D-二聚體在急性主動脈夾層診斷及預后判斷中的價值.pdf

1、背景:
　　急性主動脈夾層(acuteaorticdissection，AAD)是臨床常見的心血管危急癥之一。該病的年發(fā)病率為5～30/10萬，且病情復雜兇險，病程進展快，可迅速致死，病死率高。AAD患者臨床表現(xiàn)多樣，無特異性的臨床癥狀，早期與急性冠脈綜合癥(acutecoronarysyndrome，ACS)、自發(fā)性氣胸、急性肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)等疾病臨床表現(xiàn)類似，不易區(qū)分。目前，對于AAD的臨床診

2、斷主要依賴于影像學檢查，如:CT主動脈成像(CTangiography，CTA)，心血管超聲心動圖，數(shù)字減影血管造影(digitalsubtractionangiography，DSA)，磁共振血管成像(magneticresonanceangiography，MRA)等。通過這些影像學檢查方法可以清晰地觀察到夾層破口部位及累及范圍。但這些方法耗時長，費用高，有些檢查時需要搬動病人，搬動過程中可能會對患者身體造成一定的傷害。目前，臨床亟

3、需一種快速、準確、便捷的實驗室檢查方法來對疾病進行初步的預估。
　　目的:
　　本文旨在探討臨床D-二聚體檢測在AAD診斷、分型及預后判斷中的價值，為臨床應用提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　搜集2011年8月～2013年7月鄭州大學第二附屬醫(yī)院心血管外科收治的44例AAD患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料作為觀察組，該組確診主要依靠CTA檢查。同時搜集同期收治入院并確診為ACS的40例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料作為對照組，該組患者確診主

4、要依靠心電圖、24h動態(tài)心電圖、冠狀動脈造影、心肌酶譜等檢查方法。同時對觀察組和對照組患者進行血清D-二聚體水平檢測，并對兩組數(shù)據(jù)作系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:
　　觀察組患者D-二聚體濃度明顯升高，對照組患者D-二聚體濃度波動在正常值左右。且觀察組患者D-二聚體濃度明顯高于對照組（1.51mg/L±0.85mg/L比0.41mg/L±0.13mg/L，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義;觀察組DeBakey分型中，DeB

5、akeyⅠ型患者的D-二聚體水平明顯較DeBakeyⅡ型和Ⅲ型患者高(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義;DeBakeyⅡ型和Ⅲ型患者血漿D-二聚體水平無明顯差異(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計學意義;確診為AAD并且死亡的病例D-二聚體濃度明顯高于存活的AAD患者(2.20mg/L±0.89mg/L比1.40mg/L±0.80mg/L，P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:
　　1.D-二聚體可以作為疑似AAD患者的