嬰兒認(rèn)知發(fā)育與養(yǎng)育因素.pdf

1、目的：嬰兒期是大腦和體格發(fā)育最快的時(shí)期，本研究擬探討出生孕周、出生體重、分娩方式、喂養(yǎng)方式、氣質(zhì)類型、貧血情況對(duì)嬰兒認(rèn)知發(fā)育的影響。
　　方法：按照“知情同意、自愿參加”原則，2015年1月至6月，選取在鹽城市婦幼保健院兒童保健科定期體檢的3-12月齡的嬰兒作為研究對(duì)象。采用年齡與發(fā)育進(jìn)程問卷(Age&Stage Questionnaires-3，ASQ-3)評(píng)估嬰兒溝通、粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、解決問題、個(gè)人-社會(huì)五個(gè)能區(qū)的認(rèn)知發(fā)育

2、，同時(shí)調(diào)查其有關(guān)影響因素。
　　結(jié)果：
　　1.足月兒認(rèn)知發(fā)育五個(gè)能區(qū)均優(yōu)于早產(chǎn)兒：在3～月組中，足月兒溝通、粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、解決問題、個(gè)人-社會(huì)發(fā)育優(yōu)于早產(chǎn)兒（x2值分別為59.135，28.562，15.381，31.305和27.574，P值均<0.05）；在5～月組中，足月兒溝通能力、精細(xì)動(dòng)作、解決問題發(fā)育優(yōu)于早產(chǎn)兒（x2值分別為9.186，18.885和13.162,P值均<0.05）；在7～月組中，足月兒精細(xì)

3、動(dòng)作、解決問題發(fā)育優(yōu)于早產(chǎn)兒（x2值分別為8.977和13.162，P值均<0.05）；在9～月組中，足月兒精細(xì)動(dòng)作發(fā)育優(yōu)于早產(chǎn)兒x2=5.588，P值<0.05）。Logistic回歸分析顯示：在3～月組中，早產(chǎn)兒溝通、粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、解決問題、個(gè)人-社會(huì)發(fā)育落后于足月兒（OR值分別為5.578，7.071，4.254，8.162和7.348，P值均<0.05）；在5～月組中，早產(chǎn)兒溝通、精細(xì)動(dòng)作、解決問題的發(fā)育落后于足月兒（OR

4、值分別為3.954,7.650和5.873,P值均<0.05）；在7～月組中，早產(chǎn)兒溝通、精細(xì)動(dòng)作、解決問題發(fā)育落后于足月兒（OR值分別為4.229,5.867和8.364,P值均<0.05）；在9～月組中，早產(chǎn)兒精細(xì)動(dòng)作發(fā)育落后于足月兒（OR=10.20,P值<0.05）。
　　2.低出生體重對(duì)認(rèn)知發(fā)育五個(gè)能區(qū)均有不良影響：溝通能區(qū)，3～月組和5～月組,低出生體重組發(fā)育落后于正常組(x2值分別為30.640和19.136，P值均

5、<0.05),亦落后于巨大兒組(x2=14.807，P值<0.05和P=0.042),巨大兒組和正常組則無明顯差異(x2值分別為0.075和1.569，P值均>0.05)；粗大動(dòng)作能區(qū)，3～月組，低出生體重組發(fā)育落后于正常組(x2=27.849，P值<0.05),亦落后于巨大兒組(x2=6.939，P值<0.05),巨大兒組和正常組則無明顯差異(x2=1.627，P值>0.05)；精細(xì)動(dòng)作能區(qū)，3～月組,5～月組和7～月組，低出生體重組

6、發(fā)育落后于正常組(x2值分別為12.035，17.445和9.727，P值均<0.05),亦落后于巨大兒組(x2=5.240，P值<0.05和P=0.007，P=0.007),巨大兒組和正常組則無明顯差異(x2值分別為0.023,0.000和0.559，P值均>0.05)；在解決問題能區(qū)，3～月組,5～月組，7～月組和9～月組，低出生體重組發(fā)育落后于正常組(x2值分別為17.958,10.552,14.529，P值均<0.05和 P=0

7、.009),巨大兒組和正常組則無明顯差異(x2值分別為0.089,1.131,0.257和0.000，P值均>0.05)，低出生體重組與巨大兒組在3～月組,5～月組和7～月組中有差異(x2值分別為8.684，P值<0.05和P=0.001，P=0.035),9～月組則無差異(P=0.061)；個(gè)人-社會(huì)能區(qū)，3～月組中，低出生體重組發(fā)育落后于正常組(x2=25.308，P值<0.05),亦落后于巨大兒組(x2=10.582，P值<0.0

8、5),巨大兒組和正常組則無明顯差異(x2=10.582，P值<0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果示，3～月組中，低出生體重組在溝通、粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、解決問題和個(gè)人-社會(huì)能區(qū)發(fā)育落后（OR值分別為2.074，1.085，2.180，2.127和1.093，P值均<0.05）；5～月組中，低出生體重組在溝通、精細(xì)動(dòng)作和解決問題能區(qū)發(fā)育落后（OR值分別為0.099,0.001和0.160,P值均<0.05）；7～月組中，低出生體重組

9、在溝通、精細(xì)動(dòng)作、解決問題能區(qū)發(fā)育落后（OR值分別為0.100,0.067和5.873,P值均<0.05）；9～月組中，低出生體重組個(gè)人-社會(huì)能區(qū)發(fā)育落后，（OR=0.06，P值<0.05）。
　　3.純母乳喂養(yǎng)嬰兒認(rèn)知發(fā)育程度較高：3～月組，母乳喂養(yǎng)組溝通能區(qū)發(fā)育優(yōu)于混合喂養(yǎng)組和人工喂養(yǎng)組(q值分別為3.430和2.567，P值均<0.05)，在個(gè)人-社會(huì)能區(qū)發(fā)育亦優(yōu)于混合喂養(yǎng)組和人工喂養(yǎng)組(q值分別為4.291和2.597，P

10、值均<0.05)；5～月組，母乳喂養(yǎng)組精細(xì)動(dòng)作能區(qū)發(fā)育優(yōu)于混合喂養(yǎng)組和人工喂養(yǎng)組(q值分別為6.846和4.062，P值均<0.05)，解決問題能區(qū)發(fā)育亦優(yōu)于混合喂養(yǎng)組和人工喂養(yǎng)組(q值分別為6.982和3.546，P值均<0.05)；7～月組，母乳喂養(yǎng)組粗大動(dòng)作發(fā)育優(yōu)于混合喂養(yǎng)組和人工喂養(yǎng)組(q值分別為4.891和3.839，P值均<0.05)，個(gè)人-社會(huì)發(fā)育亦優(yōu)于混合喂養(yǎng)組和人工喂養(yǎng)組(q值分別為4.194和3.987，P值均<0.

11、05)。
　　4.易養(yǎng)型嬰兒的認(rèn)知發(fā)育優(yōu)于其他氣質(zhì)類型：7～月組中，難養(yǎng)型、啟動(dòng)緩慢型和中間型嬰兒發(fā)生粗大動(dòng)作發(fā)育落后的風(fēng)險(xiǎn)高于易養(yǎng)型（OR值分別為16.989，4.505和3.456，P值均<0.05），其發(fā)生精細(xì)動(dòng)作發(fā)育落后的風(fēng)險(xiǎn)亦高于易養(yǎng)型(OR值分別為12.908，7.578和2.971，P值均<0.05)；在5～月和9～月組中，不同氣質(zhì)類型嬰兒個(gè)人-社會(huì)能區(qū)發(fā)育可見顯著性差異(F值分別=4.477和2.254，P值均<0

12、.05)；11-12月組中，不同氣質(zhì)類型嬰兒的粗大動(dòng)作發(fā)育可見顯著性差異(F=3.036，P值<0.05)。5.貧血嬰兒的認(rèn)知發(fā)育落后于健康嬰兒：7～月組和9～月組中，貧血嬰兒粗大動(dòng)作的發(fā)育落后于健康嬰兒(t值分別為3.126和4.045，P值均<0.05)；5～月組和11-12月組中，貧血嬰兒解決問題的發(fā)育落后于健康嬰兒(t值分別為3.236和4.568，P值均<0.05)。
　　結(jié)論：
　?、僭绠a(chǎn)兒認(rèn)知發(fā)育落后于足月兒；