生命期營養(yǎng)——嬰兒

1、嬰兒的營養(yǎng)需要與喂養(yǎng)Infant Nutrition and Feeding,,嬰兒的營養(yǎng)需要,從出生到1歲，嬰兒的體重增加3倍，身長增加50%，其生長發(fā)育的速度是以后各階段無法相比的,各種營養(yǎng)素和能量的需要也是最高但與此相對不協(xié)調的是，嬰兒的消化系統(tǒng)發(fā)育還不完善，存在著需要量與消化吸收間的矛盾。因此，對嬰兒的喂養(yǎng)，既要考慮到其需要量，同時，也要關注到嬰兒的承受力。,Energy,正常嬰兒在出生時每公斤體重需要的能量418-502

2、kJ（100-120kcal）到滿1周歲時每公斤體重能量的需要量為335-418kJ（80-100 kcal）,Energy 1. Basal metabolic requirement2. Specific dynamic effect3. Physical activity4. Tissue growth5. Fecal loss 3 times greater than in adults

3、 85~95kcal/kg 40~50% come from fat high energy density small stomach important for nervous system development,Infant Nutrition,Basal Metabolism Rate,嬰兒用于基礎代謝所消耗的能量遠遠高于成年

4、人的消耗量，約占總能量需要量的60%，按每公斤體重計算，為230kJ（55kcal）,Tissue Growth,據(jù)測定，每增加1克的體重需要消耗能量20KJ（4.78kcal）；在頭三個月中攝入總能量的23%-30%用于生長發(fā)育；至 1歲時下降至6%；,Specific Dynamic Effect,占總能量的7-8% Physical Act

5、ivity 隨著嬰兒月齡的增加，活動所需要的能量逐漸增加；每公斤體重約需要42-105kJ（10-25 kcal）。,Fecal Loss,另外可能還有一些未吸收利用的能量，約占10%左右,綜合以上各因素，按公斤體重計算，1-12月嬰兒每日能量的需要量約為： ＜1月齡 420kJ（ 100kcal）； 2-6月齡 460-502kJ（110-120kcal）； 6-12月齡 37

6、7-460kJ（ 90-110kcal）。,總能量消耗的計算方法（TEE）,母乳喂養(yǎng)方式 = 0；人工喂養(yǎng)方式 = 1；TEE（Kcal/d）= 73.8+38.6×年齡+40.4 ×喂養(yǎng)方式+35.4 ×體重TEE〔Kcal（Kg/d）= 60.1+2.6 ×年齡+6.5 ×喂養(yǎng)方式,嬰兒能量供給是否充足，可以根據(jù)其生長發(fā)育的狀況和指標，如身高、體重的增加等來判斷。,有時，嬰

7、兒的日常表現(xiàn)也是判斷能量供給是否充足的常用方法如嬰兒哭鬧厲害時，往往是饑餓的表現(xiàn)，因為嬰兒在喂飽后，就會出現(xiàn)安穩(wěn)的睡眠比較難掌握，特別是對沒有喂養(yǎng)經(jīng)驗的母親來說且還受奶汁的濃度、喂哺的次數(shù)、輔食的組成、所處的環(huán)境等因素的影響,嬰兒能量的營養(yǎng)素來源與成年人有所不同。特別是在出生后的頭3個月時，主要或全部的食物是母乳能量的55%來源于脂肪35-39%來源于乳糖6-7%來源于蛋白質隨著嬰兒月齡的增加，逐步添加輔食，

8、脂肪供給能量的比例會明顯下降，碳水化合物和蛋白質都會增加。,Protein,嬰兒時期約有一半左右的蛋白質被用于生長，蛋白質代謝處于正氮平衡狀態(tài)，同時還需要不斷地更新。因此，不僅蛋白質的需要量多，而且還需要優(yōu)質蛋白質的供給。特別要注意的一點是，對于嬰兒來說，肝臟的功能還不完善，不能合成組氨酸，因此對于成年人，是八種必需氨基酸，而嬰兒卻是九種。,對于嬰兒來說，母乳蛋白質必需氨基酸的組成是最佳的完全性蛋白質，按母乳蛋白質的含量計算，每公斤體

9、重相當于1.8-2.0克左右。如果用其它食物代替母乳喂養(yǎng)，蛋白質的供給量就要增加。以牛乳作為蛋白質來源時，每公斤體重需要3.5克以大豆或谷類作為蛋白質來源時，則需要增加到 4.0克,Marasmus,Kwashiorkor,Excess Dietary Protein,特別是對于小嬰兒來說，過多的蛋白質會增加肝臟和腎臟的負擔，因為肝臟的發(fā)育不全，不能對過多的氮進行代謝和排泄主要的癥狀有：酸中毒；脫水；腹瀉；血氮值和尿氮值增加；

10、發(fā)熱等,Fat,出生后不久的嬰兒，脂肪的供給量約占總能量需要的55%；至6個月時下降到40%；7-12月脂肪占總能量的30%-40%。脂肪是嬰兒能量的一個重要來源，也是嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的物質基礎，因而是一種十分重要的營養(yǎng)素。特別是必需脂肪酸的供給量不能低于總能量供給的1%-3%，否則會出現(xiàn)必需脂肪酸缺乏癥。,Carbohygrate,嬰兒在二個月以內，淀粉酶amylase 的活性不高，乳醣酶Lactase 的活性較高，因此這一

11、時期的嬰兒不宜用面粉、米粉等其它谷類淀粉含量高的食物進行喂養(yǎng)，只能用乳類；四個月后淀粉酶的活性才逐步增加。,母乳中的碳水化合物為乳糖，其含量約占乳汁中能量供給的39%；嬰兒腸道內含有乳糖酶，因此能消化吸收乳糖乳糖同時還能幫助鈣的消化吸收,無 機 鹽,母乳中各種無機鹽的含量是制定嬰兒需要量的重要依據(jù)之一嬰兒時期，要特別注意以下幾種無機鹽的供給,Calcium,鈣是骨骼和牙齒發(fā)育的物質基礎，出生后身高的增加、骨骼的增粗以及乳牙的

12、萌出和恒牙的鈣化都需要大量的鈣。雖然母乳中鈣、磷的比例適當，但如果生長發(fā)育迅速，那嬰兒仍可能會出現(xiàn)鈣的不足。鈣缺乏會影響嬰兒骨骼和牙齒的發(fā)育，出現(xiàn)佝僂病或乳牙萌出延遲。,表3-2-1 乳牙的出牙順序（9） （6） （8） （3） （2） （2） （3） （8） （6） （9）上 上 上

13、 上 上 上 上 上 上 上 第 第 側 中 中 側 第 第 二

14、 一 尖 切 切 切 切 尖 一 二磨 磨 牙 牙 牙 牙 磨

15、 磨牙 牙 牙 牙 牙 牙 下 下 下 下 下 下 下

16、 下 下 下 第 第 側 中 中 側 第 第 二 一 尖 切 切

17、 切 切 尖 一 二磨 磨 牙 牙 牙 牙 磨 磨牙 牙 牙

18、 牙 牙 牙（10） （5） （7） （4） （1） （1） （4） （7） （5） （10）,Iron,正常嬰兒體內貯備的鐵和紅細胞破壞所釋放的鐵，一般僅夠出生后4-6個月的

19、利用；嬰兒生長發(fā)育的速度很快，造血功能旺盛，對鐵的需要量較大；母乳中鐵含量約為0.15mg/100ml，吸收率約為50%。因為有鐵的貯備，嬰兒在出生后前6個月，每天鐵的需要量約為0.3 mg；,而6個月以后，由于鐵貯備逐步耗盡，每日鐵的需要量為10mg，因而對于4-6個月以上月齡的嬰兒來說，鐵供給十分重要。,嬰兒鐵的缺乏不但會引起貧血癥狀，還會引起器官發(fā)育的障礙，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的不全，與含鐵酶的活性下降有關例如 單胺氧化

20、酶（MAO）活性下降，體內的單胺類神經(jīng)遞質不能及時滅活，（5-羥色胺、去甲腎上腺素、腎上腺素等），會引起小兒煩燥不安、注意力不集中、理解力下降、反應減慢、對周圍不感興趣、嬰兒屏氣等。對免疫系統(tǒng)的功能也有一定的損傷。,Zinc,鋅與生長發(fā)育有著十分密切的關系，缺鋅會引起生長發(fā)育的遲緩、味覺功能下降、食欲減退等，母乳中鋅含量比較高，而牛奶中鋅含量不能滿足嬰兒的需要,碘對于兒童的生長發(fā)育有著十分重要的作用，特別在碘缺乏的地區(qū)要注意嬰兒碘的供給

21、，據(jù)研究，在妊娠的后期和出生后兩年內，甲狀腺素對于中樞神經(jīng)的發(fā)育起著決定性的作用，否則將引起不可逆的智力障礙。鈉：母乳中的鈉含量比較低，但對于非母乳喂養(yǎng)的嬰兒來說，要注意限制鈉的攝入，否則會引起成年后的高血壓。,Vitamins,維生素對嬰兒的生長發(fā)育非常重要，但在一般情況下，從母體中貯備的維生素不多，母乳中的維生素種類和含量都不能滿足嬰兒快速生長的需要，因此，若不注意嬰兒的正確喂養(yǎng)，很容易出現(xiàn)維生素的缺乏癥。,維生素A,維生素A對嬰

22、兒來說，也是一種十分重要的營養(yǎng)素。母乳中的維生素A含量約在11μg/100ml，可以滿足4個月以前嬰兒的需要，以后就要進行輔食的添加。,維 生 素 D,維生素D對于嬰兒骨骼的生長非常重要，而母乳中維生素D的含量很低，因而維生素缺乏性佝僂病是嬰兒體檢的一項非常重要的指標。,Ascorbic Acid,新生兒體內維生素C的貯備可供三個月的需要；母乳中維生素C的含量可達3.8mg/100ml，基本上能滿足新生兒和6個月以內嬰兒的需要； 但

23、牛乳中維生素C的含量不高，且受季節(jié)和飼料的影響；消毒和食用前的煮沸也會分解部分維生素C。維生素C供給不足會產生嬰兒壞血病，出現(xiàn)皮下出血、骨骼脆弱，易激惹等。,由于嬰兒體內的貯備較少，對嬰兒來說也十分重要。特別是由于嬰兒能量的需要量按每公斤體重計算，遠遠高于成年人，因此對維生素B1的需求也較成年人高母乳中維生素B1的含量不能完全滿足嬰兒的需要。嚴重時，會引起新生兒腳氣病母乳中維生素B1的含量與乳母膳食狀況有關。因此，增加乳母中維生素B

24、1的供給，可提高母乳維生素B1的含量,Thiamin,Water,正常嬰兒對水的每日絕對需要量大約為75-100ml/kg。但由于嬰兒經(jīng)肺、腎的排泄、皮膚的蒸發(fā)，以及機體的高代謝率，所以實際上每天需要量為150ml/kg。因此，無論是母乳喂養(yǎng)，還是人工喂養(yǎng)，都要給嬰兒額外增加水分的供給。,嬰兒的喂養(yǎng),嬰兒喂養(yǎng)可分為純母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng),Breast Feeding,Breast Feeding,從自然界的普遍規(guī)律，哺乳類

25、動物的乳汁最適宜同種族出生的嬰兒，因為其乳汁中各種成分都有利于其生長發(fā)育。依據(jù)這種理論，新生兒在出生后，就應喂以母乳，母乳是新生兒最佳的天然食物。,Breast Feeding,WHO將純母乳喂養(yǎng)定義為嬰兒出生后的4-6個月以內，除添加水分和維生素D以外，不再添加其它任何食物。,母乳喂養(yǎng)一直是我國人民所推崇的傳統(tǒng)喂養(yǎng)嬰兒的方法。尤其在廣大的農村。但由于近年來受各種因素的影響，母乳喂養(yǎng)率下降。據(jù)1983-1985年全國22個省市

26、的母乳喂養(yǎng)狀況調查結果表明，城市母乳喂養(yǎng)率為49.3% ，農村為 75.1%；而與此同時，西方一些國家如英國、荷蘭、瑞典的母乳喂養(yǎng)率卻呈現(xiàn)上升趨勢，以瑞典為例，1971年母乳喂養(yǎng)率為15%，1978年上升到80%。,針對這一狀況，我國政府下達了《90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》，提出到2000年母乳喂養(yǎng)達到80%這一比例，目前看來，要達到這一目標，還需要進一步努力，特別是在城市。,母乳喂養(yǎng)——幸福的源泉,每年的8月1日至7日,Nutrit

27、ional Qualities of Human Milk,Human milk is very different in composition from cow’s milkUnless altered,cow’s milk should not be used in infant feeding until the infant is 12 months old.,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，首先在于母乳中的各種營養(yǎng)素組成

28、比例和含量與其它天然食物相比，更加適合嬰兒生長發(fā)育的需要。,表3-2-2 母乳、牛乳的營養(yǎng)素含量（1000ml）及嬰兒的需要量營養(yǎng)素 單位 母乳 牛乳 嬰兒需要量 0-

29、6月（體重6.2-6.7） 7-12月（體重8.4-9.0）水分 ml 89.7 90.2 能量 kcal 70.0 67.0 120kcal/kg 100kKcal/kg 蛋白質 g

30、 1.07 3.4 1.5-3.0g/kg 脂肪 g 4.2 3.9 占能量45% 占能量30~40%乳糖 g 7.4 4.8維生素

31、A μg 60.0 31.0 400β-胡蘿卜素 μg 0.00 19.0 維生素D μg 0.01 0.15

32、 10維生素C mg 3.80 1.50 40 50硫胺素 mg 0.02 0.04 0.2 0.3核

33、黃素 mg 0.03 0.20 0.4尼克酸 mg 0.62 0.89 4鈣 mg 35.0 124.0 300

34、 400鐵 mg 0.08 0.05 0.3 10銅 μg 39.0 21.0

35、 400 600鋅 μg 295.0 361.0 1500 8000,人乳蛋白質的含量明顯低于牛乳，但母乳中蛋白質的營養(yǎng)價值更高，各種氨基酸的比例更適合嬰兒的需要。特別是對于1-4個月齡的嬰兒來說，肝

36、臟、腎臟的發(fā)育還不完善，牛奶中過多的蛋白質會增加其負擔，影響肝、腎功能的發(fā)育。,人乳中不飽和脂肪酸的含量高于牛乳脂肪，特別是長鏈脂肪酸，如二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸，都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜發(fā)育所必需的脂肪酸。對于成年人來說，這兩種脂肪酸是非必需脂肪酸，但由于嬰兒還不能利用亞油酸進行這兩種脂肪酸的轉化，也屬于必需脂肪酸。母乳中這些脂肪酸的含量高于牛乳，因此，更有利于嬰兒的生長。,母乳中乳糖的含量多于牛乳,為嬰兒提供了比較合適的碳水化

37、合物的來源同時也有利于嬰兒肝糖原的貯存乳糖還可以促進嬰兒腸道中乳酸桿菌的生長使腸道內的pH值下降有助于鈣和鐵的消化吸收，也有利于抑制大腸桿菌的生長。,母乳中無機鹽的含量低于牛乳,對于腎臟功能發(fā)育還不完善的嬰兒來說，是有利的。鈣的含量母乳低于牛乳，但母乳中鈣、磷比例適當，為2∶1，更有利嬰兒的吸收；鐵的含量牛乳與母乳相差不大，但母乳中鐵的吸收率約為50%，遠遠高于牛乳10%的吸收率；母乳中特別是初乳鋅的含量特別高，可達0.6

38、mg/100ml，對于嬰兒來說也比較重要。,維生素在兩種乳汁中的含量受很多因素的影響，母乳中的含量受膳食的影響，牛乳中的含量則受飼料和季節(jié)等因素的影響總的來說，維生素D含量都不高，需要添加另外母乳中維生素K的含量也不高,Immune factor,S-IgA 免疫球蛋白Lactoferrin乳鐵蛋白Lactobacillus bifidus雙歧因子Lysozymes溶菌酶,Immune factors of human

39、milk and cow’s milk immune factors human milk cow’s milk Lactoferrin(g/L) 1.5 痕量 Lysozymes (g/L) 0.5 0.0001

40、 lgA（g / L） 1.0 0.03 lymphocyte(個/ul） 800 0 Lactobacillus bifidus (個/ul） 有 未檢出,Advantages of Breastfeeding,Provisi

41、on of immunologic and enzymatic components Optimal nutrient composition Promotes maternal-infant bonding Promotes facial/muscular development Decreased incidence of respiratory and gastrointestinal infections Possib

42、le reduced incidence of chronic diseases later in life Inexpensive and convenient Easy for infant to digest,母乳中還含有許多具有生物活性的物質第一類為生長因子及細胞因子表皮生長因子，神經(jīng)生長因子，胰島素樣生長因子，腫瘤壞死因子α，轉換生長因子α，轉換生長因子β，粒細胞菌落刺激因子，白介素1β，白介素6，白介素8，白介素1

43、0，前列腺素，基本纖維細胞生長因子等。,第二類為內分泌激素垂體分泌的各種激素，下丘腦分泌的各種激素，甲狀腺及甲狀旁腺分泌的各種激素，腎上腺素分泌的各種激素以及胃腸道的多肽。,最后一類為為多肽氨基酸及補體因子等。這些生物活性物質對促進嬰兒的正常生長發(fā)育有著十分重要的作用,提倡母乳喂養(yǎng)，還因為母乳喂養(yǎng)具有衛(wèi)生、方便、經(jīng)濟等特點 母乳喂養(yǎng)還能增進母親與嬰兒之間的感情嬰兒在吸吮的過程中，得到母親的乳汁，會產生安全感；特別是

44、當母親將嬰兒抱在左側時，母親的心臟跳動對嬰兒來說是最為熟悉的，對安全感的增加最為有效；哺乳時母親與嬰兒之間的目光交流、皮膚的接觸等都有利于嬰兒視覺、聽覺、心理和智力的發(fā)育；同時，嬰兒吸吮動作，會使母親的子宮收縮，有利于產后母親子宮的恢復；嬰兒的吸吮還有利于乳汁的分泌。,◆ 初乳( colostrum ) antibodies lactobacill

45、us bifidus factor facilitates the passage of meconium(胎糞) ◆ 過渡乳(transitional milk) ◆ 成熟乳(mature milk),composition of colostrum and mature milk,colostrum mature milkprotein（g / L）

46、 22.90 10.60S-IgA(mg/L) 21.00 10.00Lactose(g / L） 57.00 71.00lipids（g / L) 29.50 45.40zinc（mg

47、 / L) 5.59 1.18retinol（mg / L） 1.61 0.27,人工喂養(yǎng),由于各種原因，完全不能對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)時，嬰兒只能采用其它動物的乳汁或代乳品進行喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)。配方奶粉新鮮牛奶黃豆制品醫(yī)學配方,配方奶粉,初級配方：為1-6個嬰兒所設計后繼配方：為6個月以后嬰兒設計

48、,在奶粉的配方中，以母乳的營養(yǎng)素組成為依據(jù)和標準，降低了酪蛋白質成份，增加了乳清蛋白；添加了乳糖，彌補了牛乳中碳水化合物來源的不足；脫去了部分動物脂肪，增加植物油，改善了牛乳中脂肪的結構；根據(jù)嬰兒生長發(fā)育的需要，進行了維生素、無機鹽及一些氨基酸的強化，基本上達到了嬰兒生長所需要的營養(yǎng)素；缺乏人乳中特有的免疫因子及其它活性物質，仍然不能完全替代母乳喂養(yǎng),配方奶粉的營養(yǎng)標簽上一般都有詳細的使用方法，母親在進行嬰兒喂養(yǎng)時，操作

49、方便；但復雜的生產加工過程，也使嬰兒配方奶粉的價格昂貴,新 鮮 牛 奶,新鮮牛奶是許多人工喂養(yǎng)嬰兒母親的首選。牛奶的營養(yǎng)素組成和含量與嬰兒的需要相差比較大必須經(jīng)過稀釋、加糖、煮沸、奶量計算等程序，比較復雜，對于嬰兒的母親來說，要進行適當?shù)闹笇?，否則易產生營養(yǎng)性疾病，對嬰兒的生長不利。,黃豆制品,黃豆制成的豆?jié){可作為3個月以上的嬰兒的代乳品。在一些不易得到牛奶或其它動物奶的地區(qū)可以采用。我國在建國初設計的“5410”代乳糕

50、，就是以大豆為主體，添加了一定量的蛋黃、谷類、骨粉、維生素等配制而成。但目前市場上已很少見到，需要自己制作。,醫(yī) 學 配 方,主要用于一些嬰兒的特殊需要如為早產兒設計的配方為先天性代謝缺陷兒所設計的配方，如苯丙酮尿癥嬰兒設計的低苯丙酮奶粉先天性乳糖不耐癥嬰兒設計的無乳糖奶粉為牛奶過敏嬰兒設計的大豆配方奶粉等。因此，這一類配方奶也稱為有治療作用的配方食品,在對嬰兒進行人工喂養(yǎng)的過程中，一定要注意根據(jù)嬰兒的需要進行代乳品

51、的調制。如果濃度過高，攝入的蛋白質過多，一方面會增加肝臟和腎臟的負擔，同時，不被利用的蛋白質的代謝產物，以尿素的形式從尿液中排出，由于嬰兒的腎臟功能還沒有成熟，對尿液的濃縮功能不完善，會引起水分的排泄過多，如果不注意增加飲水，就可能出現(xiàn)失水；相反，如果濃度過低，則不能滿足嬰兒生長的需要，常常出現(xiàn)嚴重的蛋白質—能量缺乏癥。,混 合 喂 養(yǎng)對于4-6個月以上的嬰兒來說，母乳已不能完全滿足其需要。因此要在母乳喂養(yǎng)的同時，添加一些母乳以外

52、的食品；或者母親由于各種原因乳汁分泌不多；或者由于工作的原因不能按時喂乳，0-4個月嬰兒也需要添加牛奶或其它代乳品時，稱為混合喂養(yǎng)。,混 合 喂 養(yǎng),對0-4個月混合喂養(yǎng)的嬰兒，要先讓嬰兒吸空母親乳房內的乳汁，不足的量再用牛奶或代乳品補充，這樣既可以滿足嬰兒的需要，同時，也有利于母親乳汁的分泌有些母親產后乳汁的分泌不好，但經(jīng)過一段時間后，可逐漸恢復到正常,對于4-6個月以上月齡的嬰兒來說，進行混合喂養(yǎng)，添加牛奶、代乳品，以及其它

53、食物是必需的。,輔 助 食 品,輔助食品添加的原因嬰兒的生長速度比較快，母親的乳汁分泌量并不能隨嬰兒的生長而無限量地增加；母乳中的一些營養(yǎng)素本身也就只能維持到4-6個月。隨著嬰兒年齡的增長，消化系統(tǒng)和器官的發(fā)育逐步成熟，要對嬰兒斷母乳。輔助食品的添加也為了嬰兒逐步地適應這一過程。,嬰兒輔食又稱為斷乳食物，其涵義并不是完全斷奶時所用的食品，而是指由單一的母乳（或牛乳）喂養(yǎng)到完全斷乳這一階段內所添加的食品。,輔助食品添加的目的,滿足嬰

54、兒生長發(fā)育的需要隨著嬰兒年齡的增大，每天需要的乳汁量在增加，而母乳一天的分泌量大約在800ml左右。4-6個月嬰兒正常體重應在 7-8kg左右，每天需能量2930-3766KJ（700-900kcal），而800ml的母乳僅提供2343kJ（560kcal），只滿足能量需要的80％。,嬰兒每日需鐵6-l0mg，而每l00ml人乳中含鐵僅0.05 mg，雖然吸收率比較高，為50％，但此月齡階段內嬰兒體內儲存的鐵已用盡，必須從其他食物中得

55、到補充。,為斷乳作充分的準備從吃母乳到吃普通飲食必須有一個過渡階段。在這個階段中，要訓練嬰兒的消化功能，如吞咽功能、咀嚼功能等。,斷乳食品還能訓練嬰兒的吞咽功能。從流汁飲食過渡到會吞咽糊狀食品、半流質食品以致接近于成人的固體食物，這一適應階段不是短暫的，要有半年或更長的時間。與此同時也要訓練咀嚼功能。隨著月齡增大，齒齦的粘膜逐漸堅硬，尤其長出門牙之后，如果給以軟的半固體食物，嬰兒會用齒齦或牙齒去咀嚼食物，有利于乳齒的萌出，有利于養(yǎng)

56、成咀嚼的習慣。,輔助食品的添加，不宜過遲，以4-6個月為最佳。如果輔助食品的添加遲至7-8個月開始，嬰兒喂食時有惡心、嘔吐的現(xiàn)象；若遲至10個月以后，則困難更大，有時即使一口一口地吃，最后還是將吃進的食物一大口地完全吐出來,Introducing Solid Foods,輔助食品添加的原則輔助食品的添加要根據(jù)嬰兒的消化能力及營養(yǎng)的需要逐步適應由稀到稠，由淡到濃量由少到多，質由細到粗,表3-2-5 嬰兒喂養(yǎng)輔助食品

57、添加的順序 嬰兒月齡 添加的輔食 供給的營養(yǎng)素 4-6 粉糊，麥粉糊，爛粥， 能量（訓練吞咽功能） 蛋黃，魚泥或魚粉，動物血，豆腐，肝泥 蛋白質，鐵，維生素

58、 菜泥，水果泥 各種維生素，礦物質， 纖維素 7-9 粥，爛面條，餅

59、干，面包，烤饅頭片 能量（訓練咀嚼功能） 魚，全蛋，肝泥，碎肉末，黃豆制品 蛋白質，鐵，鋅及其 他礦物質

60、 水果泥，菜泥 各種維生素，礦物質， 纖維素10-12 菜厚粥，爛飯，面條，面包，

61、饅頭 能量 魚，碎肉末，碎肝，黃豆制品 蛋白質，鐵，鋅及其

62、 他礦物質 水果，蔬菜（碎菜） 維生素，纖維素,加P542,嬰兒喂養(yǎng)的特殊問題,潛在性腸出血主要出現(xiàn)在用鮮牛奶喂養(yǎng)的嬰兒。由于牛奶中可能含有一種對熱穩(wěn)定的蛋白質，巴氏消毒未能將其破壞，引起腸道粘膜通透性的改變，引起腸道出血；嚴重時會引起嬰兒

63、出現(xiàn)缺鐵性的貧血。配方乳在進行加工的過程中，通過加工處理，就可以消除這一不利因素。,牛奶過敏,牛奶蛋白質引起嬰兒過敏比較常見。據(jù)估計，約有2%的嬰兒會出現(xiàn)牛奶過敏。特異性皮炎、支氣管喘鳴、胃腸道障礙，如嘔吐、腹痛、腹瀉等。對嬰兒來說，有時要進行臨床對牛奶過敏的診斷，如用實驗室的方法進行確診，還有一定的困難；但如果在食物中取消牛奶后癥狀消失，而再食用時，過敏癥又復發(fā)，就能基本成立對牛奶過敏的診斷。,嬰兒突然死亡綜合癥（sudden

64、 infant death symptom ,SIDS）,是一種與人工喂養(yǎng)有一定關系的綜合癥原因：牛奶過敏，高濃度的牛奶，同時又不能給予適量的飲水，會引起嬰兒水與電解質的不平衡；缺乏母乳中的各種免疫球蛋白，對各種傳染病及腸道疾病缺乏抗病保護力等，也是引起嬰兒突然死亡綜合癥的原因之一。,丹麥在1956~1971年間，嬰兒突然死亡綜合癥的發(fā)病率增加，而這段時間內母乳喂養(yǎng)的人數(shù)下降，與此同時，人工喂養(yǎng)的人數(shù)增加，提示與此有關，特別是用

65、鮮奶喂養(yǎng)的嬰兒其發(fā)病率與死亡率更高。,肥 胖,一般認為在初生一年內是脂肪細胞增殖最為敏感的時期，過多的能量供給會引起脂肪細胞數(shù)目的增加；而脂肪細胞數(shù)目的增加，是成年后肥胖，并引起長期或終身肥胖的基礎；,通常的觀察結果表明，人工喂養(yǎng)的嬰兒比母乳喂養(yǎng)的嬰兒更容易發(fā)生肥胖，可能的因素是：母乳喂養(yǎng)能避免嬰兒過度進食，從而培養(yǎng)起良好的飲食習慣和正常的母子關系，而以奶瓶作人工喂養(yǎng)的母親往往會將嬰兒本來不應吃的部分也喂了，造成過多的進食；,

66、人工喂養(yǎng)的母親往往害怕嬰兒營養(yǎng)不足而過早地添加固體食物，導致各種營養(yǎng)素過多；或添加過多的蔗糖，使牛奶的能量進一步增加；這種早期的不良喂養(yǎng)習慣也會影響到以后兒童的飲食習慣。但機械地認為人工喂養(yǎng)就會引起嬰兒肥胖，而母乳喂養(yǎng)就不會有這種可能，這也是片面的，關鍵是根據(jù)嬰兒的營養(yǎng)需要，適量地供給食物，同時及早地培養(yǎng)良好的飲食習慣。,腸源性青紫癥,在家庭自制果汁、果泥、菜汁等食物，來增加嬰兒維生素的供給時，如不注意選擇新鮮的蔬菜水果，有些蔬菜在

67、放置的過程中，就會由于細菌的污染，使食物中亞硝酸鹽及硝酸鹽增多這兩種物質為強的氧化劑，使嬰兒血液中低鐵血紅蛋白中的鐵氧化為高鐵血紅蛋白，而高鐵血紅蛋白是不具備攜帶氧氣的功能，導致組織細胞缺氧，因而會出現(xiàn)全身青紫，嚴重時對生命會產生危害,當嬰兒進食了這種含有硝酸鹽或亞硝酸鹽的果汁、菜汁后1~3小時，會出現(xiàn)口唇、舌尖、指尖青紫，嚴重者全身青紫；頭痛、心律快、嗜睡、呼吸急促、嘔吐、腹瀉、嚴重者昏迷、驚厥、甚至死亡。出現(xiàn)這種情況必須立即去醫(yī)院

68、搶救。,有時用于做果汁、菜汁的蔬菜水果很新鮮，但盛放果汁、菜汁的容器不干凈，甚至已有細菌污染，再存放比較長的時間，會產生同樣的結果。因此，給嬰兒添加果汁、菜汁一類的輔食時，要選擇新鮮的蔬菜水果，最好現(xiàn)榨現(xiàn)吃，不在冰箱中存放；同時，還要注意存放容器的衛(wèi)生清潔。,維生素D缺乏性佝僂病,由于嬰兒的生長速度比較快，維生素D的來源并不多，特別是目前許多嬰兒有戶外活動減少的現(xiàn)象存在，因此，維生素D缺乏性佝僂病是嬰兒常出現(xiàn)的一種營養(yǎng)性疾病,維生素