簡介：重慶醫(yī)科大學碩士學位論文綜合ICU產(chǎn)科病人臨床研究姓名徐昉申請學位級別碩士專業(yè)急診醫(yī)學指導教師劉瓊20080501重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文L、入住ICU的產(chǎn)科病人呈上升趨勢，年齡以3039歲最多，在非三級甲等醫(yī)院接受最初治療者比例更大。2、①妊娠病理和妊娠合并癥，②產(chǎn)科休克，③分娩后高危因素這3個方面是影響產(chǎn)科病人入住ICU的重要因素。3、APACHEII和TISS評分可以作為評估多數(shù)上述危險因素發(fā)生時產(chǎn)科病人危重程度的有效指標。其中GDM、AFLP、ICP病情危重程度的評估指標還有待進一步研究。4、ALI／ARDS在產(chǎn)科人群中所占比例大，處理原發(fā)病至關重要，機械通氣是救治ALI／ARDS最主要和最重要的手段。MODS是孕產(chǎn)婦死亡的直接原因之一。產(chǎn)科聯(lián)合ICU共同搶救能使孕產(chǎn)婦MODS得到更加有力的救治。關鍵詞產(chǎn)科，重癥監(jiān)護病房4

簡介：目的旨在調(diào)查臨床產(chǎn)科護士的共情能力現(xiàn)狀，并探討產(chǎn)科護士共情能力與工作家庭沖突、工作滿意度的相互關系，綜合分析產(chǎn)科護士共情能力的影響因素，為護理管理者提高產(chǎn)科護士共情能力提供參考。方法采用便利整群抽樣法，對湖南省中南部地區(qū)的長沙、株洲、衡陽三市城區(qū)的二級甲等以上醫(yī)院及省、市婦幼保健院610名臨床產(chǎn)科護士進行問卷調(diào)查。應用一般資料問卷調(diào)查產(chǎn)科護士的人口社會學資料；采用人際反應指針量表INTERPERSONALREACTIVITYINDEXFCHINAIRIC了解產(chǎn)科護士的共情能力；運用明尼蘇達滿意度量表MINNESOTASATISFACTIONQUESTIONNAIREMSQ分析產(chǎn)科護士對工作的滿意程度；使用工作家庭沖突量表WKFAMILYCONFLICTSCALE探討產(chǎn)科護士工作家庭間的沖突情況。采用SPSS130統(tǒng)計軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，運用描述性統(tǒng)計分析、方差分析、LSDT檢驗、PEARSON相關分析及分層逐步回歸分析等統(tǒng)計學方法。結果⑴產(chǎn)科護士共情能力得分為6095±764分，各條目均分為277±035分，處于中等共情水平。四個維度中同情關注得分最高314±042分，而想象力得分最低230±064分。不同醫(yī)院級別和文化程度產(chǎn)科護士的共情能力得分差異有統(tǒng)計學意義P結論①產(chǎn)科護士共情能力與工作滿意度處于中等水平，家庭工作沖突大于中等強度值。②產(chǎn)科護士的工作滿意度對其共情能力具有預測作用。③產(chǎn)科護士的工作家庭沖突對其共情能力具有預測作用。④影響產(chǎn)科護士共情能力的主要因素有內(nèi)在滿意度、工作家庭時間沖突、工作家庭行為沖突、一般滿意度、家庭工作壓力沖突、醫(yī)院級別以及文化程度。

簡介：浙江大學碩士學位論文產(chǎn)前篩查母血清標志物水平與產(chǎn)科并發(fā)癥或病理妊娠的研究姓名孫亞莉申請學位級別碩士專業(yè)檢驗診斷學指導教師呂時銘20070401浙江大學碩十學位論文2、試刺和儀器測定方法采用時間分辨熒光免疫分析法DELFIAWALLAC雙標記試劑盒AFP／游離一BHCG購自美國PERKINELMER公司，檢測儀器采用WALLAC全自動免疫分析系統(tǒng)，并嚴格按照試荊說明書進行操作。風險率由WALLAC公司提供的產(chǎn)前篩查21三體風險計算軟件計算3、統(tǒng)計學方法采用SPSS110軟件包進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計學方法有T一檢驗、相關分析、正態(tài)性檢驗。結果第一部分母血清標志物中位數(shù)的確立及其影響因素研究1、孕中期母血清AFP測定值、體重校正值與孕周均成正相關，相關系數(shù)分別為RO281，P20時1孕1次組孕中期高水平AFPMOM值與早產(chǎn)、早產(chǎn)低體重兒有關，P值分別為00174

簡介：中國醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本人申明所呈交的學位論文是我本人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得我校或其他教育機構的學位或證書而使用過的材料，與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。申請學位論文與資料若有不實之處，本人承擔一切相關責任。論文作者簽名日期J川R沙中國醫(yī)科大學研究生學位論文版權使用授權書本人完全了解中國醫(yī)科大學有關保護知識產(chǎn)權的規(guī)定，即研究生在攻讀學位期間論文工作的知識產(chǎn)權單位屬中國醫(yī)科大學。本人保證畢業(yè)離校后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時署名單位為中國醫(yī)科大學，且導師為通訊作者，通訊作者單位亦署名為中國醫(yī)科大學。學校有權保留并向國家有關部門或機構送交論文的復印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。學校可以公布學位論文的全部或部分內(nèi)容保密內(nèi)容除外，以采用影印、縮印或其他手段保存論文。中文論著摘要妊娠早期母體甲狀腺功能及其抗體異常對產(chǎn)科并發(fā)癥的影響目的妊娠期間正常的甲狀腺功能對母體及胎兒非常重要，特別是妊娠早期。妊娠期甲亢與自發(fā)性流產(chǎn)、生長發(fā)育受限、先兆子癇和早產(chǎn)等有關。妊娠期臨床甲減及亞臨床甲減均可導致自發(fā)性流產(chǎn)、妊娠期高血壓、胎盤早剝及后代智力下降等，所以應該足夠重視妊娠期間血清TSH升高，即使是亞臨床甲減對妊娠和后代帶來的影響。應用左甲狀腺素LT4將妊娠期TSH維持在正常水平，可顯著降低早產(chǎn)率及流產(chǎn)率。妊娠期間自身免疫性甲狀腺疾病與自然流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及巨大兒等相關。本文研究的目的是通過檢測妊娠早期婦女甲狀腺功能及TPOAB，收集妊娠結局資料，了解其對產(chǎn)科并發(fā)癥的影響及甲亢或甲減經(jīng)藥物治療維持妊娠期甲狀腺功能正常帶來的益處。方法一、研究對象篩查自2005年至2008年在沈陽市10所醫(yī)院的婦產(chǎn)科門診符合入選標準的妊娠早期婦女2517例，測定血清TSH、FT4和TPOAB。電話隨訪妊娠分娩情況并進行自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生率分析，其中18名拒絕隨訪，11名失訪。查閱未發(fā)生自發(fā)性流產(chǎn)的妊娠婦女的分娩記錄并分析其他產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生情況，其中256名妊娠婦女未在沈陽市分娩、542名婦女在私立醫(yī)院或其他醫(yī)院分娩，未能查閱，并除外11例雙胎妊娠，最終入組1500例。二、研究方法應用固相化學發(fā)光酶免疫法ICMA檢測妊娠早期血清TSH、FT4和TPOAB

簡介：研究背景未成熟兒包括早產(chǎn)259天和低出生體重兒2500克是圍生兒死亡與發(fā)病的主要原因其中足月低出生體重兒的體格發(fā)育與腦發(fā)育在出生后較難得到完全恢復目前中國早產(chǎn)的發(fā)生率未因圍生醫(yī)學的發(fā)展而有所下降足月低出生體重兒在整體低出生體重兒中仍占很大比例因此繼續(xù)探索早產(chǎn)和足月低出生體重的影響因素以降低其發(fā)生的危險性仍十分必要研究目的了解早產(chǎn)與足月低出生體重的發(fā)生率及近年來的變化趨勢并探索其主要影響因素研究方法該研究運用甘肅省人民醫(yī)院產(chǎn)科1995年1月1日至2002年12月18日產(chǎn)科分娩登記資料對資料的一般情況采用頻數(shù)分布、均數(shù)等進行描述性分析早產(chǎn)、足月低出生體重與各影響因素的關系采用卡分檢驗、T檢驗等單因素分析并進一步采用多元LOGISTIC回歸和多元線性回歸控制潛在的混雜因素探索可能的影響早產(chǎn)和足月低出生體重的危險因素及其強度

簡介：目的本研究以廣東、湖南兩省樣本三級醫(yī)院、二級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各1所為研究對象，通過對樣本醫(yī)院醫(yī)護人員的問卷調(diào)查及相關管理人員的個人深入訪談，了解樣本醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量的現(xiàn)狀、存在的不足及影響醫(yī)療服務質(zhì)量的因素。同時在樣本醫(yī)院對產(chǎn)科顧客隨機抽樣進行問卷調(diào)查，了解她們對醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量的需求，通過質(zhì)量功能展開把顧客的需求轉(zhuǎn)換為醫(yī)療服務技術需求并與醫(yī)療服務質(zhì)量控制結合起來。在此基礎之上，設計醫(yī)院基于QFD的產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量前饋控制模型，并對完善產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量前饋控制提出策略建議。方法本研究的主要方法包括（1）文獻薈萃分析。主要利用學校圖書館文獻資料數(shù)據(jù)庫收集國內(nèi)外有關質(zhì)量功能展開、控制、前饋控制及醫(yī)療服務質(zhì)量控制、管理方面的研究文獻，經(jīng)過整理和提煉供本研究借鑒和參考。（2）現(xiàn)場調(diào)查。用隨機抽樣方法抽取樣本醫(yī)院2008年度各醫(yī)院產(chǎn)科住院病人終末病案，以了解各醫(yī)院病案質(zhì)量的情況；設計問卷，對產(chǎn)科醫(yī)護人員進行單純隨機抽樣調(diào)查，以了解醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量的控制現(xiàn)狀，同時利用問卷收集產(chǎn)科顧客對醫(yī)療服務質(zhì)量的需求及重要程度；設計訪談提綱，對醫(yī)療質(zhì)量管理者進行個人深入訪談，了解醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量的現(xiàn)狀、控制及2008年度的醫(yī)療糾紛情況。（3）DELPHI法。通過專家咨詢，確定產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量控制的權重。（4）定性研究。對收集到的定性資料進行分類，再按照一定的邏輯關系進行匯總編輯。（5）定量分析。主要對研究中有關的定量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析、比較分析。結果與結論本研究的主要發(fā)現(xiàn)包括以下幾個方面（1）不同層級醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量現(xiàn)狀均存在不足，三級醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量相對最好，二級醫(yī)院次之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務質(zhì)量最差。從醫(yī)療服務質(zhì)量的控制情況來看，三級醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量管理組織機構、規(guī)章制度較完善，二級醫(yī)院次之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最差?？刂品椒ㄉ希夅t(yī)院院級以現(xiàn)場控制為主輔以前饋控制，科室層面有自控、質(zhì)控員控和質(zhì)控小組控制相結合等方法；二級醫(yī)院院級以現(xiàn)場控制、終末控制為主，科室層面以質(zhì)控員控為主；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院級則以終末控制為主，科室層面以自控為主。從考核結果來看，樣本醫(yī)院都將考核結果以不同的形式進行了反饋，但三級、二級醫(yī)院反饋的渠道比較多，更易于全體醫(yī)務人員了解反饋的信息；同時各級醫(yī)療機構都將考核結果與獎金直接掛鉤，但三級醫(yī)院“以獎為主，以罰為輔”，二級醫(yī)院“以罰為主，適當進行獎勵”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則是“以罰為主”。（2）影響產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量的因素很多，主要包括①病案質(zhì)量，表現(xiàn)為病案的“外在質(zhì)量”缺陷和“內(nèi)涵質(zhì)量”缺陷；②醫(yī)療糾紛，原因在部分醫(yī)護人員不嚴格遵守醫(yī)療護理常規(guī)；③醫(yī)院的醫(yī)療設備、住院條件、醫(yī)護人員的技術水平等存在不足；④醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織機構、規(guī)章制度及考核方法等不完善。（3）產(chǎn)科顧客對醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量需求很高，尤其是結構質(zhì)量中的醫(yī)院在當?shù)氐穆曌u、醫(yī)護人員技術水平、儀器設備能滿足需要等項目，過程質(zhì)量中的診斷準確及時、處理方案合理、胎心監(jiān)護與產(chǎn)程觀察、醫(yī)務人員有責任心、危急情況能快速正確處理、不出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故、醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風好、醫(yī)務人員能耐心解析疑問、有特殊情況隨時與病人（家屬）聯(lián)系、醫(yī)務人員服務態(tài)度好等項目，結果質(zhì)量中的費用合理、母子平安、服務滿意等項目。（4）構建了基于QFD的產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量前饋控制模型，其基本思路是首先了解產(chǎn)科顧客的需求，然后將產(chǎn)科顧客的需求通過質(zhì)量功能展開分別轉(zhuǎn)換成醫(yī)療服務的技術需求，并確定醫(yī)療服務質(zhì)量的控制方法，從而實現(xiàn)產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量的前饋控制。策略建議（1）經(jīng)常性地了解產(chǎn)科顧客的需求；（2）將產(chǎn)科顧客的需求及時轉(zhuǎn)換為醫(yī)療服務技術需求；（3）逐步消除影響產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量的因素；（4）完善醫(yī)療服務質(zhì)量控制方法；（5）重視醫(yī)療服務結構質(zhì)量建設；（6）加強醫(yī)療服務過程質(zhì)量管理。創(chuàng)新與局限本研究的主要創(chuàng)新（1）嘗試把產(chǎn)科顧客的需求與產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量控制進行融合；（2）把質(zhì)量功能展開引人到醫(yī)療服務領域并與產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量前饋控制進行有機結合；（3）建立了基于QFD的產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量前饋控制模型。本研究的主要不足（1）質(zhì)量屋技術應用有待進一步深入，本研究在應用質(zhì)量功能展開把產(chǎn)科顧客的醫(yī)療服務質(zhì)量需求轉(zhuǎn)換為醫(yī)療服務技術需求時，沒有開展市場競爭能力評估、技術競爭能力評估分析，因此忽略了一些實際因素；（2）根據(jù)本研究建立的基于QFD的產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量前饋控制模型，有待于在實踐中不斷豐富和完善。

簡介：醫(yī)心方30卷，共986篇，是我國唐宋以前中醫(yī)學文獻資料的匯編。其作者為日本人丹波康賴，是東漢靈帝的第十三代孫，因避戰(zhàn)亂，遷居日本。醫(yī)心方在日本被奉為國寶，在我國也同樣頗受重視。醫(yī)心方每門上載證候，下列其方。其內(nèi)容廣博、體例嚴謹，引書標明出處，以幾近宋以前原貌的形式保存了大量珍貴的材料。婦人有延續(xù)后代的重責，婦產(chǎn)科是中醫(yī)學的重要組成部分，本文取材于醫(yī)心方卷二十一到二十四的婦產(chǎn)科，通過分析其中的方、法、論，進而探討巫醫(yī)關系。首先挖掘史料，從巫醫(yī)的合體字“毉”，“巫”、“醫(yī)”與“工”的關系，巫醫(yī)連用與巫醫(yī)并舉，醫(yī)是巫的重要職能這四個角度進行分析，得出結論即使質(zhì)疑中醫(yī)起源的“巫源說”，也無法否認上古時代巫醫(yī)一體的關系，并且在其后的發(fā)展過程中，醫(yī)學始終與巫術有著難舍難分的血緣關系。接著具體分析醫(yī)心方中的婦產(chǎn)科醫(yī)術，本文把婦產(chǎn)科醫(yī)術分為生育醫(yī)術和一般婦科病醫(yī)術。在生育醫(yī)術中，集中研究求子、養(yǎng)胎、分娩、產(chǎn)后護理這四個有序的環(huán)節(jié)所采用的治療方法和手段；在一般婦科病醫(yī)術中，就一般婦科病的治療手段、醫(yī)方和關于一般婦科病的病因認識進行解析。最后區(qū)分方、法、論，由淺入深地剖析醫(yī)心方婦產(chǎn)科醫(yī)術與巫術的關系，從而得出于醫(yī)心方婦產(chǎn)科的醫(yī)學操作技藝中，能夠發(fā)現(xiàn)直承巫技的醫(yī)方；在其醫(yī)學理論認識中，可以看到關于疾病、病因的巫術認識；在其醫(yī)學觀念中，也能發(fā)現(xiàn)較濃的巫術成分；于其輯錄的一般藥物方中，仍能悟出深層的巫術思維機制的結論。

簡介：廣州醫(yī)學院碩士學位論文產(chǎn)科危重癥患者病情評估與預后系統(tǒng)的建立與評價姓名鄺鑒鑾申請學位級別碩士專業(yè)產(chǎn)科學指導教師劉慧姝陳敦金20090501廣州醫(yī)學院碩士學位論文數(shù)最差值計算出產(chǎn)科危重癥病情評分。采用LOGSTIC回歸分析構建出產(chǎn)科危重癥病情評估系統(tǒng)死亡風險預測公式；5、統(tǒng)計學方法篩選指標采用T檢驗；計量資料符合正態(tài)的用均數(shù)標準差一S表示；評分系統(tǒng)死亡風險預測公式的建立采用LOGISTIC回歸分析；【結果】1、新建立的產(chǎn)科危重癥病情評估系統(tǒng)由18個生理變量參數(shù)組成，包括1體溫、2平均動脈壓、3呼吸頻率、4心率、5氧合指數(shù)、6PH值、7鈉離子濃度、8鉀離子濃度、9血糖濃度、QO血清肌酐、OD血清總膽紅素、∞白蛋白、⑩谷丙轉(zhuǎn)氨酶、AD血小板計數(shù)、Q5血漿纖維蛋白原、QD自細胞計數(shù)、⑩紅細胞壓積、08神經(jīng)系統(tǒng)評分，每個生理變量賦值04分，總分78分。2、死亡風險預測公式為LOGEY／卜Y72750245總評分。第二部分產(chǎn)科危重癥患者病情評估系統(tǒng)與APACHEII的比較【材料與方法】1、病例收集回顧性收集2000年1月一2009年2月轉(zhuǎn)入廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心371例完整可分析的產(chǎn)科危重癥患者資料，記錄入院24小時內(nèi)的病理生理指標；2、兩評分系統(tǒng)比較應用新建立的產(chǎn)科危重癥患者病情評估系統(tǒng)及APACHEII對患者進行病情嚴重程度評分、計算預計死亡危險度，以校準度及分辨度評價兩者在產(chǎn)科危重癥患者中的預測效力；3、統(tǒng)計方法計量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的以均數(shù)士標準差萬S表示；兩組資料比較采用T檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗或FISHER確切概率法；實際病死率與預計死亡危險度吻合程度的評價以校準度衡量用HOSMERLEMESHOW擬合優(yōu)度檢驗；預測死亡或存活的效力評價以分辨度即ROE曲線截斷點及曲線下面積AUROCC衡量，用辛普森積分法。所有檢驗均為，PO05為差異有顯著性。所有數(shù)據(jù)的處理使用SPSSFORWINDOWSL30軟件分析?！窘Y果】1、371例患者中存活296例，死亡75例；APACHEII和產(chǎn)科危重癥評估系統(tǒng)對死亡組患者的評分均高于存活組，有統(tǒng)計學差異PO000；P0000；

簡介：中國醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本人申明所呈交的學位論文是我本人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得我?；蚱渌逃龣C構的學位或證書而使用過的材料，與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。申請學位論文與資料若有不實之處，本人承擔一切相關責任。論文作者簽名莖恒生日期C知10TO中國醫(yī)科大學研究生學位論文版權使用授權書本人完全了解中國醫(yī)科大學有關保護知識產(chǎn)權的規(guī)定，即研究生在攻讀學位期間論文工作的知識產(chǎn)權單位屬中國醫(yī)科大學。本人保證畢業(yè)離校后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時署名單位為中國醫(yī)科大學，且導師為通訊作者，通訊作者單位亦署名為中國醫(yī)科大學。學校有權保留并向國家有關部門或機構送交論文的復印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。學?？梢怨紝W位論文的全部或部分內(nèi)容保密內(nèi)容除外，以采用影印、縮印或其他手段保存論文。論文作者鮐三顰妻指導教師簽名趁絲日期蟲F墜趔中文結構式摘要妊娠中期胎兒開放性手術產(chǎn)科處理方法的初步探討目的通過實施妊娠中期胎羊?qū)m內(nèi)手術，總結出一套合理可行的開放性胎兒宮內(nèi)手術的圍手術期產(chǎn)科處理方法，探討其對人類開放性胎兒宮內(nèi)手術的指導意義。方法選擇4只妊娠山羊，分別在其妊娠85100天行宮內(nèi)手術，建立胎羊的出生缺陷模型，在圍手術期給予相應的產(chǎn)科處理，包括在術前利用硫酸鎂降低子宮敏感性；術中利用硫酸鎂抑制子宮收縮、建立羊水循環(huán)、防止出血、建立母胎羊監(jiān)測；術后利用黃體酮及P2受體激動劑抑制子宮收縮，防止流產(chǎn)早產(chǎn)，青霉素預防感染等，觀察其妊娠結局及母羊與小羊的預后情況。結果L例孕羊在術后44小時流產(chǎn)，2例孕羊在術后第4天流產(chǎn)，1例孕羊保胎46天后自然分娩一活羊。解剖成功分娩的小羊見缺損愈合處未見瘢痕形成。4例母羊均未發(fā)生子宮破裂。結論動物實驗中合理有效的產(chǎn)科處理，包括在術前降低子宮敏感性，術中抑制宮縮，防止出血，進行羊水循環(huán)，建立母胎監(jiān)測，術后抑制宮縮，防止流產(chǎn)及早產(chǎn)，預防感染等，可保證動物胎兒手術的順利進行，并且可以指導人類開放性胎兒宮內(nèi)手術的開展。關鍵詞出生缺陷妊娠羊產(chǎn)科處理開放性胎兒宮內(nèi)手術

簡介：中南大學碩士學位論文產(chǎn)后抑郁癥及其產(chǎn)科、社會心理因素探討姓名謝日華申請學位級別碩士專業(yè)護理學指導教師羅陽20050501碩士學位論文中文摘要形PO000、母乳喂養(yǎng)PO037與產(chǎn)后抑郁癥相關，有統(tǒng)計學意義。其OR值分別為4585、2269、0151、49767、28386、0299。3社會心理因素的多因素非條件LOGISTIC回歸分析結果顯示干部、知識分子職業(yè)PO011、家庭經(jīng)濟收入P二O，003、居住條件PO001、分娩疼痛承受力PO019、新生兒性別PO003、丈夫家屬的支持PO000與產(chǎn)后抑郁癥相關，有統(tǒng)計學意義。其0R值分別為9886、0。408、2。455、0T31、3324、7246。結論1一部分婦女在產(chǎn)后6周內(nèi)出現(xiàn)不同程度的抑郁性障礙，而產(chǎn)后抑郁癥對母嬰、家庭危害大，因此應引起高度重視。2產(chǎn)后抑郁癥相關的產(chǎn)科危險因素有陰道助產(chǎn)、新生兒畸形、使用輔助生殖技術、第一產(chǎn)程時間長；保護性因素有顧產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)。3，產(chǎn)后抑郁癥相關的社會心理危險因素有干部知識分子、丈夫家屬的不支持、生女嬰、居住條件差；保護性因素有家庭經(jīng)濟收入高、有分娩疼痛承受力。4針對產(chǎn)后抑郁癥的影響因素，采取相應的干預措施，有助于預防其發(fā)生。關鍵詞產(chǎn)后抑郁癥。EDINBURGH產(chǎn)后抑郁量表，產(chǎn)科因素，社會心理因素II

簡介：目的產(chǎn)科彌散血管性內(nèi)凝血DISSEMINATEDINTRAVULARCOAGULATIONDIC是產(chǎn)科最危險的并發(fā)癥，多見于羊水栓塞、重度子癇前期、胎盤早剝、HELLP綜合征等，是孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。本研究旨在探討血小板（PLT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）及3P試驗指標在診斷產(chǎn)科早期彌散性血管內(nèi)凝血（DISSEMINATEDINTRAVULARCOAGULATIONDIC）患者中的價值，和分析產(chǎn)科DIC對患者近遠期健康狀況的影響。方法回顧性分析山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院2003年12月至2013年12月10年內(nèi)15例產(chǎn)科DIC患者的全部臨床資料，并設為研究組，按年齡選取同期內(nèi)未發(fā)生DIC的30例孕產(chǎn)婦作為對照組，收集兩組PLT、FIB、PT、APTT、3P實驗等凝血及纖溶指標，并統(tǒng)計兩組子宮切除、產(chǎn)后出血等指標，并給予隨訪，對結果進行統(tǒng)計學分析。結果1與對照組比較，研究組的PLT、FIB水平下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。與對照組比較，研究組的PT、APTT水平升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。2與對照組比較，研究組的3P實驗陽性者升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。3近期并發(fā)癥與對照組比較，研究組子宮切除率、產(chǎn)后出血發(fā)生率升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。15例產(chǎn)科DIC患者中行子宮全切術者9例。4遠期并發(fā)癥與對照組比較，研究組卵巢早衰發(fā)生率升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。4例出現(xiàn)卵巢早衰者均于產(chǎn)科DIC救治時行子宮切除術，最早發(fā)生于手術后3年。結論1有產(chǎn)科DIC高危因素者入院立即行凝血系列檢查，監(jiān)測PLT、FIB、PT、APTT及3P實驗的變化，早期診斷。2產(chǎn)科DIC與產(chǎn)后出血密切相關，積極糾正凝血功能障礙可能降低凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血發(fā)生率、子宮切除率及孕產(chǎn)婦死亡率。3產(chǎn)科DIC患者卵巢早衰發(fā)生率高，可能與產(chǎn)科DIC子宮切除率高相關。

簡介：研究背景近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)院的高速發(fā)展軍隊醫(yī)院的規(guī)模也在不斷地擴大。但是在軍隊后勤保障工作變革的大背景下軍隊醫(yī)院中護理工作隊伍中軍人護士的人數(shù)卻日益減少。為解決這一矛盾護理隊伍工作形式由原來單一軍人護士向現(xiàn)役軍人護士、非現(xiàn)役文職護士和聘用制護士多種用工并存的多元化形式轉(zhuǎn)變。非現(xiàn)役文職護士和聘用制護士已經(jīng)成為軍隊醫(yī)院護理工作隊伍的主要力量。醫(yī)院臨時聘用合同護士以下簡稱聘用護士的比例不斷增加這雖然緩解了臨床護理人員相對不足的矛盾提高了護理服務質(zhì)量對軍隊醫(yī)院的改革有積極的推動作用。但由于與軍人護士和文職人員護士以下簡稱為在編護士相比聘用護士的薪酬體系不盡完善薪酬分配不能很好地反映其貢獻程度對聘用合同制護士的職業(yè)規(guī)劃不夠工作不穩(wěn)定工資、福利待遇低而且對人員的培養(yǎng)和使用沒有形成梯次使聘用護士存在一定的心理壓力造成她們沒有安全感、情緒不穩(wěn)定缺乏主動性、人際關系緊張等。已有研究結果顯示在陳舊的管理模式下聘用護士的人際關系、焦慮、敵對和偏執(zhí)因子明顯高于在編護士這提示身份和待遇的巨大差異對聘用護士的身心健康造成了嚴重的影響。在一定程度上影響了聘用護士的積極性和護理隊伍的穩(wěn)定性給臨床工作也帶來了很大的安全隱患。績效管理理論產(chǎn)生于管理理論百家爭鳴的20世紀70年代隨著人力資源管理理論與實踐的發(fā)展績效管理逐漸發(fā)展成為人力資源管理理論研究的重點?？冃Ч芾硎枪芾碚咄ㄟ^一定的方法和制度確保組織及其子系統(tǒng)部門、流程和員工個人的績效成果能夠與組織戰(zhàn)略目標一致并促進戰(zhàn)略目標實現(xiàn)的過程。對于龐大的護理隊伍來說將績效管理融入護理管理成為醫(yī)院人力資源管理的一個重要步驟對調(diào)動護理人員的積極性、提高護理質(zhì)量具有十分重要的作用。隨著護理事業(yè)的快速發(fā)展護理工作在整個醫(yī)療過程中發(fā)揮著重要的作用護理服務質(zhì)量直接影響醫(yī)院形象和患者滿意度護理服務質(zhì)量的提升離不開護理人員工作績效的提高。因此為了促使護理人員工作績效的提高須建立合理的績效考核體系并使績效考核結果與獎金分配緊密聯(lián)系促進績效考核獎金分配三者之間的良性循環(huán)。我院作為一所綜合性軍隊醫(yī)院護士用工性質(zhì)也分為軍人護士、文職人員護士和聘用護士3類。同樣面對聘用護士的薪酬體系不盡完善薪酬分配不能很好地反映其貢獻程度對聘用合同制護士的職業(yè)規(guī)劃不夠工作不穩(wěn)定工資、福利待遇低等問題嚴重影響護理人員的積極性。因此2008年我院護理部在院黨委的指導下提出了“以軍人為主導、文員為骨干、聘用制護士實施分級管理實現(xiàn)護理隊伍分級管理按級上崗按崗施薪”的績效管理模式并逐步實施。婦產(chǎn)科是?？菩暂^強的科室專科技能培養(yǎng)周期長；工作環(huán)境有其點多面廣的特殊性有產(chǎn)科產(chǎn)房、產(chǎn)科病房、嬰兒室、門診產(chǎn)科門診、婦科門診、B超室、嬰兒游泳室；醫(yī)務人員女性成份多?？紤]到以上特點在分階段實施的初期選擇婦產(chǎn)科進行了實施效果的調(diào)查。目的實現(xiàn)以軍人護士為主導以非現(xiàn)役護士為骨干對聘用護士實行層級管理使聘用護士按級上崗以更好地建立護士之間的激勵競爭機制發(fā)揮優(yōu)秀護理人才的管理和技術引領作用建立合理的護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃從而建立一支更加穩(wěn)定的護理梯隊發(fā)揮護士人才的管理和技術引領作用真正實現(xiàn)人崗匹配建立護理人才后備隊伍最終實現(xiàn)護理隊伍分級管理按級上崗按崗施薪使崗位薪酬能夠有效匹配激發(fā)護士的積極性并將此方案應用于婦產(chǎn)科探討按技術等級施薪制度在實施中取得的效果及存在的問題。方法首先將聘用護士劃分為四個技術等級從高到低分別為四級護士、三級護士、二級護士和一級護士。其中四級護士按照專業(yè)技術資格的不同劃分為高四級、中四級、初四級三類四級護士約占護士總數(shù)的20％主要按照護理單元?？萍夹g需求確定；三級護士約占總數(shù)的20％；二級護士約占總數(shù)的30％；一級護士約占總數(shù)的30％。婦產(chǎn)科的護理專科技術要求較高其四級護士人數(shù)擬定為10人約占護士總數(shù)的25％。對四級護士的選拔經(jīng)過六步選拔動員、人員初選、專家考評、成績統(tǒng)計、公示、與被聘人員訂立聘用合同。再確定不同等級護士職責一、二級護士的主要職責為醫(yī)院所規(guī)定的護士工作職責三、四級護士所承擔醫(yī)院規(guī)定的的職責外還應全面提升自身的?？谱o理技術水平參與與?？萍夹g或常規(guī)護理有關的科研工作并開展?？萍夹g培訓等。四級護士除承擔以上提及的職責還包括協(xié)助護士長做好護理單元的管理、組織組內(nèi)人員參加培訓、科研；做好?？谱o理技術的工作開展、參加高層次護理技術的培訓并開展?？萍夹g培訓等。對不同等級護士的薪酬進行調(diào)整一、二級護士薪酬根據(jù)醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行不提供技術補貼。三、四級護士給予不同檔次的技術補貼。三、四級護士的補貼入科室成本核算。通過對護理單元管理模式進行改革、設置護理關鍵崗管理關鍵崗和技術關鍵崗、對護理關鍵崗的工資做出相應的調(diào)整方案以及改革獎金分配方案三個基本措施使護理單元能夠?qū)崿F(xiàn)按崗施薪。最后將該制度在婦產(chǎn)科實施并采用問卷調(diào)查法對實施效果進行調(diào)查。結果1制度實施后婦產(chǎn)科護士對工作的滿意度評分均值由32分增加至37分T3062P2模式實施后病人的滿意度評分均值由743分增加至838分T4433173從調(diào)查結果看約3421％的人認為按技術等級施薪制度的實施為其帶來的最大好處是“職業(yè)發(fā)展通道拓寬”約有2368％的人認為最大的好處是“薪酬增加”而另外1316％的人則更為關注按技術等級施薪制度為其帶來的技術等級晉升機會。4護理人員對技術等級施薪的滿意程度不同年齡段的護理人員對技術等級施薪的認同程度差別較大總體來看大于36歲的護理人員對該項制度的滿意度最高35歲以下的護士滿意度相對較低其中26歲～35歲年齡段的護理人員中對該項制度不認同的人數(shù)較多小于25歲的護士中大部分對該制度的認同程度一般。結論1按技術等級施薪制度為聘用制護士提供了良好的職業(yè)發(fā)展平臺為聘用護士拓寬了職業(yè)發(fā)展渠道。按技術等級施薪制度為建立合理的護理人員職業(yè)生涯通道奠定了基礎使醫(yī)院發(fā)展目標與護士個人發(fā)展目標相聯(lián)系并協(xié)調(diào)一致建立醫(yī)院與護士之間的雙贏關系。在軍隊醫(yī)院的特殊體制下聘用制護理人員的薪酬體系及職級晉升體系不盡完善在一定程度上減弱了聘用制護士工作的積極性。按技術等級施薪制度的實施一方面為優(yōu)秀的護理人員賦予了更重要的職責并給予其相應的補貼另一方面也為其他護理人員樹立了努力的目標和方向。從婦產(chǎn)科的調(diào)研結果來看作為一項實施不足一年的制度已有3421％的護理人員認識到該項制度能夠拓寬其職業(yè)發(fā)展通道。2應加快分階段全面實施按技術等級施薪制度軍隊體制改革使得軍隊醫(yī)院的護理人員出現(xiàn)了一定的人才斷層年輕的聘用制護士占據(jù)了整個護士隊伍的一大部分。年輕的護士工作經(jīng)驗普遍相對缺乏護理技術水平有待進一步提高因此在按技術等級施薪制度推行的初期符合三級、四級要求的護士不多尤其是選拔出的四級護士只約占四級護士編制總數(shù)的14從而使該制度的受益面不夠廣泛。計劃按技術等級施薪制度的原計劃全面推行將分三個階段共三年時間完成。在第一階段中我們已經(jīng)選拔出一定數(shù)量的護士隨著年輕護士技術水平的不斷提升和已選拔出的四級護士的示范作用在第二階段和第三階段我們將完成所有編制的聘任工作。從調(diào)研結果看有必要加快分階段實施速度。3在強調(diào)分階段穩(wěn)步推進按技術等級施薪制度落實的同時應加強對政策的宣傳力度適度加快分階段實施的速度同時護理部和護士長進行不定期的座談調(diào)研了解情況進行不定期座談使更多的年輕護士認識到該制度的實質(zhì)從而有更大的動力提升自身的工作水平使按技術等級施薪制度更好地發(fā)揮作用。

簡介：點擊查看更多產(chǎn)科醫(yī)務人員以及產(chǎn)婦有關產(chǎn)后避孕知識、態(tài)度、行為的調(diào)查研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入、醫(yī)療服務市場的逐漸開放和人們醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的市場競爭性日趨激烈。為了在競爭中占據(jù)有利地位，現(xiàn)有的公立醫(yī)院開始以市場化為導向，除了重視醫(yī)院在技術設備（硬件）上的良好聲譽以外，也開始重視醫(yī)院的服務接觸質(zhì)量（軟件），要求護士為患者提供更多的情感服務。但是，在我國臨床護士數(shù)量嚴重不足的情況下，護士要完成高強度的情感性勞動是非常困難的。過度的情感性勞動會加重護士的職業(yè)倦怠感，繼而導致護士在工作中出現(xiàn)對患者缺乏同情心和責任感、態(tài)度冷淡、對患者的需求漠不關心等情況，嚴重激化護患矛盾，影響護患關系。因此，如何提高護士的情感管理和調(diào)節(jié)能力，以減輕他們的職業(yè)倦怠水平，改善護患關系是當前護士管理和醫(yī)療服務創(chuàng)新亟待解決的問題。本文采用整體性多案例研究方法，對兩個臨床場景浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院重癥監(jiān)護室（ICU）和浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科的護士情感性勞動策略及其影響因素進行了探討。本文首先回顧了一般的情感性勞動研究和護理領域情感性勞動研究的現(xiàn)狀，并在此基礎上提出了本文的研究問題，建立了初步的理論框架。其次，嚴格設計了案例的研究過程，明確了案例的選擇標準和數(shù)量，數(shù)據(jù)收集方式以及分析方式。接著，根據(jù)案例的設計方案對ICU護士的產(chǎn)科護士的情感性勞動展開研究；然后，對兩個臨床環(huán)境下的護士情感性勞動進行了案例內(nèi)分析，得到了相應的研究結論，并對最初的理論框架進行了修改，分別建立了ICU護士和產(chǎn)科護士的情感性勞動策略的影響因素模型；最后，進行了跨案例分析，得出了總的研究結論，同時構建了總的護士情感性勞動策略的影響因素模型。本文的跨案例研究主要得到以下幾個命題（1）臨床環(huán)境需要的情感越多，護士體驗的情感相異也越多；（2）難處理病人和家屬是導致護士體驗情感相異的兩個重要來源；（3）安慰死亡病人的家屬是導致護士體驗情感過逾的一個重要來源；（4）護士護齡越小，越容易體驗到情感過逾；（5）護士更多的會采用深層表演策略（包括情境轉(zhuǎn)移、認知改變和注意力放置）來調(diào)節(jié)情感相異；（6）護士之所以會采取表面表演的方式，是因為身心疲憊或為了保護自己不受傷害；（7）護士會采用情感分離策略（包括注意力放置、認知改變和傾訴）來調(diào)節(jié)情感過逾。

簡介：分類號R7116密級公開單位代碼10422學號2012120044√▲東’，系SHANDONGUNIVERSITY博士學位論文DISSERTATIONFORDOCTORALDEGREE專業(yè)學位論文題目多囊卵巢綜合征妊娠患者的產(chǎn)科結局及其與子癇前期的相關性研究THESTUDYFORTHEOBSTETRICOUTCOMEOFPREGNANTWOMENWITHPOLYCYSTICOVARYSYNDROMEANDTHEASSOCIATIONSTUDYWITHPREECLAMPSIA作者姓名培養(yǎng)單位專業(yè)名稱指導教師合作導師張亞杰醫(yī)學院婦產(chǎn)科學馬金龍教授2015年11月10日中文目錄中文摘要1英文摘要5符號說明10第一章多囊卵巢綜合征妊娠患者的產(chǎn)科結局及其影響因素研究11研究背景一1312資料與方法一1513研究結果一1814討侖3615結侖46第二章多囊卵巢綜合征易感基因DENNDLA，LHCGR，THADA與子癇前期的相關性研究21研究背景一4722資料與方法一4923研究結果5525結論62第三章總結31小結6332主要創(chuàng)新點6433展望一64