按揉膝關節(jié)配合常規(guī)針刺治療腰椎椎管狹窄癥的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　根據導師在臨床上多年的經驗，在治療腰椎管狹窄癥患者的過程中，發(fā)現(xiàn)按揉膝關節(jié)配合針刺治療腰椎管狹窄癥患者有較好的療效。因此，本實驗通過觀察按揉膝關節(jié)配合常規(guī)針刺治療腰椎管狹窄癥患者的臨床療效、體征的改善情況，初步的探討這種方法治療腰椎管狹窄癥的作用機理，為治療腰椎管狹窄癥提供一種新的安全有效的非手術途徑。
　　方法：
　　根據中華中醫(yī)藥學會的腰椎椎管狹窄癥診斷標準，將湖北中醫(yī)藥大學附屬國醫(yī)堂門診收治病人中，以

2、腰腿痛、間歇性跛行為主要表現(xiàn)的腰椎椎管狹窄癥患者納入研究。將2014年5月至2016年1月就診的腰椎管狹窄患者60例，隨機分為針刺組（A組）、推拿組（B組）和按揉配合針刺組（C組），每組各20例。針刺組（A組）采用常規(guī)針刺法，選取雙側腰3～腰5的華佗夾脊穴、委中、合陽、承山、阿是穴。推拿組（B組）采用點、按、揉、撥等推拿手法，重點在腰部及雙下肢有條索、結節(jié)的部位及疼痛反應點行揉撥法。按揉結合針刺組（C組）綜合按揉膝關節(jié)治療與常規(guī)針刺治療

3、的方法。針刺組和推拿組每次操作時間為30min，隔1天治療1次，6次為1個療程。按揉結合針刺組每次針刺20min,推拿10min,隔1天治療1次，6次為1個療程。觀察治療前后腰部疼痛VAS評分及JOA評分，數據進行統(tǒng)計學分析，并做三組間比較。比較三種方案在腰椎管狹窄癥患者的VAS評分，JOA評分變化。比較上述治療方法的效果差異。
　　結果：
　?。?）A組治療前后VAS評分，JOA評分比較，經配對t檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)

4、計學差異。說明治療后，患者的癥狀、體征方面有改善。
　　（2）B組治療前后VAS評分，JOA評分比較，經配對t檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學差異。說明治療后，患者的癥狀、體征方面有改善。
　　（3）C組治療前后VAS評分，JOA評分比較，經配對t檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學差異。說明治療后，患者的癥狀、體征方面有明顯改善。
　?。?）在治療后，A組、B組、C組之間進行組間比較VAS評分，經方差分析，PAC＜0.05，

5、PBC＜0.05,有統(tǒng)計學差異，說明C組治療方法對于疼痛方面的改善明顯要優(yōu)于A組和B組。
　?。?）在治療后，A組、B組、C組之間進行組間比較JOA評分，經方差分析，PAC＜0.05，PBC＜0.05,有統(tǒng)計學差異，說明C組治療方法對于癥狀體征方面的改善明顯要優(yōu)于A組和B組。
　　結論：
　　研究結果顯示，常規(guī)針刺治療、推拿治療和按揉膝關節(jié)配合針刺治療腰椎管狹窄癥的患者都有較好的療效。在VAS評分和JOA評分上按揉膝關