腦卒中患者痙攣上肢肌肉協(xié)調(diào)性的表面肌電研究.pdf

1、目的：
　　探討腦卒中患者痙攣上肢腕、肘及肩關(guān)節(jié)做最大等長(zhǎng)收縮（MIVC）運(yùn)動(dòng)時(shí)各粗大肌肉收縮的表面肌電信號(hào)（sEMG）變化，定量分析痙攣上肢的異常協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式及上肢肌肉群間協(xié)調(diào)性異常的特征表現(xiàn)，并探究其產(chǎn)生的可能機(jī)制，期為腦卒中患者痙攣上肢肌肉整體協(xié)調(diào)功能的康復(fù)提供客觀(guān)依據(jù)。
　　方法：
　　選取10例初次發(fā)生腦卒中后偏癱的患者作為病例組，并隨機(jī)募集10例年齡、性別與之相匹配的健康成人作為健康對(duì)照組。囑所有受試者分別

2、進(jìn)行屈腕、屈伸肘及肩外展的MIVC運(yùn)動(dòng)，采用16通道的表面肌電圖儀同時(shí)記錄下病例組患側(cè)、健側(cè)及健康對(duì)照組隨機(jī)一側(cè)的尺側(cè)腕屈?。‵CU）、肱二頭?。˙B）、肱三頭?。═B）及三角?。―）的sEMG信號(hào)，分別提取出每塊受試肌肉的積分肌電值（iEMG）和均方根值（RMS），并計(jì)算出相應(yīng)的協(xié)同收縮率（CR））和共激活比值，對(duì)二者進(jìn)行分析比較。
　　結(jié)果：
　　1.屈伸肘時(shí)，病例組患側(cè)BB的CR大于健側(cè)及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<

3、0.05）。病例組患側(cè)TB的CR大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病例組患側(cè)、健側(cè)及對(duì)照組伸肘時(shí)BB的CR大于屈肘時(shí)TB的CR，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病例組患側(cè)BB與TB的CR差值大于健側(cè)及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.屈腕時(shí)，病例組患側(cè)BB及D的共激活比值大于健側(cè)及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。屈肘時(shí)，病例組患側(cè)FCU、D及TB的共激活比值均是大于健側(cè)及對(duì)照組，差異有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。伸肘時(shí)，病例組患側(cè)FCU、D及BB的共激活比值也均大于健側(cè)及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肩外展時(shí)，病例組患側(cè)BB的共激活比值大于健側(cè)及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.屈腕時(shí)，病例組患側(cè)BB的共激活比值大于TB、D，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；屈肘時(shí)，病例組患側(cè)FCU的共激活比值大于TB，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；伸肘時(shí)，病例組患側(cè)FCU的共激活比值大于BB，

5、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肩外展MIVC時(shí)，病例組患側(cè)BB的共激活比值大于FCU及TB、FCU大于TB差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.腦卒中患者偏癱上肢痙攣多以屈肌痙攣模式為主，考慮可能與脊髓傳導(dǎo)通路異常，而產(chǎn)生中樞抑制作用減弱及中樞易化作用增強(qiáng)有關(guān)。
　　2.腦卒中痙攣上肢運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為典型的固定的異常協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式，且肌群間的異常協(xié)同收縮并非均勻一致，以屈?。哦^肌和尺側(cè)腕屈?。┟黠@。