通氣管輔助下氣管球囊擴張成形術治療良性氣管狹窄.pdf

1、目的:評價通氣管輔助下氣管球囊擴張成形術治療良性氣管狹窄的療效及安全性。
　　方法:對2011年1月至2014年10月收住廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科的不同病因導致良性氣管狹窄的病人采用通氣管輔助下氣管球囊擴張成形術治療。均測量每次氣管球囊擴張成形術術前、術后狹窄段氣管內(nèi)徑;氣促評分;檢測氣管球囊擴張成形術術前、術中、術后血氣分析，記錄動脈血氧分壓值(PaO2)及二氧化碳分壓值(PaCO2);監(jiān)測手術過程中指脈氧飽和度(SO2

2、％)。術中必要時進行高頻電燒灼、氬等離子體凝固、冷凍治療、氣管支架置入術等介入治療。術后予霧化吸入布地奈德懸液、定期清除氣道內(nèi)壞死組織、抗感染治療等措施防止術后再狹窄。評價治療的療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結果:26例病人共進行63（1-7次，平均2.4±1.4次）次通氣管輔助下氣管球囊擴張成形術治療，總共完成有效球囊膨脹306次。所有63次氣管球囊擴張成形術后病人呼吸困難癥狀立即緩解，狹窄段氣管內(nèi)徑由[(5.53±1.51) m

3、m增加到(12.96±1.32)mm，p＜0.001]，氣促評分由[(3.43±0.82)下降到(0.48±0.56)，p＜0.001];血氣分析檢查結果:PaO2[術前102.50±27.47mmHg，術中96.92±30.39mmHg，術后97.19±21.52mmHg，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.364)]，PaCO2[術前43.54±4.19mmHg，術中49.39±6.83mmHg，術后40.07±3.89mmHg，差異有統(tǒng)計學

4、意義(P＜0.001)]。63次氣管球囊擴張成形術治療的近期療效達到100％。26例病人最后一次擴張治療后隨訪12個月，12例(46.2％)治愈，9例(34.6％)有效，5例(19.2％)治療無效，其中3例病人接受外科手術治療行狹窄段氣管切除端端吻合術，2例目前仍在接受治療，交替行氣管球囊擴張成形術及氣管支架置入術等。遠期總體有效率為80.8％(21/26)。
　　結論:1.通氣管輔助下球囊擴張氣道成形術是治療良性氣管狹窄安全、有