某市空氣污染暴露與出生缺陷相關(guān)性的時間序列研究.pdf

1、目的：了解某市2013年10月至2015年9月期間新生兒出生缺陷發(fā)生情況，空氣污染情況以及空氣污染物對出生缺陷的急性影響等，探討出生缺陷的影響因素，為制定相關(guān)防治措施，降低出生缺陷發(fā)生率和圍生兒死亡率提供科學依據(jù)，從而提高人口素質(zhì)。
　　方法：本研究采用時間序列研究方法，將2013.10~2015.09期間某市圍生兒出生缺陷監(jiān)測資料、氣象資料及大氣污染資料進行收集、整理以及統(tǒng)計分析。圍生兒和產(chǎn)婦資料來源于某市婦幼保健所，根據(jù)各監(jiān)測

2、醫(yī)院上報的《出生缺陷登記卡》和《圍生兒數(shù)季報表》收集相關(guān)數(shù)據(jù)；同期氣象因素資料來源于中國氣象數(shù)據(jù)網(wǎng)，包括氣壓、風速、氣溫和相對濕度；同期大氣污染資料來源于某市環(huán)境保護局公布的空氣質(zhì)量日報數(shù)據(jù)。監(jiān)測的污染物有二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、可吸入顆粒物（PM10）、一氧化碳（CO）、臭氧（O3）和細顆粒物（PM2.5）。各污染物對出生缺陷的影響用Poisson回歸廣義相加模型進行分析。
　　結(jié)果：
　　1出生缺陷情況：

3、
　　2013年10月~2015年9月期間，共監(jiān)測圍生兒47046例，出生缺陷兒有1000例，出生缺陷總發(fā)生率為21.26‰。不同年齡組間和不同孕婦的文化程度組間出生缺陷的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義。不同家庭人均收入組和不同季節(jié)之間出生缺陷發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。男嬰出生缺陷的發(fā)生率高于女嬰，發(fā)生率分別為20.15‰和18.37‰，但差異無統(tǒng)計學意義。前十位出生缺陷順位依次為先天性心臟病(41.2％)、外耳其它畸形（小耳、無耳除外）（

4、7.0%）、多指（多趾）（6.4%）、先天性腦積水（3.1%）、尿道下裂（2.8%）、唇裂合并腭裂（2.6%）、小耳（包括無耳）（2.3%）、肢體短縮（2.2%）、唐氏綜合癥（2.0%）、并指（并趾）（1.9%）。
　　2氣象數(shù)據(jù)和空氣污染物數(shù)據(jù)分析結(jié)果：
　　研究期間該市日平均氣壓為1013.5hPa，標準差為9.2hPa；日平均氣溫為16.6℃，標準差為9.0℃；日平均風速為2.0m/s，標準差為0.9m/s；日平均相對

5、濕度為75%，標準差為13%。SO2日平均濃度為19.48μg/m3，標準差為10.1μg/m3；NO2日平均濃度為30.86μg/m3，標準差為13.73μg/m3；PM10日平均濃度為108.49μg/m3，標準差為58.72μg/m3；CO日平均濃度為1.006mg/m3，標準差為0.37mg/m3；O3日平均濃度為60.56μg/m3，標準差為27.01μg/m3；PM2.5日平均濃度為78.89μg/m3，標準差為52.07μ

6、g/m3。
　　3出生缺陷的單污染物GAM模型分析結(jié)果：
　　各種污染物對逐日出生缺陷總數(shù)的影響中，SO2的滯后效應(yīng)最強在1d，即SO2濃度每升高10μg/m3，對新生兒日出生缺陷數(shù)的 RR值為1.016（95%CI：1.007-1.024）；NO2的滯后效應(yīng)最強在5d，RR值為1.013（95%CI：1.008-1.019）；PM10的滯后效應(yīng)最強在1d，RR值為1.002（95%CI：1.001-1.003）；PM2。5

7、的滯后效應(yīng)最強在2d，RR值為1.005（95%CI：1.004-1.007）；O3和CO的滯后效應(yīng)在當天至7d效應(yīng)均無統(tǒng)計學意義。
　　各種污染物對男嬰逐日出生缺陷數(shù)的影響中，SO2的滯后效應(yīng)最強在2d，RR值為1.019（95%CI：1.007-1.030）；NO2的滯后效應(yīng)最強在6d，RR值為1.010（95%CI：1.003-1.018）；PM2。5的滯后效應(yīng)最強在1d，RR值為1.004（95%CI：1.002-1.00

8、7）；PM10、O3和CO的滯后效應(yīng)在當天至7d效應(yīng)均無統(tǒng)計學意義。
　　各種污染物對女嬰逐日出生缺陷數(shù)的影響中，SO2的滯后效應(yīng)最強在2d，RR值為1.028（95%CI：1.018-1.038）；NO2的滯后效應(yīng)最強在當天，RR值為1.020（95%CI：1.013-1.027）；PM2。5的滯后效應(yīng)最強在1d，RR值為1.002（95%CI：1.000-1.004）；O3的滯后效應(yīng)最強在5d，RR值為1.005（95%CI：

9、1.000-1.009）；PM10和CO的滯后效應(yīng)在當天至7d效應(yīng)均無統(tǒng)計學意義。
　　4出生缺陷的多污染物GAM模型分析結(jié)果：
　　全污染物模型擬合分析結(jié)果顯示，SO2和PM2.5兩種污染物對新生兒逐日出生缺陷總數(shù)影響的 RR值分別為1.014（95%CI：1.004-1.024）和1.009（95%CI：1.008-1.011）；NO2和 PM10無影響。PM2.5污染物對新生兒男嬰逐日出生缺陷數(shù)影響的RR分別為1.00