嬰兒營養(yǎng)及心理發(fā)育

1、0—3歲兒童“營養(yǎng)及心理發(fā)育特點”,橋南街隴枕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,嬰幼兒營養(yǎng)的重要性,營養(yǎng)是保證嬰幼兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，每個細(xì)胞的增長、新陳代謝和功能發(fā)揮都需要大量的營養(yǎng)素作支持。與成人相比，除了維持生命所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)外，嬰幼兒需要更多的能量和營養(yǎng)素來滿足其生長發(fā)育。如果長期營養(yǎng)供給不足，生長發(fā)育就會受阻，不僅影響嬰幼兒當(dāng)時的健康狀況，還可由于失去發(fā)育的最佳時期而影響今后的健康，故嬰幼兒營養(yǎng)對其一生的體質(zhì)具有重要意義。,嬰兒的營養(yǎng)

2、需要,嬰兒每日能量推薦攝入量120kcal/kg(0~6月）， 100kcal/kg(7~12月）,嬰兒每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為2~4g /kg,嬰兒每日脂肪占總能量的適宜比例45%~50%（0~6月），30%~40% （7~12月）,嬰兒碳水化合物占總熱量的40%—50%為宜,嬰幼兒的營養(yǎng)需要,嬰兒常量元素和微量元素參考攝入量,嬰幼兒的營養(yǎng)需要,嬰兒期維生素參考攝入量,常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療,嬰幼兒由于抵抗力較弱，容易受到外界細(xì)菌

3、病毒等的感染，而導(dǎo)致易患各種疾病，看病吃藥無疑是首選，但是后期的護(hù)理，尤其是營養(yǎng)飲食方面的注意也尤為重要。（一）小兒肺炎由于新生兒抵抗力弱，細(xì)菌或病毒易向下呼吸道蔓延而引起肺炎。小兒肺炎好發(fā)于冬春兩季，以2歲以下小兒發(fā)病率高。按病因分為病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎和其他如支原體、衣原體和真菌等引起的肺炎。癥狀表現(xiàn)：新生兒肺炎和嬰幼兒肺炎的癥狀很不相同，嬰幼兒肺炎起病時往往都有發(fā)熱，然后咳嗽，嚴(yán)重者有氣急、口周青紫、嗜睡、鼻子一扇一扇、拒

4、食等表現(xiàn)；而新生兒肺炎往往不發(fā)熱，有時反而全身發(fā)涼，體溫不升，甚至沒有咳嗽。,常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療,營養(yǎng)治療方法：忌食肥甘厚味葷腥的食物；飲食不要太咸，否則易誘發(fā)咳嗽或使咳嗽加重；不要吃花生、瓜子、巧克力，這類食物含油脂較多，食后容易滋生痰液，使咳嗽加重。多喝水，飲食上少食多餐，吃些有營養(yǎng)、清淡、易消化吸收的食物。嗆奶的病兒，可在奶中加嬰兒米粉，使奶變稠，病兒吃這樣的奶，可減少嗆奶。每吃一會兒奶，應(yīng)將奶嘴拔出休息一下再喂，或用

5、小勺慢慢喂入。1歲以上的病兒，應(yīng)吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有營養(yǎng)的食物。,常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療,（二）小兒貧血貧血是小兒時期常見的一種癥狀或綜合征，多發(fā)于6個月至3歲的孩子，主要是由于缺鐵而導(dǎo)致的。因為造血的主要物質(zhì)是蛋白質(zhì)及鐵，小孩出生后的飲食主要是奶類，所以蛋白質(zhì)不會缺乏，而鐵元素在奶類中含量很少，且有些食物中的鐵由于有草酸鹽、碳酸鹽和植物酸鹽等，會干擾鐵的吸收利用，因而會造成缺鐵性貧血。根據(jù)外周血紅蛋白或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血

6、分為輕、中、重、極重四度。診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)：新生兒：小于145g/L；6歲以下：小于110g/L；6歲以上：小于120g/L，就可以診斷為貧血。,常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療,常見小兒貧血發(fā)生的原因有：①造血不良引起的貧血，如缺乏性造血所需的葉酸、維生素B12、鐵等物質(zhì)，或再生障礙性貧血，感染、惡性腫瘤、血液病等均可導(dǎo)致骨髓造血功能受到抑制。②溶血性貧血，可由紅細(xì)胞內(nèi)的異常因素或紅細(xì)胞外的異常因素引起紅細(xì)胞的大量破壞溶解，而導(dǎo)致貧血。

7、③失血過多引起的貧血，可有急性失血如創(chuàng)傷大出血、出血性疾病等，慢性出血如潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉等導(dǎo)致的貧血。貧血的癥狀與其病因、發(fā)生急緩和程度輕重有關(guān)。一般皮膚、黏膜蒼白為突出表現(xiàn)?；純嚎沙霈F(xiàn)心跳過快、呼吸加速、食欲減退、惡心、腹脹、精神不振、注意力不集中、情緒易激動等癥狀。病程較長的患兒還可出現(xiàn)易疲倦、毛發(fā)干枯、營養(yǎng)低下、體格發(fā)育遲緩等。血液檢查、骨髓涂片檢查等可幫助診斷。,常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療,營養(yǎng)治療方法：合理喂養(yǎng)是糾正貧

8、血的重要途徑。應(yīng)多給富含鐵的食物，如動物的心、肝、腎、血以及牛肉、雞蛋黃、菠菜、豆制品、黑木耳、紅棗等，并糾正偏食習(xí)慣。另外，多食用含維生素C的食物，如橘子、獼猴桃、西紅柿等，以促進(jìn)鐵的吸收利用。提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中含鐵量比牛奶高，且易吸收。并注意及時添加輔助食品，如3~4個月的嬰兒，可給蛋黃1/4個，以后逐漸增加到1個，5~6個月加菜泥、果泥，7個月后可加肉末、肝泥，設(shè)法提高嬰食欲，同時防止消化不良。在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鐵制劑。嬰兒

9、最好在兩餐之間服，以利于吸收，因為鐵質(zhì)對胃粘膜有刺激，服后易產(chǎn)生惡心嘔吐，同時避免與牛奶鈣片同時服用，也不要用茶喂服，以免影響鐵的吸收。鐵制劑用量應(yīng)遵醫(yī)囑，用量過大，可出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。,常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療,（三）小兒肥胖小兒肥胖是指體重超過同年齡、同性別小兒標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上。臨床上絕大多數(shù)為單純性肥胖，少數(shù)為癥狀性肥胖。單純性肥胖是由于攝入熱量過多，過多的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪蓄積于體內(nèi)所致。癥狀性肥胖是由于下丘腦、腦垂體、腎上腺皮質(zhì)

10、、性腺等病變引起的內(nèi)分泌功能紊亂所致。,常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療,小兒肥胖會使其開始行走的時間推遲，且常因缺鈣、體重過重，發(fā)生膝內(nèi)翻或膝外翻及扁平足等。又由于肥胖，小兒機體對外界的反應(yīng)力、抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，特別是呼吸道感染性疾病。長期肥胖的小兒還會發(fā)生高脂血癥，進(jìn)而導(dǎo)致動脈硬化、高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病。因此，家長一定要糾正肥胖是營養(yǎng)狀態(tài)良好、身體健壯表現(xiàn)的傳統(tǒng)觀念。營養(yǎng)治療方法：保證維生素、礦物質(zhì)

11、的攝入，多吃新鮮的蔬菜和水果，選擇水分多、熱量低、膳食纖維含量高的食物，如黃瓜、冬瓜、白蘿卜、生菜、西紅柿、西瓜、芹菜、竹筍、菠菜、白菜、蘑菇、海帶、木耳等。限制攝入高熱量、高脂肪、高糖、高膽固醇的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品、奶油甜點、堅果、冰激凌、巧克力等。限制精細(xì)主食的攝取以及控制鹽的攝入量。,常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療,（四）佝僂病 在嬰兒期較為常見，是由于維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。

12、佝僂病發(fā)病緩慢，不容易引起重視。佝僂病使小兒抵抗力降低，容易合并肺炎及腹瀉等疾病，影響小兒生長發(fā)育。因此，必須積極防治。癥狀表現(xiàn)：常見癥狀為夜驚、睡眠不安、多汗、易煩躁。病情較嚴(yán)重者，肌張力降低、關(guān)節(jié)松懈、腹部膨大，生長發(fā)育也受到影響。,常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療,骨骼的改變，是佝僂病的主要表現(xiàn)。頭部早期只是顱骨軟化，7~8個月后出現(xiàn)方顱，囟門關(guān)閉晚。胸部可見肋串珠、雞胸或漏斗胸。腕部和裸部骨骼粗大，形成手鐲、腳鐲樣變化。另外，由于骨

13、質(zhì)軟化，可出現(xiàn)膝內(nèi)翻（O形）或膝外翻（X形），即俗稱的“羅圈腿”。,常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療,營養(yǎng)治療方法：寶寶要多曬太陽和戶外活動，這一點作為第一點，也是最最重要的，也最經(jīng)濟(jì)、最有效。從滿月開始，每天補充適量的維生素D，建議每天400～800IU（相當(dāng)于貝特令或伊可新一粒）。魚肝油要每天吃，一直堅持到1歲半左右。提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳期間媽媽要補充適量的鈣劑、魚肝油和多曬太陽，每天喝奶粉。6個月以后要每天補充適量的鈣劑。,常見嬰幼

14、兒疾病的營養(yǎng)治療,（五）過敏寶寶容易患上的過敏癥主要有呼吸道過敏癥、皮膚過敏癥等，它們可能是由一個過敏原引起，但會有不同的表現(xiàn)。呼吸道過敏癥的主要癥狀有流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、氣喘等，而皮膚過敏癥主要是在身體表面出現(xiàn)各種皮疹。常見原因：過敏就是人體的免疫系統(tǒng)對外來物質(zhì)發(fā)生過度敏感，是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。發(fā)生過敏有兩個因素，一個是寶寶本身就是過敏體質(zhì)，還有一個因素就是接觸了過敏原。目前來說，過敏原多得數(shù)不勝數(shù)，生活中任何一件東西都可能

15、會引發(fā)孩子過敏。普遍的幾種過敏原：吸入性過敏原——如花粉、塵螨、灰塵、真菌、動物皮毛、羽毛、寒冷的空氣等?？赡芤l(fā)呼吸道過敏，如過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、哮喘等。食物性過敏原——如牛奶、雞蛋、花生、海鮮、核果等?？赡芤l(fā)食物過敏。接觸物——如化妝品、油漆、酒精等?？赡芤l(fā)皮膚過敏，如皮疹、蕁麻疹等。,常見嬰兒疾病的營養(yǎng)治療,食物過敏癥食物是引發(fā)過敏的兇手之一，也是寶寶最容易出現(xiàn)的過敏。所以在為寶寶準(zhǔn)備食物的時候要倍加小心。飲食

16、注意事項：添加輔食的時候很容易發(fā)生過敏現(xiàn)象，給孩子添加輔食最好在6個月以后，添加輔食的時候可以從少量開始，慢慢等孩子適應(yīng)了以后再逐漸增加份量。確定孩子對這種輔食沒有過敏現(xiàn)象以后，再添加其他的輔食，便于在孩子食物過敏時能夠盡快查出過敏原。 多給孩子吃糙米、新鮮蔬菜、水果和綠色食品，還要多吃一些含鈣的食物，不要讓孩子吃油炸的食物。如果你的孩子對某種食物過敏，那么在購買食物時要特別小心，看清楚外包裝上的成分，不要購買那種含有讓孩子過敏

17、因素的食物。注意飲食均衡，不要讓孩子挑食。孩子喜歡吃的食物種類越多，就越不容易引起過敏。那些孩子不喜歡吃的東西，平時都不怎么吃，就有可能在偶爾吃的時候引起過敏。對于牛奶過敏的孩子，最好的辦法就是用母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)最好能夠堅持到孩子6個月以上。如果是人工喂養(yǎng)的話，可選擇低敏奶粉或完全水解蛋白奶粉。,常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療,易引起過敏的食物,嬰幼兒心理發(fā)育特點,1、兒童期：0—18歲

18、 新生兒期2、兒童期 嬰幼兒期 6個階段 學(xué)齡前期 學(xué)齡期 少年期 青年期,一、嬰兒期的年齡段劃分,,嬰幼兒心理發(fā)育特點,新生兒期（0—1個月，適應(yīng)外界生活

19、 嬰兒期 乳兒期（0—1歲，成人照料、 信任感的獲得） 嬰兒期（1—3歲，學(xué)會走路、 說話、獨立）,,嬰幼兒心理發(fā)育特點,信任感的獲得,0—2歲：獲得信

20、任感 克服懷疑感 形成希望品質(zhì),嬰幼兒心理發(fā)育埃里克森的人格八階段理論特點,1、嬰兒前期（0—2歲）信任感—懷疑感 希望品質(zhì)2、嬰兒后期（2—4歲）自主感—羞恥感 意志品質(zhì)3、幼兒期（4—7歲）主動感—內(nèi)疚感 目標(biāo)品質(zhì)4、童年期（7—12歲）勤奮感—自卑感 能力品質(zhì)5、青少年期（12—18歲）角色統(tǒng)一性—角色混亂 誠實

21、品質(zhì)6、成年早期（18—25歲）親密感—孤獨感 愛的品質(zhì)7、成年中期（25—50歲）繁衍感—停滯感 關(guān)心品質(zhì)8、成年后期（50歲以后）完善感—失望感 智慧品質(zhì),嬰幼兒心理發(fā)育特點,心理發(fā)展的主要特點是： 1、動作發(fā)展對心理發(fā)展的意義重大； 2、感知覺迅速發(fā)展，且在許多方面接近成熟水平； 3、處于言語發(fā)展的重要時期； 4、社會性依戀的發(fā)展是情緒情感發(fā)展的重要標(biāo)志。,嬰兒期心理發(fā)展的主要方面：,1、動作的發(fā)

22、展 2、感知覺的發(fā)展 3、注意、記憶、和思維的發(fā)展 4、言語的發(fā)展 5、氣質(zhì)的發(fā)展 6、社會性的發(fā)展,動作發(fā)展,動作發(fā)展的開端：新生兒的無條件反射和最初的條件反射，明確而穩(wěn)定的條件反射是心理發(fā)生的標(biāo)志；原始反射： 1）莫洛反射 2）步行反射 3）抓握反射,感知覺是個體發(fā)展中發(fā)生最早，成熟最早的心理過程；研究表明，感知覺在嬰兒期發(fā)展的最快，很多感知覺在嬰兒期就已達(dá)到

23、成人水平。感知覺對嬰兒心理發(fā)展具有重要意義:嬰兒通過感知覺獲取周圍環(huán)境的信息，并適應(yīng)周圍的環(huán)境。這一過程不是被動的，而是主動的積極的、有選擇性的，是對來自周圍環(huán)境的信息的察覺、組織、綜合及對它的解釋。,感知覺發(fā)育,感知覺發(fā)育,1、新生兒無顏色感覺；2、2個月時，已對某些不同的波長作區(qū)分；3、3個月時，顏色視覺的基本功能接近成人，能 區(qū)分彩色和非彩色4、紅色特別能引起嬰兒的興奮；5、4—8個月的嬰兒喜歡暖色，不喜歡冷色；

24、 喜歡明亮的顏色，不喜歡暗淡的顏色；6、兒童掌握顏色的順序：黃色、紅色、綠色、藍(lán)色、紫色、橙色。,嬰兒注意的發(fā)展,嬰兒期注意的發(fā)展過程： 3個月：條件反射的定向反射——注意的萌芽； 5、6個月：出現(xiàn)不隨意注意； 1歲：出現(xiàn)隨意注意的萌芽； 3歲前：出現(xiàn)有意注意。嬰兒期注意的特點： 無意注意占主導(dǎo)地位，有意注意才剛剛開始萌芽。,嬰兒記憶的發(fā)展,1.記憶發(fā)生的標(biāo)志：條件反射的出現(xiàn)；2.7、8個月認(rèn)生是再認(rèn)的表現(xiàn)

25、；3.1歲左右的視覺記憶表象是回憶的表現(xiàn)；4.1—3歲陸續(xù)出現(xiàn)情景記憶、詞語理解記憶與圖形符號記憶。嬰兒注意的特點：主要以無意識記為主，有意識記剛剛開始萌芽（2歲左右）。,兒童思維的發(fā)展,瑞士心理學(xué)家皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展階段理論將嬰兒——青春期的心理發(fā)展分為： 感知運動階段（0——2歲） 前運算階段（2——6、7歲） 具體運算階段（6、7——11、12） 形式運算階段（11、12——14、15歲）,嬰兒言語的

26、發(fā)展,1、語音： 三階段 簡單發(fā)音階段（0—4個月） 多音節(jié)階段（4—9個月） 有意義的語音階段（9—12個月）三歲左右基本能掌握母語的全部發(fā)音。,嬰兒言語的發(fā)展,3、句子發(fā)展： 單詞句：用一個單詞來表達(dá)一個比該詞意義更豐富的意思。 特點： 1）與動作密切結(jié)合； 2）意義不明確，須根據(jù)當(dāng)時情境判斷；

27、 3）詞性不定 電報句：（18—20個月）電報句是指用簡單語法將2—3個 詞串起來的句子。完整句 ：2歲 大部分句子是完整句 3歲 完全是完整句 兒童完整句的發(fā)展： 無修飾語的簡單句子 ——有修飾語的簡單句——復(fù)雜句 ——復(fù)合句。,嬰兒社會性的發(fā)展,一、嬰兒情緒的發(fā)展：1）笑的發(fā)展2）哭的發(fā)展3）恐懼的發(fā)展二、嬰兒的氣質(zhì)三、嬰兒的社會性依戀四、嬰兒自我意

28、識的發(fā)展,嬰兒情緒的發(fā)展 ——笑的發(fā)展,笑的發(fā)展的三個階段： 1、自發(fā)性微笑（0—5周） 2、無選擇的社會性微笑（5周—4月） 3、有選擇的社會性微笑（4個月以后）,嬰兒情緒的發(fā)展 ——哭的發(fā)展,嬰兒哭的特點：哭的適應(yīng)功能：表達(dá)需要的唯一方式初生嬰兒有多種哭的模式所有嬰兒啼哭的規(guī)律是相同的嬰兒啼哭的原因： 饑餓、瞌睡、身體不佳、心理不適、感到無聊,嬰兒的社會性依戀,

29、1、什么是依戀 依戀是嬰兒尋求并企圖保持與另一個人親密的身體聯(lián)系的一種傾向。2、依戀發(fā)展的過程第一階段（0——3月） 對人無差別反應(yīng)階段；第二階段（3——6月） 對人有選擇反應(yīng)階段；第三階段（6月—3歲）積極尋求與專門照顧者接近。,自我意識的發(fā)展,1歲以內(nèi)：無自我意識，主客不分；1歲末：能把自己的動作與動作對象區(qū)分；1周歲左右嬰兒形成“客體永久性”觀念，這標(biāo)志著嬰兒已把主客體分化開來，這也是自我意識的萌芽。2-3