評價聯(lián)合生物學(xué)標(biāo)志物在心臟手術(shù)相關(guān)急性腎損傷的早期診斷價值.pdf

1、目的:評價尿NGAL、尿KIM-1和血清Cys C在心臟手術(shù)相關(guān)急性腎損傷中的早期診斷的價值。
　　方法：本研究是一項單中心前瞻性隊列研究，入組在我院需行心臟手術(shù)的患者，共53例。術(shù)前收集圍手術(shù)期的相關(guān)數(shù)據(jù)，如性別，年齡，手術(shù)時間，病史，近期用藥史等按照入組與排除標(biāo)準(zhǔn)收集病例。在術(shù)前0小時，術(shù)后6小時，術(shù)后24小時，術(shù)后48小時和術(shù)后72小時5個時間點收集血及尿液標(biāo)本，檢測血肌酐、血Cys C、尿NGAL和尿KIM-1濃度。以20

2、12年KDIGO-AKI診斷指南對術(shù)后發(fā)生AKI患者進(jìn)行診斷。
　　結(jié)果:按標(biāo)準(zhǔn)入組的53人中，有21例（39.6％）發(fā)生了CSA-AKI。發(fā)生CSA-AKI的患者中尿NGAL在術(shù)后6h出現(xiàn)明顯上升（P<0.05），在之后的時間點里濃度逐漸下降，到術(shù)后48小時后與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；尿KIM-在術(shù)后24h開始出現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)差異的升高（P<0.05），隨后逐漸下降，到術(shù)后72h與對照組比仍具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0

3、.05）；血清Cys C在術(shù)后24小時開始升高（P<0.05），隨后一直保持較高水平；術(shù)后6小時尿NGAL的ROC曲線下面積為0.936，而其余各指標(biāo)無組間差異（P>0.05）；術(shù)后24h兩者聯(lián)合指標(biāo)NGAL+KIM-1，KIM-1+Cys C和單個標(biāo)志物KIM-1的檢測對診斷CSA-AKI均具有較高的準(zhǔn)確性，曲線下面積分別為0.978、0.983和0.975，高于NGAL（ROC-AUC=0.764），Cys C(ROC-AUC=0.