術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)壺腹部占位行一期或二期胰十二指腸切除術(shù)的治療效果評價.pdf

1、背景:
　　合并有壺腹腫瘤、膽管癌或胰頭癌的急腹癥患者在臨床上較為常見，大型三甲醫(yī)院通過各種診療手段多能在術(shù)前明確診斷并在經(jīng)過充分的術(shù)前準備后進行PD手術(shù);但在有些情況下，剖腹手術(shù)患者可能在術(shù)中發(fā)現(xiàn)存在壺腹周圍腫瘤，手術(shù)醫(yī)生需要面臨抉擇是否同時行PD手術(shù)的情況。這種兩難情況在發(fā)展中國家的基層醫(yī)院更為頻繁。緊急情況下，行一期PD手術(shù)或二期PD手術(shù)的手術(shù)指征以及治療效果尚缺乏臨床證據(jù)支持。
　　資料方法:
　　本研究收集了

2、2004年5月至2015年5月期間，在山東大學齊魯醫(yī)院和山西中心醫(yī)院就診的共計137例診斷明確行PD手術(shù)治療的患者以及27例緊急剖腹術(shù)中診斷為腹膜后或胰腺癌的患者的臨床資料。將27例緊急剖腹術(shù)中診斷為腹膜后或胰腺癌的患者按是否進行同期切除分為2組，其中，10例患者接受了緊急一期PD手術(shù)，17例患者接受了二期PD手術(shù)治療。通過卡方檢驗，F(xiàn)isher檢驗或Studentt檢驗分析了常規(guī)PD與急癥PD，一期PD和二期PD之間的手術(shù)花費、治療效

3、果以及并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果:
　　與急癥PD相比，常規(guī)PD住院時間短(P＜0.001)，出血少(P＜0.001)，手術(shù)時間短(P＜0.001)，成本較低(P＜0.001)。在急癥一期和二期PD之間，二期PD失血量少(P=0.014)，一期PD住院時間短(P=0.004)、手術(shù)時間較短(P=0.047)、治療費用低(P=0.003)。一期和二期PD患者在膽漏、胰瘺、術(shù)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率方面無顯著差別。
　　結(jié)論:<