腦卒中恢復(fù)期患者偏癱上肢康復(fù)治療后肌電F波變化及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　本研究的目的是通過探究腦恢復(fù)早期患者偏癱側(cè)上肢經(jīng)過康復(fù)治療后運(yùn)動功能改變情況及觀察偏癱上肢康復(fù)治療過程中正中神經(jīng)F波參數(shù)變化規(guī)律，探討運(yùn)動功能恢復(fù)與肌電F波之間的聯(lián)系，指導(dǎo)臨床運(yùn)動功能障礙評估。
　　方法：
　　選擇安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的腦卒中偏癱患者30例。所有入選患者均接受為期4周的常規(guī)康復(fù)治療，包括神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物、運(yùn)動療法、物理因子治療及作業(yè)治療等；分別于開始康復(fù)治療前及治療4周后

2、，采用丹麥產(chǎn)丹迪牌Keypoint型肌電圖儀在我院肌電圖室由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對患者雙上肢進(jìn)行正中神經(jīng)F波參數(shù)檢測，同時采用改良Ashworth量表（MAS）評定患側(cè)上肢的肘關(guān)節(jié)屈側(cè)的痙攣程度，采用Fugl-Meyer量表(FMA)上肢部分評估偏癱側(cè)上肢運(yùn)動功能，另外選取10名年齡、性別與入選對象匹配的健康人進(jìn)行F波參數(shù)檢測，留作正常對照。觀察康復(fù)治療效果，記錄肌電F波參數(shù)值和功能能評分得分，并將最終收集數(shù)據(jù)匯總并采用SPSS16.0統(tǒng)計軟

3、件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　治療前患側(cè)正中神經(jīng)F波較健測及正常者明顯低平，健側(cè)也較正常者低平。患側(cè)上肢的F波波幅、出現(xiàn)率均低于健側(cè)肢體和正常組，閾值高于健側(cè)及正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后患側(cè)肢體正中神經(jīng)F波波幅明顯升高，患側(cè)肢體F波波幅、出現(xiàn)率均較治療前明顯上升，閾值下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。偏癱上肢治療前后MAS得分分別為1.13±0.973和1.83±0.834，偏癱上肢經(jīng)康復(fù)治

4、療后較治療前，MAS評分有所上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=4.001，P<0.05）。就患者功能評估而言,治療前FMA為（12.80±10.104）分，治療后為（24.53±11.605）分，治療后患者FMA均較治療前有明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.136,P<0.01）。將治療前后的F波的各參數(shù)與改良Ashworth評分進(jìn)行相關(guān)性分析，顯示治療前F波波幅、閾值、及Fmean/M比值與改良Ashworth評分存在相關(guān)性(r=0.5

5、43、-0.688、0.459，P<0.05)，治療后同樣存在著相關(guān)性（r=0.473、-0.499、0.503，P<0.05）；F波出現(xiàn)率僅在治療后與MAS評分呈正相關(guān)性(r=0.412, P<0.05)。而治療前僅有F波閾值與上肢FMA積分呈負(fù)相關(guān)性（r=0.411,P<0.05）,F波其他各參數(shù)與上肢FMA積分無明顯相關(guān)。改良Ashworth評分和F波波幅、出現(xiàn)率、閾值等參數(shù)均有相關(guān)性（P<0.05）。
　　結(jié)論：