應(yīng)用聯(lián)合診斷評價(jià)血清標(biāo)志物對主動(dòng)脈夾層的早期診斷及預(yù)后價(jià)值.pdf

1、目的:探討主動(dòng)脈夾層相關(guān)血清標(biāo)志物對主動(dòng)脈夾層疾病的早期診斷及預(yù)后價(jià)值并尋找各血清標(biāo)志物間最佳聯(lián)合方案。
　　方法:應(yīng)用主動(dòng)脈夾層診斷金標(biāo)準(zhǔn)將總共納入的128例患者確診為主動(dòng)脈夾層（AD）病例組90例，對照組38例，測定主動(dòng)脈夾層相關(guān)血清標(biāo)志物轉(zhuǎn)化生長因子β(TGF-β)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、D-二聚體(D-Dimer)、肌鈣蛋白Ⅰ(CTNⅠ)、肌酸激酶同工酶BB(CK-BB)、基質(zhì)金屬蛋白

2、酶-9(MMP-9)、平滑肌肌球蛋白重鏈(SMMHC)、可溶性彈性蛋白碎片(sELAF)、血清內(nèi)皮素(ET-1)、血清脂蛋白-α(Lp-α)、血尿酸(UA)、血漿同型半胱氨酸(Hcy)濃度，評估各指標(biāo)對主動(dòng)脈夾層的早期診斷價(jià)值及應(yīng)用平行聯(lián)合和序列聯(lián)合方法明確最佳聯(lián)合方案。將90例主動(dòng)脈夾層患者根據(jù)在院治療存活情況分為存活出院組64例，治療無效在院死亡組26例，測定患者各血清標(biāo)志物濃度，評估各指標(biāo)對主動(dòng)脈夾層的在院治療預(yù)后評估價(jià)值及應(yīng)用平

3、行聯(lián)合和序列聯(lián)合方法明確最佳聯(lián)合方案。
　　結(jié)果:(1)在主動(dòng)脈夾層病例組及對照組中，除HCY外其余各指標(biāo)在兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），受試者工作特征曲線(ROC)曲線下面積≥0.7的指標(biāo)由高到底排列有TGF-β、CRP、NT-proBNP、D-Dimer、CTNⅠ、CK-BB、MMP-9共7項(xiàng)，其中前4項(xiàng)平行聯(lián)合的靈敏度(Sen)、特異度(Spe)、陰性預(yù)測值(NPV)、陰性似然比(LR-)分別為95.45％、

4、58.33％、90.32％和0.08;序列聯(lián)合的Sen、Spe、陽性預(yù)測值(PPV)、陽性似然比(LR+)分別為68.18％、95.74％、95.74％和16.36。(2)在存活組及死亡組中，除LP-α、UA、HCY外其余各指標(biāo)在兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），ROC曲線下面積≥0.7的指標(biāo)由高到底排列有:D-Dimer、CRP、ET-1，此3項(xiàng)指標(biāo)平行聯(lián)合的Sen， Spe， NPV， LR-分別為92.36％、62.1

5、2％、89.27％和0.09;序列聯(lián)合的Sen、Spe、PPV、LR+分別為71.25％、88.23％、90.19％和30.22。
　　結(jié)論:(1)檢測血清標(biāo)志物TGF-β、CRP、NT-proBNP、D-Dimer、CTNⅠ、CK-BB、MMP-9、SMMHC、sELAF、ET-1、Lp-α、UA的濃度對主動(dòng)脈夾層早期診斷有一定的意義;TGF-β的診斷效率高于其它單項(xiàng)指標(biāo);綜合評價(jià)聯(lián)合檢測的Sen、Spe、AC及經(jīng)濟(jì)學(xué)要求，最佳