267例泌尿系結(jié)石患者結(jié)石成分及感控分析.pdf

1、目的:
　　通過對泌尿系結(jié)石患者結(jié)石化學成分特點以及尿細菌培養(yǎng)結(jié)果的分析，為泌尿系結(jié)石的診斷、治療、研究提供重要的理論依據(jù)，并為泌尿系結(jié)石合并尿路感染患者抗生素的合理使用提供參考建議，以探討其在泌尿系結(jié)石防治中的臨床價值。
　　材料及方法：
　　回顧性分析山東省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)科2012年6月至2014年6月通過手術(shù)治療的共267例泌尿系結(jié)石病例信息。其中腎結(jié)石171例、輸尿管結(jié)石85例、膀胱結(jié)石11例。以紅外光譜法對收

2、集的泌尿系結(jié)石進行化學成分分析，并觀察其與患者年齡、性別、結(jié)石部位等相關(guān)因素的關(guān)系。同時，對尿細菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析，初步明確各種泌尿系感染細菌的抗菌譜。
　　結(jié)果:
　　267例泌尿系結(jié)石中含一水草酸鈣成分的結(jié)石數(shù)量最多，占85.39％，其次為碳酸磷灰石(53.93％)及二水草酸鈣(52.81％)，尿酸(11.24％)、磷酸銨鎂(6.37％)、胱氨酸(0.75％)等成分檢出率較低。各部位泌尿系結(jié)石中均以一水

3、草酸鈣檢出率為最高。各結(jié)石主要成分在左右腎及左右輸尿管的分布均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。單一型泌尿系結(jié)石占31.09％，其中以一水草酸鈣結(jié)石最多。混合型結(jié)石占68.91％，其中以成分為一水草酸鈣+二水草酸鈣+碳酸磷灰石的結(jié)石最多。成分為一水草酸鈣、二水草酸鈣、碳酸磷灰石及尿酸的泌尿系結(jié)石中，在各年齡段男性患者的檢出例數(shù)均多于女性，但在含磷酸銨鎂的結(jié)石中，女性患者例數(shù)多于男性。對泌尿系結(jié)石患者進行尿細菌培養(yǎng)，陽性者共69例，其中以大腸

4、埃希菌最多（30例，43.48％），其次是糞腸球菌（10例，14.49％）、肺炎克雷伯桿菌（9例，13.04％）及奇異變形桿菌（9例，13.04％）。磷酸銨鎂（P＜0.001)及碳酸磷灰石（P=0.038）成分在尿細菌培養(yǎng)陽性患者中的檢出率明顯高于陰性患者?；颊吣蚣毦囵B(yǎng)結(jié)果陽性率女性(51.11％)大于男性(11.86％)（P＜0.001)。泌尿系結(jié)石患者尿細菌培養(yǎng)陽性的桿菌對頭孢西丁、頭孢吡肟、大部分β-內(nèi)酰胺類+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

5、、碳青霉烯類抗生素及阿米卡星敏感程度較高。尿細菌培養(yǎng)陽性的球菌中，糞腸球菌對青霉素類、呋喃妥因、萬古霉素類及利奈唑烷具有較高的敏感性;而屎腸球菌僅對萬古霉素、替考拉寧及利奈唑烷敏感程度較高。
　　結(jié)論:
　　含一水草酸鈣、二水草酸鈣及磷酸銨鎂成分的結(jié)石形成與性別有關(guān)，男性更易形成草酸鈣成分的結(jié)石，女性更易形成含磷酸銨鎂成分的結(jié)石;磷酸銨鎂及碳酸磷灰石成分結(jié)石的形成與感染密切相關(guān);女性比男性更易形成感染性結(jié)石;對泌尿系結(jié)石合并