血清膽紅素水平對(duì)胰十二指腸切除術(shù)患者的影響.pdf

1、目的:分析患者術(shù)前血清膽紅素水平對(duì)胰十二指腸切除術(shù)的影響，從而探討該類患者術(shù)前血清膽紅素應(yīng)控制的水平，總結(jié)惡性梗阻性黃疸行胰十二指腸切除術(shù)患者術(shù)前減黃的臨床價(jià)值，指導(dǎo)術(shù)前減黃的臨床應(yīng)用。
　　方法:回顧性分析2012年01月01日-2014年12月31日期間在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院肝膽胰外科住院治療的60例因惡性梗阻性黃疸而施行胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床資料，其中術(shù)前血清膽紅素水平＜171umol/L的患者30例，術(shù)前血清膽紅素水平≥1

2、71umol/L的患者30例。所有患者均符合胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，均遵循患者自愿原則進(jìn)行手術(shù)治療。通過統(tǒng)計(jì)分析兩組患者術(shù)前肝臟的功能、性別、年齡、手術(shù)之后的首次進(jìn)食的時(shí)間、腫瘤大小、腫瘤部位、手術(shù)之后的住院天數(shù)、腫瘤病理特點(diǎn)、手術(shù)所花費(fèi)的時(shí)間、手術(shù)過程中的輸血量、病人出院之前肝臟的功能的恢復(fù)情況、手術(shù)之后引流管的留置天數(shù)、手術(shù)之后胰漏等并發(fā)癥的發(fā)生率、手術(shù)整個(gè)過程中的出血量等各方面的資料，比較術(shù)前血清膽紅素水平＜171umol/L

3、組與術(shù)前血清膽紅素水平≥171umol/L組之間各方面的差異，從而探討患者膽紅素水平對(duì)胰十二指腸切除術(shù)的影響，明確患者術(shù)前膽紅素應(yīng)控制的水平等。
　　結(jié)果:所有手術(shù)均順利完成，無術(shù)中死亡病例，兩組患者術(shù)前一般資料無顯著差異(P＞0.05)。在術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、出院前肝功等方面無顯著差異(P＞0.05)。在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率方面存在顯著差異(P＜0.05)。在術(shù)后術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后引流管留置時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)等方

4、面存在顯著差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:術(shù)前控制血清膽紅素水平＜171umol/L的患者，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比術(shù)前控制血清膽紅素水平≥171umol/L的患者降低。在術(shù)后術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后引流管留置時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)等方面前者也明顯的優(yōu)于后者。因此術(shù)前應(yīng)盡量采取相應(yīng)措施將術(shù)前血清膽紅素水平控制在＜171umol/L的水平。病例選擇適當(dāng)時(shí)，術(shù)前減黃可以短期內(nèi)降低患者血清膽紅素水平。是否行術(shù)前減黃不能一概而論，術(shù)前減黃與后