(jīng)脈與神經(jīng)經(jīng)16尺骨脈肌間膜肌3正中神經(jīng)4貴要正中5橈動(dòng)靜脈6跖表淺屈肌7肱橈肌腱8尺動(dòng)脈、靜脈9橈神經(jīng)淺支10尺側(cè)腕屈肌11前臂后皮神經(jīng)12跖深屈肌13骨間淺動(dòng)脈、靜14前臂外皮神15頭靜脈17拇長屈肌18貴要靜19橈側(cè)腕長伸20前臂橈尺骨21橈側(cè)腕短伸肌22拇長伸肌23橈骨24食指伸肌25拇短伸26尺側(cè)腕伸肌27拇長展肌28小指伸肌29指伸肌34–上肢臂橫斷面351掌長肌腱2皮下靜脈3跖表淺屈肌腱15拇長展肌16尺骨、靜脈與神經(jīng)肌伸肌4尺動(dòng)靜脈5橈側(cè)腕屈肌6尺嗤笄7正中神經(jīng)8尺神經(jīng)9橈動(dòng)靜脈10跖深屈肌11拇長屈肌12旋前方肌13肱橈肌腱14貴要靜脈17橈骨18骨間前動(dòng)脈19橈側(cè)腕長伸20尺側(cè)腕21頭靜脈22食指伸肌23橈側(cè)腕短伸肌24小指伸肌25拇短伸肌26伸肌支持帶27拇長伸肌28指伸肌36–上肢36–上肢

簡介：點(diǎn)擊查看更多jjg 1026-2007 醫(yī)用診斷螺旋計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置(ct)x射線輻射源檢定規(guī)程精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多jjg 961-2017 醫(yī)用診斷螺旋計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置（ct）x射線輻射源精彩內(nèi)容。

簡介：關(guān)于購置關(guān)于購置CTCT、超導(dǎo)核磁共振超導(dǎo)核磁共振大型醫(yī)療設(shè)備大型醫(yī)療設(shè)備的備案請示的備案請示縣衛(wèi)計(jì)局根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展需要，我院計(jì)劃購置16排CT機(jī)、15T超導(dǎo)核磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備?，F(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下一、醫(yī)院的基本情況XXX醫(yī)院始建于2005年6月，是一所自然人出資設(shè)立的綜合性民營醫(yī)院。2006年以來，先后被認(rèn)定為城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。是XXX縣民政醫(yī)療救助、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩定點(diǎn)醫(yī)院，是XX市衛(wèi)生學(xué)校非直屬附屬醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院?，F(xiàn)占地面積1800平方米，醫(yī)療業(yè)務(wù)及辦公用房建筑2000平方米，內(nèi)設(shè)內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、預(yù)防保健等科室，在職職工70余人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員50余人，副主任醫(yī)師以上職稱6人，醫(yī)師、助理醫(yī)師25人，護(hù)士20余人，編制開放床位50張。醫(yī)院目前配置DR、B超診斷儀、體外碎石機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、高頻電刀、肛腸治療儀、自動(dòng)生化分析、尿十一項(xiàng)檢測儀、酶標(biāo)儀、全自動(dòng)血球分析儀、電解能更好的滿足患者的不同層次的需求和對(duì)縣醫(yī)院的有效補(bǔ)充；15T超導(dǎo)核磁共振具有有領(lǐng)先的獨(dú)有的硬件技術(shù)、豐富的成像技術(shù)軟件、強(qiáng)大的后處理技術(shù)和卓越的圖像質(zhì)量，與原低場強(qiáng)磁共振相比，掃描速度快，顯示病變的敏感性高，圖像清晰等功能。該機(jī)可對(duì)腦血管病變、腦腫瘤、腦外傷；脊柱、四肢關(guān)節(jié)病變；面部、胸部、腹部等的病變進(jìn)行明確的檢查和診斷，尤其對(duì)于腦梗塞的患者可在發(fā)病早期檢出梗塞部位，為早期治療贏得寶貴的時(shí)間。此外，還能進(jìn)行腦形態(tài)、腹部器官多期動(dòng)態(tài)掃描、全身多部位血管成像及全身腫瘤篩查等多項(xiàng)臨床項(xiàng)目。該機(jī)還可進(jìn)行MR血管成像、水成像等領(lǐng)先的技術(shù)。我院引進(jìn)15T超導(dǎo)核磁共振填補(bǔ)了我縣醫(yī)療核磁共振檢查的空白，更好的滿足全縣各醫(yī)療單位的臨床需求，進(jìn)一步提高全縣醫(yī)療單位的診斷能力和醫(yī)療水平。三、購買設(shè)備效益分析我院在購入16排CT機(jī)、15T超導(dǎo)核磁共振后，對(duì)我院的醫(yī)療技術(shù)有很大的改進(jìn)。16排CT機(jī)、15T超導(dǎo)核磁共振的投入使用將填補(bǔ)我院乃至全縣醫(yī)療檢查和醫(yī)療技術(shù)的空白，對(duì)我院及我縣醫(yī)療業(yè)技術(shù)水平的提高，將會(huì)起到很大的促進(jìn)作用，改變縣醫(yī)院CT檢查排隊(duì)擁擠現(xiàn)象和有需要行核磁共振檢查的患者到市或省里檢查的現(xiàn)狀，既方便了廣大患者，又節(jié)約大量的人力物力的投入。雖我院引進(jìn)

簡介：CTCT外模板現(xiàn)澆混凝土復(fù)合保溫系統(tǒng)外模板現(xiàn)澆混凝土復(fù)合保溫系統(tǒng)專項(xiàng)施工方案專項(xiàng)施工方案編制單位懷來縣鵬宇嘉業(yè)建筑安裝有限公司編制人審核人2018年4月5日1施工技術(shù)要求1）復(fù)合外模板保溫體系施工時(shí)，現(xiàn)場應(yīng)建立相應(yīng)的質(zhì)量管理體系、施工質(zhì)量和檢驗(yàn)制度，并編制專項(xiàng)施工方案，向施工人員進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)交底。2）復(fù)合保溫板運(yùn)輸時(shí)應(yīng)輕拿輕放，材料進(jìn)入施工現(xiàn)場后，先進(jìn)場驗(yàn)收，并按規(guī)定取樣復(fù)驗(yàn)；各種材料應(yīng)分類貯存平放碼垛，且不宜露天存放，應(yīng)有防雨、防暴曬措施；在平整干燥的場地，最高不超過20層；存放過程中應(yīng)采取防潮、防水等保護(hù)措施，貯存期及條件應(yīng)復(fù)合產(chǎn)品使用說明書的規(guī)定。3）復(fù)合外模板保溫體系完工后應(yīng)做好成品保護(hù)。施工產(chǎn)生的墻體缺陷，如穿墻套管、腳手眼、孔東等，應(yīng)按照施工方案采取隔斷熱橋措施，不得影響墻體熱工性能。2施工工藝流程及施工方法1）施工工藝流程復(fù)合保溫外模板排版→裁割→安裝連接件→彈線→綁扎鋼筋及墊塊→立復(fù)合保溫外模板→立內(nèi)側(cè)模板→穿對(duì)拉螺栓→立模板木方次楞→立模板雙鋼管主楞→調(diào)整固定模板位置→澆筑混凝土→拆除模板主次楞→砌筑自保溫砌體→拼縫及陰陽角處抗裂處理→水泥抗裂砂漿抹面→飾面層施工。2）施工操作要點(diǎn)〈1〉確定排板分隔方案根據(jù)外墻尺寸確定排板分隔方案并繪制排版圖，盡量使用主規(guī)格復(fù)合保溫外模版。〈2〉復(fù)合保溫外模版裁割對(duì)于無法用主規(guī)格安裝的部位，應(yīng)事先在施工現(xiàn)場用切割鋸切割成為符合要求的尺寸。

簡介：論著臨床論壇0HINESCFMMIL～1N0CT0SCT定位急性腦出血微創(chuàng)手術(shù)療效分析白永連王立有116400遼寧莊河市中心醫(yī)院神經(jīng)外科DOI10．3969／J．ISSN．1007614X．201012．029資料與方法收治經(jīng)微創(chuàng)腦內(nèi)血腫清除術(shù)治療的患者190例，男134例，女56例；年齡25～8L歲，平均50．45歲。其中4060歲121例63．6％，60～81歲69例36．3％；有明顯高血壓病史154例81％，腦CT示基底節(jié)出血94例破人腦室2L例，丘腦出血32例破入腦室20例，腦葉出血34例，單純腦室出血28例，小腦出血2例。出血量按多田氏公式計(jì)算30～80ML，小腦出血10～15ML。病人人院時(shí)均有不同意識(shí)障礙，根據(jù)GCS昏迷平分標(biāo)準(zhǔn)，3～8分89例，9～12分56例，L2分以上45例。手術(shù)時(shí)間窗選擇根據(jù)病人人院時(shí)情況而定，一般選擇發(fā)病6小時(shí)以后相對(duì)安全，如血腫量較大或已出現(xiàn)腦疝應(yīng)立即手術(shù)，盡早緩解腦疝癥狀，由于本組病人血腫量在30ML以上，病人人院時(shí)昏迷狀態(tài)或出現(xiàn)腦疝情況較多，所以3～6小時(shí)內(nèi)手術(shù)較多。手術(shù)方法所有病人均行腦CT檢查，確診為腦出血后，根據(jù)CT片確定血腦膜。在顳中回中后部橫形切開皮質(zhì)1．5CM，沿穿刺針向血腫方向用窄腦壓板分離由淺入深，直達(dá)血腫腔，自動(dòng)牽開器牽開，冷光源下血腫腔內(nèi)細(xì)心操作，吸引器低壓輕緩吸除血腫，盡量少損傷血腫壁，對(duì)活動(dòng)性出血點(diǎn)雙極電凝止血至注入生理鹽水回流液清亮不漂血絲，深部穿支血管勿損傷；對(duì)血腫壁上黏附牢固、不易吸掉小血塊保留，勿勉強(qiáng)清除。底部血塊也可保留部分，不可強(qiáng)行剝離。原則上在不增加腦創(chuàng)傷和損傷血管的前提下盡可能清除血腫。對(duì)血腫未能完全清除或破入腦室者，血腫腔內(nèi)留置內(nèi)徑2MM硅膠引流管，對(duì)破入側(cè)腦室者術(shù)前常規(guī)額角行側(cè)腦室外引流。對(duì)未破入腦室且血腫清除干凈者不放置外引流物，縫合硬腦膜及頭皮。術(shù)后處理保持血壓平穩(wěn)，脫水、抗炎、防治并發(fā)癥等綜合治療。術(shù)后第1、3、7、L4天分別復(fù)查CT，對(duì)殘留血腫量≥10ML者，經(jīng)血腫腔引流管注入5ML生理鹽水加尿激酶2萬IU夾管3小時(shí)冬天注意加溫，每天2次，直到血腫殘留量腫部位和血腫量，確定最佳穿刺部位，在局麻下行顱錐錐顱后，用硬膜破孔器破孔，用帶導(dǎo)絲內(nèi)經(jīng)4MM并帶有刻度的硅膠管經(jīng)骨孔插入血腫腔內(nèi)，穿刺方向通過CT片量出三維空間，確定靶點(diǎn)。引流管插入后拔出導(dǎo)絲，用20ML注射器抽吸血腫可見有陳舊性血液或血塊被抽出，有時(shí)血快比較硬須旋轉(zhuǎn)引流管，一般抽出血腫量50％～70％，達(dá)到減壓目的即可。本組有個(gè)別病人達(dá)到全部清除血腫。在抽吸血腫過程中應(yīng)注意血腫顏色，如有新鮮血流出應(yīng)停止抽吸，必要時(shí)可向引流管內(nèi)注入腎上腺素1MG溶于5ML生理鹽水，閉管L5～3O分鐘，出血可停止。如仍有出血須復(fù)查腦CT判定血腫是否有增加，如增大可行開顱手術(shù)清除血腫。腦室內(nèi)出血病人根據(jù)血腫量和有無合并腦積水情況，選擇一側(cè)或兩側(cè)腦室前角穿刺引流。術(shù)后常規(guī)留置引流管，24小時(shí)后查腦CT判定引流管位置和殘余血腫量多少，定期向血腔內(nèi)注入尿激酶2萬單位溶入5～10ML生理鹽水閉管3小時(shí)溶解殘于血腫，一般3～5天即可將血腫全部清除。術(shù)前應(yīng)將病人血壓控制在150／90MMHG以內(nèi)，這樣術(shù)中再出血可能性將明顯減少。術(shù)后給予降顱壓、抗感染、控制并發(fā)癥等治療。結(jié)果本組病人GCS評(píng)分9分以上者恢復(fù)較好。通過對(duì)病人3～6個(gè)月隨訪，生活可自理達(dá)80例，死亡32例，53例偏癱肢10ML拔管。結(jié)果術(shù)中血腫清除80％以上39例，其中清除90％以上達(dá)25例，清除血腫60％左右3例，無再出血病例。意識(shí)狀態(tài)I級(jí)3例，Ⅱ級(jí)11例，無死亡；HI級(jí)22例，死亡2例；IV級(jí)6例，死亡4例?？偛∷缆蕿?4．3％。3個(gè)月后按日?；顒?dòng)ADL分級(jí)法?I級(jí)4例，Ⅱ級(jí)L5例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)5例。討論高血壓腦出血手術(shù)治療目的在于清除血腫，降低顱內(nèi)壓，防止和減輕出血后一系列繼發(fā)性病理變化，打破危及生命的惡性循環(huán)。盡管關(guān)于高血壓腦出血手術(shù)治療的時(shí)機(jī)、適應(yīng)證和影響預(yù)后的因素已有許多報(bào)道L。J。從病理生理變化看，腦出血后6～7小時(shí)，血腫周圍開始出現(xiàn)腦水腫、腦28中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊2010年第12期第12卷總第237期體肌力由0～1級(jí)恢復(fù)到2～3級(jí)，19例恢復(fù)不明顯，6植物生存狀態(tài)。本組病人死亡率16．8％，總有效率80％。討論腦出血的內(nèi)科保守治療僅是降顱壓、脫水對(duì)癥治療，對(duì)出血量較少的病人安全、有效。但對(duì)血腫量在30ML以上的病人，僅內(nèi)科保守治療對(duì)緩解病情顯然是不夠的。CT定位急性腦出血微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療腦出血近幾年來已被國內(nèi)外認(rèn)可，國內(nèi)報(bào)道其有效率為73％～90％，本組總有效率80％。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇很關(guān)鍵，通過臨床觀察，出血6小時(shí)后再出血機(jī)會(huì)很小，24小時(shí)后由于血腫壓迫，周圍腦組織缺氧開始出現(xiàn)水腫、壞死，再加上血腫降解產(chǎn)物特別是自由極對(duì)腦組織的破壞，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較差，我們認(rèn)為6～24小時(shí)內(nèi)最為合適。6小時(shí)之內(nèi)特別是3小時(shí)之內(nèi)手術(shù)極易發(fā)生再出血，本組病人3～6小時(shí)內(nèi)手術(shù)比較多。我們在手術(shù)前先將血壓控制在正常范圍內(nèi)，術(shù)中采用緩慢抽吸取得滿意效果。本組190例腦出血病人采用CT定位微創(chuàng)腦內(nèi)血腫清除術(shù)治療，取得了效果。與其他方法相比有其良好的優(yōu)越性①手術(shù)方法簡單，手術(shù)時(shí)間短，普通醫(yī)生均可掌握；②手術(shù)損傷小，見效快，費(fèi)用低，適應(yīng)證廣；③不受條件限制，在急診室或普通病房均可完成；④該方法極易推廣，在普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只要有CT均可實(shí)施。組織壞死，而且隨時(shí)間增長而加重。超早期手術(shù)能盡早清除血腫，降低顱內(nèi)壓，解除血腫對(duì)周圍腦組織的壓迫，對(duì)血腫周圍半暗帶區(qū)內(nèi)的神經(jīng)功能有保護(hù)和改善作用，打斷腦水腫繼發(fā)損傷，減少血腫周圍腦組織的水腫和壞死，還有助于減少凝血過程及血液成分崩解釋放出毒性生物活性物質(zhì)以及其他炎性介質(zhì)，避免對(duì)周圍組織的損傷。促使神經(jīng)功能的最大限度恢復(fù)，提高治愈率，減少致殘率，是較理想的手術(shù)方法。參考文獻(xiàn)1王忠誠，吳中學(xué)，趙海高，等．高血壓腦出血預(yù)后影響因素分析．中華神經(jīng)外科雜志，1990，67276．2崔堯元，卞留貫，張曉彪，等．老年高血壓腦出血影響手術(shù)治療預(yù)后的因素．中華神經(jīng)外科雜志，1995，11234235．3張正慶，顏世清，任學(xué)慶，等．重癥高血壓腦出血超早期手術(shù)治療．中華神經(jīng)外科雜志，1998，14237238．論著臨床論壇0HINESCFMMIL～1N0CT0SCT定位急性腦出血微創(chuàng)手術(shù)療效分析白永連王立有116400遼寧莊河市中心醫(yī)院神經(jīng)外科DOI10．3969／J．ISSN．1007614X．201012．029資料與方法收治經(jīng)微創(chuàng)腦內(nèi)血腫清除術(shù)治療的患者190例，男134例，女56例；年齡25～8L歲，平均50．45歲。其中4060歲121例63．6％，60～81歲69例36．3％；有明顯高血壓病史154例81％，腦CT示基底節(jié)出血94例破人腦室2L例，丘腦出血32例破入腦室20例，腦葉出血34例，單純腦室出血28例，小腦出血2例。出血量按多田氏公式計(jì)算30～80ML，小腦出血10～15ML。病人人院時(shí)均有不同意識(shí)障礙，根據(jù)GCS昏迷平分標(biāo)準(zhǔn)，3～8分89例，9～12分56例，L2分以上45例。手術(shù)時(shí)間窗選擇根據(jù)病人人院時(shí)情況而定，一般選擇發(fā)病6小時(shí)以后相對(duì)安全，如血腫量較大或已出現(xiàn)腦疝應(yīng)立即手術(shù)，盡早緩解腦疝癥狀，由于本組病人血腫量在30ML以上，病人人院時(shí)昏迷狀態(tài)或出現(xiàn)腦疝情況較多，所以3～6小時(shí)內(nèi)手術(shù)較多。手術(shù)方法所有病人均行腦CT檢查，確診為腦出血后，根據(jù)CT片確定血腦膜。在顳中回中后部橫形切開皮質(zhì)1．5CM，沿穿刺針向血腫方向用窄腦壓板分離由淺入深，直達(dá)血腫腔，自動(dòng)牽開器牽開，冷光源下血腫腔內(nèi)細(xì)心操作，吸引器低壓輕緩吸除血腫，盡量少損傷血腫壁，對(duì)活動(dòng)性出血點(diǎn)雙極電凝止血至注入生理鹽水回流液清亮不漂血絲，深部穿支血管勿損傷；對(duì)血腫壁上黏附牢固、不易吸掉小血塊保留，勿勉強(qiáng)清除。底部血塊也可保留部分，不可強(qiáng)行剝離。原則上在不增加腦創(chuàng)傷和損傷血管的前提下盡可能清除血腫。對(duì)血腫未能完全清除或破入腦室者，血腫腔內(nèi)留置內(nèi)徑2MM硅膠引流管，對(duì)破入側(cè)腦室者術(shù)前常規(guī)額角行側(cè)腦室外引流。對(duì)未破入腦室且血腫清除干凈者不放置外引流物，縫合硬腦膜及頭皮。術(shù)后處理保持血壓平穩(wěn)，脫水、抗炎、防治并發(fā)癥等綜合治療。術(shù)后第1、3、7、L4天分別復(fù)查CT，對(duì)殘留血腫量≥10ML者，經(jīng)血腫腔引流管注入5ML生理鹽水加尿激酶2萬IU夾管3小時(shí)冬天注意加溫，每天2次，直到血腫殘留量腫部位和血腫量，確定最佳穿刺部位，在局麻下行顱錐錐顱后，用硬膜破孔器破孔，用帶導(dǎo)絲內(nèi)經(jīng)4MM并帶有刻度的硅膠管經(jīng)骨孔插入血腫腔內(nèi)，穿刺方向通過CT片量出三維空間，確定靶點(diǎn)。引流管插入后拔出導(dǎo)絲，用20ML注射器抽吸血腫可見有陳舊性血液或血塊被抽出，有時(shí)血快比較硬須旋轉(zhuǎn)引流管，一般抽出血腫量50％～70％，達(dá)到減壓目的即可。本組有個(gè)別病人達(dá)到全部清除血腫。在抽吸血腫過程中應(yīng)注意血腫顏色，如有新鮮血流出應(yīng)停止抽吸，必要時(shí)可向引流管內(nèi)注入腎上腺素1MG溶于5ML生理鹽水，閉管L5～3O分鐘，出血可停止。如仍有出血須復(fù)查腦CT判定血腫是否有增加，如增大可行開顱手術(shù)清除血腫。腦室內(nèi)出血病人根據(jù)血腫量和有無合并腦積水情況，選擇一側(cè)或兩側(cè)腦室前角穿刺引流。術(shù)后常規(guī)留置引流管，24小時(shí)后查腦CT判定引流管位置和殘余血腫量多少，定期向血腔內(nèi)注入尿激酶2萬單位溶入5～10ML生理鹽水閉管3小時(shí)溶解殘于血腫，一般3～5天即可將血腫全部清除。術(shù)前應(yīng)將病人血壓控制在150／90MMHG以內(nèi)，這樣術(shù)中再出血可能性將明顯減少。術(shù)后給予降顱壓、抗感染、控制并發(fā)癥等治療。結(jié)果本組病人GCS評(píng)分9分以上者恢復(fù)較好。通過對(duì)病人3～6個(gè)月隨訪，生活可自理達(dá)80例，死亡32例，53例偏癱肢10ML拔管。結(jié)果術(shù)中血腫清除80％以上39例，其中清除90％以上達(dá)25例，清除血腫60％左右3例，無再出血病例。意識(shí)狀態(tài)I級(jí)3例，Ⅱ級(jí)11例，無死亡；HI級(jí)22例，死亡2例；IV級(jí)6例，死亡4例。總病死率為14．3％。3個(gè)月后按日?；顒?dòng)ADL分級(jí)法?I級(jí)4例，Ⅱ級(jí)L5例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)5例。討論高血壓腦出血手術(shù)治療目的在于清除血腫，降低顱內(nèi)壓，防止和減輕出血后一系列繼發(fā)性病理變化，打破危及生命的惡性循環(huán)。盡管關(guān)于高血壓腦出血手術(shù)治療的時(shí)機(jī)、適應(yīng)證和影響預(yù)后的因素已有許多報(bào)道L。J。從病理生理變化看，腦出血后6～7小時(shí)，血腫周圍開始出現(xiàn)腦水腫、腦28中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊2010年第12期第12卷總第237期體肌力由0～1級(jí)恢復(fù)到2～3級(jí)，19例恢復(fù)不明顯，6植物生存狀態(tài)。本組病人死亡率16．8％，總有效率80％。討論腦出血的內(nèi)科保守治療僅是降顱壓、脫水對(duì)癥治療，對(duì)出血量較少的病人安全、有效。但對(duì)血腫量在30ML以上的病人，僅內(nèi)科保守治療對(duì)緩解病情顯然是不夠的。CT定位急性腦出血微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療腦出血近幾年來已被國內(nèi)外認(rèn)可，國內(nèi)報(bào)道其有效率為73％～90％，本組總有效率80％。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇很關(guān)鍵，通過臨床觀察，出血6小時(shí)后再出血機(jī)會(huì)很小，24小時(shí)后由于血腫壓迫，周圍腦組織缺氧開始出現(xiàn)水腫、壞死，再加上血腫降解產(chǎn)物特別是自由極對(duì)腦組織的破壞，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較差，我們認(rèn)為6～24小時(shí)內(nèi)最為合適。6小時(shí)之內(nèi)特別是3小時(shí)之內(nèi)手術(shù)極易發(fā)生再出血，本組病人3～6小時(shí)內(nèi)手術(shù)比較多。我們在手術(shù)前先將血壓控制在正常范圍內(nèi)，術(shù)中采用緩慢抽吸取得滿意效果。本組190例腦出血病人采用CT定位微創(chuàng)腦內(nèi)血腫清除術(shù)治療，取得了效果。與其他方法相比有其良好的優(yōu)越性①手術(shù)方法簡單，手術(shù)時(shí)間短，普通醫(yī)生均可掌握；②手術(shù)損傷小，見效快，費(fèi)用低，適應(yīng)證廣；③不受條件限制，在急診室或普通病房均可完成；④該方法極易推廣，在普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只要有CT均可實(shí)施。組織壞死，而且隨時(shí)間增長而加重。超早期手術(shù)能盡早清除血腫，降低顱內(nèi)壓，解除血腫對(duì)周圍腦組織的壓迫，對(duì)血腫周圍半暗帶區(qū)內(nèi)的神經(jīng)功能有保護(hù)和改善作用，打斷腦水腫繼發(fā)損傷，減少血腫周圍腦組織的水腫和壞死，還有助于減少凝血過程及血液成分崩解釋放出毒性生物活性物質(zhì)以及其他炎性介質(zhì)，避免對(duì)周圍組織的損傷。促使神經(jīng)功能的最大限度恢復(fù)，提高治愈率，減少致殘率，是較理想的手術(shù)方法。參考文獻(xiàn)1王忠誠，吳中學(xué)，趙海高，等．高血壓腦出血預(yù)后影響因素分析．中華神經(jīng)外科雜志，1990，67276．2崔堯元，卞留貫，張曉彪，等．老年高血壓腦出血影響手術(shù)治療預(yù)后的因素．中華神經(jīng)外科雜志，1995，11234235．3張正慶，顏世清，任學(xué)慶，等．重癥高血壓腦出血超早期手術(shù)治療．中華神經(jīng)外科雜志，1998，14237238．

簡介：CTCT檢查適應(yīng)癥檢查適應(yīng)癥一、顱內(nèi)病變顱內(nèi)腫瘤、顱部外傷、腦血管病，腦變性疾病、先天性畸形、顱內(nèi)感染性疾病、腦積水、代謝性疾病。二、五官眶內(nèi)炎癥、眼格氏病、眶內(nèi)腫瘤、眼眶外傷及眶內(nèi)異物；外耳、中耳、內(nèi)耳先天性畸形、顳骨外傷、耳硬化癥、中耳炎癥、頸動(dòng)脈球瘤；鼻竇炎、鼻竇囊腫及息肉，鼻竇及鼻咽部腫瘤、喉癌、涎腺腫瘤以及炎癥。三、頸部疾病頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺彌漫性腫瘤、甲狀旁腺腫瘤。四、胸部肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、結(jié)節(jié)病，胸部外傷，肺血管病，肺囊腫，肺隔離癥?？v膈腫瘤，血管性病變及轉(zhuǎn)移性病變，心包病變，胸腔積液，胸膜間皮瘤，胸膜轉(zhuǎn)移瘤。五、腹部肝、膽、脾、腎、腎上腺、胰腺等器官的良性及惡性腫瘤，感染性疾病，肝局灶性增生，肝硬化，腹部外傷，膽道、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，梗阻性黃疸的鑒別，膽總管囊腫、肝、脾、腎先天性病變，胃腸道腫瘤及腫瘤向周圍侵犯范圍及程度。六、腹膜后病變腹膜后腫瘤，腹膜后纖維化，腹主動(dòng)脈瘤等。七、盆腔膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺增生及腫瘤，前列腺結(jié)石，子宮肌瘤，子宮癌，附件囊腫及腫瘤。八、脊柱、四肢脊柱、四肢外傷，骨折，椎管內(nèi)有無骨折片，椎管有無變形、狹窄，脊柱，四肢炎癥，結(jié)核，腫瘤，關(guān)節(jié)退行性病，椎間盤突出等。九、特殊檢查頜面部骨折的三維重建，腦血管及主動(dòng)脈血管的三維重建，肝臟三期掃描等。

簡介：學(xué)校代碼10135論文分類號(hào)G431學(xué)號(hào)20104022004研究生類別全日制幽勃卸貉犬謦碩士學(xué)位論文幻燈技術(shù)的發(fā)展歷程及在教育中的應(yīng)用研究ASTUDYONTHEDEVELOPMENTANDAPPLICATIONINEDUCATIONOFSLIDETECHNOLOGY學(xué)科門類一級(jí)學(xué)科學(xué)科、專業(yè)研究方向申請人姓名指導(dǎo)教師姓名理學(xué)科學(xué)技術(shù)史科學(xué)技術(shù)史教育技術(shù)史尚海林李龍教授二O一三年四月二十日內(nèi)蒙古師范大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要幻燈是利用光線直線傳播的特性，把圖片進(jìn)循放大投影到屏幕上，供多人觀看的一種技術(shù)。本文以幻燈技術(shù)為研究核心，梳理幻燈技術(shù)演變與發(fā)展的歷程，探索幻燈技術(shù)未來應(yīng)用的廣闊前景。筆者通過查閱、研讀、翻譯幻燈技術(shù)各個(gè)發(fā)展階段的相關(guān)史料之后，以幻燈的演變過程及在我國的應(yīng)用情況為主要研究對(duì)象，對(duì)光與影的關(guān)系、幻燈機(jī)結(jié)構(gòu)的演變、幻燈片制作工藝的演變以及幻燈的早期應(yīng)用和在教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了詳盡的考察與研究。文章首先論述了幻燈的演變過程對(duì)未來幻燈技術(shù)發(fā)展的重要意義，然后對(duì)國內(nèi)外相關(guān)的研究文獻(xiàn)及具有代表性的觀點(diǎn)進(jìn)行了簡要的回顧和展望，介紹了本文的主要研究內(nèi)容、研究方法以及研究框架。其次基于幻燈的整體發(fā)展歷史，對(duì)光與影的關(guān)系做出分析，詳細(xì)闡述光與影的作用，并梳理出幻燈的構(gòu)造原理及幻燈的發(fā)展原理；梳理幻燈機(jī)、投影機(jī)結(jié)構(gòu)的演變過程，具體包括其發(fā)生、發(fā)展的年代以及幻燈的逐步演變過程；探討幻燈片制作工藝的改進(jìn)過程，具體從它的材質(zhì)、美工等方面進(jìn)行詳細(xì)分析。最后分析幻燈的早期應(yīng)用情況及在教學(xué)中及其他方面的應(yīng)用現(xiàn)狀及應(yīng)用特點(diǎn)。并闡述了其應(yīng)用原理及方法等內(nèi)容，進(jìn)而得出幻燈在教學(xué)及各領(lǐng)域中的作用及影響?；脽艏夹g(shù)的演變歷程實(shí)際上就是一部教育媒體的發(fā)展史。本文基于前入在幻燈及投影技術(shù)領(lǐng)域的研究成果，通過大量查閱我國電化教育媒體演變的史料記載及相關(guān)著作和文獻(xiàn)，探索了關(guān)于幻燈技術(shù)發(fā)展的整個(gè)歷史發(fā)展脈絡(luò)。我國古人利用光與影的關(guān)系制成的皮影戲、走馬燈等，已有數(shù)千年的歷史，它們不僅可以用于娛樂，而且還具備教育的作用。在我國，這些利用光與影的關(guān)系制成的投影工具，以及對(duì)于光與影關(guān)系的研究，均早于其他國家。但是由于我國古代重經(jīng)學(xué)輕科技的原因，致使很多大有前途的發(fā)明沒有進(jìn)一步發(fā)展，而漸漸落后于他人。筆者通過對(duì)幻燈技術(shù)整個(gè)歷史過程的剖析，以此發(fā)現(xiàn)我國教育媒體技術(shù)的發(fā)展是由光影技術(shù)的演變及應(yīng)用

簡介：ATHESISSUBMITTEDTOZHENGZHOUUNIVERSITYFORTHEDEGREEOFMASTERTHEESTIMATEDVALUEOFTEMPORALBONECTFORCOMPLEXITYANDDLOGICAL“LJURY。COCHLEARIMPLANTATIONNEUROLOGICALLNLNRINOCHLEARLMDLANTATIONPOSTGRADUATEQUYANGYANGSUPERVISORPROF．ZHAOBINGQINDEPARTMENTOFOTOLARYNGOLOGYTHEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALOFZHENGZHOUUNIVERSITYAPRIL2013摘要顳骨CT對(duì)人工耳蝸植入術(shù)難易程度及神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估價(jià)值研究生楊屈揚(yáng)導(dǎo)師秦兆冰鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科河南鄭州450052摘要目的人工耳蝸植入是讓雙側(cè)重度和極重度感音神經(jīng)性聾患者恢復(fù)聽覺的有效方法。但由于個(gè)體差異和面神經(jīng)的解剖變異，術(shù)中經(jīng)常遇到面神經(jīng)隱窩狹窄、圓窗暴露困難的情況，增加了手術(shù)難度和神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。通過研究顳骨高分辨CT圖像顯示面隱窩可開放的最寬距離，并與術(shù)中實(shí)測距離進(jìn)行對(duì)照，探討CT對(duì)人工耳蝸植入術(shù)術(shù)前評(píng)估面隱窩寬窄、難易程度及術(shù)中面神經(jīng)和鼓索神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值。方法2012年9月“一2012年12月國家人工耳蝸項(xiàng)目聾兒在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成手術(shù)植入80例，其中男43例，女37例，左側(cè)4L例，右側(cè)39例，年齡13個(gè)月～6歲，平均3．2±O．13歲。術(shù)前復(fù)篩顳骨高分辨CT顯示中耳和內(nèi)耳均無畸形。術(shù)前進(jìn)行顳骨CT軸位片相關(guān)解剖標(biāo)志的測量，記錄圓窗龕層面自面神經(jīng)垂直段前緣至外耳道后壁的垂直距離，并與術(shù)中測量面隱窩圓窗龕對(duì)應(yīng)處輪廓化的面神經(jīng)前緣至輪廓化的鼓索神經(jīng)后緣的實(shí)測距離進(jìn)行比較，反復(fù)測量三次取平均值，研究其相關(guān)性。用SPSSL7．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。術(shù)前CT和術(shù)中測量數(shù)據(jù)均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，耳別和性別間行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。術(shù)中實(shí)測距離與術(shù)前CT測量數(shù)據(jù)行PEARSON相關(guān)性分析，然后應(yīng)用簡單線性回歸分析并構(gòu)建回歸方程。

簡介：面向逆向工程的工業(yè)CT圖像矢量化系統(tǒng)改進(jìn)重慶大學(xué)碩士學(xué)位論文（專業(yè)學(xué)位）學(xué)生姓名汪威指導(dǎo)教師段黎明教授兼職導(dǎo)師劉榮高工學(xué)位類別工程碩士（機(jī)械工程領(lǐng)域）重慶大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院二O一三年五月重慶大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要I摘要工業(yè)計(jì)算機(jī)層析技術(shù)簡稱“工業(yè)CT”，INDUSTRIALCOMPUTERIZEDTOMOGRAPHY是逆向工程（REVERSEENGINEERING）領(lǐng)域中一項(xiàng)獲取產(chǎn)品數(shù)據(jù)重要的手段。但是，工業(yè)CT技術(shù)掃描得到的是二維灰度切片圖像，必須進(jìn)行二維矢量化，才能應(yīng)用于逆向工程之中。目前已開發(fā)的工業(yè)CT矢量化系統(tǒng)存在處理效率不高、系統(tǒng)穩(wěn)定性差和矢量化精度低等問題，影響后續(xù)重建工作，本文對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行了改進(jìn)研究研究了圖像預(yù)處理方法圖像增強(qiáng)方法、閾值分割算法和邊緣檢測方法。通過對(duì)比中值濾波和直方圖均衡化兩種圖像增強(qiáng)方法，選擇了中值濾波技術(shù)作為圖像增強(qiáng)方法；根據(jù)工業(yè)CT圖像的不同特征點(diǎn)，選取了迭代法閾值分割和自適應(yīng)閾值分割兩種算法作為圖像閾值分割的方法；通過對(duì)比經(jīng)典的邊緣檢測方法，選取了改進(jìn)的CANNY算子作為系統(tǒng)的邊緣檢測方法。對(duì)特征點(diǎn)檢測方法進(jìn)行了研究，提出了一種滿足工業(yè)CT圖像特征點(diǎn)檢測要求的檢測方法。首先，通過基于鄰域值的輪廓點(diǎn)分類算法對(duì)所有輪廓點(diǎn)進(jìn)行一次篩選獲得候選特征點(diǎn)；其次，通過基于曲率的算法定位特征點(diǎn)的位置，減少冗余特征點(diǎn)數(shù)量，獲得最終的特征點(diǎn)。對(duì)圓檢測方法進(jìn)行了研究，提出了改進(jìn)的點(diǎn)HOUGH變換圓檢測算法。首先通過一次篩選和二次篩選獲得候選邊緣點(diǎn)組；其次，采用自適應(yīng)的步長變換值和累加器判斷閾值進(jìn)行圓的檢測，獲得最終的檢測結(jié)果。該算法避免了圓檢測過程可能出現(xiàn)的誤檢測和漏檢測問題，同時(shí)提高了圓的識(shí)別和擬合精度。最后，通過與改進(jìn)前的系統(tǒng)的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步驗(yàn)證了改進(jìn)工作的有效性。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞工業(yè)CT，逆向工程，圖像預(yù)處理，特征點(diǎn)檢測，圓檢測

簡介：螺旋CT血管造影和數(shù)字減影造影對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷及評(píng)估的比較研究⑧論文作者簽名瘦翌復(fù)指導(dǎo)教師簽名論文評(píng)閱人1隱名評(píng)閱‘評(píng)閱人2評(píng)閱人3評(píng)閱人4評(píng)閱人5隱名評(píng)閱隱名評(píng)閱隱名評(píng)閱隱名評(píng)閱答辯委員會(huì)主席陳高／教授浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院委員1王義榮／教授浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院委員2傅偉明／教授浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院委員3陳叔達(dá)／教授浙江省人民醫(yī)院委員4劉偉國／教授浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院委員5俞文華／教授杭州市第一人民醫(yī)院委員6朱永堅(jiān)／教授浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院答辯日期2016年6月浙江大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的～研究成果。除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得逝婆態(tài)堂或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名凳幻勻切簽字目期即，6年6月心日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解澎婆太堂有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交本論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)濫婆太堂可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索和傳播，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文。保密的學(xué)位論文在解密后適用本授權(quán)書學(xué)位論文作者簽名楊封矽簽字曰期Ⅺ，6年6月F日導(dǎo)師簽名以雙簽字日期如杉年6月心曰

簡介：吉帆能譜CT對(duì)胰腺癌術(shù)前可切除性的評(píng)估能譜CT對(duì)胰腺癌術(shù)前可切除性的評(píng)估中文摘要第一部分能譜CT多參數(shù)評(píng)價(jià)胰腺癌的價(jià)值研究目的探討寶石能譜CT多參數(shù)評(píng)價(jià)胰腺癌的價(jià)值。方法分析我院2012年10月至1J2013年12月的46{91胰腺癌患者的臨床資料。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理或穿刺活檢證實(shí)為胰腺癌并均行能譜CT掃描。應(yīng)用最佳單能量工具測量動(dòng)靜脈期胰腺癌的最佳KEV值。在最佳單能量下觀察病灶CT表現(xiàn)。并運(yùn)用能譜分析軟件分別測量雙期胰腺癌病灶及鄰近正常胰腺組織的能譜參數(shù)CT值、碘濃度、水濃度、有效原子序數(shù)，并計(jì)算出胰腺癌及鄰近正常胰腺組織的能譜曲線的斜率，并比較各期胰腺癌與鄰近正常胰腺組織的參數(shù)是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果胰腺癌的最佳單能量值范圍動(dòng)脈期為53KEV．72KEV，均值為626KEV，靜脈期為53KEY．72KEV，均值為63士7KEY。胰頭癌24例，胰頸癌6例，胰體癌964，胰尾癌5例，1例胰頭體彌漫性增大，L例累及全胰腺。腫瘤大小從1．0CMX0．7CMXL．0CM虱J7．4CM5．6CM7．5CM，平均大小3．8CMX3．0CM4．0CM。能譜CT可見，胰腺癌多為低密度病灶，增強(qiáng)未見明顯強(qiáng)化，動(dòng)靜脈期水基圖均為等或略低于胰腺周圍組織密度；碘基圖均呈低于周圍胰腺組織密度的改變，動(dòng)脈期腫塊境界常不清，而門脈期時(shí)病灶周邊可見一定程度碘濃聚而呈稍高密度改變。動(dòng)脈期，62KEY下胰腺癌的能譜參數(shù)CT值、碘、濃度、水濃度、有效原子序數(shù)、能涪曲線斜率分別為52．0士14．7HU、6．7土2．9MG／ML、102748．7MG／ML、80．2、0．84．0．3HU／KEV，而鄰近正常胰腺組織能譜參數(shù)則分別為100．721．8HU、19．35．3MG／ML、10298．8MG／ML、8．740．3、2．30．6HU／KEV；靜脈期，63KEV下胰腺癌的能譜參數(shù)分別為61．44．17．1HU、10．6士4．6MG／ML、10269．2MG／ML、8．340．3、1．20．5HU／KEV，而鄰近正常胰腺組織能譜參數(shù)則為121．521．2HU，2645．6MG／ML、102949．4MG／ML、9．04．0．2、3．140．7HU／KEV。結(jié)論胰腺癌各期能譜參數(shù)均低于正常胰腺組織，且胰腺癌和正常胰腺組織之問各期的CT值、碘濃度、有效原子序數(shù)及能譜曲線斜率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而水濃度之間的差異吉帆能譜CT對(duì)胰腺癌術(shù)前可切除性的評(píng)估CTA可提高胰腺癌對(duì)胰周血管是否受侵判斷的特異性和敏感性，手術(shù)可切除性判斷的準(zhǔn)確率。所以寶石能譜CT可提高胰腺癌術(shù)前可切除性評(píng)估的準(zhǔn)確率。關(guān)鍵詞胰腺癌；可切除性；寶石能譜CT

簡介：學(xué)校代碼10571學(xué)號(hào)2013060322密級(jí)公開能譜能譜CTCT對(duì)肺動(dòng)脈栓塞低灌注評(píng)估的應(yīng)用研究對(duì)肺動(dòng)脈栓塞低灌注評(píng)估的應(yīng)用研究STUDYONTHEAPPLICATIONOFENERGYSPECTRUMCTINEVALUATIONOFPULMONARYEMBOLISM學(xué)科門學(xué)科門類醫(yī)學(xué)學(xué)科、專、專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)研究方研究方向呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)年級(jí)二○一三級(jí)研究生姓研究生姓名李博導(dǎo)師姓導(dǎo)師姓名崔冰教授起止日起止日期20139～20165二○一六年五月二○一六年五月目錄中文摘要中文摘要1英文摘要英文摘要411前言前言611研究背景612研究目的713研究內(nèi)容72材料與方法材料與方法821實(shí)驗(yàn)材料822實(shí)驗(yàn)方法833結(jié)果結(jié)果101044討論討論131355小結(jié)小結(jié)1818參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)1919綜述綜述2424綜述參考文獻(xiàn)綜述參考文獻(xiàn)3131致謝致謝3333附錄一附錄一縮寫詞中英文對(duì)照縮寫詞中英文對(duì)照3434附錄二附錄二在讀碩士期間的科研情況在讀碩士期間的科研情況3535

簡介：學(xué)校代碼10459學(xué)號(hào)或申請?zhí)?01212443270密級(jí)公開碩士學(xué)位論文能譜CT評(píng)估結(jié)直腸癌病理類型及分化程度的應(yīng)用價(jià)值作者姓名易明勝導(dǎo)師姓名高劍波教授學(xué)科門類醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)培養(yǎng)院系鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成時(shí)間2015年4月學(xué)位論文學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者日期年月日學(xué)位論文使用授權(quán)聲明學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬鄭州大學(xué)。根據(jù)鄭州大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)鄭州大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或者其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。本人離校后發(fā)表、使用學(xué)位論文或與該學(xué)位論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時(shí)，第一署名單位仍然為鄭州大學(xué)。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定。學(xué)位論文作者日期年月日

簡介：楊璐能譜CT評(píng)估胃癌病理類型及浸潤深度的應(yīng)用價(jià)值蘭能譜CT評(píng)估胃癌病理類型及浸潤深度的應(yīng)用價(jià)值中文摘要第一部分探討能譜CT術(shù)前評(píng)估胃癌病理類型的應(yīng)用價(jià)值目的探討寶石能譜CT術(shù)前評(píng)估胃癌病理類型的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2012年2月至2013年12月期間經(jīng)我院胃鏡診斷為胃癌并且于術(shù)前經(jīng)寶石CT能譜成像GEMSTONESPECTRALIMAGING，GSI雙期增強(qiáng)掃描的患者91例，分別于動(dòng)脈期及靜脈期測量病灶的碘濃度、水濃度及能譜曲線斜率，并對(duì)不同病理類型胃癌之間的能譜特征參數(shù)進(jìn)行單因素方差分析，與術(shù)后病理結(jié)果相對(duì)照。結(jié)果在91例胃癌患者中，管狀腺癌38例，印戒細(xì)胞癌27例，粘液腺癌16例。動(dòng)脈期管狀腺癌、印戒細(xì)胞癌、粘液腺癌的平均碘濃度分別為11．57土3．54100UG／CM3、9．53士3．25100UG／CM3、5．31士1．33100UG／CM3，三者之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異PO．001；靜脈期管狀腺癌、印戒細(xì)胞癌、粘液腺癌的碘濃度分別為22．46士8．32100UG／CM3、18．07土1．82100UG／CM3、18．062．92X100UG／CM3，管狀腺癌分別與印戒細(xì)胞癌及粘液腺癌比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異PO．001，而印戒細(xì)胞癌與粘液腺癌之間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異PO．99。標(biāo)準(zhǔn)化后的碘濃度也呈現(xiàn)上述規(guī)律，即動(dòng)脈期三者問均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P0．001，而靜脈期印戒細(xì)胞癌及粘液腺癌之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異PO．85。動(dòng)脈期管狀腺癌、印戒細(xì)胞癌、粘液腺癌三組的平均能譜曲線斜率依次降低，分別為一1．36土0．46、一1．160．39、．O．6410．16，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異PO．001；靜脈期管狀腺癌．2．70士1．OO分別與印戒細(xì)胞癌．2．200．23及粘液腺癌．2．170．35相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P0．05，而印戒細(xì)胞癌及粘液腺癌之間的斜率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P0．86。結(jié)論寶石CT能譜成像有利于術(shù)前胃癌病理類型的評(píng)估。關(guān)鍵詞寶石能譜CT成像；胃癌；病理類型楊璐能譜CT評(píng)估胃癌病理類型及浸潤深度的應(yīng)用價(jià)值A(chǔ)BSTRACTPARTLTHEAPPLICATIONVALUEOFTHESPECTRALCTIMAGINGFORPREOPERATIVEPATHOLOGICALTYPESOFGASTRICCANCER3一OBJECTIVETOEXPLORETHEVALUEOFGEMSTONESPECTRALIMA西NGGSIWITHSINGLESOURCEDUALENERGYCTINTHEPREOPERATIVEASSESSMENTTHEPATHOLOGICALTYPEOFGASTRICCANCERS．METHODSTOTALLY91PATIENTSWITHGASTRICCANCERDIAGNOSEDBYGASTROSCOPYUNDERWENTDOUBLEPHASEENHANCEDCTSCANUSINGSINGLESOURCEDUALENERGYCTBYGSIMODEFROMOCT．2012TODEC．2013．MEASURETHEIODINECONCENTRATIONIC、WATERCONCENTRATIONANDSPECTRALHUCURVEOFLESIONSWITHGSIVIEWERINTHEARTERIALANDVENOUSPHASE．THESPECTRUMCHARACTERISTICPARAMETERSBETWEENDIFFERENTPATHOLOGICALTYPEOFGASTRICCANCERWEREANALYZEDSTATISTICALLYBYONEWAYANALYSISOFVARIANCE，ANDCORRELATEDWITHPOSTOPERATIVEPATHOLOGICRESULTS．RESULTS91CASESOFGASTRICCANCERPATIENTS，38CASESBELONGEDTOTUBULARADENOCARCINOMA，27CASESBELONGEDTOSIGNETRINGCELLCARCINOMA，16CASESBELONGEDTOMUCOUSADENOCARCINOMA．INTHEARTERIALPHASE，THEAVERAGEIODINECONCENTRATIONOFTUBULARADENOCARCINOMA，SIGNETRINGCELLCARCINOMAANDMUCOUSADENOCARCINOMAWERE11．57土3．54XLOOUG／CM3．9．53士3．25X100UG／CM3AND5．31士1．33X100UG／CM3RESPECTIVELY,THEREWERESIGNIFICANTDIFFERENCEINALLTHREETYPES．P0．001；INTHEPORTALVEINPHASE，THEAVERAGEIODINECONCENTRATIONOFTUBULARADENOCARCINOMA，SIGNETRINGCELLCARCINOMAANDMUCINOUSADENOCARCINOMARESPECTIVELYWERE22．468．32X100UG／CM3、18．071．82X100UG／CM3、18．062．92X100UG／CM3，THEREWERESTATISTICALLYSIGNIFICANTDIFFERENCEBETWEENTUBULARADENOCARCINOMAANDSIGNETRINGCELLCARCINOMA，TUBULARADENOCARCINOMAANDMUCOUSADENOCARCINOMAP0．001，BUTTHEREWASNOSIGNIFICANTDIFFERENCEBETWEENSIGNETRINGCELLCARCINOMAANDMUCOUSADENOCARCINOMAPO．99．THENORMALIZEDIODINECONCENTRATIONFNICPERFORMANCEOFSIMILARLAWS，THEREWASSTATISTICALLYSIGNIFICANTDIFFERENCEP0．001BETWEENTHEDIFFERENTPATHOLOGICALTYPEOFGASTRICCANCERINTHEARTERIALPHASE，BUTTHEREWASNOSIGNIFICANTDIFFERENCEBETWEENSIGNETRINGCELLCARCINOMAANDMUCOUSADENOCARCINOMAP0．85．THEMEANSLOPERATESOFSPECTRALHUCURVEOF