從解剖學角度闡述保留十二指腸升部的改良胰十二指腸切除術(shù)治療壺腹周圍癌的臨床療效.pdf

1、目的：1、研究保留十二指腸升部的改良胰十二指腸切除術(shù)(modified pancreatoduodenectomy for the preservation of ascending portion of duodenum，MPPAPD)的解剖學基礎；2、該術(shù)式的臨床治療效果和傳統(tǒng)的胰十二指腸切除術(shù)(pancreatoduodenectomy，PD)比較有無的優(yōu)越性。 背景：胰十二指腸切除術(shù)(pancreatoduodenec

2、tomy，PD)目前已經(jīng)廣泛地應用于治療胰頭癌及壺腹部癌，而壺腹周圍癌是其中位置比較特殊的惡性腫瘤之一，目前的手術(shù)方式層出不窮，但卻帶來許多嚴重的并發(fā)癥。 方法：詳細闡述保留十二指腸升部的改良胰十二指腸切除術(shù)的解剖學基礎和依據(jù)；收集從1994年到2006年所有行MPPAPD和PD患者中，隨機選取符合要求患者133例，其中45例行MPPAPD，88例行PD，并分析患者的圍手術(shù)期的治療效果。 結(jié)果：MPPAPD組在手術(shù)時

3、間以及術(shù)中輸血比率方面顯著低于傳統(tǒng)手術(shù)組；MPPAPD組的胃腸功能恢復時間和住院時間要短于傳統(tǒng)手術(shù)組，但兩組的術(shù)后主要并發(fā)癥無顯著性差異。 結(jié)論：1、解剖學的理論基礎和臨床療效是相一致的，證明該手術(shù)方式是可行的；2、MPPAPD組的患者由于保留支配的腹膜后神經(jīng)叢、手術(shù)時間縮短、出血機會減少，從而使患者的術(shù)后恢復時間和住院時間縮短，有利于術(shù)后營養(yǎng)改善和體質(zhì)恢復，為患者接受進一步治療提供了必要身體條件，從而提高了患者的術(shù)后生存質(zhì)量