急性心肌梗死心電圖QRS波群終末變形成預(yù)后關(guān)系的探討.pdf

1、目的：探討急性心肌梗死(AMI)的心電圖QRS波群終末變形與預(yù)后的關(guān)系。
　　 方法：回顧性分析160例AMI的首份心電圖，根據(jù)QRS波群終末變形與否分為兩組，QRS波群終末變形組(即qR型導(dǎo)聯(lián)的J點(diǎn)≥50％的R波或Rs型導(dǎo)聯(lián)的S波消失)47例，和非QRS波群終末變形組113例。所有患者發(fā)病時(shí)間小于12小時(shí)，記錄所有患者一般臨床特征、記錄住院期間死亡例數(shù)，并對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪。
　　 結(jié)果：160例中QRS波群終末變形出

2、現(xiàn)率約占30%，QRS波群終末變形組在住院期間有21%患者死亡、15%患者發(fā)生心源性休克、Killip分級(jí)≥2級(jí)者占51%、室性心率失常發(fā)生率、三度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率分別為38.3%、14.89%，而非QRS波群終末變形組住院期間只4%患者死亡、5%患者發(fā)生心源性休克、Killip分級(jí)≥2級(jí)者占35%、室性心率失常發(fā)生率、三度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率分別為27.43%、7.96%，(P＜0.05)兩組相比有顯著性差異。兩組冠狀動(dòng)脈造影的血管病

3、變支數(shù)及部位無(wú)明顯差別。Logistic回歸分析顯示住院期間死亡率與入院時(shí)心電圖QRS波群終末變形(OR值4.348，95%可信區(qū)間1.059-17.851，P=0.041)、入院時(shí)Killip分級(jí)(OR值2.399，95%可信區(qū)間1.130-5.095，P=0.023)明顯相關(guān)。對(duì)出院后患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)QRS波群終末變形組出院后一年內(nèi)死亡率為4%，心肌再梗死發(fā)生率為6%，而非QRS波群終末變形組死亡率為0，心肌再梗死發(fā)生率僅1%(P