肝囊型包蟲合并膽瘺的臨床及影像資料分析.pdf

1、目的：回顧性分析肝囊型包蟲合并膽瘺的臨床及影像學(xué)資料，探討肝囊型包蟲病發(fā)生膽瘺的危險因素，并為肝囊型包蟲合并膽瘺提供一定的影像學(xué)依據(jù)。
　　方法：收集2013年-2016年在我院行肝囊型包蟲手術(shù)治療的病例，共176例，術(shù)前均行CT檢查，部分行MRI檢查，了解患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)實驗室檢查，根據(jù)手術(shù)結(jié)果有無合并膽瘺將病例分為有膽瘺組68例和無膽瘺組108例，分析膽瘺組的影像學(xué)資料，為膽瘺的術(shù)前診斷提供影像學(xué)依據(jù)。統(tǒng)計可能導(dǎo)致膽瘺的7個

2、危險因素，用單因素和多因素方差分析確定膽瘺發(fā)生的獨立危險因素。
　　結(jié)果：176例病例中，共68例經(jīng)手術(shù)確診合并膽瘺，其中術(shù)前CT提示膽瘺16例，不同程度顯示膽管與病灶之間直接交通或病灶遠(yuǎn)端膽管擴張、走行迂曲。47例行MRI檢查的膽瘺病例中，提示膽瘺20例，CT未提示膽瘺的4例患者均行MRI，于常規(guī)序列未發(fā)現(xiàn)明顯的肝內(nèi)膽管擴張，而MRCP均顯示病灶周邊細(xì)小膽管局部管壁未顯影。反觀術(shù)前未診斷出膽瘺的病例影像資料，發(fā)現(xiàn)常規(guī)影像學(xué)檢查尚

3、不能找到支持膽瘺的相關(guān)特征。對病灶囊液進行彌散定量測定；有膽瘺組及無膽瘺組 ADC值分別為（2.89士0.97）×10-3mm2/s、（3.11士0.83）×10-3mm2/s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對可能導(dǎo)致膽瘺的因素進行方差分析得出：:有包蟲病手術(shù)史、囊腫大小、位置3組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差別，性別、年齡、肝炎病史、分型不是膽瘺發(fā)生的有害要素。進一步分析確定并發(fā)膽瘺的獨立有害要素。結(jié)果顯示囊腫總徑線越大、囊腫位于肝臟中央段是容易導(dǎo)致肝囊型包蟲膽