糖尿病前期中醫(yī)證型與胰島素抵抗的相關性研究.pdf

1、目的:
　　本研究采用橫斷面研究法，將符合糖尿病前期(prediabetes，PDM)診斷的患者納入研究，進行排除標準的篩查，采集患者四診信息，根據四診資料進行中醫(yī)辨證分型，并對糖尿病前期中醫(yī)證型與胰島素抵抗、胰島β細胞功能、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰島素、血脂、尿酸、血壓、體重指數(shù)等相關性進行探討，觀察胰島素抵抗在糖尿病前期中醫(yī)證型的分布情況，為糖尿病前期的中醫(yī)辨證提供依據，并指導糖尿病前期的中醫(yī)藥治療。
　　方法:<

2、br>　　選取2015.1-2017.2在我院體檢科及內分泌科住院部治療的符合糖尿病前期診斷的104例患者，對入選患者采集四診資料信息，由兩名以上的主治醫(yī)師，按照肝郁氣滯證、脾虛痰濕證、濕熱蘊脾證、痰瘀互結證、陰虛燥熱證，進行辨證分型，受試者口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test，OGTT)，采集其空腹血糖(fastinginsulin)、餐后2h血糖(2h plasma glucose)、空腹胰島素

3、(fasting insulin，F(xiàn)INS)、尿酸(uric acid，UA)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白(hi曲density lipoprotein，HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)、身高、體重、血壓(blood pressure，BP)等數(shù)據，計算體重指數(shù)(body mass index，BMI)、胰

4、島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、胰島β細胞功能(HOMA-β)，將以上數(shù)據納入SPSS22.0軟件進行處理，分析糖尿病前期中醫(yī)證型與HOMA-IR、HOMA-β、FINS、FPG、2hPG、UA、TC、TG、HDL、LDL、BP、BMI之間的關系。
　　結果:
　　糖尿病前期不同證型FINS存在差異，其中脾虛痰濕組、痰瘀互結組與肝郁氣滯組、濕熱蘊脾組的FINS差異有統(tǒng)計學意義，各證型的FINS平均值為:脾虛痰濕組＞痰瘀互結組

5、＞陰虛燥熱組＞濕熱蘊脾組＞肝郁氣滯組;各型HOMA-IR存在差異，其中肝郁氣滯組與痰瘀互結組，脾虛痰濕組與肝郁氣滯組、濕熱蘊脾組、陰虛燥熱組的HOMA-IR差異有統(tǒng)計學意義，各證型的HOMA-IR平均值為:脾虛痰濕組＞痰瘀互結組＞陰虛燥熱組＞濕熱蘊脾組＞肝郁氣滯組;各中醫(yī)證型UA存在差異，其中濕熱蘊脾組與肝郁氣滯組、脾虛痰濕組UA差異有統(tǒng)計學意義，不同證型UA的平均值:濕熱蘊脾組＞陰虛燥熱組＞痰瘀互結組＞肝郁氣滯組＞脾虛痰濕組;不同證型

6、HOMA-β、FPG、2hPG、BP、TC、TG、HDL、LDL、BMI無明顯差異。
　　結論:
　　1.本研究采用橫斷面流行病學調查，研究糖尿病前期中醫(yī)證型分布規(guī)律，結果顯示糖尿病前期以脾虛痰濕證最為常見，其次依次為肝郁氣滯證、濕熱蘊脾證、痰瘀互結證、陰虛燥熱證。
　　2.糖尿病前期脾虛痰濕證、痰瘀互結證，空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)較高，說明脾虛痰濕、痰瘀互結可能是胰島素抵抗的關鍵環(huán)節(jié)，臨床工作中加強健脾化濕、化痰活